DINAS KESEHATAN LAMPUNG SELATANUPT PUSKESMAS BANJAR AGUNGAlamat : Jalan Raya Desa Banjar Agung Kec. Jati Agung Lampung Selatan

BERITA ACARA SERAH TERIMA BANGUNAN UPT. PUSKESMAS BANJAR AGUNG KECAMATAN JATI AGUNG KABUPATEN LAMPUNG SELATAN

Pada hari ini Senin tanggal 09 Juni 2014, bertempat di UPT. Puskemas Banjar Agung Kecamatan Jati Agung Kabupaten Lampung Selatan, telah melaksanakan Pembongkaran Gedung Puskesmas Banjar Agung yang terdiri dari :- 1 Unit gedung Puskesmas Banjar Agung- 3 Unit gedung perumahan Dokter dan staff - 1 Unit gedung gudang Obat dan Garasi mobil AmbulanceHal tersebut dilakukan karena ada perubahan status UPT. Puskesmas Banjar Agung sebagai rawat jalan menjadi UPT. Puskesmas Banjar Agung sebagai rawat inap.Adapun Barang barang hasil bongkaran terlampir.Demikian berita acara ini kami buat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Banjar Agung, 09 Juni 2014 Ketua Pelaksana Ka. Unit Pelaksana Tekhnis dan Penanggung Jawab Pembangunan Puskesmas Banjar Agung UPT. Puskesmas Banjar Agung

Jamaluddin, SKM. MM .Nip. 19690725 199103 1 006

DINAS KESEHATAN LAMPUNG SELATANUPT PUSKESMAS BANJAR AGUNGAlamat : Jalan Raya Desa Banjar Agung Kec. Jati Agung Lampung Selatan

BERITA ACARA SERAH TERIMA GEDUNG UPT. PUSKESMAS RAWAT INAP BANJAR AGUNG KECAMATAN JATI AGUNG KABUPATEN LAMPUNG SELATAN

Pada hari ini Rabu 21-01-2015, kami yang bertanda tangan dibawah ini :1. Nama: HARTONO, SKMNIP: 19720101 199403 1 009Pangkat / Golongan: Penata Tingkat I / III dJabatan: Ka. UPT Puskesmas Banjar AgungYang selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

2. Nama: WAYAN ARYAWATI, SKM. M.KESNIP: 19650612 198808 2 004Jabatan: Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Program Upaya Kesehatan MasyarakatYang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Sehubungan dengan telah selesainya Pembangunan Gedung UPT. Puskesmas Rawat Jalan Banjar Agung menjadi UPT. Puskesmas Rawat Inap Banjar Agung, maka diadakan serah terima Puskesmas Banjar Agung dari PIHAK KEDUA selaku Pejabat Pembuat Keputusan ( PPK ) kepada PIHAK PERTAMA sebagai Ka, UPT. Puskesmas Banjar Agung.Adapun setelah dilakukan pengecekan oleh PIHAK PERTAMA, bahwa masih banyak terdapat kekurangan kekurangan sebagai berikut :

1. ..................................................................................................................................................................................................................................................2. ..................................................................................................................................................................................................................................................3. .......................................................................................................................................................................................................................................................4. ..................................................................................................................................................................................................................................................5. .................................................................................................................................................................................................................................................

Demikian berita acara serah terima UPT. Puskesmas Rawat Inap Banjar Agung Kecamatan Jati Agung Kabupaten Lampung Selatan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan ditandatangani kedua belah pihak.

Banjar Agung, 21 Januari 2015

Yang Menerima Yang Menyerahkan (PIHAK PERTAMA) (PIHAK KEDUA) Kepala UPT. Puskesmas Banjar AgungPejabat Pembuat Komitmen (PPK)

HARTONO, SKM WAYAN ARYAWATI, SKM. M.KES NIP : 19720101 199403 1 009 NIP : 19650612 198808 2 004

DINAS KESEHATAN LAMPUNG SELATANUPT PUSKESMAS BANJAR AGUNGAlamat : Jalan Raya Desa Banjar Agung Kec. Jati Agung Lampung Selatan

BERITA ACARA SERAH TERIMA GEDUNG PUSKESMAS RAWAT INAP PLUS (PERKESMAS) BANJAR AGUNG KECAMATAN JATI AGUNG KABUPATEN LAMPUNG SELATAN

Pada hari ini Rabu 22 12 - 2014, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama: WAYAN ARYAWATI, SKM. M.KESNIP: 19650612 198808 2 004Jabatan: Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Program Upaya Kesehatan MasyarakatYang selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

2. Nama: HARTONO, SKMNIP: 19720101 199403 1 009Pangkat / Golongan: Penata Tingkat I / III dJabatan: Kepala UPT. Puskesmas Banjar Agung Yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Sehubungan dengan telah selesainya Pembangunan Gedung Puskesmas Rawat Jalan Banjar Agung menjadi Puskesmas Rawat Inap Plus (Perkesmas) Banjar Agung, maka PIHAK PERTAMA selaku Pejabat Pembuat Keputusan ( PPK ) telah melakukan serah terima Puskesmas Rawat Inap Plus (Perkesmas) Banjar Agung kepada PIHAK KEDUA (Penerima)

Adapun setelah dilakukan pengecekan oleh PIHAK KEDUA, bahwa masih banyak terdapat kekurangan dan kerusakan-kerusakan dibeberapa bagian Gedung Puskesmas Rawat Inap Plus (Perkesmas) Banjar Agung yang kami lampirkan dalam berita acara ini.

Demikian berita acara serah terima UPT. Puskesmas Rawat Inap Plus (Perkesmas) Banjar Agung Kecamatan Jati Agung Kabupaten Lampung Selatan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan ditandatangani oleh kedua belah pihak.

Banjar Agung, 22 Desember 2014

Yang Menerima Yang Menyerahkan (PIHAK PERTAMA) (PIHAK KEDUA) Pejabat Pembuat Keputusan (PPK) Kepala UPT. Puskesmas Banjar Agung

WAYAN ARYAWATI, SKM. M.KES HARTONO, SKM NIP : 19650612 198808 2 004 NIP : 19720101 199403 1 009