BEDAH

2
Katagori Ilmu Bedah Judul Apendisitis akut Abstrak Identitas Nama : An. G Jenis Kelamin : Perempuan Umur :17th Alamat : imogiri Pekerjaan : pelajar Isi Pasien datang ke poli edah dengan keluhan sakit perut di seelah kanan a!ah sejak lalu. Pasien mengatakan $eelum datang ke poli% pasien sempat eroat ke UG& '$ " lalu dan dierikan oat (pasien tidak tahu nama oatn#a) keluhan memaik apaila pasien meminum oat% namun eerapa saat setelah minum oat sakitn#a terasa kem dirasakan a!aln#a dari ulu hati menjalar ke agian perut kanan a!ah. $ekarang saki terus menerus pada seluruh perut terutama pada perut kanan a!ah%pasien mengaku keluh kadang mereda jika pasien mengangkat kakin#a. Keluahan seperti mual dan m dirasakan oleh pasien. $aat ini keluhan terseut juga disertai dengan demam #ang t dirasakan sejak * hari #ang lalu% namun keluhan menggigil disangkal pasien. Pasien sulit uang angin. sakit jika BAK disangkal dan BAB tidak ada keluhan. Pasien mengat siklus menstruasin#a lan+ar dan tidak ada keluhan. Karena merasa kondisin# memaik% akhirn#a pasien memutuskan untuk memeriksakan ke poli edah '$U&. Status Generalis Keadaan umum : ,ampak sakit sedang Kesadaran: -ompos mentis % ital $ign : ,& : 1//07/ mm g%'' : */20menit %Nadi : 7320menit% $uhu: "4%" o - Status Lokalis 'egio Adomen Inspeksi : &inding adomen simetris kiri dan kanan% tidak terdapat adan#a kelainan darah 5ena. Auskultasi : Bising usus (6) Normal Perkusi : ,impani di seluruh kuadran adomen Palpasi : ,erdapat n#eri tekan pada titik a+ Burne#% terdapat n#eri lepas tekan% mus+uler% hepar tidak dapat dinilai% 9ien tidak dapat dinilai% Ballotement tidak da 'o5sing $ign (6)% psoas sign (6) dan oturator sign (6) Diagnosis Apendisitis Akut Tindakan Apendiktomi Penatalaksanaan I & '9 ;//++ */tpm AB inj. -e8tria2one 1gr01*jam Ketorola+ 1Ampul01*jam

description

ECASE BEDAH

Transcript of BEDAH

KatagoriIlmu BedahJudul Apendisitis akut AbstrakIdentitasNama : An. GJenis Kelamin: Perempuan Umur: 17thAlamat: imogiri Pekerjaan: pelajar IsiPasien datang ke poli bedah dengan keluhan sakit perut di sebelah kanan bawah sejak 3 hari yang lalu. Pasien mengatakan Sebelum datang ke poli, pasien sempat berobat ke UGD RS 3 hari yang lalu dan diberikan obat (pasien tidak tahu nama obatnya) keluhan membaik apabila pasien meminum obat, namun beberapa saat setelah minum obat sakitnya terasa kembali . Sakit dirasakan awalnya dari ulu hati menjalar ke bagian perut kanan bawah. Sekarang sakit dirasakan terus menerus pada seluruh perut terutama pada perut kanan bawah,pasien mengaku keluhan kadang mereda jika pasien mengangkat kakinya. Keluahan seperti mual dan muntah juga dirasakan oleh pasien. Saat ini keluhan tersebut juga disertai dengan demam yang terus menerus dirasakan sejak 2 hari yang lalu, namun keluhan menggigil disangkal pasien. Pasien mengaku sulit buang angin. sakit jika BAK disangkal dan BAB tidak ada keluhan. Pasien mengatakan siklus menstruasinya lancar dan tidak ada keluhan. Karena merasa kondisinya belum juga membaik, akhirnya pasien memutuskan untuk memeriksakan ke poli bedah RSUD. Status GeneralisKeadaan umum : Tampak sakit sedangKesadaran: Compos mentis ,Vital Sign : TD : 100/70 mm Hg,RR : 20x/menit ,Nadi : 74x/menit, Suhu: 38,3oCStatus Lokalis Regio Abdomen Inspeksi : Dinding abdomen simetris kiri dan kanan, tidak terdapat adanya kelainan pembuluh darah vena.Auskultasi : Bising usus (+) NormalPerkusi : Timpani di seluruh kuadran abdomen Palpasi : Terdapat nyeri tekan pada titik Mac Burney, terdapat nyeri lepas tekan, terdapat defans musculer, hepar tidak dapat dinilai, Lien tidak dapat dinilai, Ballotement tidak dapat dinilai. Rovsing Sign (+), psoas sign (+) dan obturator sign (+) DiagnosisApendisitis AkutTindakanApendiktomiPenatalaksanaanIVFD RL 500cc 20tpmAB inj. Ceftriaxone 1gr/12jamKetorolac 1Ampul/12jam

DiskusiKesimpulanReferensiPenulisSiti Karlina. 20090310207. RSUD panembahan senopati bantulPembimbing, dr. Gunawan, Sp.B