Akhirnya Bayiku LahirKelompok 3

Skenario Pada kehamilan 32 minggu Ny erin dibawa kepuskesmas karena sudah keluar air-air dan terasa ingin mengedan . Sampai dipuskesmas,bidan tergesa –gesa mempersiapkan sarana untuk melahirkan,seperti: kain ,lampu pemanasan dan sarana lainnya karena pembukaan sudah lengkap.tidak lama sesudah itu ny.Erin langsung melahirkan seorang anak laki-laki.bayi terlihat sangat kecil,bewarna kemerahan.dengan sigap dokter melakukan penghangatan bayi untuk mengindari hipotermi,serta sekalian melakukan tindakan resusitasi.

Dalam keadaan hangat dokter memriksa bayi secara menyeluruh untuk mendeteksi adanya kelainan kongenital yang mungkin terjadi.setelah bayi dibersikan ,dirawat tali pusat dengan baik,bayi mendapat suntikan vit K1 dan kemudian dirawat didalam box penghangat dan dipesankan agar bayi segera disusukan oleh ibunya.selesai menolong bayi,dokter menjelaskan kepada ibu dan keluarga bahwa berat bayi 2000 gr.bayi ini beresiko untuk menderita hipotermi,hipoglikemia,sindrom gawat nafas,injeksi, kejang,hiperbilirubinemia dan proses menyusui dibanding bayi cukup bulan.dokter juga menjelaskan bahwa bayi ini sebaiknya dirawat ibu dengan cara skin to skin contact( metode kangguru )untuk mencegah hipotermia,dan untuk tumbuh kembang sangat penting pemberian ASI yang harus diberikan sampai usia 2 tahun.Bagaimana anda mejelaskan

apa yang terjadi pada bayi tsb ?

Kelompok 3

Kata kunci 1. Ny Erin hamil 32 minggu, ke puskesmas , keluar

air-air dan terasa ingin mengedan2. Bidan mempersiapkan sarana untuk melahirkan

karena pembukaan sudah lengkap3. Ny Erin melahirkan anak laki-laki (2000 gr) dan

berwarna kemerahan4. Dokter melakukan penghangatan bayi dan

resusitasi5. Dokter melakukan pemeriksaan bayi6. Dokter melakukan perawatan bayi prematur7. Bayi beresiko hipotermia, hipoglikemia,

sindroma gawat napas, kejang, hiperbilirubinemia, dan problem menyusui

8. Dokter menyarankan cara skin to skin contact9. Pemberian ASI sampai usia 2 tahun

Kunci permasalahan Ny Erin hamil 32 minggu melahirkan bayi prematur

Kelompok 3

Pertanyaan 1. Mengapa bayi Ny Erin terlihat sangat kecil (2000 gr)

dan berwarna kemerahan ?2. Mengapa dokter melakukan tindakan resusitasi ?3. Mengapa dokter melakukan pemeriksaan bayi ? 4. Mengapa bayi perlu diberikan suntikan Vitamin K ?5. Mengapa bayi harus segera di susukan ibunya ?6. Bagaimana penilaian bayi baru lahir?7. Mengapa perlu di beri ASI sampai usia 2 tahun?8. Mengapa bayi beresiko hipotermia, hipoglikemia,

sindroma gawat napas, kejang, hiperbilirubinemia, dan problem menyusui ?

9. Mengapa dokter menganjurkan cara skin to skin contact?

10.Mengapa dokter melakukan pemeriksaan kelainan kongenital?

Tujuan umum Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan

tentang tumbuh kembang neonatus dan gangguannya. Kelompok 3

Tujuan khusus1. Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan tentang

fisiologi neonatus2. Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan tentang

BBLR3. Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan tentang

komplikasi BBLR4. Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan tentang

hipotermia, hipoglikemia, sindroma gawat napas, kejang, hiperbilirubinemia, dan problem menyusui

5. Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan tentang tindakan awal pada bayi baru lahir

6. Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan tentang apgar score

7. Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan tentang penatalaksanaan BBLR

8. Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan tentang perawatan segera bayi baru lahir

9. Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan tentang ASI dan manfaatnya

10.Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan tentang kelainan kongenital pada BBLR

Kelompok 3

Peta konsep

Tumbuh kembang neonatus

Basic science Fisologi

neonatus

Bayi baru lahir

ASIGangguan BBLR

Pemeriksaan

Perawatan

Komplikasi Penatalaksanaan Kelainan kongenital

Manifestasi klinis

Kelompok 3

Fisiologi neonatus

Respirasiselama dalam uterus,janin mendapatkan oksigen dari

pertukaran gas melalui plasenta

setelah bayi lahir pertukaran gas melalui paru

Jantung dan sirkulasi darahPada masa fetus darah dari plasenta melalui vena umbilikalis sebagian kehati dan sebagian langsung keatrium kiri jantung

ventrikel kiri darah dipompa melalui aorta ke seluruh tubuh

ventrikel kanan darah dipompa sebagian keparu dan sebagian melalui duktus arteriosus ke aorta

Kelompok 3

Metabolismeluas permukaan neonatus lebih

besar dari orang dewasajam pertama energi didapat dari

pembakaran kabohidratpada hari ke2 energi berasal dari

pembakaran lemaksetelah mendapatkan kurang

dari 6 hari 60% lemak dan 40% KH

Kelompok 3

Susunan syaraf pusatsewaktu lahir fungsi motorik terutama

subkortikal

setelah lahir,jumlah cairan otot bertambah,lemak dan protein bertambah

mielinisasi terjadi setelah umur 2 bulan,bertambahan sel berlangsung sampai anak berumur kurang lebih 1 tahun

Kelompok 3

Imunoglobulin-plasenta merupakan sawar

terhadap antigen

-pada bayi baru lahir hanya terdapat globulin G,yaitu imunologi dari ibu

-Reaksi imunologis dapat terjadi dengan pembentukan sel plasma dan antibodi gama A,G dan M

Kelompok 3

Tindakan awal BBL persediaan alat-alat di kamar

bersalin

pertolongan pada saat bayi lahir

penilaian bayi waktu lahir (assesment at birth)

identifikasi bayi

Kelompok 3

Perawatan bayi baru lahir

Vit kProfilaksis mataSirkumsisiPertemuan keluargaPemberian asiPerawatan tali pusat Emosi

Kelompok 3

APGAR SCORE

0 1 2

Denyut Nadi - <100 x/ menit >100 x/ menit

Warna kulit Seluruh tubuh biru / putih

Badan merah kaki biru

Seluruh tubuh kemerahan

Tonus otot Kurang Ekstramitas sedikit fleksi

Grakan aktif pada semua ektramitas

Nafas - Lemah Bayi menangis keras.

Reflek - Perbahan mimik

Banyak, aktif

Kelompok 3

ASI Kolostrum adalah cairan yang dihasilkan

oleh kelenjar payudara setelah melahirkan (4-7 hari) yang berbeda karakteristik fisik dan komposisinya

ASI transisi adalah ASI yang dihasilkan setelah kolostrum (8-20 hari) dimana kadar lemak dan laktosa lebih tinggi dan kadar protein, mineral lebih rendah.

ASI matang adalah ASI yang dihasilkan ≥ 21 hari setelah melahirkan

Kelompok 3

ASI

Keunggulan ASI yang berperan dalam pertumbuhan bayi dilihat dari protein.

LemakElektrolitEnzimHormon dalam ASI

Kelompok 3

BBLRBayi Berat Lahir Rendah atau

Low Birth Weight (LBW) adalah Berat lahir sama atau < 2500 gr.

• Very Low Birth Weight (VLBW) = < 1500 gr

• Extremely Low Birth Weght (ELBW) = < 1000 gr

Kelompok 3

BBLRBayi Berat Lahir Rendah atau

Low Birth Weight (LBW) adalah Berat lahir sama atau < 2500 gr.

• Very Low Birth Weight (VLBW) = < 1500 gr

• Extremely Low Birth Weght (ELBW) = < 1000 gr

Kelompok 3

BBLRPrematuritas ini juga dibedakan dalam dua kelompok:

1. Prematuritas murni. Merupakan bayi yang lahir dengan berat badan sesuai dengan masa kehamilan, seperti masa kehamilan kurang dari 37 minggu dengan berat badan 1800-2000 gram.

2. Bayi dismatur/ small for gestational age. Merupakan bayi dengan berat badan lahir tidak sesuai dengan masa kehamilan, seperti bayi lahir setelah sembilan bulan dengan berat badan tidak mencapai 2500 gram.

Kelompok 3

Prematur Normal Lebih Bulan

≤ 36 minggu 37-41 minggu

≥ 42 minggu

Amat sangat prematur

≤ 27 minggu

Sangat prematur

28-31 minggu

Prematur sedang

32-36 minggu

KATAGORI USIA KEHAMILAN PADA SAAT KELAHIRAN DALAM HITUNGAN MINGGU

Kelompok 3

Tanda klinis BBLR

Berat < 2500 gr ,Panjang badan ± 45 cm Lingkaran dada < 30 cm Masa gestasi < 37 minggu Kulit tipis, halus, transparan, lemak

subkutan kurang , cendrung berwarna merah

Ubun-ubun dan sutura lebar Genitalia imatur Frekuensi pernafasan Kemampuan menelan Sering dijumpai sindrom gawat napas

Kelompok 3

Diagnosa • Anamnesis

– Riwayat penyakit keluarga – Riwayat kehamilan– Persalinan sekarang– Penggunaan obat2 teratogenik

• Pemeriksaan fisik– BBL < 2500 gr– Hipotermia – Masa kehamilan < 37 minggu

• Pemeriksaan khusus– pemeriksaan laboratorium

Kelompok 3

INFEKSI PADA NEONATUS

• INFEKSI ANTE NATAL

– Sirkulasi ibu umbilikus janin

(Virus, LUES, Treponema PalidumE.COLI, Listeria Monocytogenes)

– Tuberkulosis: Plasenta PARU

Kelompok 3

• INFEKSI INTRA NATAL– Kuman dari jalan lahir– Pada ketuban pecah dini (12 JAM)– Manipulasi melalui jalan lahir (periksa

dalam)– Kontak dengan jalan lahir (BLENORRHOE

& JAMUR)

Kelompok 3

INFEKSI PASCA NATAL

• Kontak alat (RESUSITASI, NICU)

• Perawatan yang tidak steril

Kelompok 3

KLASIFIKASI

INFEKSI BERATSEPSIS, MENINGITIS,

PNEUMONIA, DIARE, TETANUS NEONATORUM

INFEKSI RINGANINFEKSI KULIT, OFTALMIA,

OMFALITIS DAN MONILIASIS

Kelompok 3

Hipotermia : suatu kondisi di mana mekanisme tubuh mengatasi tekanan suhu dingin.

Pada BBL : suhu di bawah 36,5 ºCTerbagi :1. 1. hipotermi ringan (cold stres) yaitu

suhu antara 36-36,5 ºC2.2. hipotermi sedang yaitu antara 32-

36ºC, dan3.3. hipotermi berat yaitu suhu tubuh

<32 ºC.

Kelompok 3

HIPOGLIKEMI

suatu keadaan kadar gula dalam darah serum

neonatus cukup bulan pada 72 jam pertama < 30mg% , sesudah 72 jam pertama <40 mg% dan pada

BBLR < 20 mg%.

Kelompok 3

HIPERBILIRUBINEMIA

keadaan kadar bilirubin meningkat dalam darah, disertai ikterus.

Etiologi :Pembentukan bilirubin berlebihan

karena hemolisisGangguan transport bilirubingangguan fungsi hati Gangguan ekskresi (intra/ekstra

hepatik)

Kelompok 3

KEJANG PADA NEONATUS

Perubahan secara tiba-tiba fungsi neurologi baik otonom maupun motorik

Penyebab : metabolik, perdarahan intrakranial,infeksi.

Kelompok 3

Penatalaksanaan BBLR

Mempertahankan suhu tubuh bayiPengaturan dan pengawasan

intake nutrisiPencegahan infeksiPenimbangan berat badanPemberian oksigenPengawasan jalan nafas

Kelompok 3

penyakit jantung bawaanlabioskizis/labiopalatoskizispolidaktilhidrosephalusatresia ani & rectiatresia esofagushipospadiafimosis

KELAINAN KONGENITAL

Kelompok 3

THANK YOU

• 1.Bagaimana kelahiran bayi kembar menyebabkan bayi prematur ?

• 2.selain kelahiran kurang bulan yang menyebabkan bayi prematur ?

• 3.kenapa Bayi kemerahan saat baru lahir

• 4.Asupan gizi saat ibu hamil melahirkan prematur?

• 5.Kenapa asi diberikan sampai 2 tahun ?

• ?

• 7.Bagaimana kompensasi pada bayi prematur yang menderita asifikisia dan mekanisme ?

• 6.pemberian susu formula pada bayi prematur