Kortikosteroid umumnya digunakan untuk mengurangi pembengkakan, kemerahan, gatal, dan reaksi alergi. Seringkali digunakan untuk mengobati sejumlah penyakit yang berbeda, seperti alergi parah, masalah kulit, asma, dan artritis. Kortikosteroid juga dapat digunakan untuk kondisi lain seperti yang ditentukan oleh dokter.

Kortikosteroid merupakan obat yang sangat kuat. Selain dapat membantu mengobati masalah kesehatan, efek sampingnya juga dapat sangat serius. Meminum obat ini dapat menimbulkan masalah jika mengkonsumsi lebih banyak dari yang dibutuhkan oleh tubuh. Obat ini hanya tersedia dengan resep dokter.

Meskipun tidak termasuk dalam label produk, beberapa kortikosteroid digunakan pada pasien tertentu dengan kondisi medis berikut:

1. Palsy Bell, adalah bentuk kelumpuhan wajah akibat disfungsi saraf kranial VII (nervus facialis) yang mengakibatkan ketidakmampuan mengontrol otot-otot wajah pada sisi yang terkena.

2. Croup pada anak-anak. Croup adalah suatu kondisi gangguan pernapasan yang biasanya dipicu oleh infeksi virus akut pada saluran napas atas. Infeksi menyebabkan pembengkakan di dalam tenggorokan, yang mengganggu pernapasan normal dan menghasilkan gejala-gejala klasik batuk "menggonggong", dan suara serak.

Untuk penggunaan dalam waktu yang lama, dokter mungkin ingin pasien melakukan:1. Diet rendah garam dan atau diet yang kaya potasium.2. Perhatikan kalori untuk mencegah kenaikan berat badan.3. Tambahkan protein tambahan untuk diet.

Dosis

1. Untuk betamethasone (Kortikosteroid yang tidak retensi terhadap air, digunakan sebagai, salep krim, lotion, atau gel untuk mengobati gatal-gatal)Bentuk sediaan oral (sirup, tablet, tablet effervescent):Dewasa dan remaja: Dosis dapat berkisar 0,25-7,2 miligram per hari, sebagai dosis tunggal atau dibagi menjadi beberapa dosis.Anak-anak: Dosis didasarkan pada berat badan atau ukuran dan harus ditentukan oleh dokter

Bentuk sediaan oral long-acting (tablet extended-release):Dewasa dan remaja: Dosis dapat berkisar 1,2-12 mg disuntikkan ke dalam, sendi, otot vena, atau sesering yang diperlukan, sebagaimana ditentukan oleh dokter.Anak-anak: Dosis didasarkan pada berat badan atau ukuran dan harus ditentukan oleh

dokter.

Bentuk sediaan injeksi:Dewasa dan remaja: 2 sampai 6 mg sehari.Anak-anak: Dosis didasarkan pada berat badan atau ukuran dan harus ditentukan oleh dokter.

2. Untuk Budesonide (kortikosteroid untuk pengobatan asma, hidung mampet non infeksi, pengobatan dan pencegahan polyposis hidung, serta penyakit Crohn atau radang usus).Bentuk sediaan oral (extended-release kapsul):Dewasa: Pada dosis pertama 9 miligram (mg) per hari sampai delapan minggu. Kemudian dokter dapat menurunkan dosis 6 mg sehari. Setiap dosis harus diambil pada pagi hari sebelum sarapan.Anak-anak: Penggunaan dan dosis harus ditentukan oleh dokter.

3. Untuk kortison (Hormon yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal untuk merespon stres)Bentuk sediaan oral (tablet):Dewasa dan remaja: 25 hingga 300 miligram (mg) per hari, sebagai dosis tunggal atau dibagi menjadi beberapa dosis.Anak-anak: Dosis didasarkan pada berat badan atau ukuran dan harus ditentukan oleh dokter.

Bentuk sediaan injeksi:Dewasa dan remaja: 20 sampai 300 mg sehari, disuntikkan ke dalam otot.Anak-anak: Dosis didasarkan pada berat badan atau ukuran dan harus ditentukan oleh dokter.

4. Untuk Dexamethasone (kortikosteroid untuk obat anti radang dan menekan sistem kekebalan tubuh atau imunosupresan).Bentuk sediaan oral ( larutan oral, tablet):Dewasa dan remaja: 0,5 sampai 10 miligram (mg) diambil sesering yang diperlukan, sebagaimana ditentukan oleh dokter.Anak-anak: Dosis didasarkan pada berat badan atau ukuran dan harus ditentukan oleh dokter.

Bentuk sediaan injeksi:Dewasa dan remaja: 20,2-40 mg disuntikkan ke dalam otot vena, atau sesering yang diperlukan, sebagaimana ditentukan oleh dokter.Anak-anak: Dosis didasarkan pada berat badan atau ukuran dan harus ditentukan oleh dokter.

5. Untuk Hydrocortisone atau kortisol (Hormon steroid yang diproduksi oleh kelenjar adrenal untuk merespon stres dan glukokortikoid yang rendah dalam darah. Fungsi utamanya adalah untuk meningkatkan gula darah, menekan sistem kekebalan tubuh, dan membantu metabolisme lemak, protein dan karbohidrat)Bentuk sediaan oral (suspensi oral, tablet):Dewasa dan remaja:20-800 miligram (mg) setiap satu atau dua hari, sebagai dosis tunggal atau dibagi menjadi beberapa dosis.Anak-anak: Dosis didasarkan pada berat badan atau ukuran dan harus ditentukan oleh dokter.

Bentuk sediaan injeksi:Dewasa dan remaja-5 hingga 500 mg disuntikkan ke dalam lesi, sendi, otot, atau vena, atau di bawah kulit sesering yang diperlukan, sebagaimana ditentukan oleh dokter.Anak-anak Dosis didasarkan pada berat badan atau ukuran dan harus ditentukan oleh dokter.

6. Untuk Prednisolone (Kortikosteroid untuk pengobatan berbagai macam kondisi peradangan dan gangguan sistem kekebalan tubuh yang luas)Bentuk sediaan oral (larutan oral, sirup, tablet):Dewasa dan remaja: 5 hingga 200 miligram (mg) diambil sesering yang diperlukan, sebagaimana ditentukan oleh dokter.Anak-anak: Dosis didasarkan pada berat badan atau ukuran dan harus ditentukan oleh dokter.

Bentuk sediaan injeksi:Dewasa dan remaja:2 hingga 100 mg disuntikkan ke dalam, bersama lesi, otot vena, atau sesering yang diperlukan, sebagaimana ditentukan oleh dokter Anda.Anak-anak: Dosis didasarkan pada berat badan atau ukuran dan harus ditentukan oleh dokter Anda.

7. Untuk Prednisone (Kortikosteroid sintetik yang berfungsi menekan sistem kekebalan tubuh atau imunosupresan)Bentuk sediaan oral (larutan oral, sirup, tablet):Dewasa dan remaja:5 hingga 200 miligram (mg) setiap satu atau dua hari, sebagai dosis tunggal atau dibagi menjadi beberapa dosis.Anak-anak: Dosis didasarkan pada berat badan atau ukuran dan harus ditentukan oleh dokter.

8. Untuk Triamcinolone (kortikosteroid yang digunakan untuk mengobati eksim, psoriasis, arthritis, alergi, maag, lupus, oftalmia simpatik, arteritis temporalis, uveitis, dan peradangan mata selama vitrectomy serta pencegahan serangan asma)Bentuk sediaan oral (sirup, tablet):Dewasa dan remaja: 2 hingga 60 miligram (mg) per hari, sebagai dosis tunggal atau dibagi

menjadi beberapa dosis.Anak-anak: Dosis didasarkan pada berat badan atau ukuran dan harus ditentukan oleh dokter.

Bentuk sediaan injeksi:Dewasa dan remaja: 0.5 sampai 100 mg disuntikkan ke dalam lesi, sendi, atau otot, atau di bawah kulit sesering yang diperlukan, sebagaimana ditentukan oleh dokter.Anak-anak: Dosis didasarkan pada berat badan atau ukuran dan harus ditentukan oleh dokter.

Efek Samping

Kortikosteroid dapat menurunkan ketahanan terhadap infeksi sehingga infeksi mungkin menjadi lebih sulit untuk diobati. Efek samping yang umum:

1. Peningkatan nafsu makan2. Gangguan pencernaan3. Kehilangan nafsu makan (untuk triamsinolon saja)4. Gugup atau gelisah

Analgetik, Antipiretik,NSAID

            A.                        Analgetik

Analgetik atau obat-obat penghilang nyeri adalah zat-zat yang mengurangi atau melenyapkan rasa nyeri tanpa menghilangkan kesadaran.- Penyebab sakit/ nyeri.

Didalam lokasi jaringan yang mengalami luka atau peradangan beberapa bahan algesiogenic kimia diproduksi dan dilepaskan, didalamnya terkandung dalam prostaglandin dan brodikinin. Brodikinin sendiri adalah perangsang reseptor rasa nyeri. Sedangkan prostaglandin ada 2 yang pertama Hiperalgesia yang dapat menimbulkan nyeri dan PG(E1, E2, F2A) yang dapat menimbulkan efek algesiogenic.

- Mekanisame:Menghambat sintase PGS di tempat yang sakit/trauma jaringan.

- Karakteristik:1.            Hanya efektif untuk menyembuhkan sakit2.            Tidak narkotika dan tidak menimbulkan rasa senang dan gembira

3.            Tidak mempengaruhi pernapasan4.            Gunanya untuk nyeri sedang, ex: sakit gigi

Analgesik di bagi menjadi 2 yaitu:

1. Analgesik Opioid/analgesik narkotika

Analgesik opioid merupakan kelompok obat yang memilikisifat-sifat seperti opium atau morfin. Golongan obat ini digunakan untuk meredakan atau menghilangkan rasa nyeri seperti pada fractura dan kanker.

Macam-macam obat Analgesik Opioid:

a. Metadon.

- Mekanisme kerja: kerja mirip morfin lengkap, sedatif lebih lemah.- Indikasi: Detoksifikas ketergantungan morfin, Nyeri hebat pada pasien yang di rumah sakit.

- Efek tak diinginkan: * Depresi pernapasan* Konstipasi* Gangguan SSP* Hipotensi ortostatik* Mual dam muntah pada dosis awal

b. Fentanil.

- Mekanisme kerja: Lebih poten dari pada morfin. Depresi pernapasan lebih kecil kemungkinannya.

- Indikasi: Medikasi praoperasi yang digunakan dalan anastesi.- Efek tak diinginkan: Depresi pernapasan lebih kecil kemungkinannya. Rigiditas otot, bradikardi ringan

c. Kodein

- Mekanisme kerja: sebuah prodrug 10% dosis diubah menjadi morfin. Kerjanya disebabkan oleh morfin. Juga merupakan antitusif (menekan batuk)

- Indikasi: Penghilang rasa nyeri minor- Efek tak diinginkan: Serupa dengan morfin, tetapi kurang hebat pada dosis yang menghilangkan nyeri sedang. Pada dosis tinggi, toksisitas seberat morfin.

2. Obat Analgetik Non-narkotik

Obat Analgesik Non-Nakotik dalam Ilmu Farmakologi juga sering dikenal dengan istilah Analgetik/Analgetika/Analgesik Perifer. Analgetika perifer (non-narkotik), yang terdiri dari obat-obat yang tidak bersifat narkotik dan tidak bekerja sentral. Penggunaan Obat Analgetik Non-Narkotik atau Obat Analgesik Perifer ini cenderung mampu menghilangkan atau meringankan rasa sakit tanpa berpengaruh pada sistem susunan saraf pusat atau bahkan hingga efek menurunkan tingkat kesadaran. Obat Analgetik Non-Narkotik / Obat Analgesik Perifer ini juga tidak mengakibatkan efek ketagihan pada pengguna (berbeda halnya dengan penggunanaan Obat Analgetika jenis Analgetik Narkotik).            Efek samping obat-pbat analgesik perifer: kerusakan lambung, kerusakan darah, kerusakan hati dan ginjal, kerusakan kulit.

            Macam-macam obat Analgesik Non-Narkotik:

a. Ibupropen

Ibupropen merupakan devirat asam propionat yang diperkenalkan banyak negara. Obat ini bersifat analgesik dengan daya antiinflamasi yang tidak terlalu kuat. Efek analgesiknya sama dengan aspirin.Ibu hamil dan menyusui tidak di anjurkan meminim obat ini.

b. Paracetamol/acetaminophen

Merupakan devirat para amino fenol. Di Indonesia penggunaan parasetamol sebagai analgesik dan antipiretik, telah menggantikan penggunaan salisilat. Sebagai analgesik, parasetamol sebaiknya tidak digunakan terlalu lama karena dapat menimbulkan nefropati analgesik.

Jika dosis terapi tidak memberi manfaat, biasanya dosis lebih besar tidak menolong. Dalam sediaannya sering dikombinasikan dengan cofein yang berfungsi meningkatkan efektinitasnya tanpa perlu meningkatkan dosisnya.

c. Asam Mefenamat

Asam mefenamat digunakan sebagai analgesik. Asam mefenamat sangat kuat terikat pada protein plasma, sehingga interaksi dengan obat antikoagulan harus diperhatikan. Efek samping terhadap saluran cerna sering timbul misalnya dispepsia dan gejala iritasi lain terhadap mukosa lambung

B. Antipiretik

Obat antipiretik adalah obat untuk menurunkan panas. Hanya menurunkan temperatur tubuh saat panas tidak berefektif pada orang normal. Dapat menurunkan panas karena dapat menghambat prostatglandin pada CNS.            Macam-macam obat Antipiretik:

1.      BenorylateBenorylate adalah kombinasi dari parasetamol dan ester aspirin. Obat ini digunakan

sebagai obat antiinflamasi dan antipiretik. Untuk pengobatan demam pada anak obat ini bekerja lebih baik dibanding dengan parasetamol dan aspirin dalam penggunaan yang terpisah. Karena obat ini derivat dari aspirin maka obat ini tidak boleh digunakan untuk anak yang mengidap Sindrom Reye.

2.      FentanylFentanyl termasuk obat golongan analgesik narkotika. Analgesik narkotika digunakan

sebagai penghilang nyeri. Dalam bentuk sediaan injeksi IM (intramuskular) Fentanyl digunakan untuk menghilangkan sakit yang disebabkan kanker.

Menghilangkan periode sakit pada kanker adalah dengan menghilangkan rasa sakit secara menyeluruh dengan obat untuk mengontrol rasa sakit yang persisten/menetap. Obat Fentanyl digunakan hanya untuk pasien yang siap menggunakan analgesik narkotika.

Fentanyl bekerja di dalam sistem syaraf pusat untuk menghilangkan rasa sakit. Beberapa efek samping juga disebabkan oleh aksinya di dalam sistem syaraf pusat. Pada pemakaian yang lama dapat menyebabkan ketergantungan tetapi tidak sering terjadi bila pemakaiannya sesuai dengan aturan.

Ketergantungan biasa terjadi jika pengobatan dihentikan secara mendadak. Sehingga untuk mencegah efek samping tersebut perlu dilakukan penurunan dosis secara bertahap dengan periode tertentu sebelum pengobatan dihentikan.

3.      PiralozonDi pasaran piralozon terdapat dalam antalgin, neuralgin, dan novalgin. Obat ini amat

manjur sebagai penurun panas dan penghilang rasa nyeri. Namun piralozon diketahui menimbulkan efek berbahaya yakni agranulositosis (berkurangnya sel darah putih), karena itu penggunaan analgesik yang mengandung piralozon perlu disertai resep dokter.

C. NSAID (Anti-Inflamasi)

-   Efek dari NSAID (Anti-Inflamasi)

Inflamasi adalah rekasi tubuh untuk mempertahankan atau menghindari faktor lesi. COX2 dapat mempengaruhi terbentuknya PGs dan BK. Peran PGs didalam peradangan yaitu vasodilatasi dan jaringan edema, serta berkoordinasi dengan bradikinin menyebabkan keradangan.

-   Mekanisme Anti-InflamasiMenghambat prostaglandin dengan menghambat COX.

-   Karakteristik Anti-InflamasiNSAID hanya mengurangi gejala klinis yang utama (erythema, edema, demam, kelainan fungsi tubuh dan sakit). Radang tidak memiliki efek pada autoimunological proses pada reumatik dan reumatoid radang sendi. Memiliki antithrombik untuk menghambat trombus atau darah yang membeku.

-    Contoh obat NSAID (Anti Inflamasi)1.      Gol. Indomethacine-          Proses didalam tubuh

Absorpsi di dalam tubuh cepat dan lengkap, metabolisme sebagian berada di hati, yang dieksresikan di dalam urine dan feses, waktu paruhnya 2-3 jam, memiliki anti inflamasi dan efek antipiretic yang merupakan obat penghilang sakit yang disebabkan oleh keradangan, dapat menyembuhkan rematik akut, gangguan pada tulang belakang dan asteoatristis.

-          Efek sampinga.       Reaksi gastrointrestianal: anorexia (kehilangan nafsu makan), vomting (mual), sakit

abdominal, diare. b.      Alergi: reaksi yang umumnya adalah alergi pada kulit dan dapat menyebabkan asma.2.      Gol. Sulindac

Potensinya lebih lemah dari Indomethacine tetapi lebih kuat dari aspirin, dapat mengiritasi lambung, indikasinya sama dengan Indomethacine.

3.      Gol. Arylacetic AcidSelain pada reaksi aspirin yang kurang baik juga dapat menyebabkan leucopenia

thrombocytopenia, sebagian besar digunakan dalam terapi rematik dan reumatoid radang sendi, ostheoarthitis.

4.      Gol. Arylpropionic AcidDigunakan untuk penyembuhan radang sendi reumatik dan ostheoarthitis, golongan ini

adalah penghambat non selektif cox, sedikit menyebabkan gastrointestial, metabolismenya dihati dan di keluarkan di ginjal.

5.      Gol. PiroxicamEfek mengobati lebih baik dari aspirin indomethacine dan naproxen, keuntungan

utamanya yaitu waktu paruh lebih lama 36-45 jam.6.      Gol. Nimesulide

Jenis baru dari NSAID, penghambat COX-2 yang selektif, memiliki efek anti inflamasi yang kuat dan sedikit efek samping