BADAN NARKOTIKA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA · Surat Edaran Menteri PAN & RB Nomor 04 Tahun 2013...

49
KEPUTUSAN KEPALA BADAN NARKOTIKA NASIONAL NOMOR : KEP/203/VI/KA/KP.03.02/2016/BNN TENTANG KETENTUAN TEKNIS PELAKSANAAN TUGAS BELAJAR DAN IZIN BELAJAR BAGI PEGAWAI DI LINGKUNGAN BADAN NARKOTIKA NASIONAL KEPALA BADAN NARKOTIKA NASIONAL Menimbang : a. bahwa dalam rangka mengembangkan dan meningkatkan kemampuan serta profesionalisme pegawai di lingkungan Badan Narkotika Nasional berbasis kompetensi melalui pendidikan lanjutan dalam bentuk pemberian tugas belajar dan izin belajar; b. berdasarkan hal tersebut di atas, dan agar pelaksanaan tugas belajar dan izin belajar berdaya guna dan berhasil guna, perlu menetapkan Ketentuan Teknis Tugas Belajar dan Izin Belajar bagi pegawai di lingkungan Badan Narkotika Nasional. Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 78, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4301); 2. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara; 3. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2002 tentang Perubahan Atas Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 99 Tahun 2000 tentang Kenaikan Pangkat Pegawai Negeri Sipil; 4. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan; 5. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 1961 tentang Pemberian Tugas Belajar; 6. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia Nomor 109 Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Pendidikan Jarak Jauh pada Pendidikan Tinggi; 7. Peraturan Kepala Badan Narkotika Nasional Nomor 12 Tahun 2014 tentang Perubahan atas Peraturan Kepala Badan Narkotika Nasional Nomor 6 Tahun 2014 tentang Kepegawaian Narkotika Nasional; 8. Peraturan Kepala Badan Narkotika Nasional Nomor 16 Tahun 2014 tentang Organisasi dan Tata Kerja Badan Narkotika Nasional; BADAN NARKOTIKA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA /9. Peraturan .....

Transcript of BADAN NARKOTIKA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA · Surat Edaran Menteri PAN & RB Nomor 04 Tahun 2013...

KEPUTUSAN KEPALA BADAN NARKOTIKA NASIONAL

NOMOR : KEP/203/VI/KA/KP.03.02/2016/BNN

TENTANG

KETENTUAN TEKNIS PELAKSANAAN TUGAS BELAJAR DAN IZIN BELAJAR

BAGI PEGAWAI DI LINGKUNGAN BADAN NARKOTIKA NASIONAL

KEPALA BADAN NARKOTIKA NASIONAL

Menimbang : a. bahwa dalam rangka mengembangkan dan meningkatkan

kemampuan serta profesionalisme pegawai di lingkungan Badan Narkotika Nasional berbasis kompetensi melalui pendidikan lanjutan dalam bentuk pemberian tugas belajar dan izin belajar;

b. berdasarkan hal tersebut di atas, dan agar pelaksanaan tugas belajar dan izin belajar berdaya guna dan berhasil guna, perlu menetapkan Ketentuan Teknis Tugas Belajar dan Izin Belajar bagi pegawai di lingkungan Badan Narkotika Nasional.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 78, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4301);

2. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara;

3. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2002 tentang Perubahan Atas Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 99 Tahun 2000 tentang Kenaikan Pangkat Pegawai Negeri Sipil;

4. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan;

5. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 1961 tentang Pemberian Tugas Belajar;

6. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia Nomor 109 Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Pendidikan Jarak Jauh pada Pendidikan Tinggi;

7. Peraturan Kepala Badan Narkotika Nasional Nomor 12 Tahun 2014 tentang Perubahan atas Peraturan Kepala Badan Narkotika Nasional Nomor 6 Tahun 2014 tentang Kepegawaian Narkotika Nasional;

8. Peraturan Kepala Badan Narkotika Nasional Nomor 16 Tahun 2014 tentang Organisasi dan Tata Kerja Badan Narkotika Nasional;

BADAN NARKOTIKA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA

/9. Peraturan .....

9. Peraturan Kepala Badan Narkotika Nasional Nomor 3 Tahun 2015 sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Kepala Badan Narkotika Nasional Nomor 6 Tahun 2015 tentang Organisasi dan Tata Kerja Badan Narkotika Nasional Provinsi dan Badan Narkotika Nasional Kab/Kota;

10. Surat Edaran Menteri PAN & RB Nomor 04 Tahun 2013 tentang Pemberian Tugas Belajar dan Izin Belajar Bagi Pegawai Negeri Sipil;

11. Surat Direktur Jenderal Pendidikan Tinggi Departemen Pendidikan Nasional Nomor 1506/D.T/2005 tanggal 16 Mei 2005 perihal Keabsahan Gelar/ Ijazah yang Diperoleh Melalui Pendidikan Jarak Jauh/ Kelas Jauh/ Kelas Khusus/ Kelas Eksekutif untuk Dapat Dihargai dalam Pembinaan Karier PNS;

12. Surat Direktur Kelembagaan Departemen Pendidikan Nasional Nomor 595/D5.1/T/2007 tanggal 27 Februari 2007 perihal Larangan “Kelas Jauh”.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA BADAN NARKOTIKA NASIONAL

TENTANG KETENTUAN TEKNIS PELAKSANAAN TUGAS BELAJAR DAN IZIN BELAJAR BAGI PEGAWAI DI LINGKUNGAN BADAN NARKOTIKA NASIONAL.

KESATU : Ketentuan teknis pelaksanaan Tugas Belajar dan Izin Belajar Bagi

Pegawai di lingkungan Badan Narkotika Nasional, adalah sebagaimana tersebut dalam Lampiran Keputusan ini.

KEDUA : Apabila dalam melaksanakan Keputusan ini ditemukan hambatan agar

segera ditanyakan kepada Kepala Biro Kepegawaian & Organisasi Settama BNN untuk mendapat penyelesaian.

KETIGA : a. Pegawai yang sedang melaksanakan tugas belajar dan izin belajar

sebelum keputusan ini ditetapkan, tetap melaksanakan tugas belajar dan izin belajar sesuai dengan ketentuan yang telah ditetapkan sebelumnya;

b. Pegawai yang sedang dalam proses pengajuan tugas belajar atau izin belajar harus mengikuti ketentuan teknis dalam Keputusan ini.

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Jakarta Pada tanggal : 30 Juni 2016

KEPALA BADAN NARKOTIKA NASIONAL

TTD

Drs. BUDI WASESO

Paraf :

1. Ksbg Bangpeg : …...

2. Kabag Bangjahpeg : …...

3. Karo Kepeg & Org : …...

4. Sestama : …...

2

KETENTUAN TEKNIS PELAKSANAAN TUGAS BELAJAR DAN IZIN BELAJAR

BAGI PEGAWAI DI LINGKUNGAN BADAN NARKOTIKA NASIONAL

I. PENDAHULUAN

A. UMUM

Dalam upaya meningkatkan kemampuan dan profesionalisme pegawai berbasis

kompetensi, perlu dilakukan pengembangan pegawai dengan memberikan

kesempatan pegawai untuk mengikuti tugas belajar dan izin belajar.

B. MAKSUD DAN TUJUAN

1. Maksud

Ketentuan teknis pelaksanaan tugas belajar dan izin belajar bagi pegawai di

lingkungan Badan Narkotika Nasional dimaksudkan sebagai dasar hukum

penyelenggaraan dan pelaksanaan pemberian tugas belajar dan izin belajar.

2. Tujuan

Ketentuan teknis ini sebagai pedoman kepada pejabat yang berwenang

untuk memberikan keseragaman dalam penyelenggaraan dan pelaksanaan

tugas belajar dan izin belajar bagi pegawai di lingkungan Badan Narkotika

Nasional.

C. RUANG LINGKUP

Ruang lingkup Ketentuan Teknis Pelaksanaan Tugas Belajar dan Izin Belajar

pegawai di lingkungan Badan Narkotika Nasional, meliputi :

1. Tugas Belajar, dan

2. Izin Belajar.

D. PENGERTIAN

Dalam Keputusan ini yang dimaksud dengan:

1. Tugas belajar adalah penugasan yang diberikan oleh pejabat yang

berwenang kepada pegawai untuk melanjutkan pendidikan ke jenjang yang

lebih tinggi atau yang setara baik di dalam maupun di luar negeri, bukan atas

biaya sendiri, dan meninggalkan tugas sehari-hari sebagai pegawai;

2. Izin belajar adalah persetujuan yang diberikan oleh pejabat yang berwenang

kepada pegawai di lingkungan Badan Narkotika Nasional untuk mengikuti

pendidikan dengan biaya sendiri;

3. Pegawai tugas belajar adalah pegawai di lingkungan BNN yang mendapat

tugas belajar;

4. Pegawai izin belajar adalah pegawai di lingkungan BNN yang diberikan izin

belajar;

/5. Pegawai ....

BADAN NARKOTIKA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA

LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA BNN NOMOR : KEP/ 203 /VI/KA/KP.03.02/2016/BNN TANGGAL : 30 JUNI 2016

5. Pegawai di lingkungan Badan Narkotika Nasional adalah Pegawai Negeri

Sipil BNN dan Anggota TNI/Polri penugasan BNN;

6. Jangka waktu adalah waktu yang diberikan kepada pegawai untuk mengikuti

pendidikan melalui tugas belajar atau izin belajar;

7. Lembaga pendidikan adalah perguruan tinggi sebagai tempat

dilaksanakannya pendidikan;

8. P4GN adalahPencegahan dan Pemberantasan Penyalahgunaan dan

Peredaran gelap Narkotika, psikotropika, dan prekursor serta bahan adiktif

lainnya;

9. Sistem Manajemen Kinerja (SMK) adalah penilaian prestasi kerja pegawai

untuk anggota Polri/ Daftar Penilaian (DAPPEN) untuk TNI;dan

10. Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) adalah penilaian prestasi kerja pegawai

untuk PNS.

II. TUGAS BELAJAR

A. PERENCANAAN

Penyusunan rencana kebutuhan Tugas Belajar dimaksudkan agar bidang studi

yang diambil pegawai Tugas Belajar sesuai kebutuhan kompetensi yang

diperlukan dalam melaksanakan tugas di bidang P4GN.

Ketentuan menyusun rencana kebutuhan Tugas Belajar sebagai berikut :

1. Rencana kebutuhan Tugas Belajar disusun untuk 5 (lima) tahunan yang

dirinci ke dalam rencana tahunan.

2. Rencana kebutuhan Tugas Belajar mencakup :

a. bidang pekerjaan/kegiatan yang membutuhkan tugas belajar atau izin belajar;

b. jenis keterampilan, kemampuan, dan kualifikasi pendidikan yang dibutuhkan;

c. jenis lembaga pendidikan yang direncanakan;

d. program pendidikan yang direncanakan;

e. jangka waktu; dan

f. kualifikasi calon pegawai tugas belajar dan izin belajar.

3. Rencana kebutuhan Tugas Belajar disusun dengan menggunakan formulir

sebagaimana tercantum pada lampiran II yang merupakan bagian tidak

terpisah dari ketentuan ini.

4. Rencana kebutuhan Tugas Belajar tiap tahun disesuaikan dengan :

a. Anggaran yang tersedia dalam Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran

(DIPA) tahun berjalan;

b. Rencana yang sudah disepakati dalam rangka kerjasama luar negeri.

/Tahapan ....

I

2 LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA BNN NOMOR : KEP/ 203 /VI/KA/KP.03.02/2016/BNN TANGGAL : 30 JUNI 2016

Tahapan penyusunan rencana kebutuhan Tugas Belajar sebagai berikut :

1. Kepala satuan kerja menyusun rencana kebutuhan Tugas Belajar dan

disampaikan kepada Biro Kepegawaian dan Organisasi Settama BNN;

2. Biro Kepegawaian dan Organisasi Settama BNN menyusun rencana

kebutuhan Tugas Belajar dengan mempertimbangkan kompetensi yang

dibutuhkan dengan anggaran yang tersedia;

3. Biro Kepegawaian dan Organisasi Settama BNN menyampaikan rencana

kebutuhan Tugas Belajar kepada Eselon I dan diteruskan ke Kepala BNN.

B. PERSYARATAN

Pegawai yang akan mengikuti tugas belajar terdiri dari persyaratan umum dan

persyaratan khusus.

1. Persyaratan Umum

a. pegawai organik dengan masa kerja paling kurang 2 (dua) tahun sejak

terhitung diangkat sebagai PNS;

b. pegawai alih status, mempunyai masa kerja paling kurang 3 (tiga) tahun

sejak terhitung sebagai PNS BNN;

c. batas usia Pegawai yang akan mengikuti tugas belajar, yaitu:

1) Program Diploma IV (D.IV) : paling tinggi 25 tahun;

2) Program Sarjana (S1) : paling tinggi 25 tahun;

3) Program Magister (S2) atau yang setara : paling tinggi 37 tahun.

d. batas Usia Pegawai di daerah terpencil yang akan mengikuti tugas

belajar, yaitu:

1) Program Diploma IV (D.IV) : paling tinggi 37 tahun;

2) Program Sarjana (S1) : paling tinggi 37 tahun;

3) Program Magister (S2) atau yang setara : paling tinggi 42 tahun.

e. pangkat/golongan paling rendah Pengatur/II-c;

f. menandatangani Surat Perjanjian Tugas Belajar sesuai dengan

peraturan perundang-undangan;

g. penilaian prestasi kerja (SMK untuk Polri, DAPPEN untuk TNI, dan SKP

untuk PNS) 2 (dua) tahun terakhir sekurang-kurangnya bernilai baik;

h. lulus seleksi/tes dari lembaga pendidikan tempat tugas belajar

dilaksanakan;

i. tidak sedang menjalani hukuman disiplin tingkat sedang maupun tingkat

berat;

j. sehat jasmani dan rohani serta bebas narkoba menurut surat

keterangan dokter sesuai dengan ketentuan yang berlaku;

/k. bidang ....

3 LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA BNN NOMOR : KEP/ 203 /VI/KA/KP.03.02/2016/BNN TANGGAL : 30 JUNI 2016

k. bidang studi yang akan ditempuh sesuai dengan pengetahuan dan

keahlian yang dipersyaratkan dalam jabatan pada masing-masing

satker;

l. mendapat persetujuan dari Kementerian Sekretariat Negara untuk tugas

belajar di luar negeri;

m. memenuhi persyaratan yang ditetapkan oleh lembaga

pendidikan/penyelenggara, meliputi :

1) dasar pendidikan;

2) persyaratan akademik.

2. Persyaratan Khusus

Persyaratan khusus pegawai Tugas Belajar sesuai dengan jenjang dan

program pendidikannya sebagai berikut :

a. Jenjang Pendidikan

Jenjang pendidikan tinggi di dalam dan luar negeri (khusus program

Magister) diberikan untuk program dan jangka waktu paling lama sebagai

berikut:

1) program Diploma IV (D IV) : 8 (delapan) semester;

2) program Sarjana (S1) : 8 (delapan) semester;

3) program Magister (S2) atau yang setara : 4 (empat) semester.

b. Program

1) program lembaga pendidikan untuk pelaksanaan tugas belajar di

dalam negeri harus memiliki akreditasi paling rendah “B” dari Badan

Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi (BAN-PT).

2) lembaga pendidikan untuk pelaksanaan tugas belajar di luar negeri

harus dikoordinasikan dengan Kementerian Pendidikan Nasional.

Permohonan Tugas Belajar harus diajukan sebelum pelaksanaan Tugas

Belajar.

C. TATA CARA PENETAPAN PEGAWAI TUGAS BELAJAR

1. Pegawai yang akan mengikuti tugas belajar harus mengajukan permohonan

dan direkomendasikan oleh Kepala Satuan Kerjanya kepada Biro

Kepegawaian dan Organisasi Settama BNN untuk mengikuti seleksi/tes

masuk lembaga pendidikan dengan menggunakan Lampiran III;

2. Kepala Biro Kepegawaian dan Organisasi Settama BNN melakukan evaluasi

disesuaikan dengan rencana kebutuhan Lampiran II;

3. Apabila hasil evaluasi sesuai dengan rencana kebutuhan, Biro Kepegawaian

dan Organisasi Settama BNN memberikan pertimbangan untuk mengikuti

seleksi/tes masuk lembaga pendidikan;

/4. Apabila ....

4 LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA BNN NOMOR : KEP/ 203 /VI/KA/KP.03.02/2016/BNN TANGGAL : 30 JUNI 2016

4. Apabila hasil seleksi/tes masuk lembaga pendidikan dinyatakan diterima,

Pegawai yang bersangkutan menyampaikan permohonan tugas belajar

kepada Biro Kepegawaian dan Organisasi Settama BNN dengan

menggunakan Lampiran IV dan melampirkan:

a. surat pernyataan, dibuat dengan menggunakan Lampiran V;

b. surat pernyataan melanjutkan pendidikan pertama kali, dibuat dengan

menggunakan Lampiran VI;

c. fotokopi keputusan pengangkatan CPNS dan PNS yang telah dilegalisir;

d. fotokopi keputusan pengangkatan dalam pangkat dan/atau jabatan

terakhir yang telah dilegalisir;

e. fotokopi ijazah terakhir yang telah dilegalisir oleh pimpinan program;

f. fotokopi akreditasi program dari Badan Akreditasi Nasional Perguruan

Tinggi (BAN-PT) yang telah dilegalisir oleh pimpinan program, untuk

tugas belajar dalam negeri;

g. surat keterangan dari Kementerian Riset, Teknologi, dan Pendidikan

Tinggi mengenai akreditasi lembaga pendidikan, untuk tugas belajar di

luar negeri;

h. fotokopi surat keterangan diterima atau lulus seleksi yang telah

dilegalisir dari lembaga pendidikan;

i. fotokopi Penilaian Prestasi Kerja Pegawai untuk 2 (dua) tahun terakhir

yang telah dilegalisir;

j. surat perjanjian tugas belajar dibuat dengan menggunakan lampiran VII;

k. surat keterangan yang dibuat dengan menggunakan Lampiran VIII;

l. surat keterangan sehat jasmani dan rohani serta bebas narkoba dari

dokter pemerintah.

5. Kepala Biro Kepegawaian dan Organisasi Settama BNN berdasarkan

permohonan tugas belajar melakukan evaluasi kelengkapan persyaratan;

6. Dalam melakukan evaluasi kelengkapan persyaratan permohonan Tugas

Belajar, Kepala Biro Kepegawaian dan Organisasi Settama BNN dapat

membentuk Tim Seleksi yang melibatkan:

a. Irtama BNN;

b. Deputi Hukum dan Kerjasama BNN;

c. Kepala Balai Diklat BNN;

d. Kepala Satuan Kerja Pengusul.

7. Apabila hasil evaluasi untuk tugas belajar di dalam negeri sesuai dengan

persyaratan, Kepala Biro Kepegawaian dan Organisasi Settama

BNNmenyampaikan rekomendasi kepada pejabat yang berwenang untuk

ditetapkan;

8. Apabila hasil evaluasi tidak sesuai dengan persyaratan, Kepala Biro

Kepegawaian dan Organisasi Settama BNN menyampaikan hasil

/pertimbangan ....

5 LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA BNN NOMOR : KEP/ 203 /VI/KA/KP.03.02/2016/BNN TANGGAL : 30 JUNI 2016

pertimbangan disertai alasannya kepada Pegawai yang bersangkutan

melalui Sestama BNN;

9. Apabila hasil evaluasi untuk tugas belajar di luar negeri sesuai dengan

persyaratan, Kepala Biro Kepegawaian dan Organisasi Settama BNN

melalui Sestama BNN menyampaikan hasil evaluasi kepada Deputi Hukum

dan Kerjasama BNN untuk mendapat persetujuan tugas belajar di luar

negeri dari Kementerian Sekretariat Negara;

10. Berdasarkan persetujuan tugas belajar ke luar negeri dari Kementerian

Sekretariat Negara, Deputi Hukum dan Kerjasama BNN menyampaikan

rekomendasi kepada pejabat yang berwenang untuk ditetapkan;

11. Permohonan tugas belajar yang telah memenuhi persyaratan disampaikan

kepada Sestama BNN;

12. Sestama BNN meneruskan permohonan kepada Kepala BNN untuk

ditetapkan lebih lanjut;

13. Kepala berwenang menetapkan tugas belajar dengan Keputusan Kepala

BNN. Penetapan tugas belajar dalam pelaksanaannya dapat dilakukan oleh

Sestama BNN atas nama Kepala BNN dengan menggunakan Lampiran IX.

D. HAK DAN KEWAJIBAN

1. Pegawai tugas belajar mempunyai hak menerima:

a. biaya kuliah;

b. biaya buku dan biaya hidup yang disesuaikan dengan kemampuan

anggaran BNN;

c. kenaikan pangkat reguler;

d. kenaikan gaji berkala;

e. penilaian Prestasi Kerja Pegawai.

f. gaji pokok;

g. tunjangan kinerja 50%; dan

h. tunjangan keluarga.

Hak pegawai Tugas Belajar sebagaimana tersebut diatas sesuai dengan

peraturan perundang-undangan.

2. Pegawai tugas belajar mempunyai kewajiban, antara lain:

a. menyerahkan tugas dan tanggung jawab sehari-hari kepada atasan

langsung atau pejabat lain yang ditunjuk sebelum melaksanakan tugas

belajar;

b. melaporkan keberadaannya kepada perwakilan Republik Indonesia di

negara tempat tugas belajar bagi pegawai tugas belajar di luar negeri;

c. melaporkan alamat lembaga pendidikan dan tempat tinggal kepada

Kepala Satuan Kerja;

d. melaporkan perkembangan tugas belajar setiap semester atau paling

kurang 1 (satu) kali setiap tahun kepada Kepala BNN u.p. Kepala Biro

Kepegawaian dan Organisasi Settama BNN, dengan tembusan kepada:

/1) Kepala ....

6 LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA BNN NOMOR : KEP/ 203 /VI/KA/KP.03.02/2016/BNN TANGGAL : 30 JUNI 2016

1) Kepala BNN; dan

2) Kepala Satuan Kerja.

e. melaporkan perkembangan pelaksanaan tugas belajar kepada

perwakilan Republik Indonesia di negara tempat tugas belajar bagi

pegawai tugas belajar di luar negeri sebagai bahan pertimbangan

pejabat dalam pemberian Penilaian Prestasi Kerja Pegawai;

f. mengikuti program pendidikan yang telah ditetapkan dalam keputusan

tugas belajar;

g. mentaati semua ketentuan tugas belajar termasuk ketentuan yang

berlaku di lembaga pendidikan;

h. menjaga nama baik BNN, bangsa, dan negara Indonesia;

i. menyelesaikan program pendidikan dengan baik dan tepat waktu;

j. kembali bekerja pada satuan kerjanya dengan ketentuan minimal

selama (2n+1) bagi pegawai tugas belajar luar negeri dan (1n+1) bagi

pegawai tugas belajar dalam negeri;

k. melapor kepada Kepala BNN u.p. Kepala Biro Kepegawaian dan

Organisasi Settama BNN paling lambat 30 (tiga puluh) hari setelah

menyelesaikan program pendidikan, disertai penyerahan karya ilmiah

(skripsi/tesis) dalam bentuk softcopy dan hardcopy, dengan tembusan

kepada:

1) Sestama BNN;

2) Deputi Hukum dan Kerjasama BNN; dan

3) Kepala Satuan Kerja.

l. melaporkan kepada Kementerian Sekretariat Negara paling lambat 30

(tiga puluh) hari setelah menyelesaikan program pendidikan, bagi

pegawai tugas belajar di luar negeri;

m. mengurus bahan Penilaian Prestasi Kerja Pegawai pada lembaga

pendidikan untuk dikirim ke BNN pada setiap bulan Januaritahun

berjalan bagi pegawai tugas belajar di dalam negeri; dan

n. mengurus bahan Penilaian Prestasi Kerja Pegawai pada perwakilan

Republik Indonesia setempat untuk dikirim ke BNN pada setiap bulan

Januari bagi pegawai tugas belajar di luar negeri.

E. PERUBAHAN DAN PERPANJANGAN

1. Pegawai tugas belajar yang tidak dapat menyelesaikan tugas belajar dalam

jangka waktu yang telah ditentukan dapat mengajukan permohonan

perpanjangan masa tugas belajar kepada Kepala BNN dengan

menggunakan Lampiran X;

2. Permohonan perpanjangan masa tugas belajar sebagaimana dimaksud

pada angka 1 (satu) disampaikan paling lambat 3 (tiga) bulan sebelum

berakhirnya masa tugas belajar, disertai dengan:

/a. surat ....

7 LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA BNN NOMOR : KEP/ 203 /VI/KA/KP.03.02/2016/BNN TANGGAL : 30 JUNI 2016

a. surat keterangan yang menyatakan bahwa keterlambatan melaksanakan

tugas belajar terjadi bukan atas kelalaiannya;

b. rekomendasi dari lembaga pendidikan tempat pegawai tugas belajar

melaksanakan tugas belajar; dan

c. pembiayaan atas perpanjangan masa tugas belajar ditanggung oleh

pegawai tugas belajar.

3. Kepala Biro Kepegawaian dan Organisasi Settama BNN berdasarkan

permohonan perpanjangan masa tugas melakukan evaluasi;

4. Apabila hasil evaluasi sesuai dengan persyaratan, Kepala BNN memberikan

pertimbangan persetujuan perpanjangan masa tugas belajar;

5. Apabila hasil evaluasi untuk tugas belajar di dalam negeri sesuai dengan

persyaratan, Kepala Biro Kepegawaian dan Organisasi Settama BNN

menyampaikan pertimbangan persetujuan perpanjangan kepada Kepala

BNN untuk ditetapkan;

6. Apabila hasil evaluasi untuk tugas belajar di luar negeri sesuai dengan

persyaratan, Kepala Biro Kepegawaian dan Organisasi Settama BNN

menyampaikan hasil evaluasi kepada Deputi Hukum dan Kerjasama BNN

untuk mendapat persetujuan perpanjangan masa tugas belajar di luar negeri

dari Kementerian Sekretariat Negara;

7. Apabila hasil evaluasi tidak sesuai dengan persyaratan, Kepala Biro

Kepegawaian dan Organisasi Settama BNN menyampaikan penolakan

disertai alasannya kepada pegawai tugas belajar yang bersangkutan melalui

Sestama BNN;

8. Berdasarkan persetujuan perpanjangan masa tugas belajar ke luar

negeri,Deputi Hukum dan Kerjasama BNN menyampaikan pertimbangan

kepada Kepala BNN untuk ditetapkan;

9. Kepala BNN berdasarkan rekomendasi menetapkan perpanjangan masa

tugas belajar paling lama 1 (satu) tahun dengan menggunakan Lampiran XI;

10. Bagi pegawai yang belum dapat menyelesaikan tugas belajar setelah

diberikan perpanjangan waktu sebagaimana dimaksud pada huruf n, dapat

diberikan perpanjangan kembali paling lama 1 (satu) tahun, dengan

perubahan status menjadi izin belajar.

F. PEMBATALAN

1. Keputusan tugas belajar dapat dibatalkan oleh Kepala BNN sebelum

keberangkatan ke tempat pelaksanaan tugas belajar atau selama dalam

mengikuti tugas belajar.

2. Alasan-alasan pembatalan keputusan tugas belajar, antara lain:

a. dikemudian hari terdapat bukti pegawai tugas belajar tidak memenuhi

syarat;

b. pegawai tugas belajar dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang atau

tingkat berat;

/c. pegawai ....

8 LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA BNN NOMOR : KEP/ 203 /VI/KA/KP.03.02/2016/BNN TANGGAL : 30 JUNI 2016

c. pegawai tugas belajar tidak berangkat ke tempat pelaksanaan tugas

belajar sesuai jadwal yang telah ditentukan;

d. pegawai tugas belajar mengajukan permohonan pengunduran diri;

e. pegawai tugas belajar tidak melaporkan perkembangan tugas belajarnya

paling lama 1 (satu) tahun meskipun telah diberi peringatan;

f. pegawai tugas belajar bekerja di luar kegiatan tugas belajar;

g. pegawai tugas belajar tidak dapat melaksanakan tugas belajar karena

peristiwa di luar kemampuannya;

h. pegawai tugas belajar tidak sehat jasmani dan rohani yang dinyatakan

oleh tim penguji kesehatan yang mengakibatkan pegawai tugas belajar

tidak mungkin menyelesaikan program tugas belajar sesuai dengan

waktu yang ditentukan; dan/atau

i. terdapat kepentingan dinas atau kepentingan organisasi yang

mengharuskan pegawai tugas belajar tetap melaksanakan tugas baik di

lingkungan BNN maupun instansi lain.

3. Kepala Biro Kepegawaian dan Organisasi Settama BNN menyampaikan

pertimbangantentang pembatalan keputusan tugas belajar kepada Kepala

BNN untuk ditetapkan;

4. Terhadap permohonan pembatalan tugas belajar di luar negeri,

pertimbangan pembatalan keputusan tugas belajar ditembuskan kepada

Deputi Hukum dan Kerjasama BNN;

5. Kepala BNN berdasarkan pertimbangan yang dimaksud pada angka 3 (tiga)

menetapkan keputusan pembatalan tugas belajar dengan menggunakan

Lampiran XII;

6. Deputi Hukum dan Kerjasama BNN menyampaikan keputusan pembatalan

tugas belajar untuk tugas belajar di luar negeri, kepada Kementerian

Sekretariat Negara.

G. PEMBIAYAAN

1. Pembiayaan tugas belajar bersumber dari:

a. Anggaran Pendapatan Belanja Negara (APBN);

b. Pemerintah Negara Lain; dan

c. Bantuan badan/yayasan/lembaga/perusahaan/organisasi swasta baik

dalam maupun luar negeri.

2. Pembiayaan tugas belajar yang berasal dari bantuan badan/ yayasan/

lembaga/ perusahaan/ organisasi swasta baik dalam maupun luar negeri

yang tidak melalui APBN, terlebih dahulu harus ada pemberitahuan kepada

Kepala BNN u.p. Sestama BNN.

/H. MONITORING ....

9

LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA BNN NOMOR : KEP/ 203 /VI/KA/KP.03.02/2016/BNN TANGGAL : 30 JUNI 2016

H. MONITORING DAN EVALUASI

1. Kepala Biro Kepegawaian dan Organisasi Settama BNNmelakukan

monitoring dan evaluasi terhadap tingkat kemajuan prestasi akademik

pegawai yang memperoleh tugas belajar di lingkungan BNN berdasarkan

laporan yang diterima sebagai bahan perencanaan dan pengembangan

karier; dan

2. Hasil monitoring dan evaluasi dilaporkan kepada Kepala BNN.

III. IZIN BELAJAR

A. Pejabat Pemberi Izin Belajar

Kewenangan penerbitan izin belajar bagi Pegawai BNN dikeluarkan oleh Kepala

Biro Kepegawaian dan Organisasi Settama BNN.

B. Persyaratan Izin Belajar

1. Pegawai organik dengan masa kerja paling kurang 1 (satu) tahun sejak

terhitung diangkat sebagai PNS;

2. Bagi pegawai alih status, mempunyai masa kerja paling kurang 2 (dua)

tahun sejak terhitung sebagai PNS BNN;

3. Tidak meninggalkan tugas jabatannya;

4. Penilaian Prestasi Kerja Pegawai (SMK untuk Polri, DAPPEN untuk TNI dan

SKP untuk PNS) 2 (dua) tahun terakhir dengan nilai baik;

5. Tidak sedang menjalani hukuman disiplin tingkat sedang atau berat;

6. Tidak pernah melanggar kode etik PNS/ Polri/TNI tingkat sedang atau berat;

7. Tidak sedang menjalani pemberhentian sementara sebagai PNS/ Polri/TNI;

8. Pendidikan yang akan ditempuh dapat mendukung pelaksanaan tugas

jabatan pada unit organisasi;

9. Biaya pendidikan ditanggung oleh pegawai yang bersangkutan;

10. Program studi di dalam negeri yang akan diikuti telah mendapatkan

persetujuan atau akreditasi minimal B dari lembaga yang berwenang;

11. Pegawai tidak berhak untuk menuntut penyesuaian ijasah ke dalam pangkat

yang lebih tinggi kecuali terdapat formasi jabatan yang dijelaskan dengan

surat pernyataan pada lampiran XIII;

12. Pegawai yang melaksanakan izin belajar wajib membuat laporan kemajuan

pendidikan minimal 1 (satu) kali untuk setiap tahun dan melaporkan hasil

pelaksanaan izin belajar pada akhir masa izin belajar kepada Kasatker

tembusan ke Biro Kepegawaian dan Organisasi Settama BNN;

13. Penyelenggaraan pendidikan model “Kelas Jauh dan Sabtu Minggu” tidak

diperkenankan.

C. Tata Cara Pemberian Izin Belajar

1. Pegawai yang bersangkutan mengajukan permohonan Izin kepada pejabat

yang berwenang secara hirarki melalui atasan langsung, dengan

melampirkan :

a. jadwal perkuliahan dari perguruan tinggi;

10

/b. fotokopi....

LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA BNN NOMOR : KEP/ 203 /VI/KA/KP.03.02/2016/BNN TANGGAL : 30 JUNI 2016

b. fotokopi sertifikat akreditasi program studi dari BAN-PT;

c. surat pernyataan Izin Belajar bermaterai;

d. fotokopi penilaian prestasi kerja 2 (dua) tahun terakhir;

e. fotokopi keputusan pangkat terakhir;

f. fotokopi ijazah terakhir yang dilegalisir oleh pejabat berwenang.

2. Kepala Biro Kepegawaian dan Organisasi Settama BNN berdasarkan

permohonan izin belajar melakukan evaluasi kelengkapan persyaratan;

3. Apabila hasil evaluasi untuk izin belajar tidak sesuai dengan persyaratan,

Kepala Biro Kepegawaian dan Organisasi Settama BNN menyampaikan

hasil pertimbangan disertai alasannya kepada Pegawai melalui kepala

satkernya;

4. Apabila hasil evaluasi untuk izin belajar sesuai dengan persyaratan, Kepala

Biro Kepegawaian dan Organisasi Settama BNN menerbitkan surat izin

belajar;

5. Apabila telah menyelesaikan studinya, pegawai Izin Belajar melaporan hasil

pelaksanaan belajarnya kepada Kepala BNN melalui Sestama BNN.

6. CPNS yang sedang melaksanakan pendidikan sebelum diangkat menjadi

PNS, dapat menyelesaikan pendidikan setelah memperoleh Izin Belajar

sesuai dengan ketentuan peraturan ini.

D. Hak dan Kewajiban

1. Pegawai yang mendapatkan Izin Belajar mempunyai hak :

a. Gaji;

b. Kenaikan gaji berkala;

c. Kenaikan pangkat/golongan;

d. Hak kepegawaian lainnya yang sah menurut peraturan kepegawaian.

2. Pegawai yang mendapatkan Izin Belajar mempunyai kewajiban :

a. Melaksanakan tugas dan fungsi sebagai PNS;

b. Melaporkan kemajuan/perkembangan pendidikan setiap semester,

paling kurang 1 (satu) kali setiap tahun kepada Kepala BNN u.p. Kepala

Biro Kepegawaian dan Organisasi Settama BNN;

c. Melaporkan hasil akhir pendidikan dengan melampirkan ijazah dan

transkrip nilai.

IV. PENUTUP

Demikian untuk dipedomani dan dilaksanakan dengan sebaik-baiknya.

Paraf : 5. Ksbg Bangpeg : …... 6. Kabag Bangjahpeg : vide draft 7. Karo Kepeg & Org : vide draft 8. Sestama : …...

Ditetapkan di : Jakarta Pada tanggal : 30 Juni 2016

KEPALA BADAN NARKOTIKA NASIONAL

TTD

Drs. BUDI WASESO

11 LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA BNN NOMOR : KEP/ 203 /VI/KA/KP.03.02/2016/BNN TANGGAL : 30 JUNI 2016

RENCANA KEBUTUHAN TUGAS BELAJAR

SATUAN KERJA ……….. *)

TAHUN …….. s.d. …… **)

NO

BIDANG PEKERJAAN/

KEGIATAN YANG

MEMBUTUHKAN

TUGAS BELAJAR

JENIS KETERAMPILAN,

KEMAMPUAN, DAN

KUALIFIKASI PENDIDIKAN

YANG DIBUTUHKAN

LEMBAGA

PENDIDIKAN

PROGRAM PENDIDIKAN TAHUN KE JANGKA

WAKTU

KUALIFIKASI

CALON

PEGAWAI

TUGAS

BELAJAR

SUMBER

PEMBIAYAAN I II III IV V

D4 S1 S2 D4 S1 S2 D4 S1 S2 D4 S1 S2 D4 S1 S2

1 2 3 4 5 6 7 8

BADAN NARKOTIKA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA

LAMPIRAN II KEPUTUSAN KEPALA BNN NOMOR : KEP/ 203 /VI/KA/KP.03.02/2016/BNN TANGGAL : 30 JUNI 2016

............., ..................................

Kepala Satuan Kerja

(...............................................)

FORM PERMOHONANMENGIKUTI

SELEKSI/TES MASUK LEMBAGA PENDIDIKAN

Perihal : PermohonanMengikuti Seleksi/Tes ................, ..................... 1)

Masuk Lembaga Pendidikan

Kepada

Yth. Sekretaris Utama BNN

u.p. Karo Kepeg & Org

di

Jakarta

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ........................................................................... 2)

NIP/NRP : ........................................................................... 3)

Pangkat/Gol : ........................................................................... 4)

Jabatan : ........................................................................... 5)

Satuan kerja : ........................................................................... 6)

Alamat/ Telp.(HP) : ........................................................................... 7)

...........................................................................

Pendidikan terakhir : ........................................................................... 8)

dengan ini mengajukan permohonan untuk dapat mengikuti seleksi/tes masuk

lembaga pendidikan pada :

Fakultas/jurusan/program : ......................................................................... 9)

Pendidikan

Perguruan tinggi/ lembaga : ......................................................................... 10)

Pendidikan

Lokasi/tempat pendidikan : ......................................................................... 11)

Keputusan akreditasi : A / B * Nomor ...................Tanggal ................. 12)

Demikian saya sampaikan, atas perhatian dan perkenan Bapak/Ibu, saya ucapkan

terima kasih.

Mengetahui, Hormat saya,..

Kepala Satuan Kerja

………………...........…………13) ..............................................14

BADAN NARKOTIKA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA

*) coret yang tidak perlu

LAMPIRAN III KEPUTUSAN KEPALA BNN NOMOR : KEP/ 203 /VI/KA/KP.03.02/2016/BNN TANGGAL : 30 JUNI 2016

PETUNJUK PENGISIAN FORM PERMOHONAN

MENGIKUTI SELEKSI/TES MASUK LEMBAGA PENDIDIKAN

No Nomor

Kode Uraian

1. 1) Tempat, tanggal, bulan, tahun

2. 2) Nama lengkap pegawai yang mengajukan permohonan

3. 3) NIP/NRP yang mengajukan permohonan

4. 4) Pangkat/Gol pegawai yang mengajukan permohonan

5. 5) Jabatan pegawai yang mengajukan permohonan

6. 6) Satuan kerja pegawai yang mengajukan permohonan

7. 7) Alamat tempat tinggal pegawai yang mengajukan permohonan

8. 8) Pendidikan terakhir pegawai yang mengajukan permohonan

9. 9) Fakultas/jurusan/program pendidikan tempat pelaksanaan tugas

belajar

10. 10) Perguruan tinggi/ lembaga pendidikan tempat pelaksanaan

seleksi/tesmasuk

11. 11) Lokasi tempat pelaksanaan seleksi/tes masuk

12. 12) Akreditasi lembaga pendidikan tempat pelaksanaan seleksi/tes

masuk

13. 13) Nama Kepala Satuan Kerja pegawai yang mengajukan permohonan

14. 14) Nama pegawai yang mengajukan permohonan

LAMPIRAN III KEPUTUSAN KEPALA BNN NOMOR : KEP/ 203 /VI/KA/KP.03.02/2016/BNN TANGGAL : 30 JUNI 2016

FORM PERMOHONAN TUGAS BELAJAR

Perihal : Permohonan Tugas Belajar .................., ................................... 1)

Kepada

Yth. Sekretaris Utama BNN

u.p. Karo Kepeg & Org

di

Jakarta

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ................................................................ 2)

NIP/NRP : ................................................................ 3)

Pangkat/Gol : ................................................................ 4)

Jabatan : ................................................................ 5)

Satuan kerja : ................................................................ 6)

Alamat : ................................................................ 7)

Pendidikan terakhir : ................................................................ 8)

dengan ini mengajukan permohonan untuk dapat diberikan tugas belajar pada:

Fakultas/jurusan/program pendidikan :.............................................................. 9)

Perguruan tinggi/ lembaga pendidikan : .............................................................. 10)

Lokasi/Tempat pendidikan : .............................................................. 11)

Keputusan akreditasi : A/B* Nomor ...........Tanggal ................. 12)

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan:

a. surat pernyataan tugas belajar;

b. surat pernyataan melanjutkan pendidikan pertama kali;

c. fotokopi surat keputusan pengangkatan sebagai CPNS dan PNS yang telah

dilegalisir (untuk PNS);

d. fotokopi surat keputusan pengangkatan dalam pangkat dan/atau jabatan terakhir

yang telah dilegalisir;

e. fotokopi ijazah yang telah dilegalisir oleh pimpinan program;

f. fotokopi akreditasi program dari Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi

(BAN-PT) yang telah dilegalisir oleh pimpinan program;

/g. surat ....

BADAN NARKOTIKA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA

LAMPIRAN IV KEPUTUSAN KEPALA BNN NOMOR : KEP/ 203 /VI/KA/KP.03.02/2016/BNN TANGGAL : 30 JUNI 2016

g. surat keterangan dari Kementerian Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi

mengenai akreditasi lembaga pendidikan, untuk tugas belajar di luar negeri;

h. fotokopi surat keterangan diterima atau lulus seleksi yang telah dilegalisir dari

lembaga pendidikan;

i. fotokopi Penilaian Prestasi Kerja untuk 2 (dua) tahun terakhir yang telah

dilegalisir;

j. surat perjanjian tugas belajar;

k. surat keterangan;

l. surat keterangan sehat jasmani dan rohani serta bebas narkoba dari dokter

pemerintah.

Demikian permohonan ini saya sampaikan, atas perhatiannya saya ucapkan

terimakasih.

Mengetahui : Hormat Saya,

Kepala Satuan Kerja

........... **)

………………...............……13) ...........................................14)

*) coret yang tidak perlu

2 LAMPIRAN IV KEPUTUSAN KEPALA BNN NOMOR : KEP/ 203 /VI/KA/KP.03.02/2016/BNN TANGGAL : 30 JUNI 2016

PETUNJUK PENGISIAN FORM PERMOHONAN TUGAS BELAJAR

No Nomor

Kode Uraian

1. 1) Tempat, tanggal, bulan, tahun

2. 2) Nama lengkap pegawai yang mengajukan permohonan

3. 3) NIP/NRP pegawai yang mengajukan permohonan

4. 4) Pangkat/Gol pegawai yang mengajukan permohonan

5. 5) Jabatan pegawai yang mengajukan permohonan

6. 6) Satuan kerja pegawai yang mengajukan permohonan

7. 7) Alamat tempat tinggal pegawai yang mengajukan permohonan

8. 8) Pendidikan terakhir pegawai yang mengajukan permohonan

9. 9) Fakultas/jurusan/program pendidikan tempat pelaksanaan tugas

belajar

10. 10) Perguruan tinggi/ lembaga pendidikan tempat pelaksanaan tugas

belajar

11. 11) Lokasi tempat pelaksanaan tugas belajar

12. 12) Akreditasi lembaga pendidikan tempat pelaksanaan tugas belajar

13. 13) Nama Kepala Satuan Kerjapegawai yang mengajukan tugas belajar

14. 14) Nama pegawai yang mengajukan tugas belajar

LAMPIRAN IV KEPUTUSAN KEPALA BNN NOMOR : KEP/ 203 /VI/KA/KP.03.02/2016/BNN TANGGAL : 30 JUNI 2016

FORM PERNYATAAN TUGAS BELAJAR

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : .......................................................................................... 1)

NIP/NRP : .......................................................................................... 2)

Pangkat/Gol : .......................................................................................... 3)

Jabatan : .......................................................................................... 4)

Satuan kerja : .......................................................................................... 5)

Alamat : .......................................................................................... 6)

..........................................................................................

dengan ini menyatakan:

1. selama diberi tugas belajar akan melanjutkan pendidikan dengan penuh

tanggung jawab sebagaimana mestinya sesuai jangka waktu pada jenjang

pendidikan yang diambil dan tanpa perpanjangan waktu;

2. setelah lulus pendidikan akan tetap bekerja dan melaksanakan tugas dan/atau

mengamalkan bidang keilmuan sesuai dengan pendidikan yang diperoleh pada

Badan Narkotika Nasional selama sekurang-kurangnya dua kali masa studi

(2n+1) tahun;

3. setelah lulus tidak berhak untuk menuntut penyesuaian ijazah kedalam pangkat

apabila formasi belum memungkinkan;

4. akan mengembalikan atau menyetor ke kas negara atas biaya tugas belajar yang

telah dikeluarkan, jika :

a. terjadi kegagalan studi karena kelalaian;

b. mengundurkan diri selama masa studi berlangsung;

c. mengundurkan diri dari instansi kerja sebelum masa (2n+1) terpenuhi.

5. Jika melanggar ketentuan-ketentuan tersebut diatas maka akan menerima

hukuman sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia

dijatuhi hukuman disiplin dan/atau bersedia menerima segala tindakan yang diambil

oleh pejabat yang berwenang sesuai peraturan perundang-undangan, apabila

dikemudian hari pernyataan ini tidak benar.

..............., ........................ 7)

.. Mengetahui,... Yang menyatakan,.......

Kepala Satuan Kerja

Materai

Rp. 6.000,-

……………........………………8) ……………........……………9)

BADAN NARKOTIKA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA

LAMPIRAN V KEPUTUSAN KEPALA BNN NOMOR : KEP/ 203/VI/KA/KP.03.02/2016/BNN TANGGAL : 30 JUNI 2016

PETUNJUK PENGISIAN FORM PERNYATAAN

No Nomor

Kode Uraian

1. 1) Nama lengkap pegawai yang membuat pernyataan

2. 2) NIP/NRP pegawai yang membuat pernyataan

3. 3) Pangkat/Gol pegawai yang membuat pernyataan

4. 4) Jabatan pegawai yang membuat pernyataan

5. 5) Satuan kerja pegawai yang membuat pernyataan

6. 6) Alamat tempat tinggal pegawai yang membuat pernyataan

7. 7) Tempat, tanggal, bulan, tahun

8. 8) Nama Kepala Satuan Kerja pegawai yang membuat pernyataan

9. 9) Nama pegawai yang membuat pernyataan

LAMPIRAN V KEPUTUSAN KEPALA BNN NOMOR : KEP/ 203 /VI/KA/KP.03.02/2016/BNN TANGGAL : 30 JUNI 2016

FORM PERNYATAAN MELANJUTKAN PENDIDIKAN PERTAMA KALI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

1 Nama : ......................................................................... 1)

2 NIP/NRP : ......................................................................... 2)

3 Tempat dan tanggal lahir : ......................................................................... 3)

4 Pangkat/ Gol. : ......................................................................... 4)

5 Jabatan : ......................................................................... 5)

6 Satuan Kerja : ......................................................................... 6)

Dengan ini menyatakan bahwa saya akan melanjutkan pendidikan pada

jenjang/program pendidikan.........................7 ) untuk yang pertama kali melalui tugas

belajar.

1 Nama lembaga pendidikan

dan lokasi /tempat pendidikan

: .................................................................

................................................................. 8)

2 Saat mulai melanjutkan

pendidikan

: .................................................................

................................................................. 9)

3 Lamanya pendidikan : ................................................................. 10)

. . ..............., ...................... 11)

Mengetahui, Yang memohon,

*) Kasatker

Materai

Rp. 6.000,-

……………..........…………………12) ………………...........………………13)

............................... *)

Tembusan:

1. Karo Kepeg & Org Settama BNN;

2. ..…………………………….....……

BADAN NARKOTIKA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA

LAMPIRAN VI KEPUTUSAN KEPALA BNN NOMOR : KEP/ 203 /VI/KA/KP.03.02/2016/BNN TANGGAL : 30 JUNI 2016

PETUNJUK PENGISIAN FORM PERNYATAAN

MELANJUTKAN PENDIDIKAN PERTAMA KALI

No Nomor

Kode Uraian

1. 1) Nama lengkap pegawai yang membuat pernyataan

2. 2) NIP/NRPpegawai yang membuat pernyataan

3. 3) Tempat dan tanggal lahir yang membuat pernyataan

4. 4) Pangkat/ Golpegawai yang membuat pernyataan

5. 5) Jabatan pegawai yang membuat pernyataan

6. 6) Satuan kerja pegawai yang membuat pernyataan

7. 7) Jenjang/ Program Pendidikan

8. 8) Nama Lembaga Pendidikan dan lokasi tempat pendidikan

9. 9) Bulan dan Tahun dimulai pendidikan

10. 10) Lama Pendidikan

11. 11) Tempat, tanggal, bulan, tahun

12. 12) Nama Kepala Satuan Kerjapegawai yang membuat pernyataan

13. 13) Nama pegawai yang membuat pernyataan

LAMPIRAN VI KEPUTUSAN KEPALA BNN NOMOR : KEP/ 203 /VI/KA/KP.03.02/2016/BNN TANGGAL : 30 JUNI 2016

FORM PERJANJIAN TUGAS BELAJAR

Pada hari ini ....... 1), tanggal ......... 2), bulan ........ 3), tahun.......... 4), bertempat

di............ 5), yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : ..................................................................... 6)

NIP/NRP : ..................................................................... 7)

Pangkat/ Gol. : ..................................................................... 8)

Jabatan : ..................................................................... 9)

Satuan Kerja : .................................................................... 10)

Alamat kantor : .................................................................... 11)

yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : .................................................................... 12)

NIP/NRP : .................................................................... 13)

Tempat, tanggal lahir : ................................................................... 14)

Pangkat/ Gol. : .................................................................... 15)

Jabatan : .................................................................... 16)

Kualifikasi akademik : .................................................................... 17)

Satuan kerja : .................................................................... 18)

Alamat tempat tinggal : .................................................................... 19)

yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Berdasarkan pertimbangan pasal-pasal yang tercantum dalam Peraturan Kepala

Badan Narkotika Nasional Nomor ............ 20), tentang ...............................................,

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA, secara bersama-sama sepakat dan menyetujui

isi perjanjian tugas belajar dengan ketentuan sebagai berikut

Pasal 1

(1) PIHAK PERTAMA menugaskan PIHAK KEDUA untuk melaksanakan tugas belajar.

(2) PIHAK KEDUA bersedia menerima dan melaksanakan tugas belajar yang diberikan

oleh PIHAK PERTAMA sebagaimana dimaksud dalam ayat (1).

Pasal 2

PIHAK KEDUA, mengikuti pendidikan, pada program studi ............... 21) di ........... 22)

jurusan/bidang ilmu ............ 23) fakultas............. 24) pada.............. 25) mulai

bulan........... 26) tahun............ 27) sampai dengan bulan............ 28) tahun..............29)

BADAN NARKOTIKA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA

/Pasal 3 ....

LAMPIRAN VII KEPUTUSAN KEPALA BNN NOMOR : KEP/ 203 /VI/KA/KP.03.02/2016/BNN TANGGAL : 30 JUNI 2016

Pasal 3

Hak Para Pihak

(1) PIHAK PERTAMA berhak atas :

a. pelaksanaan ikatan dinas PIHAK KEDUA di unit kerja asal;

b. pembayaran sejumlah ganti rugi atas biaya pendidikan yang telah dikeluarkan

PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA apabila PIHAK KEDUA lalai

melaksanakan kewajibannya.

(2) PIHAK KEDUA berhak atas:

a. Biaya kuliah;

b. biaya buku yang disesuaikan dengan kemampuan anggaran BNN;

c. biaya hidup yang disesuaikan dengan kemampuan anggaran BNN;

d. kenaikan pangkat reguler;

e. kenaikan gaji berkala reguler;

f. Penilaian Prestasi Kerja Pegawai.

g. gaji pokok;

h. tunjangan kinerja 50%; dan

i. tunjangan keluarga.

Pasal 4

Kewajiban Para Pihak

(1) PIHAK PERTAMA berkewajiban untuk :

a. Biaya kuliah;

b. biaya buku yang disesuaikan dengan kemampuan anggaran BNN;

c. biaya hidup yang disesuaikan dengan kemampuan anggaran BNN;

d. kenaikan pangkat reguler;

e. kenaikan gaji berkala reguler;

f. Penilaian Prestasi Kerja Pegawai.

g. gaji pokok;

h. tunjangan kinerja 50%; dan

i. tunjangan keluarga.

(2) PIHAK KEDUA berkewajiban untuk :

a. menyerahkan tugas dan tanggung jawab sehari-hari kepada atasan langsung

atau pejabat lain yang ditunjuk sebelum melaksanakan tugas belajar;

b. melaporkan keberadaannya kepada Perwakilan Republik Indonesia di negara

tempat tugas belajar bagi pegawai tugas belajar di luar negeri;

2 LAMPIRAN VII KEPUTUSAN KEPALA BNN NOMOR : KEP/ 203 /VI/KA/KP.03.02/2016/BNN TANGGAL : 30 JUNI 2016

/c. melaporkan ....

c. melaporkan alamat lembaga pendidikan dan tempat tinggal kepada pimpinan

unit kerja;

d. melaporkan perkembangan tugas belajar setiap semester kepada pimpinan

unit kerja yang bersangkutan, dengan tembusan kepada:

i. Kepala Badan; dan

ii. Pejabat yang berwenang menetapkan.

e. melaporkan perkembangan pelaksanaan tugas belajar kepada perwakilan

Republik Indonesia di negara tempat tugas belajar bagi pegawai tugas belajar

di luar negeri sebagai bahan pertimbangan pejabat dalam pemberian Penilaian

Prestasi Kerja;

f. mengikuti program pendidikan yang telah ditetapkan dalam keputusan tugas

belajar;

g. menjaga nama baik instansi, bangsa, dan Negara Indonesia;

h. menyelesaikan program pendidikan dengan baik dan tepat waktu;

i. menaati semua ketentuan tugas belajar termasuk ketentuan yang berlaku di

tempat lembaga pendidikan;

j. kembali bekerja pada unit kerjanya, dengan ketentuan:

i. minimal selama 2 (dua) kali masa tugas belajar ditambah 1 (satu) tahun,

bagi yang telah selesai tugas belajar di luar negeri;

ii. minimal selama 1 (satu) kali masa tugas belajar ditambah 1 (satu) tahun,

bagi yang telah selesai tugas belajar di dalam negeri; atau

iii. minimal selama 2 (dua) kali masa tugas belajar dalam negeri ditambah 2

(dua) kali masa tugas belajar luar negeri ditambah 1 (satu) tahun, bagi

yang telah selesai tugas belajar program double degree.

k. melapor kepada pimpinan unit kerja eselon I yang bersangkutan selambat-

lambatnya 30 (tiga puluh) hari setelah menyelesaikan program pendidikan,

disertai penyerahan karya ilmiah (skripsi/tesis/disertasi) dalam bentuk softcopy

dan hard copy, dengan tembusan kepada:

i. Kepala BNN;

ii. Kepala Biro Kepegawaian dan Organisasi Settama BNN;

iii. Deputi Hukum dan Kerjasama BNN (bagipegawai tugas belajar di luar

negeri);

iv. Pimpinan satuan kerja yang bersangkutan.

l. melaporkan kepada Kementerian Sekretariat Negara paling lambat 30 (tiga

puluh) hari setelah menyelesaikan program pendidikan, bagi pegawai tugas

belajar di luar negeri;

m. mengurus bahan Penilaian Prestasi Kerja Pegawai pada lembaga pendidikan

untuk dikirim ke instansi asal pada setiap akhir bulan Desember bagi pegawai

tugas belajar di dalam negeri; dan

n. mengurus bahan Penilaian Prestasi Kerja Pegawai pada perwakilan Republik

Indonesia setempat untuk dikirim ke instansi asal pada setiap akhir bulan

Desember bagi pegawai tugas belajar di luar negeri.

3 LAMPIRAN VII KEPUTUSAN KEPALA BNN NOMOR : KEP/ 203 /VI/KA/KP.03.02/2016/BNN TANGGAL : 30 JUNI 2016

/Pasal 5 ....

Pasal 5

PIHAK PERTAMA dapat membatalkan pemberian tugas belajar apabila:

(1) dikemudian hari terdapat bukti PIHAK KEDUA tidak memenuhi syarat;

(2) PIHAK KEDUA dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang atau tingkat berat;

(3) PIHAK KEDUA tidak berangkat ke tempat pelaksanaan tugas belajar sesuai jadwal

yang telah ditentukan;

(4) PIHAK KEDUA mengajukan permohonan pengunduran diri;

(5) PIHAK KEDUA tidak melaporkan perkembangan tugas belajarnya paling lama 1

(satu) tahun meskipun telah diberi peringatan;

(6) PIHAK KEDUA bekerja di luar kegiatan tugas belajar;

(7) PIHAK KEDUA tidak dapat melaksanakan tugas belajar karena peristiwa di luar

kemampuannya;

(8) PIHAK KEDUA tidak sehat jasmani dan rohani yang dinyatakan oleh tim penguji

kesehatan yang mengakibatkan PIHAK KEDUA tidak mungkin menyelesaikan

program tugas belajar sesuai dengan waktu yang ditentukan; dan/atau

(9) terdapat kepentingan dinas atau kepentingan organisasi yang mengharuskan

PIHAK KEDUA tetap melaksanakan tugas baik di lingkungan Badan Narkotika

Nasional maupun instansi lain.

Pasal 6

PIHAK KEDUA tidak dapat alih status, mengundurkan diri, atau pindah unit

kerja/instansi lain selama menjalankan tugas belajar.

Pasal 7

(1) PIHAK KEDUA yang melanggar kewajiban sebagaimana dimaksud dalam Pasal 4

ayat (2) huruf a, huruf b, huruf c, huruf e, huruf h, huruf i, huruf k, huruf l, huruf m,

dan/atau huruf n dikenakan sanksi hukuman disiplin sesuai peraturan perundang

undangan.

(2) PIHAK KEDUA yang melanggar kewajiban sebagaimana dimaksud dalam Pasal 4

ayat (2) huruf f, huruf g, huruf i, dan/atau dibatalkan tugas belajarnya karena

ketentuan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 5 huruf a, huruf b, huruf c, huruf d,

huruf e, danhuruf f, dikenakan sanksi denda berupa mengembalikan/ menyetor ke

kas negara atas biaya tugas belajar yang telah dikeluarkan dan ditambah dengan

jumlah 100% (seratus persen) dari biaya tugas belajar yang telah dikeluarkan.

(3) PIHAK KEDUA yang tidak melaporkan kemajuan tugas belajar paling singkat

setiap semester sebagaimana dimaksud dalam Pasal 4 ayat (2) huruf d dikenakan

sanksi penundaan pemberian biaya tugas belajar.

(4) Sanksi sebagaimana dimaksud pada ayat (2), selain ditanggung oleh PIHAK

KEDUA, juga oleh keluarga PIHAK KEDUA.

4 LAMPIRAN VII KEPUTUSAN KEPALA BNN NOMOR : KEP/ 203 /VI/KA/KP.03.02/2016/BNN TANGGAL : 30 JUNI 2016

/Apabila ....

Pasal 8

Apabila ada hal-hal yang belum diatur dalam perjanjian ini, maka PARA PIHAK dapat

mempedomani Peraturan Kepala Badan Narkotika Nasional ........... 31) tentang Tugas

Belajar dan Izin Belajar Bagi Pegawai di lingkungan Badan Narkotika Nasional.

.

Pasal 9

Penutup

Demikian Perjanjian Tugas Belajar ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua belah

pihak dengan sesungguhnya tanpa tekanan dan paksaan dari pihak lain, dibuat dalam

rangkap 3 (tiga) dimana lembar pertama dan lembar kedua di atas kertas bermeterai

cukup, yang dipegang oleh PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA, dan lembar ketiga

sebagai arsip di bagian yang mengurusi kepegawaian.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

..........................................….32) ..........................................….33)

5 LAMPIRAN VII KEPUTUSAN KEPALA BNN NOMOR : KEP/ 203 /VI/KA/KP.03.02/2016/BNN TANGGAL : 30 JUNI 2016

PETUNJUK PENGISIAN FORM PERJANJIAN TUGAS BELAJAR

No Nomor Kode Uraian

1 1) Nomor perjanjian tugas belajar

2 2), 3), 4) dan

5)

Hari, tanggal, bulan, dan tahun penandatanganan perjanjian

tugas belajar

3 6) Tempat pelaksanaan penandatanganan perjanjian tugas belajar

4 7) Nama pejabat yang menandatangani perjanjian tugas belajar

5 8) NIP/NRP pejabat yang menandatangani perjanjian tugas belajar

6 9) Pangkat/ Gol. pejabat yang menandatangani perjanjian tugas

belajar

7 10) Jabatan pejabat yang menandatangani perjanjian tugas belajar

8 11) Satuan kerja pejabat yang menandatangani perjanjian tugas

belajar

9 12) Alamat kantor pejabat yang menandatangani perjanjian tugas

belajar

10 13) Nama pegawai yang menandatangani perjanjian tugas belajar

11 14) NIP/NRP pegawai yang menandatangani perjanjian tugas belajar

12 15) Tempat, tanggal lahir pegawai yang menandatangani perjanjian

tugas belajar

13 16) Pangkat/ Gol. pegawai yang menandatangani perjanjian tugas

belajar

14 17) Jabatan pegawai yang menandatangani perjanjian tugas belajar

15 18) Kualifikasi pegawai yang menandatangani perjanjian tugas

belajar

16 19) Satuan kerja pegawai yang menandatangani perjanjian tugas

belajar

17 20) Alamat tempat tinggal pegawai yang menandatangani perjanjian

tugas belajar

18 21) Peraturan Kepala Badan Narkotika Nasional tentang Tugas

Belajar dan Izin Belajar bagi Pegawai di lingkungan Badan

Narkotika Nasional

19 22) Program studi yang akan diikuti pegawai yang diusulkan tugas

belajar, misalnya: S1, S2, atau lainnya

20 23) Tempat pelaksanaan tugas belajar, misalnya di dalam, atau di

luar negeri

21 24) Jurusan/bidang ilmu yang akan diikuti pegawai yang diusulkan

tugas belajar, misalnya: teknik elektro, akuntansi, atau lainnya

22 25) Fakultas tempat program studi dilaksanakan, misalnya: Fakultas

Ekonomi, Fakultas Teknik, atau lainnya

LAMPIRAN VII KEPUTUSAN KEPALA BNN NOMOR : KEP/ 203 /VI/KA/KP.03.02/2016/BNN TANGGAL : 30 JUNI 2016

No Nomor Kode Uraian

23 26) Nama perguruan tinggi tempat pelaksanaan tugas belajar,

misalnya: Universitas Indonesia, Universitas Sebelas Maret atau

lainnya

24 27) dan 28) Bulan dan tahun tugas belajar dimulai

25 29) dan 30) Bulan dan tahun tugas belajar berakhir

26 31) Peraturan Kepala Badan Narkotika Nasional Tentang Tugas

Belajar dan Izin Belajar bagi Pegawai di lingkungan Badan

Narkotika Nasional

27 32) Pejabat yang berwenang menandatangani perjanjian tugas

belajar

28 33) Pegawai yang menandatangani perjanjian tugas belajar

LAMPIRAN VII KEPUTUSAN KEPALA BNN NOMOR : KEP/ 203 /VI/KA/KP.03.02/2016/BNN TANGGAL : 30 JUNI 2016

FORM KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ....................................................................................... 1)

NIP/NRP : ....................................................................................... 2)

Pangkat/Gol : ....................................................................................... 3)

Jabatan : ....................................................................................... 4)

Unit kerja : ....................................................................................... 5)

.......................................................................................

Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya, bahwa:

Nama : ...................................................................................... 6)

NIP/NRP : ...................................................................................... 7)

Pangkat/Gol : ...................................................................................... 8)

Jabatan : ...................................................................................... 9)

Unit kerja : ......................................................................................10)

......................................................................................

1. tidak pernah dijatuhi jenis hukuman disiplin baik tingkat sedang atau tingkat

berat;

2. tidak sedang menjalani cuti di luar tanggungan negara;

3. tidak sedang mengajukan keberatan ke Badan Pertimbangan Kepegawaian atau

upaya hukum (gugatan) ke pengadilan terkait dengan penjatuhan hukuman

disiplin;

4. tidak sedang dalam proses penjatuhan hukuman disiplin tingkat sedang atau

tingkat berat;

5. tidak sedang menjalani hukuman disiplin tingkat sedang atau tingkat berat;

6. tidak sedang dalam proses perkara pidana;

7. tidak sedang menjalani hukuman karena melakukan tindak pidana; dan

8. tidak sedang melaksanakan pendidikan dan pelatihan penjenjangan.

Demikian keterangan ini untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

..............., .................................11)

Kasatker

………….............………………12)

BADAN NARKOTIKA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA

LAMPIRAN VIII KEPUTUSAN KEPALA BNN NOMOR : KEP/ 203 /VI/KA/KP.03.02/2016/BNN TANGGAL : 30 JUNI 2016

PETUNJUK PENGISIAN

FORM KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

No Nomor

Kode Uraian

1. 1) Nama lengkap Kepala Satuan Kerja pegawai yang membuat

pernyataan

2. 2) NIP/NRP Kepala Satuan Kerja pegawai yang membuat

pernyataan

3. 3) Pangkat/GolKepala Satuan Kerja pegawai yang membuat

pernyataan

4. 4) Jabatan Kepala Satuan Kerja pegawai yang membuat pernyataan

5. 5) Satuan kerja Kepala Satuan Kerja yang bersangkutan

6. 6) Nama lengkap pegawai yang mengajukan tugas belajar

7. 7) NIP/NRP pegawai yang mengajukan tugas belajar

8. 8) Pangkat/ Gol pegawai yang mengajukan tugas belajar

9. 9) Jabatan pegawai yang mengajukan tugas belajar

10. 10) Satuan kerja pegawai yang bersangkutan

11. 11) Tempat, tanggal, bulan, tahun

12. 12) Nama Kepala Satuan Kerjapegawai yang membuat pernyataan

LAMPIRAN VIII KEPUTUSAN KEPALA BNN NOMOR : KEP/ 203 /VI/KA/KP.03.02/2016/BNN TANGGAL : 30 JUNI 2016

KEPUTUSAN TUGAS BELAJAR

KEPUTUSAN KEPALA BADAN NARKOTIKA NASIONAL

NOMOR : ………. 1)

TENTANG

TUGAS BELAJAR PEGAWAI DI LINGKUNGAN BADAN NARKOTIKA NASIONAL

KEPALA BADAN NARKOTIKA NASIONAL

Menimbang : a bahwa sesuai dengan rencana kebutuhan ..........2) perlu dilakukan

peningkatan kompetensi sumber daya manusia melalui program

pemberian tugas belajar;

b. bahwa berdasarkan hasil seleksi/ tes masuk lembaga pendidikan

pada tanggal ..........3) bulan ........ 4) tahun.......5), Sdr.. ...........6)

dinyatakan memenuhi syarat untuk mengikuti tugas belajar pada

program ....... 7) pada ..............8);

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam

huruf a, huruf dan huruf b, perlu menetapkan Keputusan Kepala

Badan Narkotika Nasional tentang Tugas Belajar Pegawai di

lingkungan Badan Narkotika Nasional kepada Sdr....... 9);

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan

Nasional;

2. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 6);

3. Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010 tentang Disiplin

Pegawai Negeri Sipil;

4. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 1961

tentang Pemberian Tugas Belajar;

5. Peraturan Kepala Badan Narkotika Nasional Nomor 12 Tahun 2014

tentang Perubahan atas Peraturan Kepala Badan Narkotika

Nasional Nomor 6 tahun 2011 tentang Kepegawaian Badan

Narkotika Nasional;

6. Peraturan Kepala Badan Narkotika Nasional Nomor 16 Tahun 2014

tentang Organisasi dan Tata kerja Badan Narkotika Nasional.

7. dst; .....10)

BADAN NARKOTIKA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA

LAMPIRAN IX KEPUTUSAN KEPALA BNN NOMOR : KEP/ 203 /VI/KA/KP.03.02/2016/BNN TANGGAL : 30 JUNI 2016

/MEMUTUSKAN ....

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA BADAN NARKOTIKA NASIONAL TENTANG

TUGAS BELAJAR PEGAWAI DI LINGKUNGAN BADAN NARKOTIKA

NASIONAL.

KESATU : Memberikan tugas belajar kepada Pegawai,

Nama : .....................................................................11)

NIP/NRP : .....................................................................12)

Tempat , tanggal lahir : .....................................................................13)

Pangkat/Gol : .....................................................................14)

Jabatan : .....................................................................15)

Satuan kerja : .....................................................................16)

untuk mengikuti program ................ 17) di .......... 18) jurusan/bidang

ilmu ...........19) fakultas...........20) di............. 21).

KEDUA : Tugas belajar sebagaimana dimaksud pada Diktum kesatu

dilaksanakan mulai bulan ...tahun... s.d. bulan... tahun..... 22)

KETIGA : Selama melaksanakan tugas belajar Pegawai sebagaimana dimaksud

diktum KESATU:

a. dibebaskan dari jabatan dan tugas pekerjaan sehari-hari;

b. dihentikan pembayaran tunjangan jabatannya terhitung mulai sejak

yang bersangkutan melaksanakan tugas belajar (untuk pejabat

fungsional);

c. dihentikan pembayaran tunjangan jabatannya terhitung mulai sejak

yang bersangkutan melaksanakan tugas belajar (untuk pejabat

struktural);

d. jangka waktu selama dalam penugasan dihitung penuh sebagai

masa kerja untuk penetapan gaji dan pensiun;

e. wajib mentaati semua peraturan tugas belajar yang berlaku.

KEEMPAT : Pembiayaan tugas belajar bersumber dari anggaran

...........................23)

KELIMA : Setelah melaksanakan tugas belajar Pegawai pada diktum KESATU

wajib melaksanakan ikatan dinas selama ......... 24)

LAMPIRAN IX KEPUTUSAN KEPALA BNN NOMOR : KEP/ 203 /VI/KA/KP.03.02/2016/BNN TANGGAL : 30 JUNI 2016

2

/KEENAM ....

KEENAM : Keputusan Kepala ini disampaikan kepada yang bersangkutan untuk

diketahui dan dilaksanakan.

KETUJUH : Keputusan Kepala ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Jakarta

pada tanggal .............................................25)

KEPALA BADAN NARKOTIKA NASIONAL

.........................................26)

Tembusan :

1. Kepala Badan Kepegawaian Negara;

2. Kepala Perwakilan Republik Indonesia setempat bagi Pegawai tugas belajar di luar

negeri;

3. Sekretaris Utama BNN;

4. Karo Kepeg & Org Settama BNN;

5. ...................27).

LAMPIRAN IX KEPUTUSAN KEPALA BNN NOMOR : KEP/ 203 /VI/KA/KP.03.02/2016/BNN TANGGAL : 30 JUNI 2016

3

PETUNJUK PENGISIAN

KEPUTUSAN TUGAS BELAJAR PEGAWAI DI LINGKUNGAN BNN

No Nomor

Kode Uraian

1. 1) Nomor keputusan pemberian tugas belajar

2. 2) Rencana kebutuhan satuan kerja pegawai yang

bersangkutan

3. 3), 4), dan

5)

Tanggal, bulan, dan tahun pelaksanaan seleksi/tes masuk

lembaga pendidikan

4. 6) Nama pegawai tugas belajar

5. 7) Program pendidikan

6. 8) Nama lembaga pendidikan

7. 9) Nama pegawai tugas belajar

8. 10) Peraturan yang terkait

9. 11), 12),

13), 14),

15), 16)

Nama, NIP/NRP, Tempat/ Tanggal lahir, Pangkat/

Gol,Jabatan, dan Satuan Kerja dari pegawai tugas belajar

10. 17) Program pendidikan

11. 18) Lokasi lembaga pendidikan dalam negeri atau luar negeri

12. 19) dan

20)

Nama jurusan/bidang dan fakultas tempat dilaksanakan tugas

belajar

13. 21) Nama lembaga pendidikan

14. 22) Batas waktu pelaksanaan tugas belajar

15. 23) Sumber pembiayaan tugas belajar

16. 24) Lamanya ikatan dinas disesuaikan dengan aturan yang

berlaku

17. 25) Tanggal penetapan Keputusan Menteri

18. 26) Nama lengkap Kepala BNN

19. 27) Kepala SatuanKerja pegawai tugas belajar

LAMPIRAN IX KEPUTUSAN KEPALA BNN NOMOR : KEP/ 203 /VI/KA/KP.03.02/2016/BNN TANGGAL : 30 JUNI 2016

FORM PERMOHONAN PERPANJANGAN MASA TUGAS BELAJAR

Perihal : Permohonan Perpanjangan ............., ...................... 1)

Masa Tugas Belajar

Kepada

Yth. Sekretaris Utama BNN

u.p. Karo Kepeg & Org

di

Jakarta

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ................................................................................ 3)

NIP/NRP : ................................................................................ 4)

Pangkat/Gol : ................................................................................ 5)

Unit kerja : ................................................................................ 6)

Alamat : ................................................................................ 7)

dengan ini mengajukan permohonan untuk dapat diberikan perpanjangan masa

tugas belajar saya pada program ................. 8) di ............9) jurusan/ bidang ilmu

...............10) fakultas.............11) pada............. 12), mulai bulan...........

tahun............sampai dengan bulan............tahun........13) karena sampai saat ini

belum dapat menyelesaikan tugas belajar disebabkan karena....................14)

Sehubungan dengan hal tersebut, mohon kiranya masa waktu tugas belajar tersebut

dapatdiperpanjang sampai dengan bulan ............ tahun ...............15).

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan data pendukung sebagai

berikut:

a. surat keterangan yang menyatakan bahwa keterlambatan melaksanakan tugas

belajar terjadi bukan atas kelalaian;

b. rekomendasi dari lembaga pendidikan tempat pegawai tugas belajar

melaksanakan tugas belajar; dan

c. rekomendasi/jaminan perpanjangan pembiayaan.

Demikian permohonan ini saya sampaikan, atas perhatiannya saya ucapkan terima

kasih.

Hormat Saya,

....................... 16)

BADAN NARKOTIKA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA

LAMPIRAN X KEPUTUSAN KEPALA BNN NOMOR : KEP/ 203 /VI/KA/KP.03.02/2016/BNN TANGGAL : 30 JUNI 2016

PETUNJUK PENGISIAN FORM PERMOHONAN PERPANJANGAN

MASA TUGAS BELAJAR

No Nomor

Kode Uraian

1. 1) Tempat, tanggal, bulan, tahun

2. 2) Kepala SatuanKerja dari pegawai yang mengajukan

permohonan

3. 3), 4), 5), 6),

dan 7)

Nama lengkap, NIP/NRP, Pangkat/ Gol, satuan kerja, dan

alamat dari pegawai yang mengajukan permohonan

4. 8) Program pendidikan yang telah di ikuti

5. 9) Tempat pelaksanaan tugas belajar di dalam negeri atau di luar

negeri

6. 10), 11),

dan 12)

Jurusan/bidang ilmu, fakultas, dan lembaga pendidikan tempat

pelaksanaan tugas belajar

7. 13) Jangka watu pemberian tugas belajar sesuai dengan

Keputusan pemberian tugas belajar

8. 14) Alasan permohonan perpanjangan masa tugas belajar

9. 15) Masa waktu perpanjangan tugas belajar

10. 16) Pegawai yang membuat permohonan

LAMPIRAN X KEPUTUSAN KEPALA BNN NOMOR : KEP/ 203 /VI/KA/KP.03.02/2016/BNN TANGGAL : 30 JUNI 2016

KEPUTUSAN PERPANJANGAN MASA TUGAS BELAJAR

KEPUTUSAN KEPALA BADAN NARKOTIKA NASIONAL

NOMOR : ………. 1)

TENTANG

PERPANJANGAN MASA TUGAS BELAJAR

PEGAWAI DI LINGKUNGAN BADAN NARKOTIKA NASIONAL

KEPALA BADAN NARKOTIKA NASIONAL

Menimbang : a. bahwa berdasarkan Keputusan Kepala Badan Narkotika

Nasional Nomor ....... 2), Sdr. .......... 3) diberikan tugas

belajar;

b. bahwa Sdr. ........ 4) belum dapat menyelesaikan tugas belajar

pada program ............... 5) di ............ 6) jurusan/bidang ilmu

............. 7) fakultas............. 8) pada........... 9) sesuai jangka

waktu yang telah ditentukan karena ........ 10);

c. bahwa Sdr. ..... 11) memenuhi syarat untuk diberikan

perpanjangan masa tugas belajar;

d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana tersebut

dalam huruf a, huruf b, dan huruf c perlu menetapkan

Keputusan Kepala Badan Narkotika Nasional tentang

Perpanjangan Masa Tugas Belajar Pegawai di lingkungan

Badan Narkotika Nasional;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil

Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014

Nomor 6);

2. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem

Pendidikan Nasional;

3. Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010 tentang Disiplin

Pegawai Negeri Sipil;

4. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 12 Tahun

1961tentang Pemberian Tugas Belajar;

5. dst………. 12);

BADAN NARKOTIKA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA

/Memperhatikan ....

LAMPIRAN XI KEPUTUSAN KEPALA BNN NOMOR : KEP/ 203 /VI/KA/KP.03.02/2016/BNN TANGGAL : 30 JUNI 2016

Memperhatikan : Surat Persetujuan Perpanjangan Tugas Belajar Nomor ........ 13)

atas nama Sdr ....... 14);

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA BADAN NARKOTIKA NASIONAL

TENTANG PERPANJANGAN MASA TUGAS BELAJAR

PEGAWAI DI LINGKUNGAN BADAN NARKOTIKA NASIONAL.

KESATU : Memberikan perpanjangan masa tugas belajar kepada Pegawai :

Nama : …………………………………...…. 15)

NIP/NRP : …………………………………...…. 16)

Tempat, tanggal lahir : …………………………………...…. 17)

Pangkat/Gol :………………………….……...….... 18)

Jabatan : ………………………………...……. 19)

Satuan kerja : ………………………………...……. 20)

Alamat : …………………………………….... 21)

untuk menyelesaikan tugas belajar pada program ........ 22) di

....... 23) jurusan/ bidang ilmu ....... 24) fakultas....... 25)

pada.......... 26).

KEDUA : Perpanjangan pemberian tugas belajar sebagaimana dimaksud

pada diktum KESATU dilaksanakan mulai .... sampai dengan

bulan ....27)

KETIGA : Pembiayaan perpanjangan tugas belajar bersumber dari

anggaran ..... 28)

KEEMPAT : Keputusan ini disampaikan kepada yang bersangkutan untuk

diketahui dan dilaksanakan

KELIMA : Keputusan Kepala ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan, dan

apabila terdapat kekeliruan dalam Keputusan ini akan diadakan

perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di ...................

pada tanggal ............................................29)

KEPALA BADAN NARKOTIKA NASIONAL

......................................................30)

2 LAMPIRAN XI KEPUTUSAN KEPALA BNN NOMOR : KEP/ 203 /VI/KA/KP.03.02/2016/BNN TANGGAL : 30 JUNI 2016

PETUNJUK PENGISIAN KEPUTUSAN PERPANJANGAN MASA

TUGAS BELAJAR

No Nomor

Kode Uraian

1. 1) Nomor Keputusan

2. 2) Nomor, tanggal dan tahun keputusan penetapan tugas belajar

3. 3) Nama lengkap pegawai tugas belajar

4. 4) Nama lengkap pegawai tugas belajar

5. 5) Program yang diikuti pegawai tugas belajar

6. 6) Dalam negeri atau luar negeri

7. 7), 8), dan

9)

Jurusan/bidang ilmu, fakultas, lembaga pendidikan

8. 10) Alasan perpanjangan tugas belajar

9. 11) Nama lengkap pegawai tugas belajar

10. 12) Peraturan terkait lainnya

11. 13) Nomor Surat persetujuan perpanjangan tugas belajar

12. 14) Nama lengkap pegawai tugas belajar

13. 15), 16),

17), 18),

19), 20),

dan 21)

Nama lengkap, NIP/NRP, tempat/tanggal lahir, pangkat/gol,

jabatan, satuan kerja, dan alamat dari pegawai tugas belajar

14. 22) Program yang diikuti pegawai tugas belajar

15. 23) Dalam negeri atau luar negeri

16. 24), 25),

dan 26)

Jurusan/bidang ilmu, fakultas, lembaga pendidikan

17. 27) Masa waktu perpanjanagan tugas belajar

18. 28) Sumber pembiayaan perpanjangan Tugas Belajar

19. 29) Tanggal ditetapkannya Keputusan

20. 30) Nama lengkap Kepala BNN

LAMPIRAN XI KEPUTUSAN KEPALA BNN NOMOR : KEP/ 203 /VI/KA/KP.03.02/2016/BNN TANGGAL : 30 JUNI 2016

KEPUTUSAN PEMBATALAN TUGAS BELAJAR

KEPUTUSAN KEPALA BADAN NARKOTIKA NASIONAL

NOMOR : ………. 1)

TENTANG

PEMBATALAN TUGAS BELAJAR

PEGAWAI DI LINGKUNGAN BADAN NARKOTIKA NASIONAL

KEPALA BADAN NARKOTIKA NASIONAL

Menimbang : a. bahwa berdasarkan Keputusan Kepala Badan Narkotika

Nasional Nomor ....... 2) Sdr. .......... 3) diberikan tugas belajar;

b. bahwa Sdr. ........ 4) tidak dapat menyelesaikan tugas belajar

pada program studi ............... 5) di ............ 6) jurusan/bidang

ilmu ............. 7) fakultas............. 8) pada........... 9) karena

........ 10);

c. bahwa Sdr.... 11) memenuhi syarat untuk dibatalkan

Keputusan tugas belajarnya;

d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana tersebut

dalam huruf a, huruf b, dan huruf c perlu menetapkan

Keputusan Kepala Badan narkotika Nasional tentang

Pembatalan Tugas Belajar Pegawai di lingkungan Badan

narkotika Nasional;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil

Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014

Nomor 6);

2. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem

Pendidikan Nasional;

3. Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010 tentang Disiplin

Pegawai Negeri Sipil;

4. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 12 Tahun

1961tentang Pemberian Tugas Belajar;

5. dst………. 12).

BADAN NARKOTIKA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA

LAMPIRAN XII KEPUTUSAN KEPALA BNN NOMOR : KEP/ 203 /VI/KA/KP.03.02/2016/BNN TANGGAL : 30 JUNI 2016

Memperhatikan : Surat Persetujuan Pembatalan Tugas Belajar Nomor .......... 13)

atas nama Sdr........... 14);

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA BADAN NARKOTIKA NASIONAL

TENTANG PEMBATALAN TUGAS BELAJAR PEGAWAI DI

LINGKUNGAN BADAN NARKOTIKA NASIONAL.

KESATU : Membatalkan pemberian tugas belajar kepada Pegawai :

Nama : ………………………………………. 15)

NIP/NRP : ………………………………………. 16)

Tempat, tanggal lahir : ………………………………………. 17)

Pangkat/Gol : ………………………………………. 18)

Jabatan : ………………………………………. 19)

Unit kerja : ………………………………………. 20)

KEDUA : Wajib menyetor ke Kas Negara atas biaya tugas belajar yang

telah dikeluarkan.

KETIGA : Wajib melapor dan melaksanakan tugas pada unit kerjanya.

KEEMPAT : Keputusan Kepala ini disampaikan kepada yang bersangkutan

untuk diketahui dan dilaksanakan.

KELIMA : Pada saat Keputusan Kepala ini berlaku, Keputusan Kepala

Nomor.............................21) dicabut dan dinyatakan tidak berlaku.

KEENAM : Keputusan Kepala mulai berlaku pada tanggal ditetapkan, dan

apabila terdapat kekeliruan dalam Keputusan ini akan diadakan

perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di ...............

pada tanggal .........................22)

KEPALA BADAN NARKOTIKA NASIONAL

..................................................................23)

LAMPIRAN XII KEPUTUSAN KEPALA BNN NOMOR : KEP/ 203 /VI/KA/KP.03.02/2016/BNN TANGGAL : 30 JUNI 2016

2

PETUNJUK PENGISIAN KEPUTUSAN PEMBATALAN TUGAS BELAJAR

No Nomor

Kode Uraian

1. 1) Nomor Keputusan

2. 2) Nomor, tanggal dan tahun keputusan penetapan tugas belajar

3. 3) Nama lengkap pegawai tugas belajar

4. 4) Nama lengkap pegawai tugas belajar

5. 5) Program yang diikuti pegawai tugas belajar

6. 6) Dalam negeri atau luar negeri

7. 7), 8),dan 9) Jurusan/ bidang ilmu, fakultas, lembaga pendidikan

8. 10) Alasan pembatalan tugas belajar

9. 11) Nama lengkap pegawai tugas belajar

10. 12) Peraturan terkait lainnya

11. 13) Nomor surat persetujuan pembatalan tugas belajar

12. 14) Nama lengkap pegawai tugas belajar

13. 15), 16),

17), 18),

19), dan 20)

Nama lengkap, NIP/NRP, tempat/tanggal lahir, pangkat/gol,

satuan kerja, dan alamat dari pegawai yang dibatalkan tugas

belajarnya

14. 21) Keputusan Kepala yang menetapkan pemberian tugas belajar

15. 22) Tanggal ditetapkannya keputusan

16. 23) Nama Kepala BNN

LAMPIRAN XII KEPUTUSAN KEPALA BNN NOMOR : KEP/ 203 /VI/KA/KP.03.02/2016/BNN TANGGAL : 30 JUNI 2016

FORM PERNYATAAN IZIN BELAJAR

Nama : ................................................................................1)

NIP/NRP : ................................................................................ 2)

Pangkat/ Gol : ................................................................................3)

Jabatan : ................................................................................ 4)

Satuan Kerja

Alamat

No. Telp. (HP)

:

:

:

................................................................................ 5)

................................................................................ 6)

................................................................................ 7)

Melanjutkan pendidikan pada :

Fakultas/jurusan/program : ............................................................................... 8)

Lembaga Pendidikan : ............................................................................... 9)

Keputusan Akreditasi

Tanggal Akreditasi

:

:

A / B * Nomor ........................................................

Tanggal ................................................................ 10)

Lokasi/tempat pendidikan : .............................................................................. 11)

Jangka waktu : .............................................................................. 12)

dengan ini menyatakan:

1. Selama mengikuti pendidikan tidak meninggalkan tugas pekerjaan sehari-hari

sebagai PNS dan akan mentaati ketentuan jam kerja sebagaimana diatur dalam

peraturan perundang-undangan;

2. Melaporkan perkembangan pendidikan setiap semester kepada pimpinan unit

kerja, dengan tembusan Kepala Biro Kepegawaian & Organisasi Settama BNN;

3. Setelah menyelesaikan pendidikan, melaporkan kepada pimpinan unit kerja

dengan tembusan kepada Sekretaris Utama BNN;

4. Setelah lulus tidak berhak untuk menuntut penyesuaian ijazah kedalam pangkat,

apabila formasi belum memungkinkan.

Demikian surat izin belajar ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

..............., ....................... 13)

.. Mengetahui,... Yang menyatakan,.......

Kepala Satuan Kerja

Materai

Rp. 6.000,-

……………..........……………14) ………………..........………15)

*) coret yang tidak perlu

BADAN NARKOTIKA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA

LAMPIRAN XIII KEPUTUSAN KEPALA BNN NOMOR : KEP/ 203 /VI/KA/KP.03.02/2016/BNN TANGGAL : 30 JUNI 2016

PETUNJUK PENGISIAN FORM SURAT PERNYATAAN

No Nomor

Kode Uraian

1. 1) Nama lengkap pegawai yang membuat pernyataan

2. 2) NIP/NRP pegawai yang membuat pernyataan

3. 3) Pangkat/ Gol pegawai yang membuat pernyataan

4. 4) Jabatan pegawai yang membuat pernyataan

5. 5) Satuan kerja pegawai yang membuat pernyataan

6. 6) Alamat tempat tinggal pegawai yang membuat pernyataan

7. 7) No. Telp (HP) pegawai

8. 8) Fakultas/jurusan/program pendidikan yang diikuti pegawai

9. 9) Lembaga Pendidikan yang diikuti pegawai

10. 10) Nomor Keputusan Akreditasi Lembaga Pendidikan

Tanggal Akreditasi Lembaga Pendidikan

11. 11) Lokasi/tempat pendidikan

12. 12) Jangka waktu pendidikan izin belajar yang diikuti pegawai

13. 13) Tempat, tanggal, bulan, tahun

14. 14) Nama Kepala Satuan Kerja pegawai yang membuat pernyataan

15. 15) Nama pegawai yang membuat pernyataan

LAMPIRAN XIII KEPUTUSAN KEPALA BNN NOMOR : KEP/ 203 /VI/KA/KP.03.02/2016/BNN TANGGAL : 30 JUNI 2016

SURAT IZIN BELAJAR

NOMOR : SIB/ ............................................... 1)

Rujukan Surat Edaran Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi

Birokrasi Nomor 4 Tahun 2013 tentang Pemberian Tugas Belajar dan Ijin Belajar

Bagi Pegawai Negeri Sipil.

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : .................................................................................... 2)

NIP/NRP : .................................................................................... 3)

Pangkat/ Gol : .................................................................................... 4)

Jabatan : .................................................................................... 5)

Satuan Kerja : .................................................................................... 6)

Dengan ini memberikan izin belajar kepada :

Nama : .................................................................................... 7)

NIP/NRP : .................................................................................... 8)

Pangkat/ Golongan : .................................................................................... 9)

Jabatan : .................................................................................. 10)

Satuan Kerja : .................................................................................. 11)

Untuk melanjutkan pendidikan pada :

Fakultas/jurusan/program : .................................................................................. 12)

Lembaga Pendidikan : .................................................................................. 13)

Keputusan Akreditasi : A / B * Nomor ....................... Tanggal ..................... 14)

Lokasi/tempat pendidikan : .................................................................................. 15)

Jangka waktu : .................................................................................. 16)

Dengan ketentuan :

1. Tidak meninggalkan tugas pekerjaan sehari-hari sebagai PNS dan akan mentaati

ketentuan jam kerja sebagaimana diatur dalam peraturan perundang-undangan.

2. Melaporkan perkembangan pendidikan setiap semester kepada pimpinan unit

kerja, dengan tembusan Kepala Biro Kepegawaian & Organisasi Settama BNN.

3. Setelah menyelesaikan pendidikan, melaporkan kepada pimpinan unit kerja

dengan tembusan kepada Sekretaris Utama BNN.

BADAN NARKOTIKA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA

LAMPIRAN XIV KEPUTUSAN KEPALA BNN NOMOR : KEP/ 203 /VI/KA/KP.03.02/2016/BNN TANGGAL : 30 JUNI 2016

4. Setelah lulus tidak berhak untuk menuntut penyesuaian ijazah kedalam pangkat,

apabila formasi belum memungkinkan.

Demikian surat izin belajar ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

*) coret yang tidak perlu

..............., ........................... 17)

................................. 18)

............................... 19)

LAMPIRAN XIV KEPUTUSAN KEPALA BNN NOMOR : KEP/ 203 /VI/KA/KP.03.02/2016/BNN TANGGAL : 30 JUNI 2016

2

PETUNJUK PENGISIAN SURAT IZIN BELAJAR

No Nomor

Kode Uraian

1 1) Nomor Surat Izin Belajar

2 2) Nama Kepala Satuan Kerja pegawai yang memberikan izin belajar

3 3) NIP/NRP Kepala Satuan Kerja pegawai yang memberikan izin

belajar

4 4) Pangkat/Gol Kepala Satuan Kerja pegawai yang memberikan izin

belajar

5 5) Jabatan Kepala Satuan Kerja pegawai yang memberikan izin

belajar

6 6) Satuan Kerja Kepala Satuan Kerja pegawai yang bersangkutan

7 7) Nama lengkap pegawai yang diberi izin belajar

8 8) NIP/NRP pegawai yang diberi izin belajar

9 9) Pangkat/Gol pegawai yang diberi izin belajar

10 10) Jabatan pegawai yang diberi izin belajar

11 11) Unit kerja pegawai yang diberi izin belajar

12 12) Fakultas/jurusan/program yang diikuti pegawai

13 13) Lembaga Pendidikan yang diikuti pegawai

14 14) Keputusan Akreditasi Lembaga Pendidikan

15 15) Lokasi/tempat pendidikan

16 16) Jangka waktu pendidikan izin belajar yang diikuti pegawai

17 17) Tempat, tanggal, bulan, tahun

18 18) Pejabat Pegawai yang memberi izin belajar

19 19) Nama Kepala Satuan Kerja pegawai yang memberi izin belajar

LAMPIRAN XIV KEPUTUSAN KEPALA BNN NOMOR : KEP/ 203/VI/KA/KP.03.02/2016/BNN TANGGAL : 30 JUNI 2016