BAB IV

ANALISIS KASUS

Keluhan utama pasien pada saat datang adalah sukar berjalan yang

disebabkan kedua tungkai dan kedua lengan gemetar, gerakan lambat disertai

kekakuan yang terjadi secara perlahan-lahan. Berdasarkan keluhan utama, dapat

dikatakan bahwa pasien mengalami tremor, bradykinesia, dan rigiditas yang

terjadi secara perlahan-lahan.

Dari pemeriksaat fisik didapatkan tremor pada tangan saat istirahat,

merupakan resting tremor. Saat dilakukan gerakan menekuk kaki secara pasif,

teraba tahanan patah-patah seperti gerakan pada roda bergigi, merupakan rigiditas

dengan fenomena cogwheel.

Saat pasien diminta untuk berjalan lurus, lalu memutarkan badan untuk

kembali didapatkan cara berputar yang lambat. Pasien membutuhkan waktu yang

cukup lama dari duduk ke berdiri lalu berjalan.

Gejala klinis ini menunjukkan trias Parkinson. Langkah berikutnya dalam

menentukan diagnosis adalah dengan memikirkan diagnosis banding dari

penyakit. Diagnosis banding kasus ini berdasarkan diagnosis kerjanya yaitu

Yang ditemukan

pada penderita

Essential Tremor

Tipe tremor Istirahat Berdiri, bergerak

Bagian badan yang

terkena

Tangan, kaki Tangan, kepala,

suara

Bradykinnesia,

rigidity, postural instability

ada Tidak pernah ada

Jadi kemungkinan essential tremor dapat disingkirkan

Drug-Induced

parkinsonism

Pada penderita

40

Gejala awal Bilateral dan simetris Gemetar pada tangan

kiri

Perjalanan Akut atau subakut Bertahap, kronis

Tipe tremor bilateral resting tremor +9 bulan sebelum ke

RS, penderita

mengalami gemetar

pada lengan kanan

dan gemetaran pada

lengan kirinya

semakin parah.

+3 bulan sebelum ke

rs penderita

mengalami

gemetaran pada

kedua tungkai dan

gemetaran pada

kedua lengan

semakin parah.

Penghentian obat yang

dicurigai

Berkurang dalam beberapa

minggu s/d berbulan-bulan

penderita tidak

pernah

mengkonsumsi obat

dalam jangka panjang

Jadi kemungkinan Parkinsonism karena obat dapat disingkirkan

Parkinson’s Disease Yang ditemukan pada

penderita

Gejala awal Unilateral atau asymmetric Gemetar pada tangan kiri

Perjalanan Bertahap, kronis +1 tahun sebelum ke RS,

41

penderita mengalami

gemetaran pada lengan kiri

secara terus menerus.

+9 bulan sebelum ke RS,

penderita mengalami

gemetar pada lengan kanan

dan gemetaran pada lengan

kirinya semakin parah.

+3 bulan sebelum ke rs

penderita mengalami

gemetaran pada kedua

tungkai dan gemetaran

pada kedua lengan semakin

parah.

+1 bulan sebelum ke rs

gerakan kedua lengan dan

tungkai semakin lambat

yang disertai kekakuan.

Kemudian penderita sukar

berjalan karena saat

berjalan seperti mau jatuh

ke depan

Bradykinnesia,

rigidity, postural

instability

ada gerakan kedua lengan dan

tungkai semakin lambat

yang disertai kekakuan.

Kemudian penderita sukar

berjalan karena saat

berjalan seperti mau jatuh

ke depan.

Jadi kemungkinan Penyakit Parkinson belum dapat disingkirkan

42

Kesimpulan :

diagnosis klinik : parkinsonism

diagnosis topik : ganglia basalis

diagnosis etiologi : idiopatik

43