BAB IISTATUS PASIENNama koassisten: Muhammad Agrifian2.1 IDENTITAS PASIENNama: Tn. NJenis Kelamin: PriaTanggal Lahir: 12 November 1963 (51 tahun)Alamat: Jalan Ulujami Jakarta SelatanPekerjaan: Karyawan SwastaStatus Marital: MenikahTanggal Masuk Rumah Sakit: Rabu, 12 November 2013Ruangan: Pulau Sangeang/ Kamar 3 Bed BNo. Rekam Medis: 1209142.2 ANAMNESISAnamnesis dilakukan secara autoanamnesis pada hari Rabu, 12 November 2014 pada pukul 13.00 di bangsal P. Sangeang RSAL DR> MintohardjoA. Keluhan Utama: Lemas sejak 2 minggu SMRSB. Keluhan Tambahan: Mual, pusing, batuk dan nafsu makan berkurangC. Riwayat Penyakit SekarangOS datang ke Poli Penyakit Dalam pada tanggal 12 November 2014 dengan keluhan lemas sejak 2 minggu SMRS. Lemas dirasakan pada seluruh badan sehingga aktivitas sehari-hari menjadi berkurang. Pada jam 12.30 pasien di bawa ke ruangan P. Sangeang untuk rawat inap. Pasien juga mengeluh mual dalam 2 minggu terakhir tetapi tidak ada muntah. Pasien merasakan kepalanya pusing berputar saat mau duduk sehingga pasien tidak mampu bangun dari tempat tidurnya. Nafsu makan pasien dalam 2 minggu terakhir dirasakan menurun dan hanya makan beberapa sendok nasi lalu mual. Pasien juga mengeluh batuk dalam 2 bulan terakhir dengan berdahak berwarna bening tetapi dulu berwarna hijau kental. OS menyangkal adanya sesak nafas. BAB dan BAK tidak ada keluhan. Berat badan pasien di rasakan menurun dalam 2 bulan terakhir awalnya 72 kg menjadi 54 kg, Pasien juga mengaku tidur malamnya terganggu akibat batuk dan keringat dingin sehingga baju dan tempat tidur pasien menjadi basah. Batuk darah disangkal pasien. OS mempunyai riwayat Diabetes Mellitus + sudah 15 tahun terakhir dan terkontrol. Pasien mengaku kontrol 1 minggu sekali ke Poli Penyakit Dalam. Pada tanggal 22 Oktober, OS mengatakan dia datang ke Klinik dekat rumahnya untuk mengecek gula darahnya setelah itu pasien juga di rontgen dada. Dari hasil pemeriksaan rontgen dada di klinik tersebut pasien dikatakan menderita penyakit Tuberkulosis Paru. Pemeriksaan dahak belum dilakukan. Setelah itu pasien mendapatkan obat TBC yaitu Rifampisin 150 mg, Isoniazid 75 mg, Pirazinamid 400 mg dan Etambutol 275 mg. Pasien mengaku hanya meminum obat TB tersebut selama 2 hari dan setelah itu di stop karena rasa mual yang tidak tertahankan. Pasien mengaku sampai saat ini belum lagi mengkonsumsi obat TB tersebut. D. Riwayat Penyakit DahuluOS pernah dirawat di rumah sakit akibat penyakit DM + sekitar 5 tahun yang lalu. Hipertensi (-), DM (+). Asma (-), Maag (-)E. Riwayat Penyakit KeluargaNenek pasien menderita penyakit DM tetapi orang tua pasien tidak ada yang menderita penyakit DM. Istri pasien menderita DM.F. Riwayat PengobatanOS teratur berobat DM dengan meminum obat Metformin. G. Riwayat KebiasaanOS meminum obat DM secara teratur OS mempunyai kebiasaan merokok 1 hari 1 bungkus tetapi sudah tidak merokok sejak 3 bulan terakhir. Alkohol (-)2.3 PEMERIKSAAN FISIK1. Keadaan Umuma. Kesan Sakit: Tampak Sakit Sedangb. Kesadaran: Compos Mentisc. Kesan gizi.2. Tanda Vitala. Tekanan Darah: 110/80 mmHgb. Nadi: 80x/menitc. Pernafasan: 18x/menitd. Suhu: 36,5oC3. Status Generalisa. Kepala: Normocephalib. Mata: Conjungtiva Anemis +/+, Sklera Ikterik -/-c. Leher: KGB dan tiroid tidak teraba membesard. DadaJantung: Bunyi jantung I-II regular, murmur (-), gallop (-)Paru: Suara nafas vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/-e. Abdomen: Supel, bising usus (+) 2-3x/menit, nyeri tekan epigastrium (+)f. Ekstremitas: Edema (-), akral hangat2.4 PEMERIKSAAN PENUNJANGTanggal 12 November 20141. Darah RutinLekosit = 21.200 (N= 5.000 10.000)Eritrosit = 3,91 (N= 4,6 - 6,2)Hemoglobin= 11,2 (N= 14 -16)Hematokrit = 31 (N= 42 - 48)Trombosit = 553.000 (N= 150.000 450.000)2. Glukosa DarahGlukosa Darah Sewaktu = 148 (N=