1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kesehatan merupakan unsur paling penting dalam kesejahteraan hidup

baik perorangan, kelompok atau masyarakat luar yang sangat dipengaruhi oleh

terpenuhinya kebutuhan dasar hidup seperti pangan, sandang, perumahan,

penghasilan, lapangan kerja, pendidikan, kebebasan beragam, kesempatan

untuk mengembangkan daya cipta (Depkes RI, 2006). Masyarakat yang hidup

sehat adalah masyarakat yang sadar, mampu mengenali dan mengatasi

permasalahan kesehatan yang sedang dihadapi, sehingga dapat bebas dari

gangguan kesehatan, baik yang disebabkan oleh penyakit fisik maupun

psikologis, termasuk gangguan kesehatan akibat bencana, maupun lingkungan

dan perilaku yang tidak mendukung hidup sehat termasuk masalah kesehatan

jiwa.

Definisi sehat oleh World Health Organization (WHO) health is a state of

complete physical, mental and social well being and not merely the absence of

disease or infirmity. UU no 36 tahun 2009 tentang kesehatan juga menjelaskan

tentang definisi kesehatan yaitu keadaan sejahtera dari badan, jiwa, dan sosial

yang memungkinkan setiap orang hidup produktif secara social dan ekonomis.

Berdasarkan kedua definisi maka dapat disimpulkan selain sehat secara fisik,

kesehatan secara jiwa adalah penting.

Menurut WHO (2009) prevalensi masalah kesehatan jiwa mencapai 13%

dari penyakit secara keseluruhan dan kemungkinan berkembang menjadi 25%

di tahun 2030. Gangguan jiwa ditemukan di semua Negara, di asia tenggara

mencapai 6,5 juta perorang. Menurut Depkes RI 2009 diperkirakan gangguan

jiwa diperkirakan 1.037.454 orang. Tahun 2009 angka kejadian penderita

gangguan jiwa di Jawa Tengah berkisar antara 3300 orang sampai 9300 orang

(Widyayati, 2009).

Skizofrenia berasal dari kata mula-mula digunakan oleh Eugene Bleuler

seorang psikiater berkebangsaan Swiss. Bleur mengemukakan manifestasi

primer skizofrenia ialah gangguan pikiran, emosi menumpul dan terganggu. Ia

2

menganggap bahwa gangguan pikiran dan menumpulnya emosi sebagai gejala

utama daripada skizofrenia dan adanya halusinasi atau delusi (waham)

merupakan gejala sekunder atau tambahan terhadap ini (Lumban tobing,

2007). Sedangkan menurut Caplan dan Sadock, 2010, skizofrenia dapat

didefinisikan sebagai suatu sindrom dengan variasi penyebab (banyak yang

belum diketahui), dan perjalanan penyakit (tak selalu bersifat kronis) yang

luas, serta sejumlah akibat yang tergantung pada pengaruh genetic, fisik, dan

social budaya. Menurut ilmu keperawatan kasus penyakit jiwa tegolong

bermacam-macam yaitu halusinasi, waham, perilaku kekerasan, resiko

perilaku kekerasan, resiko bunuh diri, isolasi sosial, dll.

Berdasarkan hasil wawancara dengan perawat ruangan Mawar dan hasil

observasi didapatkan data pada bulan Maret, klien yang memiliki masalah

Halusinasi sebanyak 15 orang (88,2%), klien yang memiliki masalah Defisit

Perawatan Diri sebanyak 1 orang (14,3%), dan klien yang memiliki masalah

Resiko Perilaku Kekerasan sebanyak 1 orang (14,3%). Pada bulan April,

seluruh klien di ruang Mawar yang memiliki masalah Halusinasi sebanyak 14

orang (100%). Dan pada bulan Mei, seluruh klien di ruang mawar yang

memiliki masalah Halusinasi sebanyak 11 orang (100%).

Selama kami praktek di Ruang Mawar RS Jiwa Soeharto Heerdjan, dari 4

Mahasiswa mengelola pasien dengan masalah Halusinasi. Menurut asuhan

keperawatan jiwa penyebab dari halusinasi adalah isolasi sosial, sehingga

perlu adanya penanganan isolasi sosial secara tepat. Berdasarkan uraian diatas

maka kelompok kami tertarik untuk mengangkat masalah keperawatan untuk

isolasi social dengan judul makalah : Asuhan Keperawatan Pada Tn.H

Dengan ISOLASI SOSIAL Di Ruang Mawar RSJ. Dr. Soeharto Heerdjan

Jakarta 2015

B. Tujuan Penulisan

a. Tujuan Umum

Mahasiswa mampu melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan

Isolasi Sosial di ruang mawar RS Jiwa Dr Soeharto Heedjan.

3

b. Tujuan khusus

1. Mampu melakukan pengkajian pada klien dengan Isolasi Sosial

2. Mampu merumuskan masalah dengan diagnosa keperawatan pada klien

dengan isolasi sosial.

3. Mampu melaksanakan tindakan keperawatan pada klien dengan

gangguan isolasi sosial

4. Mampu melakukan evaluasi pada klien dengan isolasi social.

5. Mampu mengidentifikasi kesenjangan yang terdapat antara kasus

dengan terori pada klien dengan isolasi sosial

6. Mampu mengidentifikasi factor pendukung, penghambat, serta dapat

mencari solusinya.

7. Mampu mendokumentasikan semua kegiatan keperawatan dalam

bentuk narasi.

c. Proses Pembuatan makalah

Kelompok berjumlah 4 orang praktek diruang mawar selama 4 minggu

dari tanggal 4 mei, mahasiswa bertanggung jawab terhadap asuhan

keperawatan semua klien yang dirawat diruang tersebut dengan cara

membagi habis pasien yang ada di ruang mawar saat mahasiswa praktek.

Dengan alasan isolasi social menempati urutan kedua setelah

halusinasi pertama dan kelompok merasa tertarik untuk mengangkat kasus

isolasi social merupakan masalah keperawatan yang unik dan menjadi

tanggung jawab perawat untuk membantu klien untuk mengatasinya,

karena untuk mengatasi isolasi social tidak hanya diperlukan terapi

psikofarmaka. Apa yang di butuhkan klien dengan masalah isolasi social

adalah motivasi yang kotinyu untuk membantu mengontrol halusiansi klien

tersebut dan sehingga peran perawat sangat diperlukan.

Berdasarkan data tersebut diatas, maka kelompok tertarik untuk

mengambil judul makalah Asuhan Keperawatan Jiwa pada klien Tn.H

dengan masalah isolasi sosial di ruang mawar rumah sakit jiwa dr. Soeharto

Heerdjan. Dikarenakan selain merupakan kasus resume, proses

pengocokan kasus dengan ruangan lain juga dikarenakan halusinasi

4

merupakan hal yang paling rentan dengan kejadian isolasi social, harga diri

rendah, deficit perawatan diri dan perilaku kekerasan.

Asuhan keperawatan pada Tn.H di awali oleh satu orang mahasiswa

yang melakukan pendekatan secara intensif sebagai klien kelolaan.

Selanjutnya kelompok mengadakan interaksi secara bergantian dengan

pasien untuk membina hubungan saling percaya. Strategi yang dilakukan

kelompok pada tahap kerja dilakukan oleh satu anggota kelompok

melakukan implementasi sesuai dengan masalah yang ditemukan pada

pasien. Pada tahap evaluasi mahasiswa melakukan koordinasi antar

mahasiswa terutama dalam rencana yang akan datang sehingga

kesinambungan antara nggota kelompok satu dengan yang lain.

Kolaborasi terhadap intervensi yang di lakukan oleh mahasiswa juga

melibatkan perawat diruang mawar, khususnya di pagi hari. Mahasiswa

melakukan pendokumentasian dan mengkonsultasikannya dengan

pembimbing.