BAB I fr dm new
-
Upload
wisnurendra -
Category
Documents
-
view
225 -
download
0
Transcript of BAB I fr dm new
7/25/2019 BAB I fr dm new
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-fr-dm-new 1/21
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Diabetes mellitus merupakan penyakit yang masih menjadi masalah kesehatan di dalam
masyarakat. Apabila peningkatan angka kesehatan ini tidak terkendali maka akan
mempengaruhi penderita. Komplikasi yang fatal akan terjadi misalnya penyakit jantung
dan mungkin amputasi, karena kurang lebih 50 % penderita tidak mengetahui mengenai
penyakit yang dideritanya dan cara penanganannya. Untuk saat ini penyakit diabetes
melitus masih belum dapat disembuhkan, tapi dapat dicegah dengan meminimalkan
gejala gejalanya .
Kebanyakan orang masih menganggap penyakit diabetes mellitus ini merupakan
penyakit yang bisa terjadi hanya pada orang tua atau penyakit yang timbul karena
keturunan.!adahal siapa saja dapat mengidap penyakit ini dari muda maupun tua.
Diabetes "ellitus merupakan penyakit metabolik dengan karakterisitik peningkatan
kadar glukosa darah #hiperglikemi$ yang terjadi akibat kelainan sekresi insulin, kerja
insulin maupun keduanya. nsulin merupakan suatu hormon yang di produksi pankreas
yang berfungsi mengendalikan kadar glukosa dalam darah. &lukosa dibentuk di hati dari
makanan yang di konsumsi dan secara normal bersirkulasi dalam jumlah tertentu dalam
darah #'estari,(00)$.
7/25/2019 BAB I fr dm new
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-fr-dm-new 2/21
2
Diabetes "ellitus dapat di sebabkan oleh berbagai faktor.*alah satu contohnya
berupa kelainan genetik, pola makan tidak teratur, obesitas, serta aktifitas fisik yang
kurang seperti berolahraga.
Untuk mengetahui faktor risiko diabetes mellitus di +*UD *anjiani gianyar
serta mencegahnya, maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian yang berjudul
-!engaruh aktor +isiko &enetik dan /besitas !ada Diabetes "ellitus di +*UD
*anjiani, &ianyar.
1.2 Pertanyaan Penelitian
• Apakah faktor risiko #genetik, obesitas$ berpengaruh terhadap kejadian
Diabetes "ellitus di +umah *akit Umum Daerah *anjiani, &ianyar1
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum :
Untuk mengetahui pengaruh faktor risiko terhadap kejadian Diabetes
"ellitus di +umah *akit Umum Daerah *anjiani, &ianyar.
1.3.2 Tujuan Ku!u! :
• Untuk mengetahui pengaruh genetik terhadap kejadian diabetes mellitus.
• Untuk mengetahuipengaruh obesitas terhadap kejadian diabetes mellitus.
1." #an$aaat Penelitian
2.3.2 4agi !eneliti
7/25/2019 BAB I fr dm new
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-fr-dm-new 3/21
3
• "emenuhi tugas akhir penelitian sebagai sarjana kedokteran.
• "endapatkan pengalaman belajar dan pengetahuan dalam melakukan
penelitian klinis.
2.3.( 4agi nstitusi
• "enambah refrensi penelitian di akultas Kedokteran dan lmu
Kesehatan Uni6ersitas 7armadea
2.3.8 4agi nstansi Kesehatan
• "engetahui pengaruh faktor risiko tertentuterhadap kejadian Diabetes
"ellitus di +umah *akit Umum Daerah *anjiani
7/25/2019 BAB I fr dm new
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-fr-dm-new 4/21
4
BAB II
TIN%AUAN PU&TAKA
2.1 De$ini!i Dia'ete! #ellitu!
Diabetes mellitus adalah penyakit metabolik yang ditandai dengan terjadinya
hiperglikemi yang disebabkan oleh gangguan sekresi insulin dan atau kerja insulin,
sehingga terjadi abnormalitas metabolism karbohidrat, lemak dan protein. *ecara klinik
Diabetes mellitus adalah sindroma yang merupakan kumpulan gejala9gejala klinik yang
meliputi aspek metabolic dan 6askuler yaitu hiperglikemi puasa dan postprandial,
aterosklerotik dan penyakit 6askuler mikroangiopati, serta hamper semua organ tubuh
akan terkena dampaknya #&uyton, (00)$.
!enderita Diabetes "ellitus tidak bisa memproduksi insulin dalam jumlah yang
cukup, atau tubuh tidak mampu menghasilkan insulin secara efektif, sehingga terjadilah
kelebihan gula dalam darah.Kelebihan gula dalam darah atau bisa kita sebut
hiperglikemi dapat menjadi racun bagi tubuh yang nantinya bisa menimbulkan
komplikasi #'oghmani, (005$.
7/25/2019 BAB I fr dm new
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-fr-dm-new 5/21
5
Klasifikasi utama D" tipe 2 dan D" tipe (. Diabetes "ellitus tipe biasanya
terjadi pada deasa #: 30tahun$, sedangkan D" tipe ( biasanya terjadi pada usia paruh
baya #; 30 tahun$ dengan puncak onset pada usia <0 tahun dan meliputi =5% dari
seluruh kasus #&uyton, (00)$.
2.2 Eti(l(gi Dia'ete! #ellitu!
!enyebab diabetes mellitus sampai sekarang belum diketahui dengan pasti tetapi
umumnya diketahui karena kekurangan insulin.Kekurangan insulin adalah penyebab
utamanya dan faktor herediter memegang peranan penting.
(.(.2 Insulin Dependent Diabetes Mellitus (IDDM)
*ering terjadi pada usia sebelum 80 tahun. 4iasanya juga disebut >u6enille Diabetes,
yang gangguan ini ditandai dengan adanya hiperglikemia #meningkatnya kadar gula
darah$. aktor genetik dan lingkungan merupakan faktor pencetus DD". /leh karena
itu insiden lebih tinggi atau adanya infeksi 6irus #dari lingkungan$ misalnya
co?sackie6irus 4 dan streptococcus sehingga pengaruh lingkungan dipercaya
mempunyai peranan dalam terjadinya D" #"erentek, (00<$.
(.(.( Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus (NIDDM)
7/25/2019 BAB I fr dm new
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-fr-dm-new 6/21
6
@irus dan kuman leukosit antigen tidak nampak memainkan peran terjadinya
DD".aktor herediter memainkan peran yang sangat besar.+iset melaporkan baha
obesitas salah satu faktor determinan terjadinya DD" sekitar )0% klien DD"
adalah kegemukan./6ereight atau obesitas membutuhkan banyak insulin untuk
metabolisme.Berjadinya hiperglikemia disaat pankreas tidak cukup menghasilkan insulin
sesuai kebutuhan tubuh atau saat jumlah reseptor insulin menurun atau mengalami
gangguan.aktor resiko yang dapat dijumpai pada klien dengan riayat keluarga
penderita D" adalah resiko yang besar.!encegahan utama DD" adalah
mempertahankan berat badan ideal.!encegahan sekunder berupa program penurunan
berat badan, olah raga dan diet. /leh karena D" tidak selalu dapat dicegah maka
sebaiknya sudah dideteksi pada tahap aal #"erentek, (00<$
2.3 Pat($i!i(l(gi Dia'ete! #ellitu!
(.8.2 Diabetes "ellitus Bipe
!ada Diabetes mellitus tipe terdapat ketidak mampuan pankreas menghasilkan insulin
karena hancurnya sel9sel beta pankreas. Dalam hal ini menimbulkan hiperglikemia puasa
dan hiperglikemia post prandial #+iaC, (00=$.
Dengan tingginya konsentrasi glukosa dalam darah, maka akan muncul glukosuria
#glukosa dalam darah$ dan ekskresi ini akan disertai pengeluaran cairan dan elektrolit
yang berlebihan #diuresis osmotic$ sehingga pasien akan mengalami peningkatan dalam
7/25/2019 BAB I fr dm new
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-fr-dm-new 7/21
7
berkemih #poliuria$ dan rasa haus #polidipsia$. Defesiensi insulin juga mengganggu
metabolisme protein dan lemak sehingga terjadi penurunan berat badan akan muncul
gejala peningkatan selera makan #polifagia$. Akibat yang lain yaitu terjadinya proses
glikogenolisis #pemecahan glukosa yang disimpan$ dan glukogenesis tanpa hambatan
sehingga efeknya berupa pemecahan lemak dan terjadi peningkatan keton yangdapat
mengganggu keseimbangan asam basa dan mangarah terjadinya ketoasidosis #+iaC,
(00=$.
(.8.( Diabetes "ellitus Bipe
Berdapat dua masalah utama pada D" Bipe yaitu resistensi insulin dan gangguan
sekresi insulin. ormalnya insulin akan berkaitan pada reseptor yang kurang dan
meskipun kadar insulin tinggi dalam darah tetap saja glukosa tidak dapat masuk kedalam
sel sehingga sel akan kekurangan glukosa #orin, (000$. "ekanisme inilah yang
dikatakan sebagai resistensi insulin.Untuk mengatasi resistensi insulin dan mencegah
terbentuknya glukosa dalam darah yang berlebihan maka harus ada peningkatan jumlah
insulin yang disekresikan.amun apabila sel9sel beta tidak mampu mengimbanginya
maka kadar glukosa akan meningkat dan terjadilah D" tipe #+iaC, (00=$
2." )akt(r *i!ik( Dia'ete! #ellitu!
!enyebab terjadinya diabetes mellitus yang pasti saat ini umumnya belum di ketahui
benar, tetapi ada berbagai faktor risiko yang terbukti dapat memicu terjadinya diabetes
mellitus seperti masukan kalori yang tinggi, obesitas, kurangnya kegiatan fisik dan lain
sebagainya, alaupun mekanisme kejadiannya secara pasti belum jelas.
7/25/2019 BAB I fr dm new
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-fr-dm-new 8/21
8
Deasa ini, penyebab utama diabetes mellitus adalah perubahan gaya hidup, dan
salah satu aspek yang paling menonjol adalah tingginya konsumsi makanan tinggi
kalori. 4erikut ini adalah beberapa faktor risiko diabetes mellitus, di antaranya
(.3.2 &enetik (Herediter)
/rang yang memiliki hubungan darah dengan orang yang memiliki penyakit diabetes
mellitus cenderung mengidap diabetes mellitus daripada mereka yang tidak memiliki
penyakit ini dalam turunan keluarga.+isikonya tergantung pada jumlah anggota keluarga
yang memiliki riayat diabetes mellitus.*emakin banyak jumlah sanak saudara yang
mengidap diabetes mellitus, semakin tinggi risikonya.>ika orang tua atau saudara
kandung dari orang tersebut mengidap diabetes mellitus ada kemungkinan 5% orang
tersebut mengidap diabetes mellitus juga. Dan risikonya bisa meningkat menjadi 50%
jika orang tersebut obesitas #Alberti, (00E$
(.3.( /besitas
Kelebihan berat badan akan meningkatkan kebutuhan tubuh akan insulin #+iaC, (00=$.
/rang deasa yang mengalami obesitas memiliki sel lemak yang lebih banyak pada
tubuh mereka. Di yakini sel lemak akan terkumpul di daerah central atau perut. Bingkat
kegemukan biasanya dapat di ukur dengan Body Mass Index #4"$, di mana orang yang
berisiko menderita diabetes mellitus adalah orang yang memiliki 4" F (5 #7eissel,
(00($.
7/25/2019 BAB I fr dm new
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-fr-dm-new 9/21
9
2.+ ,ejala Dia'ete! #ellitu!
&ejala yang pada umumnya terjadi pada Diabetes "ellitus adalah
G 8! #!oliuria, !olidipsia, !olifagia$
• !oluria adalah peningkatan frekuensi berkemih
• !olidipsia adalah peningkatan rasa haus sehingga minum banyak air
• !olifagia adalah peningkatan nafsu makan
• Burunnya berat badan
• @isus menurun
• nfeksi kulit
• atigue
• 'uka sulit sembuh
• +asa terbakar, tertusuk atau gatal pada kulit biasanya pada ekstremitas.
7/25/2019 BAB I fr dm new
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-fr-dm-new 10/21
10
BAB III
KE*AN,KA K-N&EP DAN DE)INI&I -PE*A&I-NAL
3.1 Kerangka Te(ri
Pa!ien Dia'ete! #ellitu!
&enetik #H$
/besitas #H$
Pa!ien N(n Dia'ete! #ellitu!
&enetik #9$
/besitas #9$
7/25/2019 BAB I fr dm new
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-fr-dm-new 11/21
11
3.2 Kerangka K(n!e
4erdasarkan kerangka teori di atas peneliti memilih genetik dan obesitas untuk dipakai
dalam penelitian ini dengan pertimbangan baha faktor9faktor tersebut dapat
mempengaruhi risiko terjadinya diabetes mellitus
.
3.3 /aria'el Penelitian
a. @ariabel bebas genetik, obesitas
b. @ariabel tergantung diabetes mellitus
c. @ariabel perancu pola makan tidak teratur, aktifitas fisik kurang
&enetik /besitas
/utput
!roses
nput
&ula Darah
Diabetes "elitus
7/25/2019 BAB I fr dm new
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-fr-dm-new 12/21
12
3." De$ini!i -era!i(nal
Dari kerangka konsep di atas dapat didefinisikan beberapa hal sebagai berikut.
a. Diabetes "ellitus adalah keadaan saat gula darah melebihi batas normal
#;250mgIdl$. dikategorikan menjadi
0 J Bidak, jika responden tidak mengalami diabetes mellitus #Kontrol$.
2 J a, jika responden mengalami diabetes mellitus #kasus$.
b. &enetik adalah hubungan 6ertikal antar manusia, seperti contohnya ayah dengan
anak serta kakek dengan cucunya, dikategorikan menjadi
2 J >ika riayat keluarga responden tidak ada yang mengalami diabetes mellitus.
2 J >ika riayat keluarga responden ada yang mengalami diabetes mellitus
c. /besitas adalah kelebihan berat badan sebagai akibat dari pertumbuhan lemak
dalam tubuh yang berlebihan dan memiliki ndeks "asa Bubuh di atas (5,
dikategorikan menjadi
2 J >ika 4" responden : (5
2 J >ika 4" responden F (5
7/25/2019 BAB I fr dm new
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-fr-dm-new 13/21
13
3.+ Hi(te!i!
4erdasarkan kerangka konsep di atas, maka dalam penelitian ini dapat
dirumuskan hipotesis yang berkaitan dengan hubungan genetik dan obesitas
terhadap kejadian diabetes mellitus di +*UD *anjiani &ianyar. Lipotesis dari
penelitian ini yaitu
8.3.2 Ada hubungan antara genetik dengan kejadian diabetes mellitus yaitu apabila ada
riayat penyakit keluarga yang mengalami diabetes, maka risiko untuk terkena
penyakit ini semakin besar.
8.3.( Ada hubungan antara obesitas dengan kejadian diabetes mellitus yaitu apabila
pasien mengalami kelebihan berat badan #obesitas$, maka risiko untuk terkena
penyakit ini semakin besar.
7/25/2019 BAB I fr dm new
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-fr-dm-new 14/21
14
Ta'el 3.1 /aria'el Penelitian 0an A!ek Pengukuran
Kateg(ri &kala Pengukuran
/aria'el Deen0en
Diabetes "ellitus 0 J tidak
2 J ya
/rdinal
/aria'el In0een0en
&enetik 0 J Bidak
2J Ada
/rdinal
/besitas 0 J 4" : (5
2 J 4" F (5
/rdinal
7/25/2019 BAB I fr dm new
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-fr-dm-new 15/21
15
BAB I/
#ET-DE PENELITIAN
".1 De!ain Penelitian
!enelitian ini merupakan penelitian obser6asional analitik dengan desain kasus kontrol .
!enelitian kasus kontrol adalah penelitian obser6asional untuk menilai hubungan kausal
antara paparan dan penyakit dengan cara terlebih dahulu menetapkan sekelompok orang
yang menderita penyakit #kasus$ dan sekelompok orang yang sehat #kontrol$, kemudian
kedua kelompok ini dibandingkan. !re6alensi paparan masa lalu ke faktor risiko yang
diketahui atau diduga kemudian diukur pada setiap kelompok, dan dari sini risiko relatif
berkaitan dengan setiap faktor dapat diperkirakan. !enelitian ini bertujuan menganalisis
faktor risiko genetik dan obesitas #6ariabel bebas$ terhadap kejadian diabetes mellitus
#6ariabel tergantung$. Kelompok kasus adalah responden yang mengalami diabetes
mellitus, sedangkan kelompok kontrol adalah responden non diabetes mellitus.
7/25/2019 BAB I fr dm new
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-fr-dm-new 16/21
16
".2 P(ula!i 0an &amel
3.(.2 !opulasi
!opulasi dari penelitian ini adalah semua pasien raat jalan yang menderita
diabetes mellitus di +umah *akit Umum Daerah *anjiani, &ianyar.
3.(.( !opulasi Berjangkau
!opulasi Berjangkau dari penelitian ini adalah semua pasien raat jalan yang
menderita diabetes mellitus di +umah *akit Umum Daerah *anjiani,
&ianyar periode Agustus sampai *eptember (023.3.(.8 Ukuran *ampel
4esarnya subjek penelitian ditentukan secara consecutive sampling yaitu
dengan mendata pasien diabetes mellitus dengan pasien non diabetes mellitus
sesuai kriteria inklusi hingga memenuhi jumlah yang memenuhi syarat
analisis, dengan perbandingan kasus kontrol J 2 2. !erhitungan besar
sampel menggunakan formula studi kasus kontrol dengan rumus sebagai
berikut
7/25/2019 BAB I fr dm new
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-fr-dm-new 17/21
17
n=
, , − , , , − , , − ,
2
Keterangan
n J jumlah sampel minimal
M29NI( J ilai baku normal berdasarkan N yang ditentukan #N J
0,20$ O2,=<
M29P J ilai baku normal berdasarkan P yang ditentukan #P J
0,(0$ O0,)3
!2 J Angka kejadian diabetes mellitus berdasarkan faktor risiko
!( J Angka kejadian diabetes mellitus
Dengan penghitungan berdasarkan rumus di atas, didapatkan nilai n J 83. >adi
besar sampel yang diteliti sebanyak 83 kasus dan 83 kontrol, sehingga
didapatkan jumlah keseluruhan sampel dalam penelitian ini adalah <) data.
3.(.3 Kriteria *ampel
7/25/2019 BAB I fr dm new
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-fr-dm-new 18/21
18
a. nklusi
2. !enderita diabetes mellitus yang menjalani pemeriksaan di poliklinik interna
+*UD *anjiani &ianyar dalam rentang aktu bulan Agustus (023 sampai
dengan *eptember (023.
(. dentitas penderita diabetes mellitus tercatat dalam buku register interna
+*UD *anjiani &ianyar dalam rentang aktu bulan Agustus (023 sampai
dengan *eptember (023.
8. Data penderita diabetes mellitus mencakup 6ariabel yang diteliti diantaranya
genetik dan obesitas yang di dapat dari aancara.
3. Kelompok kasus
Kelompok kasus adalah pasien diabetes mellitus.
5. Kelompok kontrol
Kelompok kontrol adalah pasien non diabetes mellitus.
".3 Kerangka Penelitian
7/25/2019 BAB I fr dm new
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-fr-dm-new 19/21
19
*ampel pasien diabetes mellitus
nterpretasi dan kesimpulan
!engukuran 6ariabel96ariabel penelitian
&enetik dan /besitas
*ampel pasien non diabetes
mellitus
7/25/2019 BAB I fr dm new
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-fr-dm-new 20/21
20
"." Pengumulan Data
".".1 *umber data
*umber data dari penelitian ini adalah pasien diabetes mellitus yang menjalani
pemeriksaan di poliklinik interna +*UD *anjiani &ianyar.
3.3.( >enis data
>enis data yang diperoleh adalah data primer yaitu data yang di dapat dari aancara
dengan responden di +*UD *anjiani &ianyar.
3.3.8 ara pengambilan data
!engambilan data di lakukan dengan cara aancara dengan pasien diabetes mellitus
serta pasien non diabetes mellitus.
".+ Teknik Anali!i! Data
Analisis data dilakukan dengan menggunakan analisis bi6ariat, analisis bi6ariat
dimaksudkan untuk melihat pengaruh faktor risiko yang di teliti #genetik dan
obesitas$ dan faktor pengganggu #pola makan tidak teratur dan aktifitas fisik
kurang$ terhadap kejadian diabetes mellitus menggunakan uji Chi !uare untuk
7/25/2019 BAB I fr dm new
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-fr-dm-new 21/21
21
hipotesis satu sisi dan mengetahui besar risiko #"dds #atio$ paparan terhadap
kasus pada tingkat kepercayaan =5% dengan menggunakan tabel (?(. ilai
besarnya "dds #atio ditentukan dengan rumus /+J adIbc, dimana
2. 4ila /+ ; 2 menunjukkan baha faktor yang diteliti merupakan faktor
risiko #kausatif$.
(. 4ila /+ J 2 menunjukkan baha faktor yang diteliti bukan merupakan
faktor risiko.
8. 4ila /+ : 2 menunjukkan baha faktor yang diteliti merupakan faktor
protektif.