7/25/2019 BAB I Emfisema

1/6

BAB I

PEMBAHASAN

A. KONSEP DASAR

1. Definisi

Emfisema Paru adalah penyaki Paru O!srukif Kr"nik. Emfisema adalah

penyaki yan# #e$ala uamanya adalah penyempian %"!sruksi& saluran napas' karena

kanun# udara di paru men##elem!un# se(ara !erle!ihan dan men#alami kerusakan yan#

luas.

Emfisema didefinisikan se!a#ai suau disensi a!n"rmal ruan# udara di luar

!r"nki"lus erminal den#an kerusakan dindin# al)e"li.

Suau pele!aran kanun# udara ke(il %alveoli& di paru*paru' yan# diserai den#an

kerusakan pada dindin#nya. Klasifikasi Emfisema Berdasarkan M"rf"l"#i+

a. Centrilobural Emfisema (CLE)

,erdapa pele!aran dan kerusakan !r"ki"lus respira"rius erenu. Dindin#

!r"nki"lus er!uka dan men$adi mem!esar dan !ersau (enderun# mem!enuk

se!uah ruan#an !ersamaan den#an mem!esarnya dindin#. -enderun# idak seluruh

paru' namun le!ih !era pada daerah aas.

!. Panlobular Emfisema (PLE)

Pem!esaran le!ih sera#am dan perusakan al)e"li dalam asinus paru*paru' Biasanya

le!ih difus dan le!ih !era pada paru*paru !aah. Diemukan pada "ran# ua yan#

idak ada anda !r"n(hiis kr"nis aau #an##uan 1* aniripsin fun#si paru. Khas

diemukan pada "ran# den#an defisiensi h"m"/i#".

0. Ei"l"#i

a. Rokok

Se(ara pa"l"#is r"k"k dapa menye!a!kan #an##uan per#erakkan silia pada $alan

napas' men#ham!a fun#si makr"fa# al)e"lar' menye!a!kan hiperr"fi danhiperplasi kelen$ar mu(us !r"nkus. an##uan pada silia' fun#si makr"fa# al)e"lar

mempermudah er$adinya perdan#an pada !r"nkus dan !r"nki"lus' sera infeksi

pada paru*paru. Peradan#an !r"nkus dan !r"nki"lus akan men#aki!akan "!sruksi

$alan napas' dindin# !r"nki"lus melemah dan al)e"li pe(ah

Disampin# iu' mer"k"k akan meran#san# leuk"si p"lim"rf"nuklear melepaskan

en/im pr"ease %pr"e"liik&' dan men#inakifasi anipr"ease %Alfa*1 ani ripsin&'

sehin##a er$adi keidakseim!an#an anara akifias keduanya

!. Polusi

Polutan indusri dan udara $u#a dapa menye!a!kan er$adinya emfisema.

7/25/2019 BAB I Emfisema

2/6

Insidensi dan an#ka kemaian emfisema dapa le!ih in##i di daerah yan# pada

indusrialisasi. P"lusi udara seperi halnya asap em!akau $u#a menye!a!kan

#an##uan pada silia' men#ham!a fun#si makr"fa# al)e"lar

(. Infeksi

Infeksi saluran napas akan menye!a!kan kerusakan paru le!ih !era. Penyaki

infeksi saluran napas seperi pneum"nia' !r"nki"liis aku' asma !r"nkiale' dapa

men#arah pada "!sruksi $alan napas' yan# pada akhirnya dapa menye!a!kan

er$adinya emfisema

d. Faktor genetic

Defisiensi Alfa*1 ani ripsin. -ara yan# epa !a#aimana defisiensi aniripsin

dapa menim!ulkan emfisema masih !elum $elas.

e. Obstruksi jalan napas

Emfisema er$adi karena eruupnya lumen !r"nkus aau !r"nki"lus' sehin##aer$adi mekanisme )enil. 2dara dapa masuk ke dalam al)e"lus pada aku

inspirasi akan eapi idak dapa keluar pada aku ekspirasi. Ei"l"#inya ialah

!enda asin# di dalam lumen den#an reaksi l"kal' um"r inra!r"nkial di

mediasinum' k"n#enial. Pada $enis yan# erakhir' "!sruksi dapa dise!a!kan "leh

defek ulan# raan !r"nkus

3. Manifesasi Klinik

Emfisema paru adalah suau penyaki menahun' er$adi sediki demi sediki

!erahun*!erahun. Biasanya mulai pada pasien per"k"k !erumur 14*04 ahun. Pada

umur 04*34 ahun mulai im!ul peru!ahan pada saluran nafas ke(il dan fun#si

paru.2mur 34*54 ahun im!ul !auk yan# pr"dukif. Pada umur 54*44 ahun er$adi

sesak nafas' hip"ksemia dan peru!ahan spir"meri. Pada umur 44*67 ahun sudah ada

k"r*pulm"nal' yan# dapa menye!a!kan ke#a#alan nafas dan menin##al dunia.

Manifesasi klinis Emfisema +

a. Dispnea!. Pada inspeksi+ !enuk dada 8!urrel (hes9

(. Pernapasan dada' pernapasan a!n"rmal idak efekif' dan pen##unaan ""*""

akses"ri pernapasan %sern"kleid"mas"id&

d. Pada perkusi+ hiperes"nans dan penurunan fremius pada seluruh !idan#: paru.

e. Pada auskulasi+ erden#ar !unyi napas den#an krekels' r"nki' dan perpan$an#an

ekspirasi

f. An"reksia' penurunan !era !adan' dan kelemahan umum

#. Disensi )ena leher selama ekspirasi.

5. Pa"fisi"l"#i

7/25/2019 BAB I Emfisema

3/6

Emfisema merupakan kelainan di mana er$adi kerusakan pada dindin# al)e"lus

yan# akan menye!a!kan ")erdisensi permanen ruan# udara. Per$alanan udara akan

er#an#u aki!a dari peru!ahan ini. Ker$a nafas menin#ka dikarenakan er$adinya

kekuran#an fun#si $arin#an paru*paru unuk melakukan perukaran O0 dan -O0.

Kesulian selama ekspirasi pada emfisema merupakan aki!a dari adanya desruksi

dindin# %sepum& di anara al)e"li' $alan nafas k"laps se!a#ian' dan kehilan#an elasisias

unuk men#eru aau re("il. Pada saa al)e"li dan sepum k"laps' udara akan erahan di

anara ruan# al)e"lus yan# dise!u !le!s dan di anara parenkim paru*paru yan# dise!u

!ullae. Pr"ses ini akan menye!a!kan penin#kaan )enila"ry pada 8dead spa(e9 aau area

yan# idak men#alami perukaran #as aau darah. Emfisema $u#a menye!a!kan desruksi

kapiler paru*paru' selan$unya er$adi penurunan perfusi O0 dan penurunan )enilasi.

Emfisema masih dian##ap n"rmal $ika sesuai den#an usia' eapi $ika hal ini im!ul pada

pasien yan# !erusia muda !iasanya !erhu!un#an den#an !r"nkhiis dan mer"k"k.

Penyempian saluran nafas er$adi pada emfisema paru yaiu penyempian saluran

nafas ini dise!a!kan elasisias paru yan# !erkuran#. Penye!a! dari elasisias yan#

!erkuran# yaiu defiensi Alfa 1*ani ripsin. Dimana AA, merupakan suau pr"ein yan#

meneralkan en/im pr"e"liik yan# serin# dikeluarkan pada peradan#an dan merusak

$arin#an paru. Den#an demikian AA, dapa melindun#i paru dari kerusakan $arin#an

pada en/im pr"e"liik. Didalam paru erdapa keseim!an#an paru anara en/im

pr"e"liik elasase dan ani elasase supaya idak er$adi kerusakan. Peru!ahan

keseim!an#an menim!ulkan kerusakan $arin#an elasi( paru. Arsiekur paru akan

!eru!ah dan im!ul emfisema. Sum!er elasase yan# penin# adalah pankreas. Asap

r"k"k' p"lusi' dan infeksi ini menye!a!kan elasase !eram!ah !anyak. Sedan# akifias

sysem ani elasase menurun yaiu sysem alfa* 1 pr"ease inhi!a"r eruama en/im alfa

*1 ani ripsin %alfa *1 #l"!ulin&. Aki!anya idak ada la#i keseim!an#an anara elasase

dan ani elasase dan akan er$adi kerusakan $arin#an elasin paru dan menim!ulkan

emfisema. Sedan#kan pada paru*paru n"rmal er$adi keseim!an#an anara ekanan yan#

menarik $arin#an paru keluar yaiu yan# dise!a!kan ekanan inra pleural dan ""*""

dindin# dada den#an ekanan yan# menarik $arin#an paru ke dalam yaiu elasisias paru.

Pada "ran# n"rmal seaku er$adi ekspirasi maksimal' ekanan yan# menarik

$arin#an paru akan !erkuran# sehin##a saluran nafas !a#ian !aah paru akan eruup.

Pada pasien emfisema saluran nafas erse!u akan le!ih (epa dan le!ih !anyak yan#

eruup. -epanya saluran nafas menuup sera dindin# al)e"li yan# rusak' akan

menye!a!kan )enilasi dan perfusi yan# idak seim!an#. ,er#anun# pada kerusakannya

7/25/2019 BAB I Emfisema

4/6

dapa er$adi al)e"li den#an )enilasi kuran#;idak ada' akan eapi perfusi !aik sehin##a

penye!aran udara pernafasan maupun aliran darah ke al)e"li idak sama dan meraa.

Sehin##a im!ul hip"ksia dan sesak nafas.

Emfisema paru merupakan suau pen#em!an#an paru diserai per"!ekan

al)e"lus*al)e"lus yan# idak dapa pulih' dapa !ersifa menyeluruh aau erl"kalisasi'

men#enai se!a#ian aau seluruh paru. Pen#isian udara !erle!ihan den#an "!sruksi

er$adi aki!a dari "!srusi se!a#ian yan# men#enai suau !r"nkus aau !r"nki"lus

dimana pen#eluaran udara dari dalam al)e"lus men$adi le!ih sukar dari pemasukannya.

Dalam keadaan demikian er$adi penim!unan udara yan# !eram!ah di se!elah disal dari

al)e"lus.

4. Pemeriksaan Penun$an#

a. Rontgen dada

Menun$ukkan hiperinflasi' pendaaran diafra#ama' pele!aran mar#in iner("sa'

dan $anun# n"rmal.

b. pirometri

Pemeriksaan fun#si pulm"nary' !iasanya menun$ukkan penin#kaan kapasias paru

"al dan )"lume residual' penurunan dalam kapsias )ial dan )"lume ekspirasi

kua

c. Pemeriksaan gas!gas dara" arteri

Dapa menun$ukkan hip"ksia rin#an den#an hiperkapnia.

6. Penaalaksanaan

Penaalaksanaan Emfisema Paru dilakukan se(ara !erkesinam!un#an unuk

men(e#ah im!ulnya penyuli' melipui+

a. Edukasi' yakni mem!erikan pemahaman kepada penderia unuk men#enali #e$ala

dan fak"r*fak"r pen(eus kekam!uhan Emfisema Paru

!. Sedapa mun#kin men#hindari paparan fak"r*fak"r pen(eus.(. Reha!iliasi medik unuk men#"pimalkan fun#si pernapasan dan men(e#ah

kekam!uhan' dianaranya den#an "lah ra#a sesuai usia dan kemampuan' isiraha

dalam $umlah yan# (ukup' makan makanan !er#i/i.

d. Oksi#enasi %erapi "ksi#en&

e. O!a*"!a !r"nk"dila"r dan muk"liik a#ar dahak mudah dikeluarkan.

f. ,erapi Aer"s"l

Aer"s"lisasi dari !r"nk"dila"r salin dan muk"liik serin# kali di#unakan unuk

mem!anu dalam !r"nk"dilaasi. Aer"s"l yan# dine!uliser men#hilan#kan

!r"k"spasme' menurunkan edema muk"sa' dan men#en(erkan sekresi !r"n(hial.

7/25/2019 BAB I Emfisema

5/6

Hal ini memudahkan pr"ses pem!ersihan !r"nki"lus' mem!anu men#endalikan

pr"ses inflamasi' dan memper!aiki fun#si )enilasi

#. Pen#"!aan Infeksi

Pasien den#an emfisema renan er$adap infeksi paru dan harus di"!ai pada saa

aal im!ulnya anda*anda infeksi. ,erapi animikr"!a den#an erasiklin'

ampisilin' am"ksisilin' aau rimer"prim*sulfame"

7/25/2019 BAB I Emfisema

6/6

5& Sisem pernapasan

4& Sisem kardi")askuler

6& Sisem pen(ernaan

>& Sysem saraf

?& Sysem muskul"s(eleal

@& Sysem perkemihan

0. Dia#n"saKeperaaan