1BAB 1PENDAHULUAN1.1 Latar BelakangAir Susu Ibu (ASI)sangatlah penting bagi bayi karena nutrisi yangbaik pada masa bayi, memungkinkan kesehatan yang baik, pertumbuhan danperkembangan yang optimal selama beberapa bulan pertama kehidupan danmembiasakanbayi agar memiliki kebiasaanmakanyangbaikpadamasselanjutnya ( Bobak&dkk, 2004) !enyusui se"ara eksklusi# adalahmemberikan ASI kepada bayi selama $ bulan penuh dan bayi tidakmendapat makanan lainselain ASI !eskipun menyusui bayi sudah menjadibudaya Indonesia, namun praktek pemberian air susu ibu (ASI) masih buruk(%epkes, 200$) &ingkat kesadaran masyarakat untuk memberikan air susu ibu (ASI)kepada bayinya masih sangat memprihatinkan ('ortal (asional )I, 200*)%ata lain yang mendukung pernyataan di atas dilaporkan oleh +ementerian(egara 'emberdayaan 'erempuan bah,a hanya -4. ibu di tanah air yangmemberikanairsusuibu(ASI)/ksklusi#kepadabayinyasampai $bulan)ata0ratabayi diIndonesiahanyamenerima ASI/ksklusi#kurangdari2bulan 1asil yang dikeluarkan Sur2ei %emogra#i dan +esehatan Indonesia(S%+I) 2003 "ukup memprihatinkan Bayi yang mendapatkan ASI /ksklusi#sangat rendah Sebanyak*$.bayi mendapatkan makanan berupa susu#ormula, makanan padat, atau "ampuran antara ASI dan susu #ormula(+('')I, 2004) 12%ata pemberian ASI /ksklusi# masih sangat rendah dari ,aktuke,aktu, namun demikian upaya untuk me,ujudkan target tujuanpembangunan millennium masih membutuhkan komitmen dan usaha kerasyangterus menerus 'emberianASI /ksklusi# di 5a,a&imur data 200*sebesar 44,62., meningkat dibandingkan tahun 2003 (40,33.) dan tahun200$ (7*37.) (amun "akupan tersebut masih jauh dari target IndonesiaSehat 20-0 sebesar *0. (%inas +es 'ro2 5atim,200*), Sedangkan di+abupaten Sidoarjo pemberian ASI /ksklusi# di +abupaten Sidoarjo masihrendah %ata yang ter"atat untuk tahun 2004, "akupan pemberian ASI/ksklusi# hanya 22,*7 ., dan tahun 20-0 hanya 27,*4.(dinkes+abSidoarjo, 2004) Se"ara khusus di 'olindes %esa 'epelegi berdasarkanlaporan'8Stahun20--%ari jumlahkelahiransebesar7-4orang, yangmemberikan ASI /ksklusi# *-orang +arena itu, ibu memerlukan dukungan yang kuat agar dapatmemberikan ASI/ksklusi# !enurut &asya(200*), dukunganini didapatoleh ibu dari tiga pihak, yaitu suami, keluarga dan tenaga kesehatan &etapipengaruh dukungan yang paling besar adalah dukungan dari suami, hal inidikarenakan suami merupakan keluarga inti dan yang palingdekatdenganibu&etapipadakenyatannya, seperti yangdinyatakanoleh9tami(2003), bah,amasihpopularpendapat yangmengatakanbah,amenyusuihanya urusanibusaja, tidakada kaitannya denganayah 'endapat lainditambahkanoleh'aramita(2003), bah,adukunganayahdalampraktikpemberian ASI masih minin, salahsatunya karena e"ara "ultural adapembagian peran, dimana ayah berperan sebagai pen"ari na#kah dan urusan23rumahtanggasemuanyadiurusi olehistri 'ernyataanini jugadiperkuatdengan #enomena yang ada ditempat penelitian yang akan dilakukan, yaitudi %esa 'epelegi Berdasarkan sur2ey a,al yang telah dilakukan, diketahuibah,a jumlah ibu yang menyusui se"ara /ksklusi# relati2e sedikitSelain memerlukan dukungan, ibu juga harus mempunyai kemauandalam pemberian ASI /ksklusi# !enurut (otoatmojo (20-0: 6-) +emauanadalahdorongandari dalamdiri manusiayanglebihtinggi tingkatannyadaripada insting, re#le;dan keinginan +emauan sudahdisertai denganpemikiran < pemikiran atau akal budi dalam men"apainya!enyusui adalah "ara yang optimal dalam memberikan nutrisi danmengasuhbayi, dandenganpenambahanmakananpelengkappadatahunkeduatahunpertama, kebutuhannutrisi, imunologi danpsikososial dapatterpenuhi hinggatahunkeduadantahun0tahunberikutnya(=arney&dkk,2004)%ampak pada bayi yang tidak diberi ASI adalah daya tahan tubuhtidak optimal,perkembangan otak kurang,perkembangangigidanrahangkurang, dampak psikologi kedekatan dengan ibu kurang, sering timbul alergidan ruam 'endapat ini dinyatakan oleh )ohani (200*) melalui penelitiannyabah,a dukungan kepada ibu menjadi satu #a"tor penting yang jugamempengaruhi ibumemberikanASI /ksklusi# Seorangibuyangpunyapikiran positi# tentu saja akan senang melihat bayinya, kemudianmemikirkannyadenganpenuhkasihsayang, terlebihbilasudahmen"iumdanmenimbangsi buahhati Semuaituterjadi bilaibudalamkeadaantenang (>ayasan eureka Indonesia, 2004)34%i %esa 'epelegi diduga masih banyak ibu yang tidak memberikanASI /ksklusi# Berdasarkan ,a,an"ara studi pendahuluan terhadap -0orang ibu yang menimbangkan balitanya keposyandu, diketahui sebanyak 3orang (30.) tidak memberikan ASI /ksklusi#, dan sebanyak 7 orang (70.)yang memberikan ASI eksklusi# Berdasarkan kondisi ersebut diatas, ibu di%esa'epelegi banyakyangtidakmemberikanASI /ksklusi# %ari datadiatas, maka penulis tertarik mengambil judul penelitian tentang ?1ubungan %ukungan Suami dengan +emauan Ibu !emberikan ASI/ksklusi# di %esa 'epelegi +e" 8aru +ab Sidoarjo ?1.2 Rumusan Masalah?Apakah ada 1ubungan %ukungan Suami dengan +emauan Ibu!emberikan ASI /ksklusi# di %esa 'epelegi +e", 8aru +ab Sidoarjo ?1.3 Tujuan Penelitian-7- &ujuan 9mum!engetahui 1ubungan dukungan suami dengan kemauan ibu untukmemberikan ASI /ksklusi#-72 &ujuan +husus- !engidenti#ikasi dukungan suami terhadap pemberian ASI /ksklusi#2 !engidenti#ikasi kemauan ibu memberikan ASI /ksklusi#7 !engidenti#ikasi hubungandukungansuami dengankemauanibu memberikan ASI /ksklusi#1. Man!aat Penelitian- &eoritisa Bagi 'eneliti45'eneliti lebihmemahami akanhubungandukungansuami dengankemauan ibu memberikan ASI eksklusi#, Sehingga mampumengaplikasikan dalampembelajaran penelitian dan peningkatankualitas terhadap proses belajar0mengajarb Bagi Institusi +esehatanInstitusi akan mendapatkan pengetahuan tentang 1ubungandukungansuami dengankemauanibumemberikan ASI/ksklusi#Sehingga dapat digunakan sebagai a"uan keberhasilan dalam prosesbelajar0mengajar yang dapat meningkatan mutu dan k,alitaspendidikan antara peserta didik dengan dosen pengajar untukmendapatkan prestasi yang baik" Bagi 'elayanan +esehatan1asil penelitianini diharapkandapat dipergunakansebagai bahanpertimbangan oleh petugas kesehatan dalamupaya peningkatanpemberian ASI /ksklusi#2 'raktisa Bagi &empat 'enelitian1asil penelitian ini diharapkan menambah pengetahuantentangpentingnya pemberianASI /ksklusi# dapat dipergunakansebagai bahan pertimbangan oleh petugas kesehatan ditempatpenelitian dalam meningkatkan upaya pemberian ASI /ksklusi#b Bagi )esponden56!enambah pengetahuan masyarakat tentang pentingandukungan suami dalam meningkatkan pemberian ASI /ksklusi#BAB 2T"N#AUAN PU$TA%A672.1 %&nse' Dukungan2-- 'engertian %ukungan sosial%ukungansosial ( so"ial support) dide#inisikansebagai in#ormasi2erbal ataunon2erbal, saran, bantuan, yangnyataatautingkahlakudiberikanolehorang0orangyangakrabdengansubyekdi lingkungansosialnya atau yang berupa kehadiran dan hal0hal yang dapatmemberikan keuntungan emosional atau berpengaruh pada tingkah lakupenerimanya ( +untjoro,2002)'andanganyangsamadisampaikanolehSarasondalam+untjoro(2007) yangmengatakanbah,adukungansosial adalahkeberadaan,kesediaan, kepeduliandari orang0orangyangdiandalkan, menghargaiatau menyayangi kita2-2 Sumber0sumber %ukungan Sosial!enurut )ook dan %ooley (-4*6) ada dua dukungan sosial yaitu :- %ukungansosial yangnaturalditerimaseseorangmelaluiinteraksisosial dalamkehidupanse"araspontandenganorang0orangyangberadadisekitarnya, misalnyaanggotakeluarga, temandekat ataurelasi %ukungan sosial ini bersi#at non #ormal2 %ukungan sosial arti#i"ial adalah dukungan yang diran"ang kedalamdukungan primer seseorang, misalnya dukungan sosial akibatben"ana alam melalui berbagai sumbangan sosial2-7 %asar dukungan sosial+ebanyakanahli psikologi akansetujubah,adukungansosialmerupakan#aktor pentingdalammenejemenstress, tetapi adasedikikurang setuju tentang apa yang mendasari dukungan sosial %ukungansosial dapat diukur dengan melihat tiga elemen ( @obb and 5ones dalam(i2el(, %alam Ari 20--)78- 'erilaku sporti# a"tual dan sanak #amily2 Si#at kerangka sosial ( Apakah kelompok jaringan tertutup dari indi2idu atau lebih menyebar)7 @ara dimana seseorang indi2idu merasakan dukungan yang diberikan oleh teman0teman dan sanak #amilinya1al ini menampakkan suatu usaha yang baik untuk mengesampingkanprakktek pemilih0pemilih dukungan sosial 1al itu menunjukkan bah,aada dua perspekti# yang penting ((i2el dalam Ari 20--)- 'erspekti# Indi2idu : 1al ini menampilkan pandangan indi2idu tentang orang0orang didalam jaringan tersebut, seseorang dapat merasa aman bila mengetahui bah,a ia mempunyai jaringan dukungan sosial yang sangat ber#ungsi dari teman0teman dan sanak #amilinya yang siap membantu jika kebutuhan itu mun"ul Ia juga merasa sangat dapat berhubungan dengan mereka dan mendiskusikan dengan mereka2 'erspekti# jaringan sosial : 1al ini menampilkan perilaku a"tual dariindi2idu yang mendasari jaringan terhadap indi2idu@oyne dan AaBarus (-4*0) memakai istilah jaringan sosial danperasaan mendapat dukungan sosial untuk membedakan antara kuantitasdan kualitas dukungan'erasaan mendapat dukungan meliputi perasaandan pemikiran indi2idu tentang bagaimana membantu hubungan diantaramereka S"hae#er et al (-4*0) dalam(i2en (2002) membandingan2ariable02ariabel jaringan sosial dengan perasaan mendapat dukungansosial dalamhubungannya dengan status kesehatan #isik, kejadian0kejadian hidup yang penuh stress, depresi dan semangat juang2-4 5enis %ukungan Sosial891ouse membedakan empat jenis atau dimensi dukungan sosial (Ismanto dalam Ari, 20--) yaitu :- %ukungan in#ormasimen"akup memberi nasehat, petunjuk, saran0saran, umpan balik berupa in#ormasi yang berguna dan berhubungan dengan masalah dan situasi2 %ukungan /mosional men"akup ungkapan empati, kepedulian dan perhatian terhadap seseorang7 %ukungan instrumental 'hysi"al berupa bantuan langsung seperti pekerjaan ketika seseorang membutuhkan, memberi pinjaman uang kepada orang itu atau menolong dengan pekerjaan pada ,aktu mengalami stress4 %ukungan 'enghargaan terjadi le,at ungkapan hormat(penghargaan) positi# untukorangitu, doronganuntukmajuataupersetujuan dengan gagasan atau perasaan indi2idu, danperbandinganpositi#orangitudenganoranglainseperti misalnyaorang0orang yang kurang mampu atau lebih buruk keadaannya(menambah penghargaan diri)&ingginya ketidakmauan ibu memberikan ASI ekslusi#juga dapatdisebabkan karena kurangnya dukungan sosial dari suami berupadukungan in#ormasi, dukungan penghargaan, dukungan instrumental dandukungan emosional sehingga keengganan pemberian ASI /kslusi#masih banyak terjadi dimasyarakat2-6 Caktor yang !empengaruhi %ukungan Sosial!enurut )eis (Suhita, 2006) ada tiga #aktor yang mempengaruhipenerimaan dukungan suami pada indi2idu yaitu :- +eintiman%ukungan sosial lebih banyak diperoleh dari keintiman daripadaaspek0aspek lain dalam interaksi so"ial, semakin intim seseorangmaka dukungan yang diperoleh akan semakin besar9102 1arga %iriIndi2idudenganhargadirimemandangbantuandarioranglainmerupakanbantuanoranglaindiartikanbah,a indi2iduyangbersangkutan tidak mampu lagi dalam berusaha7 +eterampilan SosialIndi2idu dengan pergaulan yang luas akan memiliki ketrampilansosial yang tinggi, sehingga akan memiliki jaringan so"ial yangluaspula Sedangkanindi2iduyangmemiliki jaringanindi2iduyang kurang luas memiliki ketrampilan sosial rendah2-$ %ukungan Suami dalam pemberian ASI /ksklusi#%ukungan suami menurut /rsa ginting (20-2) sebagai berikut :- (iat &ekad dan kesadaran suami akan penting nya ASI eksklusi#menjadi sangat 2ital untuk menghadapi tantangan yang mun"ulselama pemberianASI /ksklusi# Bahkanpada saat istri dansemua keluarga besar hampir menyerah, suami harus tetapkokoh2 Belajar Suami harus bertanya banyak tentangASI /ksklusi#kepadasumberyangtelahsuksesmelakukannya, janganmalu,atau sear"hing internet tentang hal0hal yang seharusnyadilakukanatauba"abuku 1al ini akansangat menolongistriyangmampumenjadikansuaminya sebagai sumber in#ormasiyang terper"aya7 Aebih mengerti perasaan istri 'ada saat kondisi istri labil, emosidanbutuhdukungan, biarkandiri kitasebagai pelampiasannyasampai dia lega %ibutuhkan kesabaran suami dalam menghadapihal ini, mengingat istri sudah jauh lebih banyak berkorban daripada kita10114 Ambil kendali Saat istri dinasihati ma"am2 (kurang sesuaidengan program ASI /kslusi# yang sedang dijalankan) oleh parasesepuh, tamu, keluarga atau teman, yang mungkin menyinggungperasaan istri, saatnya anda mengambil kendali denganmemberikan penjelasan seperlunya tanpa menyinggung perasaansesepuh, tamu, keluarga atau teman tersebut, karena mereka jugapasti berniat baik 5adi ya pintar0pintar suami memerankan lakonnya sebagai pengendali situasi Biasanya dengan mengajakkeluar ruangan untuk membi"arakan topik menarik akan sangatmenolong untuk mengalihkan pembi"araan6 Berikan apresiasi Setiap hari lakukanlah hal baru yang mampumembuat istri merasa dipuji karena mampu menjalankanperannya dengan baik, terlebih pada saat dia minder atautertekan $ 'eran akti# Ajari pengasuh dalam pemberian ASI kepada bayisaat si ibu tidak di rumah !emilihkan keperluan ASI dan bayi!engaturposisiASIdikulkasyangsudahsudahdiperaholehistri (#reeBer dan kulkas) !enanyakan menu makanan yangdiinginkan istri, bahkan kalau bisa malah memasakan makanantersebut3 'ilih dokter !emilih %SA(%okter Spesialis Anak) adalahmenjadi tanggungja,ab suami sebagai kepala rumah tangga>akin terhadap pilihan dan berikan penjelasan dan alasan kepadaistri* &ampaktenangdanmengalah 'adasaat istri bingung, suamisebaiknya tidak perlu bingung berjamaah 'erlihatkan raut muka1112yang tenang (,alaupun sebenarnya bingung juga), namun dengantetaptenangdanberpikir sehat akansangat membantudalammengatasi atau mengurangi kebingungan tersebut2.2 %&nse' %emauan22- 'engertian +emauan+emauanadalahdorongandari dalamdiri manusiayanglebihtinggi tingkatannya daripada insting, re#lek dan keinginan +emauansudah disertai dengan pemikiran0pemikiran atau akal budi dalammen"apainya ((otoatmojo, 20-0 : 60)@iri0"iri kemauan :- %orongandari dalamtubuhuntukmen"apai tujuantertentuyangdisadari dan dipertimbangkan masak0masak2 'ertimbangan terjadinya kemauan bukanhanya #ikir saja, tetapiperasaan, hubungan dengan kondisi lingkungan, so"ial, ekonomi dansebagainya7 Dejala kemauan akan diikuti oleh akti2itas yang disebut perbuatan,tindakan atau perilaku222 'roses kemauan+emauanterjadi melalui prosesyangtidaksederhana, karenakemauandidasarkan atau terjadi karena dorongan yang kuat dari dalamdirimanusia, dan melalui proses sebagai berikut :- Adanya dorongan (!oti#) yaitu alasan0alasan sebelum berbuat(justi#ikasi)2 !empertimbangkanmoti#, yakni mempertimbangkanalas an0alasan(Berargumentasi)7 !emilih dan memutuskan, yakni memilih salah satu alternati2e yangpaling rendah resikonya4 !elaksanakan keputusan : perbuatan, tindakan, perilaku ((otoatmojo,20-0:60) 1213227&eori proses kemauan%iba,ah ini dikemukakan dua teori mengenai proses kemauan:- &eori !euman (analisa lama)!uman membedakan unsur moti#0moti# : moti# dan perjuanagana !oti#(moti2asi)merupakansebabatugambaranpenyebabyangakan menimbulkan tingkah laku, menuju pada suatu ingatan,gambaran #antasi dan perasaan0perasaan tertentub 'erjuangan moti# merupakan usaha mempertimbangkan denganhati nurani dan akal budi kemungkinandilaksanakannya suatupilihan yaitu diambil dari beberapa alternati2eEkemungkinan moti#0moti# tadi'ada proses penentuaan ada penentuan dari seleksi danpelaksanaanpilihanitu >aitumemilihmoti# yag palingbaikdanpaling kuat untuk dilaksanakan dengan segera2 &eori ( A"h (analisa baru)A"h membedakan empat momen, yaitu :a !omen ,ujud : proses penginderaan yang kuat biasanya disertaidengan ketegangan0ketegangan bahkan sering diiringi dengangerakan0gerakan tertentu, misal : mengernyitkan kening,mengepalkan tinjub !omenobyekti#: kesadaranaknadanyapengarahanpadasuatutujuan, danadagambaransatutujuan Adaantisipasai terhadapperubahan yang akan dilakukan" !oment akatual : menyadari benar perbuatan apa yang akandilakukannyad !omen subyekti# : ada keinginan dalam kesadaran untuk berbuatse"araenergikEkuat, danadaupayamengumpulkanusaha0usahauntuk berbuat1314e +emauanbisamen"iptakaordedankesatuanpadasetiapunsurbagian dari kepribadian ( unsur kogniti#, e#ekti#Eemosi, #antasitanggapan, minat, pikiran, dan lain0lain) %an kemauan inimengarahkan manusia pada tujuantujuan menurut pola0polapembimbing atau leitmoti#en tertentu224+ebebasan kemauan- 1al0hal yang mempengaruhi kemauana +eadaan #isikb +eadaan materi" +eadaan psikisd +eadaan milieu (lingkungan)e +eadaan kata hati ("ons"iensia)2 +ebebasan kemauana &eori determinisme (determine F menentukan)&eori iniberpendapat-) +ebebasan kemauan tidak mungkin ada, semua kejadiantermasuk kemauan manusia sudah tertentu, dan terjadinyaberdasarkan sebab akibat2) Semua peristi,a didunia berlaku menurut rumus0rumus yangtelah ada, kalau demikian arti tindakan manusia tidak bedanyadengan kerja pesa,at7) !anusia terbatas dalammenentukan kebebasan kemauan,dibatasi oleh dasar pemba,aan maupun oleh keadaan4) &entangpendidikan: pendidikanadalahsesuatuyangtidakmungkin, palingtinggi oranghanyamember latihan0latihan1415kepada anak0anak untuk menghindar perbuatan0perbuatanyang tidak baikb &eori in0determinise+aum ini penentang aliran determinisme 'endapat0pendapatnya :-) !anusia tidak hidup berdasarkan hukum0hukumkautalitas(sebab0akibat) tetapi bebas dari kemauannya2) Aliran ini mengakui juga adanya pengaruh hukum sebab akibatpadaperbuatanmanusia, tetapi bagaimanapunjagamanusiabebas merdeka dalam mengambil keputusan kemauan2.3 %&nse' A$"27- 'engertian ASI adalah "airan hidup yang mengandung Bat kekebalan tubuhyang akan melindungi bayi dari berbagai penyakit in#eksi, bakteri, 2irus,parasite dan jamur (9tami, 2006)ASI /ksklusi# adalah pemberian Asi saja kepada bayi berumur 00$bulantanpamemberikanmakananatauminumanlain, menurut ahlikesehatan, bayi pada usia tersebut sudah terpenuhi giBinya hanya denganASI saja !an#aat ASI /ksklusi# yaitu agar bayi kebal terhadap beragampenyait pada usia selanjutnya (%epkes, 200$:-06)ASI /ksklusi# adalah pemberian ASI (air susu ibu) sedinimungkinsetelahpersalinan, diberikantanpa jad,al dantidakdiberimakanan lain, ,alupun hanya air putih sampai bayi berumur $ bulan (Sri'ur,anti 1ubertin, 2004:7)1516!enyusui /ksklusi# adalahbayi hanya diberi ASI saja tanpatambahan "airan lain atau makanan padat, bayi harus sering disusui sertatanpa batasan,aktu (Suradi )ulina dan 9tami )oesela,200*:72) Bayihanya diberi ASI saja se"ara eksklusi# sejak lahir sampai usia $ bulanSetelahitudiberimakananpadatpendampingyang"ukupdansesuaiSedangkan ASI tetap diberikan sampai usia 2 tahun atau lebih272 Anatomi 'ayudaraSetiap manusia pada umumnya mempunyai payudara, tetapi antara laki0laki dan perempuan berbeda dalam #ungsinya272- Cungsi 'ayudaraBagi perempuan, payudara yang matang ber#ungsi sebagaisalah satu tanda kematangan seksual sekunder, merupakan organyang menarik dan indah, dan sebagai organ pembuat air susu 'ayudara pada perempuan berkembang pada saat pubertas,perkembangan ini distimulasi oleh estrogen yang diperoleh darisiklus bulanan /strogen merangsang pertumbuhan kelenjarmammaria,ditambah lagidengandepositlemakyang memberimassa pada kelenjar payudara 'ertumbuhanyangjauhlebihbesar terjadi pada saat kehamilan, dan kelenjar payudara hanyaberkembang se"ara sempurna untuk pembentukan air susu(Duyton & 1all, dalam /lisabeth 20-0: -$) 2722 Aetak 'ayudara1617'ayudara terletak di antara tulang kosta kedua dan keenamdan se"ara horisontal terletak mulai dari pinggir sternum sampailinea aksilaris medialis (Soetjiningsih dalam /lisabeth, 20-0: -$)2727 Struktur 'ayudara'ayudaraterdiri dari bagianluar (eksternal) danbagiandalam (internal) 'ayudara bagian luar terdiri dari sepasang buahdada yang terletak di dada, puting susu yang merupakan tempatbayi menghisapair susu, danareola yangmerupakandaerahber,arna ke"oklatan di sekitar puting susu 'ayudara bagian dalam terdiri dari kelenjar susu(mammary alveoli), gudang susu (sinus lactiferous), saluran susu(ductus lactiferous), dan jaringan ikat serta sel lemak yangmelindungi payudara Setiap payudara mengandung -6020 lobusatauunit penghasil susuyangtersusunseperti barisanrodadisekitarputing Setiaplobusmemiliki 20040lobulusdansetiaplobulus terdapat banyak al2eoli yang mengandung sel0selpembuat air susu Air susu mengalir dari al2eoli melalui duktuluske duktus lakti#erus yang lebih panjang +emudian air susumasukkesinussusuyangterletakdi ba,ahareoladankeluardari payudara melalui lubang puting Ada sebuah benjolan ke"ilpadaareolayangdisebut kelenjar!ontgomeryyangber#ungsimengeluarkansubstansi pelumas yangmembuat putingselalulembut dan men"egah in#eksi (=erney, 2004)1718Dambar 2- : Anatomi 'ayudara2. Laktasi- 'engertian AaktasiAaktasi adalah keseluruhan proses menyusu mulai dari ASI diproduksi,disekresi, danpengeluaran ASIsampai padaprosesbayi menghisapdan menelan ASI (!armi, 20-2)Aaktasi adalah keseluruhan proses menyusui, mulai dari ASIdiproduksisampaiproses bayi menghisap dan menelan ASI Aaktasiakan dibagi menjadi 7 bagian, yaitu #isiologi laktasi, konsep ASI, danmenyusui.2 Cisiologi Aaktasi%ari segi #isiologi, kemampuan laktasi mempunyai hubungan dengan makanan, #aktor endokrin, dan #aktor #isiologi (!armi, 20-2)'ada masa hamil terjadi perubahan payudara, terutama mengenai besarnya karena berkembangnya kelenjar pembuatan, proli#erasi sel01819sel duktus lakti#erus dan sel0sel kelenjar pembuatan ASI%an perubahan tersebut karena lan"arnya peredaran pembuluh darah ke payudara 'ada usia kehamilan 6 bulan terjadi pengeluaran kolostrum karena hormone laktogen dari plasenta dan hormone prola"tin dari hipo#ise, keadaan tersebut normal %ua hari setelah persalinana, payudara kadang0kadang terasa penuh dan sedikit sakit, keadaan ini disebut engorgement yaitu bertambahnya aliran darah kepayudara sertamulainya laktasi sempurna7 )e#leks 'ada Aaktasi!armi (20-2) ada beberapa re#lek yang berpengaruh terhadaplaktasi)e#lekyang terjadipada ibu yaitu re#lek prola"tindanre#lekaliran dan re#lek yang terjadi pada bayi yaitu re#lek menangkap,menghisap dan menelan!erupakan re#lek dasar laktasi4 Caktor yang !empengaruhi 'engeluaran ASI'roses pengeluaran ASI dipengaruhi oleh re#leks oksitosinsehingga keluar atau tidaknya air susu ditentukan oleh hormonoksitosin )e#leks oksitosinlebihrumit daripada re#leks prolaktin'ikiran, perasaan, dan sensasi seorang ibu akan mempengaruhi re#leksini 'erasaan ibu dapat meningkatkan dan juga menghambatpengeluaran oksitosin yang berarti juga menghambat pengeluaran ASI!enurut )oesli (2006), ada beberapa hal yang dapat meningkatkanpengeluaran ASI, yaitu: bila ibu melihat bayinya, memikirkan bayinyadengan perasaan kasih sayang, mendengar bayinya menangis,men"ium bayinya, bila ibu dalam keadaan tenang 1920Selain itu juga ada beberapa hal yang dapat menghambatpengeluaran ASI menurut )oesli (2006), yaitu: - Ibu yang sedang bingung atau pikirannya sedang ka"au 2 Apabila ibu kha,atir atau takut ASI0nya tidak "ukup7 Bila seorang ibu merasa kesakitan, saat menyusui4 Bila ibu merasa sedih, "emas, marah, atau kesal6 Bila ibu malu menyusui 2.( Men)usui !enyusui adalah proses memberikan ASI kepada bayi untuk memenuhikebutuhan nutrisinya (1ait, 2007) 9ntuk memaksimalkan man#aatmenyusui, bayi sebaiknya disusui selama $ bulan pertama !enurut I%AI(200*), ada4langkahyangdapat menuntunibuagarsuksesmenyusuise"ara eksklusi# selama $ bulan pertama, yaitu :- !embiarkan bayi menyusu sesegera mungkin setelah bayi lahirterutama dalam satu jam pertama 1al ini dikarenakan bayi baru lahirsangat akti# dan tanggap dalam satu jam pertama dan setelah itu akanmengantuk dan tertidur 'roses menyusui dimulai segera setelah bayilahir dengan membiarkan bayi diletakkan di dada ibu sehingga terjadikontakkulit ibudankulit bayi Bayi akanmulai merangkakuntukmen"ari puting ibu dan menghisapnya +ontak kulit iniakanmerangsang aliran ASI, membantu ikatan batin (bonding) ibu danbayi serta perkembangan bayi 20212 Ibuharusmenyakini bah,ahanya ASImakananpertamadansatu0satunyabayi bayinya &idakadamakananatau"airanlainnyayangdiberikan, karena akan menghambat keberhasilan proses menyusui 7 !enyusui bayi sesuai kebutuhanbayi sampai puas Bilabayi sudahmerasa puas, maka ia akan melepaskan puting dengan sendirinya 4 Ibu harus mempunyai keterampilan menyusui agar ASI dapat mengalirdari payudara ibu ke mulut bayi se"ara e#eksti# 26- +etrampilan !enyusuiAgar prosesmenyusui dapat berjalandenganlan"ar, makaseorangibuharus memiliki keterampilan menyusui +eterampilan menyusui yang baikmeliputi posisi menyusui dan perlekatan bayi pada payudara yang tepat-) 'osisi !enyusui'osisi menyusui haruslahsenyamanmungkin, dapat denganposisiberbaring, ataududuk 'osisi yangkurangtepat akanmenghasilkanperlekatanyangtidakbaik 'osisidasarmenyusui terdiri dari posisibadan ibu, posisi badan bayi, serta posisi mulut bayi dan payudara ibu'osisi badan ibu saat menyusui dapat dengan posisi duduk, posisi tidurterlentang, dan posisi tidur miring Saat menyusui, bayi harus disanggah sehingga kepala lurusmenghadappayudaraibudenganhidungmenghadapkeputingdanbadan bayi menempel dengan badan ibu Bibir ba,ah bayi disentuhkandengan puting, tunggu sampai mulut bayi terbuka lebar dan se"epatnya2122dekatkan bayi ke payudara dengan "ara menekan punggung dan bahubayi (bukan kepala bayi) Arahkan puting susu ke atas, lalu masukkanke mulut bayi dengan "ara menyusuri langit0langitnya !asukkanpayudara ibu sebanyak mungkin ke dalam mulut bayi sehingga hanyasedikit bagian areola ba,ah yang terlihat dibandingkan dengan areolaatas Bibir bayi akan memutar keluar, dagu bayi menempel padapayudara dan puting susu terlipat di ba,ah bibir atas bayi 'osisi tubuh yang benar saat menyusui menurut I%AI, (200*) adalahsebagai berikut: a'osisi muka bayi menghadap ke payudara b'erutEdada bayi menempel pada perutEdada ibu "Seluruhbadanbayi menghadapkebadanibusehinggatelingabayi membentuk garis lurus dengan lengan dan leher bayi dSeluruh punggung bayi tersanggah dengan baik eAda kontak mata antara ibu dan bayi #'egang belakang bahu, jangan pada kepala bayi g+epala terletak di lengan bukan di daerah siku ibu 2) 'erlekatan Bayi pada 'ayudaraAgar bayi dapat menghisap se"ara e#ekti#, maka bayi harusmengambil "ukup banyak payudara ke dalam mulutmya agarlidahnya dapat memeras sinus lakti#erus1isapan e#ekti# ter"apai bila2223bayimenghisap denganhisapan yang dalamdanlambat,untukituperlu diperhatikan tanda perlekatan bayi dengan payudara ibu&anda perlekatanbayi danibuyangbaikmenurut I%AI, (200*)adalah: a %agu bayi menyentuh payudara b !ulut bayi terbuka lebar " Bibir ba,ah terputar keluar d Aebih banyak areola bagian atas yang terlihat dibandingkanbagian ba,ahe &idak menimbulkan rasa sakit pada puting susu5ika bayitidakmelekat denganbaik maka akanmenimbulkanlukadannyeri padaputingsusudanpayudaraakanmembengkakkarena ASI tidak keluar se"ara e#ekti# Bayi akan merasa tidak puasdan ingin menyusu lebih sering dan lama 262 Caktoryang mempengaruhi Ibu tidak !enyusui /ksklusi#!enurut )oesli (2006), alasan ibu untuk tidak menyusuiterutamase"araeksklusi# sangat ber2ariasi (amunadabeberapa#aktor tersering yang menyebabkan ibu tidak mau memberikan ASIeksklusi# !enurut )oesli (2000) danI%AI (200*), adabeberapa#aktor yang menyebabkan ibu tidak mau menyusui se"ara eksklusi#,yaitu: -) ASI tak "ukupAlasanini merupakanalasanutamaparaibumenyusui se"araeksklusi#8alaupun banyak ibu yang merasa ASInya kurang,teapi hanya sedikit (206.) yang se"ara biologis memang kurangproduksi ASInya selebihnya, ibu dapat menghasilkan ASI yang2324"ukup untuk bayinya 9mumnya tidak ada ibu yang tidak dapatmenyusui tetapi untuk menyusui dengan benar harus belajar2) Ibu bekerja dengan "uti 7 bulanBekerjasebenarnyabukanalasanuntuktidakmemberikan ASIeksklusi# karena,aktuibubekerja, bayi dapat diberikanASIperah yang diperah sehari sebelumnya7) &akut ditinggal suami%ari sebuah su2ei yang dilakukan oleh >ayasan Aembaga+onsumen Indonesia tahun -446 dalam )oesli (2006), diperolehdata bah,a alasan pertama berhenti memberikan ASI padabayinya adalah?takut ditinggal suamiG 1al ini dikarenakanmitos yang mengatakan bah,a menyusui akan mengubahbentuk payudara menjadi jelek 'ada hal sebenarnya yangmengubah bentuk payudara adalah kehamilan bukan menyusui4) 'endapat bah,a tidak diberi ASI tetap berhasil ?jadi orangG %engan diberi susu #ormula memang bayi dapat tumbuh besar,bahkanmungkinberhasil ?jadi orang? (amun, kalaubayi inidiberi ASI eksklusi# akan menjadi lebih berhasil 1al inidikarenakan ASI memiliki semuayangdibutuhkanbayi untuktumbuh se"ara optimal6) Bayi akan tumbuh menjadi anak yang tidak mandiri dan manja'endapat bah,a bayi akan tumbuh menjadi anak manja karenaterlalu sering didekap dan dibelai ternyata salah Anak menjadikurang mandiri, manja, dan agresi# karena kurang perhatianbukan karena terlalu diperhatikan oleh orang tuanya2425$) Susu #ormula lebih praktis'endapat ini justru tidakbenar, karena untukmembuat susu#ormula diperlukan api atau listrik untuk memasak air, peralatanyangharus steril, danperlu,aktuuntukmendinginkansusu#ormula yang baru dibuat.3) &akut badan tetap gemuk'endapat ini tidakbenar karenapadasaat hamil, tubuhtelahmempersiapkantibunanlemakuntukmembuat ASI !enyusuise"ara eksklusi# akan membantu ibu menurunkan beratbadannya &imbunanlemakse,aktuhamil akandipergunakanuntuk proses laktasi, sedangkan ,anita yang tidak menyusui akanlebih sukar untuk menghilangkan timbunan lemak ini %ari alasan0alasan tersebut di atas, maka dapat disimpulkan bah,adukungansuami sangatberperansekali dalampraktekpemberian ASIeksklusi#2.*Man!aat A$" Eksklusi!!enurut 'ur,anti (2004), ASI ekslusi# adalah pemberian ASI sedinimungkinsetelahpersalinan, diberikantanpajad,al dantidakdiberikanmakanan lain, ,alaupun hanya air putih, sampai bayi berumur $ bulanBagi ibudanbayi ASI eksklusi#, mudahnya terjalinikatankasihsayang yang mesra antara ibu dan bayinya merupakan a,al darikeuntunganmenyusui se"araeksklusi#ASI takternilai harganya, selainmeningkatakan kesehatan dan ke"erdasan anak se"ara optimal, ASI jugamembuat anak menjadi potensial memiliki emosi yang lebih stabil,spiritual yang matang, serta memiliki perkembangan sosial yang2526baik+euntungan ini tidak hanya diperoleh oleh bayi, tetapi juga dirasakanoleh ibu, keluarga, masyarakat, negara bahkan lingkungan !an#aat memberikan ASI /ksklusi# bagi bayi menurut )oesli (2000),antara lain :- ASI sebagai nutrisi Air sususeorangibuyangmelahirkanbayi prematur tidaksamakomposisinya dengan air susu yang dihasilakan oleh seorang ibu yangmelahirkanseorangbayi yang"ukupbulanAirsusuyangdihasilkanseorang ibu sesuai dengan kebutuhan bayi yang dilahirkannya ASI merupakan sumber giBi yang sangat ideal dengan komposisiseimbang dan disesuaikan dengan kebutuhan pertumbuhan bayiASImerupakanmakananyangpalingsempurna, baikkualitas merupakankuantitasnya ASI sebagai makanan tunggal akan "ukup memenuhikebutuhan bayi normal untuk tumbuh sampai usia $ bulan 2 ASI meningkatkan daya tahan tubuh bayi Bayi yang baru lahir se"ara alamiah mendapatkan immunoglobulindari ibunya melalui plasenta (amun, kadarnya akan "epat sekalimenurunsegerasetelahbayi lahir 'adasaat kadarnyamenurundanimunyangdibentukolehbayi belummen"ukupi maka akanterjadikesenjangan Bat kekebalan pada bayi +esenjangan ini akan berkurangatau hilang apabila bayi diberi ASI, karena ASI merupakan "airan hidupyang mengandung Bat kekebalan yang akan melindungi bayi daripenyakit in#eksi bakteri, 2irus, parasit dan jamur Bayi yang diberi ASI2627eksklusi# ternyata akan lebih sehat dan lebih jarang sakit dibandingkandengan bayi yang tidak mendapatkan ASI eksklusi# 7 ASI /ksklusi# meningkatkan ke"erdasan Caktorutamayangmempengaruhike"erdasanadalahpertumbuhanotak, dan#aktorpentingdalampertumbuhanotakadalahnutrisi yangdiberikan %enganmemberikanASI eksklusi# sampai bayi berusia$bulanakanmenjaminter"apainya pengembanganpotensi ke"erdasananak s"ara optimal 1al ini dikarenakan selain sebagai nutrien yang idealdengan komposisi yang tepat serta disesuiakan dengan kebutuhan bayi,ASI juga mengandung nutrien0nutrien khusus yang diperlukan otak bayiagar tumbuh optimal (utrien0nutrien tersebut tidak terdapat atau hanyasedikit padaairsususapi (utrienkhusustersebut antaralain: taurin,laktosa, asamlemakrantai panjang(%1A, AA, omega07, omega0$)5adi, dapat disimpulakan bah,a pertumbuhan otak bayi yang diberikanASI se"ara eksklusi# selama $ bulan akan optimal dengan kualitas yangoptimal juga 1al ini juga diperkuat dengan penelitiah oleh %r Au"as (-447)dalam )oeli (2000), bah,a bayi prematur yang diberkan ASI eksklusi#mempunyai IH yang lebih tinggi se"ara bermakna (*,7 poin lebih tinggi)dibanding bayi prematur yang tidak diberikan ASI ekaklusi# 4 ASI eksklusi# meningkatkan jalinan kasih sayang Bayi yang sering berada dalam dekapan ibu karena menyusu akanmerasakan kasih sayang ibunya Bayi akan merasa aman dan tentram'erasaanterlindungi dandisayangi inilahyangakanmenjadi dasar2728perkembangan emosi bayi dan membentuk kepribadian yang per"ayadiri dan dasar spiritual yang baik 6ASI eksklusi# meningkatkan daya penglihatan dan kepandaian bi"ara $!embantu pembentukan rahang yang bagus 3 ASI eksklusi# mengurangi resikoterkenapenyakit diabetes, kankerpada anak, dan mengurangi kemungkinan menderita penyakit jantung * !enunjangperkembanganmotoriksehinggabayiASIeksklusi#akanlebih "epat bisa berjalan 4 !enunjang perkembangan kepribadian, ke"erdasan emosional,kematangan spiritual, dan hubungan sosial yang baik Sedangkan man#aat memberikan ASI eksklusi# bayi ibu antara lain:- !engurangi perdarahan pas"a melahirkan Apabila bayi disusui segera setelah melahirkan maka kemungkinanterjadinya perdarahan postpartum akan berkurang 1al ini dikarenakanpada saat ibu menyusui terjadi peningkatan kadar oksitosin yangmenyebabkan 2asokonsktiksi sehingga perdarahan akan lebih "epatberhenti 2 !engurangi terjadinya anemia !enyusui dapat mengurangi kemungkinan terjadi anemia karenadapat megurangi perdarahan7 Sebagai kontrasepsi alamiah !enyusui merupakan"ara kontrasepsi yangaman, murah, dan"ukup berhasil Selama ibu menyusui se"ara eksklusi# dan belum haid,28294*. tidak akan hamil pada $ bulan pertama pas"a melahirkan dan 4$.tidak akan hamil sampai bayi berusia -2 bulan 4 !embantu in2olusi rahim +adar oksitosin ibu yang menyusui meningkat sehingga akansangat membantu rahimkembali ke ukuran sebelumhamil 'rosesin2olusi rahimini akanlebih"epat terjadi padaibuyangmenyusuidibandingkan pada ibu yang tidak menyusui 6 Aebih "epat langsing kembali !enyusui memerlukan energi sehingga tubuh akan mengambilnyadari lemak yang tertimbun selama kehamilan %engan demikian beratbadanibuyangmenyusui akanlebih"epat kembali keberat badansebelum hamil $ !engurangi kemungkinan terkena kanker 'ada ibu yang memberikan ASI eksklusi# umumnya kemungkinanmemderita kanker payudara dan o2arium akan berkurang 'adaumumnya bila ibu melanjutkan menyusui sampai bayi berumur 2 tahunataulebih, diduga, angkakejadiankanker payudaraakanberkurangsampai 26. 3 Aebih ekonomis %engan memberikan ASI eksklusi# berarti menghemat biaya untukmembeli susu#ormula, perlengkapanmeyusui, danpersiapanuntukmembuat susu #ormula 2930* &idak merepotkan dan hemat ,aktu ASI dapat segera diberikan pada bayi tanpa harus menyiapkan ataumemasak air, juga tanpa harus men"u"i botol, dan tanpa harusmenungguagar susutidakterlalupanas 'emberiansusubotol akansangat merepotkan terutama pada malam hari apa lagi kalau persediaansusu habis pada malam hari 4 'ortable dan praktisASIdapatdiberkankapansajadandi manasajadalamkeadaansiapdikonsumsi olehbayi danselaludalamsuhuyangtepat ASImudah diba,a ke mana0mana sehingga saat bepergian tidak perlumemba,aberbagai alat untukmembuat susu#ormuladanalat untukmemasak atau menghangatkan susu-0 !emberikan +epuasan bayi dan IbuIbu yang berhasil memberikan ASI /ksklusi# akan merasakan kepuasan, kebanggaan, dan kebahagiaan yang mendalam karena telah memberikan sesuatu yang terbaik bagi bayinya2.+ ,akt&r-!akt&r Pem.erian A$"!enurut ('riyono, 20-2), hal0 hal yangmempengaruhi pemberianASIadalah sebagai berikut :- +emauan+emauan atau keinginan merupakan hapir sepadan denganniatapabila dalammelakukanperbuatanpemberianASI pada bayitanpaadaniatataukeinginanmakaprtbuatanitutidakakanterjadimengapa begitu bayi tidak bisa memaksa ibu sepenuh kekuatanpastilah bayi tidak kuat menandingi kekuatan po,er tenaga ibu untuk3031memaksa seperti mengikat ibu untuk disusu selain itu dapat ditinjaudari proses kimia, hormonal, kesehatan, #isiologi dll ASI akanterpangaruh adanya kemauan yang ibu +einginan ibu menyusui akanmempengaruhi hormon,hormon iniakan bekerja mempengaruhiproduksiASIpadaibu apabilahormoniniterganggumakahormonini, jugaakanmempengaruhi organASI untuktidakmemproduksiASI kemaunmempengaruhi hormon hormonmempengaruhi organproduksi susu susu dari ibu adalah Air Susu Ibu2 (utrisiIbu menyusui mempunyai banyak pantangan dan banyakanjuranASI pada ibu mempunyai pengaruh dengan nutrisinutrisi iniakan mempengaruhi kualitas hasil ASI nutrisi juga akanmempebgaruhi organ pembuat ASI sehingga nutrisi seperti pendukungalat produksi susu atau pabrik susu bayi proses ini bisa ditinjau dari#isiologi7 +eadaan #isik payudara ibuBentuk payudara atau susu berma"am0ma"am keadaan inidipengaruhi oleh keturunan, akti#itas, pro#esi, dan permak susupayudara yang kepes atau ke"il maka peroduksi susu akan terpengaruhsusu ke"il bisa juga produksi isi menjadi sedikit ibu ingin menyusuibayinya menjadi terganggu payudara yang ke"il juga bisa pabriknyaada yang kurang lengkap tentang pato#isiologi produksi asi4 'enyakit 'ayudara'enyakit payudara pada ibu menyusui dapatmempengaruhipayudara yang sedang mengalami gangguan tidak bisadilakukan untuk memberikan asi ada yang beralasan dapatberpengaruh terhadap penyakit yang diderita ibu menyusui misalkan3132kangker payudara, danpenyakit payudarayanglain penyakit bisabertambah parah ataupun ada penyakit yang menular melalui asi6 'sikisIrang gila kadang menyusui bayinyadan kadang ada yang engganmenyusui maklum itu belum bisa dijelaskan pastinya apa bila orangyang sedang mengalami gangguan dalam pikiran akan mempengaruhihormon apa bila kita setres banyak piriran terkadang ada yang lupadengan tugas kita yang lain$ %ukungan suami%ukungansuamiakanmempengaruhiibuinginmenyusui bayibujukanoranglain akan menjadikan kuatpadakeinginan seseorangistilahnyameningkatkansemangat ibu berbedadenganorangyangtidakmendapatkandukungan pada,anitamelahirkandiluar nikahtidak dapat dukungan dari suami pada ,anita ini akan hanyamendapat dukungandari keluarga dukungansuami juga berkaitandengan pengetahuan suami terhadap ibu menyusui suami yang tidaksiagamenjadi rendahpengetahuantentangasi ini perludilakukanpenkes ASI penkes bisa dilakukan dengan internet atau #orumkesehatan3 %ukungan +eluargaSelaindukungansuami, +eluarga jugamempengaruhiibuakanmenyusui bayinya atau tidak moderen ini bayak ,anita mementingkankarir daripada menyusui bayi seakan dunia hanya ingin mendapatkanuang yang banyak dengan kerja, tanpa memikirkan buah hati padahaldengan internet bisa dapat uang sambil menyusui peran keluarga jugaakan memperkuat dukungan kepada ibu selain dari suamisebagaimana kita apabila dapat dukungan orang lain maka akan3233merasa semangat dan seperti ada yang ikut menangguang beban kitarasa semangat ini membatu produksi hormon yang berpengaruh padaproduksi asi* BudayaBudaya bisa meliputi kebiasaan dan mitos ibu menyusuikebiasaanpadaibumenyusuiadakaitannyajugadenganperanorangtuaataukeluarga keluargabiasanyame,arisi kebiasaanpadaanaknyayangdidapat dari orangtuanya, duludiajari jugaolehorangtuanyajugasehimgga menimbulkan "ara0"ara menyusui berkaitan dengan budayamisal menyusui harusmenungguasi pertamadibuangkarenakotorpadahal dari kesehatan asi pertama adalah kolostrom "airan ini sangatberman#aat bagi bayi untuk daya tahan tubuh bayi kenapa sangpen"ipta membuat kolostrom, karena bayi sangat rentan penyakit2./Hu.ungan Dukungan $uami 0engan %emauan ".u Mem.erikanA$" %i hari pertama setelah melahirkan, ibu pastilah mengalami kelelahan#isik dan mentalAkibatnya, ibu merasa "emas, tidak tenang, hilangsemangat, dan sebagainyaIni merupakan hal normal yang perlu diantisipasisuami maupunpihakkeluarga (amundalambeberapakasus, terutamapadaanakpertama, banyaksuami yanglebihsibukdenganbayinyadaripadamemperhatikankebutuhansangistri+ondisi ini jikaterus0menerusberlanjut maka ibuakanmerasa bah,aperhatiansuami padanya telahmenipis sehingga mun"ul asumsi0asumsi negati# &erutama yang terkait eratdengan penampilan #isiknya setelah bersalin&ubuh yang dianggap tak lagiseindah dulu membuat suami lebih men"intai anak dari pada dirinya3334sebagai istri 'erasaan negati# ini akan membuat re#leks oksitosin menurundan produksi ASI pun terhambat, karena pikiran negati# ibu memengaruhiproduksi ASI, maka dukungan suami sangat dibutuhkan 'entingnya suamidalam mendukung ibu selama memberikan ASI0nya memun"ulkan istilahbreast#eeding #ather atau suami menyusui 5ika ibu merasa didukung,di"intai, dandiperhatikan, makaakanmun"ul emosi positi# yangakanmeningkatkan produksi hormon oksitosin sehingga produksi ASI menjadilan"ar ( )oesli, 200$)%ikatakan bah,a keberhasilan memberikan ASI eksklusi# selainbergantung pada ibu juga sangat bergantung pada suami maka tidakterlepas kemungkinan keterkaitan antara karakteristik suami pada ibumenyusui dengan dukungan dalampemberian ASI eksklusi# dimanadukungan tersebut dipengaruhi oleh tingkat usia suami, tingkat pendidikansuami, jenis pekerjaan suami, tingkat penghasilan suami, tingkatpengetahuan suami tentang pemberian ASI /ksklusi#3435BAB 3%ERAN1%A %2N$EP DAN H"P2TE$A3.1 %erangka k&nse'tual35Caktor0#aktor yang mempengaruhi pemberian ASI : +emauan (utrisi +eadaan #isik ibu 'enyakit 'ayudara 'sikis %ukungan +eluarga Budaya+emauan Ibu memberikan ASI /ksklusi# : Adanya dorongan (!oti#) !empertimbangkan moti# !emilih dan memutuskan !elaksanakan keputusan

%ukungan Suami&idak mau36+eterangan :: %iteliti: &idak ditelitiDambar 7- +erangka konseptual hubungan dukungan suami dengan kemauan ibumemberikan ASI /ksklusi#'enjelasan'eran dukungan suami terhadap ibu menyusui sangat besar, adapun #aktor0#aktorlainnyayangmempengaruhi pemberianASI adalahkemauan, nutrisi, keadaan#isikibu, adanyapenyakit di payudara,psikis,dukungankeluarga serta budayayang berkembang di masyarakat, +emauan ibu untuk memberikan ASI /sklusi#dalam me,ujudkan kemauan tersebut memerlukan proses keji,aan yang meliputi: moti# (alasan) dilanjutkan perjuangan untuk melaksanakan alasan tersebut sertamembuat keputusanmelaksanakanalasantersebut Sehinggakemauanibubisater,ujud untuk memberikan ASI /ksklusi# atau tidak mau untuk memberikan ASI/ksklusi#3.2 Hi'&tesa Penelitian36!au%ukungan negati#%ukungan positi#371ipotesis adalahja,abansementaradari rumusanmasalahataupertanyaan peneliti ((ursalam, 2007:63)1- : Ada hubungan dukungan suami dengan kemauan ibumemberikan ASI eksklusi#10 : &idakada hubungandukungansuami dengankemauanibumemberikan ASI /ksklusi#BAB MET2DE PENEL"T"AN!etodepenelitianmerupakan"ara yangakandilakukandalamprosespenelitian%alampenyusunan diuraikan se"ara rin"iseperti2ariabelpenelitian,ran"angan penelitian teknikpengumpulan data, analisa data, "ara pena#siran, danmenyimpulkan hasil penelitian (1idayat, 2003:-*).1 #enis 0an Desain Penelitian%esain penelitian adalah suatu strategi untuk men"apai tujuan penelitianyang telah ditetapkan dan berperan sebagai pedoman atau penuntun peneliti padaseluruh proses penelitian ((ursalam, 2007:3*)3738%alam penelitian ini jenis penelitian yang digunakan adalahpenelitianAnalitikkorelasi'enelitiankorelasi adalahpenelitianhubunganantaradua 2ariabel pada suatu situasi atau kelompok subyek 9ntuuk mengetahuikorelasi antarasuatu2ariabel dengan2ariabel laintersebut diusahakandenganmengidenti#ikasi 2ariabel yangadapadasuatuobyek, kemudiandiidenti#ikasipula 2riabel lain yang ada pada obyek yang sama dan dilihat apakah adahubungan antara keduanya ((ursalam, 200*:72) )an"angan penelitian yangdigunakan dalampenelitian ini adalahcross sectionalmerupakan ran"anganpenelitian dengan melakukan pengukuran atau pengamatan pada saat bersamaan(sekali ,aktu) antara #aktor resikoEpaparan dengan penyakit (1idayat, 2003:6-)4-- +erangka +erja+erangka kerja merupakan langkah0langkah yang akan dilakukan dalam penelitian yang berbentuk kerangka atau alur penelitian, mulai dari desain hingga analisis datanya (1idayat,2003:-30)+erangka kerja dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :38SampelSebagian ibu menyusui $ bulan di %esa 'epelegi+e"8aru +abSidoarjo sebanyak $3 orang'opulasiSemua ibu menyusui 0 < $ bulan di %esa 'epelegi+e"8aru +abSidoarjo sebanyak *- orang'opulasiSemua ibu menyusui 0 < $ bulan di %esa 8aru +e"8aru+abSidoarjo sebanyak 40orangSamplingPurposive samplingSampelSebagian ibu menyusui 0 < $ bulan di %esa 8aru+e"8aru +abSidoarjo sebanyak 7$ orang%esain penelitianAnalitik korelasional dengan pendekatan Cross Sectional39Dambar 4- 1ubungan dukungan suami dengan kemauan ibumemberikan ASI /ksklusi# di %esa 'epelegi+e"8aru +abSidoarjo.2 P&'ulasi'opulasi merupakan obyek atau subyek yang berada pada suatu,ilayahdanmemenuhi syarat0syarat tertentuberkaitandenganmasalahpenelitian ()id,an, 2003:66)'opulasi dalam penelitian ini adalah semuaibu menyusui dengan balita berumur $ bulan di %esa 'epelegi +e"8aru+abSidoarjo sebanyak *- orang.3 $am'elSampel adalahbagiandarri populasi yangmempunyai "iri0"iri ataukeadaan tertentu yang akan diiteliti ()idu,an,20-0:6$) Sampel yangdigunakandalampenelitianini adalahsebagianibumenyusui denganbalita berumur $ bulan di %esa 'epelegi +e" 8aru +abSidoarjo39'engumpulan data+uesioner'engolahan dataEditing, Coding, Scoring, TabulatingAnalisa %ataUji Pearson menggunakan program S'SS -30%engan batas kesalahan (J) 0,06+esimpulan40-Besar Sampel'enentuan besar sampel dengan menggunakan rumus :n = F*-F *-- K!d "# -K*-(0,06L) -K(*-;0,00026)F*- F*--K0,2026-,2026

F$3,76+eterangan :( F Besar populasinF Besar SampeldF &ingkat signi#ikan (0,06.) ((otoatmodjo,2006)5adi jumlah sampel dalam penelitian ini adalah $3 responden47- +riteria InklusiAdalah karakteristik umum subyek penelitian dari suatupopulasi target dan terjangkau yang akan diteliti ((ursalam,200-: $6)- Ibu menyusui$ bulan yang bersedia menjadiresponden2 Ibu menyusui yang bisa menulis, memba"a, danberbahasa Indonesia472+riteria /ksklusiAdalahmenghilangkanataumengeluarkansubyekyangmemenuhi kriteriainklusi dari studi karenaberbagaisebab ((ursalam, 2007:43)4041- Ibu yang tidak bersedia menjadi responden2 Ibu menyusui lebih dari $ bulan7 &idak dapat memba"a dan menulis$%SamplingSamplingadalah suatu proses seleksi sampelyang digunakandidalam penelitian dari populasi yang ada, sehingga jumlah sampelakanme,akili keseluruhanpopulasi yangada(1idayat,2004:32)&eknik sampling yang digunakan dalampenelitian ini adalah teknikpurposive sampling !&udgment sampling#yaitu suatu teknikpenetapansampel dengan"aramemilihsampel diantarapopulasidenganyangdikehendaki peneliti, sehinggasampel tersebut dapatme,akili karakteristik populasi yang telah dikenal sebelumnya((ursalam, 2007:4*). %lasi!ikasi 3aria.el =ariabel penelitianadalahsuatuatribut atausi#at ataunilai dariorang, objek atau kegiatan yang mempunyai 2ariasi tertentuyangditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan ditarik kesimpulannya(Sugiyono, 2004:70)44- =ariabel 'ndependent (=ariabel Bebas)=ariabel bebas adalah 2ariabel yang nilainya menentukan2ariabel lain =ariabel bebas biasanya dimanipulasi, diamati, dandiukur untuk diketahui hubungannya terhadap 2ariabel lain((ursalam, 2007:43) =ariabel'ndependentdalampenelitian iniadalah dukungan suami442 =ariabel (ependent (=ariabel &erikat)4142=ariabel terikat adalah #aktor yang diamati dan diukur untuukmenentukan ada tidaknya hubungan atau pengaruh dari 2ariabelindependent ((ursalam, 2007:4*))ariabel dependentdalampenelitian ini adalah kemauan Ibu memberikan ASI /ksklusi#.( De!inisi 2'erasi&nal%e#inisi operasional adalah mendi#inisikan 2ariabel se"araoperasional berdasarkan karakteristik yang diamati, sehinggamemungkinkan peneliti melakukan obser2asi atau pengukuran se"ara"ermat terhadap suatu objek atau #enomena (1idayat, 2004:34)&abel 4- %e#inisi operasional penelitian 1ubungan dukungan suamidengan kemauan ibu memberikan ASI eksklusi# di %esa'epelegi +e"8aru +ab Sidoarjo =ariabel %e#inisiIperasional'arameter Alat ukur Skala%ataSkor E+ategori4aria.elin0e'en0en5%ukungansuami Sesuatu yang diberikan suami kepada ibu post partum maupun ibu sedang menyusui sampai usia M $ bulan tanpa makanan tambahan Bentuk dukungan suami men"akup:(iat Belajar Aebih mengerti perasaan istri Ambil kendali Berikan apresiasi 'eran akti# 'ilih dokter &ampak tenang dan mengalah+uesioner(ominal Skor & M 60 : dukungannegati2eSkor & N 60 : dukunganpositi#4aria.el0e'en0en5 +emauan ibumemberikan+eputusan ibu dalam menentukan pemberian +emauan IbuuntukmemberikanASI /ksklusi#+uesioner(ominal Skor & M 60 : &idakmau4243ASIeksklusi# ASI eksklusi# Adanya dorongan (!oti#) !empertimbangkan moti# !emilih dan memutuskan !elaksanakan keputusanSkor & N 60 : !au.*Pengum'ulan6 'eng&lahan 0an Analisa Data4$- 'engumpulan data- 'rosedur pengambilan data%alampenelitian ini prosedur pengambilan data denganlangkah0langkah sebagai berikut :a !engajukan permohonan ijin penelitian kepada +etuaS&I+/S I(SA( 9(DD9A S9)ABA>Ab !engajukan permohonan ijin penelitian kepada +epala %esa'epelegi +e"8aru +abSidoarjo" !emberikan in#ormed "onsent kepada responden yang datangdan menerangkan maksud dan tujuan penelitiand 5ika reponden setuju, maka responden diminta untukmenandatangi lembar persetujuan menjjadi respondenpenelitiane !emberikan kuesioner pada responden untuk diisi# !engumpulkan kuesioner yag telah diisi oleh responden2 Instrumen 'enelitian4344Instrumen pengumpulan data adalah alat banntu yang dipilihdandigunakanolehpeneliti dalamkegiatannya mengumpulkandata agar kegiatantersebut menjadi sistematis dandipermudaholehnya ()idu,an, 20-0:4*)Alat bantuyangdigunakandalampenelitian ini adalah kuesioner +uesioner adalah suatu "arapengumpulan data yang dilakukan dengan mengedarkan suatuda#tar pertanyaan yang berupa #ormulir0#ormulir kepada sejumlahresponden untuk mendapatkan ja,aban in#ormasi dan sebagainya((otoatmodjo, 2006:4*)9ntuk memenuhi syarat kelayakan instrumen penelitian,maka dilakukan uji 2aliditas dan reliabilitasa9ji =aliditas=aliditas adalah pengukuran dan pengamatan yang berartiprinsip keandalan instrumen dalam mengumpulkan data ((ursalam,2007:-0*) 9ntukuji 2aliditas digunakanrumus korelasiproductmoment yaitu :r xy=n xy x y n x ( x )2xn y2(y )(Sumber: Arikunto, 2007:-$2)+eterangan :r F +oe#isien korelasin F banyaknya responden; F Skor tiap0tiap item pertanyaany F skor total dari seluruh item pertanyaan4445'engujianinstrument dikatakan2alid, bilanilai rhitungNrtabel()idu,an, 20-0:-04) 'erhitunganini dilakukandenganprogramS'SS -30b 9ji )eliabilitas)eliabilitas adalah kesamaan hasil pengukuran ataupengamatan, bila #akta atau kenyataan hidup tadi diukur atau diamatiberkali0kali dalam,aktu yang berlainan ((ursalam, 200*,-04)Selanjutnya untuk uji reliabilitas digunakan rumus Alp*a Cronbac*yaitu : (Sumber, Arikunto, 2007:-4-)+eterangan :r-- F reliabilitas instrumentk F banyaknya item pertanyaan; F jumlah 2arians item pertanyaany F 2arian total'engujianinstrument penelitianadalahreliable, dimanakoe#isienkeandalannya(Cronbac*+sAlp*a) lebihbesar dari 0,$(Sugiyono,200*:-0$) perhitungan ini dilakukan dengan program soft,are SPSS-.%/ for ,indo,s4$2 'engolahan %ata%ata yang terkumpul selanjutnya dilakukan editing, coding, scoring,tabulating, dan anali0ing, data se"ara analitik untuk mengetahui hubungandukungan suami dengan kemauan ibu memberikan ASI eksklusi#di desa8aru4546-% Editing/diting adalah upaya untuk memeriksa kembali kebenaran data yangdiperoleh atau dikumpulkan /diting dapatdilakukan padatahappengumpulan data atau setelah data terkumpul (1idayat, 2004:-03)$% CodingCoding(pengkodean) merupakankegiatanpemberiankodenumeri"(angka) terhadap data yang terdiri atas beberapa kategori 'emberiankode ini sangat penting untuuk pengolahan dan analisis datamenggunakan "omputerBiasanya pemberian kode dibuat da#tar kodedan artinya dalam satu buku (Code book) untuk memudahkan kembalimelihat lokasi danarti sautuu kode dari suatu 2ariabel (1idayat,2004:-0*)a %ata umum-) 9mur9siaM 20 tahun : kode -9sia 2- < 76 tahun : kode 29siaN 76 tahun : kode 72) 'endidikan&idak sekolah : kode 0%asar (S%,S!' sederajat) : kode -!enengah (S!A sederajat) : kode 2&inggi ( 'erguruan tinggi) : kode 77) 'ekerjaan8ira s,asta : kode -+arya,an : kode 2'(SE&(IE'IA)I : kode 7Aain0lain : kode 4b %ata khusus-) =ariabel dukungan suami4647%ukungan positi# : kode 2%ukungan (egati# : kode -2) =ariabel kemauan ibu memberikan ASI eksklusi#!au : kode 2&idak mau : kode -1%ScoringScoring yaitu pemberian skor pada ja,aban dalam kuesioner yang terdiri dari :a =ariabel dukungan suamib =ariabel kemauan ibu memberikan ASI eksklusi#2% TabulatingTabulatingadalahproses pengolahanja,aban0ja,abanyangserupadan menjumlahkannya dengan "ara yang teliti dan teratur %engan "ara:menyusundatayangtersediamenurut urutannyamengelompokkandan menghitung jumlah masing0masing 2ariabel, memindahkan2ariabel yang telah dikelompokkan kedalam table distribusi #rekuensi,yang meliputi :a %ata umum responden, yaitu :9mur, pendidikan,danpekerjaanb %ata khusus responden, yaitu 2ariabel dukungan suamai dan kemauan ibu memberikan ASI eksklusi#4$7Analisa %ata%alam melakukan analisis, khususnya terhadap data penelitian akanmenggunakan ilmu statistik terapan yang disesuaikan dengan tujuan yanghendakdianalisis (hidayat, 2004:-03) !etode pengolahandata dalampenelitian ini dilakukan dalam beberapa tahapan, antara lain :- Analisis 9ni2ariat4748Analisa uni2ariat dilakukan dengan "ara member skorpada masing0masing ja,aban responden 9ntuk 2ariabeldukungan suami skornya adalah :%engan rumus prosentasenya :P= SPSM X100Keterangan' : 'ersentaseS' : Skor yang diperolehS! : Skor maksimumSetelahdiperolehnilai presentasedari masing0masing2ariabelmakadilakukanpembagiankategori danpemberianskor ataskategori tersebut :Baik : 3$ < -00 . : skor 7@ukup : 6$ < 36 . : skor 2+urang : M 66. : skor - ((ursalam, 2007)Setelah dipersentasekan dikelompokan menurut (ursalam(2007:-70) yaitu :!ayoritas : 40 0-00 .Sebagian besar :$$ < *4.Aebih dari setengah : 6- < $4 .Setengah : 60 .48491ampir setengah : 2$ < 44 .Sebagian ke"il : M 26 .2 Analisis Bi2ariat'ada tahap a,al analisa bi2ariat dalampenelitian ini,peneliti menggunakan analisa "ross tabulasi yaitu denganmenyilangkan 2ariabel dukungansuami dengankemauanibumemberikan ASI eksklusi# dalam suatu tabel silang9ntuk mengetahui hubungan dukungan suami dengankemauan ibu memberikan ASi eksklusi# di desa 8ari +e"8aru+abSidoarjo, digunakan analisauji spearman 3ank, Alasanpenggunaanuji spearman3ankadalahkarenadatapenelitianberjenis inter2al,sehingga analisayangtepat digunakanadalahspearman 3ank%ata disusun dalam bentuk tabel kemudian dianalis, yaituproses penyederhanaan data kedalam bentuk yang mudah diba"adandi interprestasikan 9ntukindekkorelasi dapat diketahuidengan adanya 4 hal :a Arahkorelasi dinyatakandalamtanda(K)dannegati2e(0)&anda positi# menunjukkan adanya korelasi sejajar searah dantandanegati2e(0) menunjukankorelasi sejajar berla,ananarahb Ada tidaknya korelasi, dinyatakan dalamangka indeksBerapapun ke"ilnya indeks korelasi, jika bukan 0,0000dapatdiartikanbah,a antara kedua 2ariabel yangdikorelasikanterdapat adanya korelasi4950" Interperstasi tinggi rendahnyakorelasi dapat diketahui jugadan besarke"ilnya angka dalam indeks korelasi!akin besar angka dalamindeks korelasi, makin tinggikorelasi kedua 2ariabel yang dikorelasikan(Arikunto,200$:234)&abel 42 Interprestasikan (ilai rBesarn)a r "nter'restasiAntara 0,*00 sd -000Antara 0,$00 sd 0,*00Antara 0,400 sd 0,$00Antara 0,200 sd0,400Antara 0,00 sd 0,200Sangat kuat+uatSedang)endahSangat rendahd Signi#ikan tidaknya korelasi dengan indeks korelasi saja,penelitian belum berarti apa0apa, angka ini harusdikonsultasikandenganhasilyangsesuaimengenaihalini%engan tara# signi#ikan J F 0,06 atau 0,0-9ntuk memudahkan perhitungan maka peneliti menggunakanbantuan program SPSS -.%/ for ,indo,s Apabila nilai signi#ikasi O MJ 0,06 maka 10 ditolak, demikian sebaliknya apabila nilai signi#ikkasiO N J 0,06 maka 10 diterima ( Budi, 200*).+ Masalah Etik 7 Etika Penelitian-'nformed Consent (Aembar 'ersetujuan)'nformedConsentmerupakanbentukpersetujuanantarapenelitidan responden dengan memberikan lerbar persetujuan'nformedConsenttersebut diberikan sebelumpenelitian dilakukan denganmemberikanlermbarpersetujuanuntukmenjadiresponden(1idayat,2004:*7)2Anonimity ( &anpa (ama)5051!erupakanmasalahyangmemberikanjaminandanpenggunaansubyek penelitian dengan "ara tidak memberikan atau men"antumkannamarespondenpadalembaralat ukur danhanyamenuliskankodepada lembar pengumpulan data atau hasil penelitian yang akandisajikan (1idayat,2004:*7)7Confidentiality (+erahasiaan)!asalah ini merupakan masalah etika dengan memberikan jaminankerahasiaan hasil penelitian, baik in#ormasi maupun masalah0masalahlainnya Semua in#ormasi yang telah dikumpulkan dijaminkerahasiaannya oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu yang akandilaporkan pada hasil riset (1idayat,2004:*7)515252