5/17/2018 b Draft Rekomendasi Mitra Instansi 2012 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/b-draft-rekomendasi-mitra-instansi-2012 1/2

 

SURAT REKOMENDASI*)

INSTANSI MITRA ITS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

 N a m a : ………………………………

Jabatan : ………………………………

Instansi : ………………………………………

Alamat : ……………………………………………….

: ……………………………………………….

: ……………………………………………….

Dengan ini memberi rekomendasi untuk mengikuti seleksi ujian masuk mahasiswa baru ITS Program

Kemitraan tahun akademik 2012/2013 kepada :

 Nama siswa : ………………………………………

Tempat/ Tgl Lahir : ………………………………………

Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan**)

Asal Sekolah : ………………………………………

Kelas : …………

Siswa tersebut di atas adalah benar-benar utusan instansi mitra.

Demikian surat rekomendasi ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.

……………………., ………………………

Yang Menyatakan,

………………………….

(tanda tangan, nama terang, jabatan, stempel instansi)

*) Surat Pernyataan ini harus dicetak di atas kertas berkop instansi mitra

**) Coret yang tidak perlu.

5/17/2018 b Draft Rekomendasi Mitra Instansi 2012 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/b-draft-rekomendasi-mitra-instansi-2012 2/2