ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS SYOK .pptx

8/18/2019 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS SYOK .pptx

1/25

K E L O M P O K 3 R A H M I KU M A L A ( 1 3 11 3 11 0 3 4 )D E N I S M A R S E L A ( 1 3 1 1 3 1 1 3 8 )

N U R S U Z A N A ( 1 3 11 3 11 0 4 0 )A RT I K A M A N D AT I W I ( 1 3 11 3 11 0 4 2 )A S T R I W U L A N D A R I S . ( 1 3 11 3 11 0 4 4 )

R A U D H AT I N J I N A N ( 1 3 11 3 11 0 4 6 )U M A I R O H S H O H I B A H ( 1 3 11 3 11 0 4 8 )

S U C I K H A I RYA H ( 1 3 11 3 11 0 0 )

Z E S T Y ! I T R I DYA N D A ( 1 3 11 3 11 0 4 )

ASUHAN KE"ERAWATAN "ADA KASUSSYOK HI"O#OLEMIK$ SYOK KARDIO%ENIK$

DAN SYOK DISTRIBUTI!


2/25

1. SYOK HI"O#OLEMIK

DE!INISI SYOK HI"O#OLEMIK Syok hipovolemik merupakan syok yang terjadi

akibat berkurangnya volume plasma diintravaskuler. Syok ini paling sering disebabkan olehperdarahan sehingga syok hipovolemik dikenal jugadengan syok hemoragik (Hardisman, 2013; andtdan !aries, 200"; Sinniah, 2012#.


3/25

ETIOLO%I SYOK HI"O#OLEMIK

Syok hipovolemik dapat disebabkan oleh kehilangan volume massive yang disebabkan oleh$ perdarahangastro intestinal, internal dan eksternal hemoragi,

atau kondisi yang menurunkan volume sirkulasiintravas%ular atau %airan tubuh lain.&emungkinan besar yang dapat mengan%am nya'apada syok hipovolemik berasal dari penurunan

volume darah intravas%ular, yang menyebabkanpenurunan %ardia% output dan tidak adekuatnyaper usi jaringan.


4/25

"ATO!ISIOLO%I SYOK HI"O#OLEMIK

Saat sel)sel tubuhkekurangan pasokandarah dan oksigen,maka kemampuan

metabolisme energipada sel)sel tersebut

akan terganggu.

*ada keadaan syok, sel)sel tidak mendapatpasokan darah yang

adekuat dan kekuranganoksigen dan nutrient,

karenanya sel)sel harusmenghasilkan energymelalui metabolisme

anaerob.

&arena perubahan ini,ungsi normal sel menurun.

Sel membengkak danmembrannya menjadi lebih

permeable, sehinggamemungkinkan elektrolitdan %airan untuk

merembes dari dankedalam sel. *ompa

kalium)kalium menjaditerganggu. Struktur sel

(mitokondria dan lisosom#menjadi rusak dan terjadikematian sel (Harda'ay,

1"++#.

WOC SYOK HI"O#OLEMIK


5/25

HI"O#OLEMIK

1. Status mental

nsietas, tidak tenang,takut, apatis, stupor,

atau koma dapatditemukan. &elainan)

kelainan inimenunjukkan adanyaper usi %erebal yang

menurun.

2. -anda)-anda ital

1. -ekanan darah*erubahan a'al dari tekanan darah akibatHipovolemia adalah adanya penguranganselisih antara tekanan siastolik dan sistolik.2. /enyut adi-akikardi postural dan bahkan dalam keadaan berbaring adalah karakteristik untuk syok.3. *erna asan-akipneu adalah karakteristik, dan alkalosisrespiratorius sering ditemukan pada tahap a'alsyok.


6/25

L&' *&'+

3. &ulit

. ejala ain

&ulit dapat terasadingin, pu%at, dan

berbintik)bintik. Se%arakeseluruhan mudah

berubah menjadi pu%at.

*asien mengeluhmual, lemah atau

lelah. Seringditemukan rasa haus

yang sangat.


7/25

"ENATALAKSANAAN SYOK HI"O#OLEMIK

&aji jumlah kehilangan volume %airan dan mulai lakukanpenggantian %airan sesuai order. *astikan golongan darah

untuk pemberian terapi trans usi.

&aji /4 nalisa as /arah, jika pasien mengalami%ardia% atau respiratory arrest lakukan 5*6

7erikan terapi oksigen sesuai order. onitor saturasioksigen dan hasil / untuk mengetahui adanya

hypo8emia

onitor vital sign, status neurologis, dan ritme jantung

se%ara berkesinambungan. 9bservasi 'arna kulit dan %ek%apillary re ill

onitor parameter hemodinamik, termasuk 5 *, * :*,dan %ardia% output, setiap 1 menit, untuk mengevaluasirespon pasien terhadap treatmen yang sudah diberikan.


8/25

L&' *&'+ .

onitor intake dan output. *asang do'er %ateter dan kaji urin outputsetiap jam.

7erikan /opamin atau norepineprin


9/25

ASUHAN KE"ERAWATAN

1. Pengkajian*engkajian emergen%y nursing, se%ara umum terdiri

dari $

*rimery survey meliputi$ air'ay, breathing,%ir%ulation, disability, dan e8posure.Sekundery survey meliputi pengkajian isik.Sedangkan tersier survey dilakukan selainpengkajian primery dan sekundery survey, semisalri'ayat penyakit keluarga.

A"LIKASI NANDA NOC NIC


10/25

2. SYOK KARDIO%ENIK

DE!INISI SYOK KARDIO%ENIK Syok kardiogenik adalah syok yang disebabkankarena kerusakan jantung sehingga jantung tidak

dapat memompa sejumlah darah untuk men%ukupialiran ke seluruh tubuh.


11/25

ETIOLO%I SYOK KARDIO%ENIK

*enyebab terjadinya syok kardiogenik dapatdikelompokkan sebagai berikut $

1

• / i s u n g s i m i o k a r d i u m ( g a g a l p o m p a # , t e r u t a m a k a r e n a k o m p l i k a s i i n a r k m y o k a r d a k u t ( < # .

2 • * e n g i s i a n d i a s t o l i k v e n t r i k e l y a n g t i d a k a d e k u a t , a n t a r a l a i n t a k i a r i t m i a , t a m p o n a d e j a n t u n g , p n e u m o t o r a k s

a k i b a t t e k a n a n , e m b o l i p a r u , d a n i n a r k v e n t r i k e l k a n a n .

3 • 5 u r a h j a n t u n g y a n g t i d a k a d e k u a t a n t a r a l a i n

b r a d i a r i t m i a , r e g u r g i t a s i m i t r a l a t a u r u p t u r s e p t u m i n t e r v e n t r i k u l a r i s .


12/25

"ATO!ISIOLO%I SYOK KARDIO%ENIK

&elainan isologis yang menjadi dasar syokkardiogenik menurunnya kontraktilitas otot jantung sebagai konsekuensi tidak ber ungsinyasebagian otot jantung.Sekitar 1 = kejadian syok kardiogenik merupakankomplikasi dari klien in ark miokard akut, dimanaterjadi penurunan %urah jantung karena tidak

adekuatnya tekanan pengisian ventrikel kiri


13/25

L&' *&'+ .

Sebagai akibat dari proses in ark kontraktilitas ventrikel kiri dan kinerjanya menjadi sangatterganggu entrikel kiri gagal bekerja sebagaipompa dan tidak mampu menyediakan %urah jantung yang memadai untuk mempertahankanper usi jaringan. aka siklus ini terus berulang

menyebabkan gangguan ungsi miokardium.

angguan ungsi miokardium yang berat akanmenyebabkan menurunnya %urah jantung danhipotensi arteria.

WOC SYOK KARDIO%ENIK


14/25

MANI!ESTASI KLINIK SYOK KARDIO%ENIK

1. yeri dada yang berkelanjutan, dyspnea, tampak pu%at2. Hipoper usi jaringan.3. &eadaan mental tertekan4depresi (depressed mental

status#.. nggota gerak teraba dingin (%ool e8tremities#.. &eluaran (output# urin kurang dari 30 m 4jam (oliguria#.

>. -a%hy%ardia4 (detak jantung yang %epat, yakni ?10084menit#.

@. adi teraba lemah dan %epat, berkisar antara "0A110kali4menit, atau bradikardi berat (severe brady%ardia#karena terdapat high)grade heart blo%k.


15/25

LANJUTAN+ .

+. -a%hypnea". Hipotensi$ tekanan darah sistol kurang dari +0

mmHg.

10. /iaphoresis11. *oor %apillary re ill.12. /istensi vena jugularis (jugular vena distention,

B /#.13.


16/25

"ENATALAKSANAAN KLINIK SYOKKARDIO%ENIK

1.-indakan umum.7ila terjadi hipoksia, berikan oksigen.

2. !armakoterapi-erapi medis dipilih dan diarahkan sesuai dengan %urah jantung dan tekanan darah arteri rerata.

3. *ompa 7alon


17/25

*enatalaksanaan yang lain $1. . *emberian oksigen.

@. -erapi vasodilator dan natrium nitropurisida, obat)obatan vasoakti merupakan pengobatan utama untukmengurangi impedansi (tekanan# terhadap penyemburandarah oleh ventrikel.


18/25

ASUHAN KE"ERAWATAN

Pengkajian*engkajian emergen%y nursing, se%ara umum terdiri

dari $

*rimery survey meliputi$ air'ay, breathing,%ir%ulation, disability, dan e8posure.Sekundery survey meliputi pengkajian isik.Sedangkan tersier survey dilakukan selainpengkajian primery dan sekundery survey, semisalri'ayat penyakit keluarga.

A"LIKASI NANDA NOC NIC


19/25

3. SYOK DISTRIBUTI!

DE!INISI SYOK DISTRIBUTI!Syok /istributi adalah syok yang disebabkan olehmaldistribusi volume sirkulasi darah pada tubuh.

da tiga jenis syok distributi Syok na ilaktik Syok eurogenik Syok Sepsis

&ejadian akut yang berpotensi atal di mana

terjadi reaksi sistemmultiorgan yang

disebabkan oleh perilisanmediator kimia dari sel

mast dan baso il.

Syok di mana terjadisuatu keadaan hilangnyatonus otonom se%ara tibaA tiba akibat dari %ederatulang belakang lengkap

di atas vertebra torakal.

Syok yang disebakanoleh beberapa hal yaitu bakteri gram positi , bakteri gram negati ,

parasit dan jamur.


20/25

ETIOLO%I SYOK DISTRIBUTI!

Syok na ilaktik

Syok Sepsis

Syok eurogenik

/isebabkan oleh reaksi alergi ketika pasien yang sebelumnya sudah membentuk anti

bodi terhadap benda asing (anti gen#mengalami reaksi anti gen) anti bodi

sistemik

/isebabkan oleh mikroorganisme penyebabsyok septik adalah bakteri gram negati .

-rauma medula spinalis6angsangan hebat yang kurang menyenangkanseperti rasa nyeri hebat pada raktur tulang.6angsangan pada medula spinalis-rauma kepala (terdapat gangguan pada pusatotonom#.Suhu lingkungan yang panas, terkejut, takut.


21/25

"ATO!ISIOLO%I SYOK DISTRIBUTI!

:95 Syok na ilaktik

:95 Syok Sepsis

:95 Syok eurogenik


22/25

MANI!ESTASI KLINIK SYOK DISTRIBUTI!

*ada kebanyakan kasus,gambaran klinis dari syok distributi men%akup tanda)tanda berikut ini$*erubahan pada status mental!rekuensi jantung yang lebih dari "0 kali4menit (perlu di%atat bah'aelevasi pada

rekuensi jantung bukanlah pertanda adanya syok bilapasien sedang dalam terapi

beta)blo%kerHipotensieningkatnya rekuensi perna asan

Dkstremitas teraba hangat (akral hangat#Hipertermia, jika suhu tubuh ? 3+,30 5 atau 1010 !.Hipotermia, dapat pula ditemukan jika temperatur turun hingga diba'ah 3> 05atau ">,+ 0 !Hipoksia dan hipoksemia relati yang dapat terjadi sebagai akibatdis ungsi ataukegagalan sistem respirasi karena gangguan ventilasimaupun per usi9liguria


23/25

"ENATALAKSANAAN SYOK DISTRIBUTI!

1. Oksigenasi Terapi/ilakukan ini terutama diberikan apabila ditemukan tanda)tanda pasienmengalami hipoksemia dan hipoksia berat.

2. Terapi cairanHipovolemia pada syok distributi perlu segera diatasi denganpemberian %airan

baik kristaloid ( a5 0,"= maupun ringerlaktat# maupun koloid.3. Vasopresor dan Inotropik

asopresor diberikan apabila keadaan hipovolemik teratasi masih ditemukankondisi hipotensi.

4. BikarbonatSe%araempirik bikarbonat dapat diberikan bila pH E @,2 atau serumbikarbonat E "meF4l, dengan disertai upaya untuk memperbaikikeadaan hemodinamik.. E!a"#asi respon ter$adap terapi7ila oksigen dan volume sirkulasi tubuh telah diperbaiki disarankan dilakukanevaluasi kembali.


24/25

ASUHAN KE"ERAWATAN SYOKDISTRIBUTI!


25/25

THANK YOU

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS SYOK .pptx

Documents

Transcript of ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS SYOK .pptx