Asuhan Keperawatan Myasthenia Gravis

7/30/2019 Asuhan Keperawatan Myasthenia Gravis

1/6

MYASTHENIA GRAVIS

A. Definisi

Myastenia gravis merupakan gangguan yang mempengaruhi trasmisi

neuromuskuler pada otot tubuh yang kerjanya dibawah kesadaran seseorang

(volunteer) . Karakteristik yang muncul berupa kelemahan yang berlebihan dan

umumnya terjadi kelelahan pada otot-otot volunter dan hal itu dipengaruhi oleh

fungsi saraf cranial (Brunner and Suddarth 2002)

Myasthenia gravis adalah gangguan neuromuskuler yang mempengaruhi

transmisi impuls pada otot-otot volunter tubuh (Sandra M. Neffina 2002).

B. Etiologi

Penyebaba gangguan ini tidak diketahui, tetapi kemungkin terjadi karena

gangguan atau destruksi reseptor asetilkolin pada persimpangan neoromuskular

akibat reaksi autoimun. Kontraksi otot mengalami kerusakan menyebabkan

kelemahan otot.

C. Manifestasi Klinik

Kelemahan otot ekstrim dan mudah mengalami kelelahan

Diplobia (penglihatan ganda)

Ptosis (jatuhnya kelopak mata)

Disfonia (gangguan suara)

Kelemahan diafragma dan otot-otot interkosal progressif menyebabkangawat napas.

D. Diagnostik Test

1. Test serum anti bodi resptor ACh yang positif pada 90% pasien.


2/6

2. Test tensilon : injeksi iv memeperbaiki respon motorik sementara dan

menurunkan gejala pada krisis miastenik untuk sementara waktu

memperburuk gejala-gejala pada krisis kolinergik.

3. Test elektro fisiologis untuk menunjukan penurunan respon rangsangan

saraf berulang.

4. CT dapat menunjukan hiperplasia timus yang dianggap menyebabkan

respon autoimun .

E. Patofisiologi dan Penyimpangan KDM

Dasar ketidk normalan pada miastenia gravis adalah adanya kerusakan pada

trasmisi inpuls saraf menuju sel-sel otot karena kehilangan kemampuan atau

hilangnya reseptor normal membran post sinaps pada sambungan neuromuskuler.

Penelitian memperlihakan adanya penurunan 70-90% reseptor asetilkolin pada

sambungan neuromuskuler setiap individu. Miastenia gravis dipertimbangkan

sebagai penyakit autoimun yang bersikap langsung melawan reseptor asetilkolin

(AChR) yang merusak transmisi neuromuskuler.

F. Proses keperawatan

1. Pengkajian

o Disfungsi sistem saraf

a) Gangguan penglihatan: diplopia dan ptosis karena kelemahan

okuler

b) Ekspresi wajah seperti topeng karena keterlibatan otot-otot

muka

c) Disafria atau disvagia karena kelemhan faringeal dan laringeal.

o Kelemahan otot yang ekstrim dan mudah letih dengan aktivitas dan

bicara yang berulang

o Kemungkinan keterlibatan pernapasan dengan penurunan kapasitas

vital


3/6

2. Diagnosa Keperawatan

o Pola napas tidak efektif yang berhubungan dengan kelemahan otot

pernapasan.

o Kerusakan mobilitas fisik yang berhubungan dengan kelemahan otot-

otot volunter.

o Resiko terhadap aspirasi yang berhubungan dengan kelemahan otot-

otot bulbar.

3. Intervensi dan implementasi

Pemantauan1) Pantau status pernapasan pasien untuk

melihat adanya kemumgkinan gagal napas dan krisis

miastenik atau kolinergik.

2) Waspadai adanya tanda-tanda krisis

yang mengancam :

a) Distres pernapasan mendadak

b) Tanda-tanda disvagia, disarfria, ptosis dan diplobia

c) Takikardia, ansietas

d) Pantau respon pasien terhadap terapi obat

3) Pantau respon pasien terhadap terapi

obat

Perawatan penunjang

1) Berikam medikasi sehingga efek puncaknya bersamaan

dengan makan danaktivitas esensial.

2) Bantu pasien membuat jadwal aktivitas yang realistik

3) Berikan periode istirahat untuk meminimalkan keletihan

4) Berikan alat bantu untuk membantu pasien melakukan

aktivitas sehari-hari meskipun terjadi kelemahan.


4/6

5) Jika pasien menderita diplopia berikan penutp mata untuk

menggunakan mata yang lain untuk meminimalkan resiko

terjatuh.

6) Untuk menghindari aspirasi :

a) Ajari pasien untuk memposisikan kepala pada posisi

sedikit fleksi untuk melindungi jalan napas ketika

sedang makan

b) Sediakan alat pegisap sehingga pasien dapat

mengoprasikannya

c) Jika pasien sedang krisis atau mengalami gangguan

menelan berikan cairan iv dan makan melalui selang

nasogastrik, tinggikan kepala pada tempat tidur setelah

pemberian makan

d) Jika pasien memakai ventilator mekanik berikan

pengisapan yang sering, kaji bunyi napas dan periksa,

laporkan hasil sinar-X dada.

7) Tunjukan pasien bagaimana caranya menahan dagu dengantangan untuk menopang rahang bawah untuk membantu

berbicara

8) Jika bicara terganggu dengan sangat parah anjurkan pasien

untuk menggunakan metode komunikasi alternatif seperti

kartu flash atau papan huruf.

Pendidikan pasien dan pemeliharaan kesehatan

1) Instruksikan pasien dan keluarga berkaitan dengan gejalakrisis miastenia.

2) Ajari pasien cara-cara untuk mencegah krisis dan

memburuknya gejala;

a) Hindari terpajan flu dan inveksi lain

b) Hindari panas atau dingin yang berlebihan


5/6

c) Beritahu pasien untuk menginformasikan pada dokter

gigi tentang kondisi, karena penggunaan prokain

(navokaine) tidak ditoleransi dengan baik dan dapat

mencetuskan krisis

d) Hindari kesedihan secara emosional

3) Ajari pasien dan keluarga berkaitan dengan penggunaan

pengisap rumah

4) Tinjau kembali masa puncak obat dan bagaimana

menjadwalkan akivitas untuk mendapatakn hasil yang baik

5) Tekankan pentingnya priode istirahat yang terjadwal untuk

menghindari keletihan

6) Anjurkan pasien untuk memakai gelang kewaspaan medis.

4. Evaluasi

1) Mencapai fungsi pernapasan adekuat

a) Menunjukan frekuensi pernapasan dan kedalaman

pernapasan normal, dan kekuatan otot normal. b) Mentaati jadwal medikasi yang ditetapkan.

c) Menyatakan bahwa tas resusitasi dan pengisapan

fortabel untuk digunakan dirumah.

d) Mengihindari situasi yang dapat mencetuskan flu dan

infeksi, yang dapat memperberat gejala.

2) Beradaptasi pada kerusakan mobilitas

a) Menetapkan program istirahat dan latihan yang

seimbang.

b) Mengidentifikasi tindakan untuk menghemat energi.

c) Menggunakan alat-alat bantu

d) Menetapkan maantaati jadwal medikasi yang

memaksimalkan kekuatan otot.


6/6

3) Tidak mengalami aspirasi

a) Menunjukan bunyi napas normal

b) Makan dengan lambat dan memilih diet (lunak) yanag

sesuai.

c) Menetapkan jadwal medikasi yang sesuai dengan

waktu makan.

4) Mengalami pemulihan krisis

miasteniak dan kolinergik

a) Menyebutkan tanda dan gejala.

b) Mentaati program medikasi

c) Menggunakan gelang waspada medik.

Asuhan Keperawatan Myasthenia Gravis

Documents

Transcript of Asuhan Keperawatan Myasthenia Gravis