ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

NY. I UMUR 20 TAHUN DENGAN ABORTUS IMINENS

DI RS RAJAWALI CITRA

Tanggal : 28 mei 2010

Pukul : 08.00 WIB

No. MR : 054453

I. PENGKAJIANTanggal : 28 mei 2010 jam : 08.00 WIBA. Data Subyektif

1. Identitas Istri SuamiNama : Ny. I Tn. RUmur : 20 tahun 28 tahunAgama : Islam IslamPendidikan : SMP SMAPekerjaan : Penjahit BuruhSuku/bangsa : jawa/IndonesiaAlamat : Mantup RT 12 Baturetno, Banguntapan, Bantul

2. Anamnesaa. Keluhan utama

Ibu mengatakan keluar lendir darah segar dari jalan lahir sekitar 2 jam yang lalu.

b. Riwayat perkawinanPerkawinan yang pertama, menikah sejak berusia 19 tahun, lama perkawinan 1 tahun, status menikah syah.

c. Riwayat menstruasiMenarche umur 14 tahun, lama haid 6 hari, siklus 28 hari, teratur, tidak dismenore, flour albus tidak ada.

d. Riwayat obstetriG₁ P₀ A₀ Ah₀

No.

tahun Jns. persln

tempat

penlg

H/M

J/K

BB lahir

komplk

Ket.

1. Kehamilan ini

e. Riwayat kontrasepsiIbu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi jenis apapun.

f. Riwayat kesehatan

1) Riwayat kesehatan yang laluIbu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit menurun seperti DM, hipertensi, penyakit menular seperti hepatitis, TBC, maupun penyakit kronis seperti jantung.

2) Riwayat kesehatan sekarangIbu mengatakan tidak sedang menderita penyakit seperti DM, hipertensi, asma, jantung, dll.

3) Riwayat kesehatan keluargaIbu mengatakan dikeluarga ibu maupun suami tidak memiliki riwayat penyakit seperti DM, asma, jantung, dan tidak ada riwayat kehamilan kembar.

g. Riwayat kehamilan sekarangANC pertama kali di RS sejak umur kehamilan 6 minggu.Gerakan pertama kali dirasakan : –Gerakan janin dalam 2 jam : –Frekuensi periksa TM I : 3xImunisasi TT : - Senam hamil : -Pendidikan yang diperoleh

No.

Trimester Materi

1. I Nutrisi ibu hamilPermasalahan atau keluhan dalam kehamilan

No. Trimester Masalah Terapi 1. I

h. Pola kebutuhan sehari-hari1) Nutrisi

Porsi makan sehari : 3X/hariPorsi : sedangJenis : nasi, sayur, laukMakanan pantang : tidak adaMinum : 8 gelas/hariJenis : air putih, teh dan susuMasalah : tidak ada

2) EliminasiBAK : frekuensi 5x/hariWarna : kuning jernihKeluhan : tidak adaBAB : frekuensi 1x/hariWarna : kuning kecoklatanKonsistensi : lembekKeluhan : tidak ada

3) IstirahatIbu mengatakan tidur siang ±2 jam dan tidur malam ± 7 jamKeluhan : tidak ada

4) AktivitasIbu mengatakan pekerjaan sehari-hari sebagai penjahit sekaligus ibu rumah tangga.

5) Personal higieneMandi 2x/hari, keramas 3x/minggu, gosok gigi 2x/hari.

6) Pola seksualitasIbu mengatakan sudah tidak melakukan hubungan seksualitas sekitar 1 bulan.

i. Data psikososial, spiritual dan pengetahuanTanggapan ibu dan keluarga tentang kehamilan ini baik, ibu merasa bahagia. Pengetahuan ibu dan keluarga tentang kehamilan, ibu sudah tau cara merawat kehamilan.Pengambilan keputusan dalam keluarga oleh suami dan istri.Ibu mengatakan beragama islam dan menjalankan ibadah sholat lima waktu.Ibu tinggal bersama suami.Hewan peliharaan tidak ada.Rencana melahirkan di rumah sakit.

B. Data Obyektif1. Pemeriksaan umum

KU : baikKesadaran : composmentisBB : sebelum hamil 45 Kg, saat ini 47 KgTB : 151 cmLiLA : 25 cmVital Sign : TD : 120/80 mmHg S : 36⁰ C

R : 24x/menit N : 80x/menitMasalah : tidak ada

II. DIAGNOSA POTENSIALAbortus insipiens

III. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERABedrest total + infus RL 20 tpm + penguat kandungan + konsul dokter SPOG

IV. PERENCANAAN