BAB II

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB

Ny P P1A0 UMUR 21 TAHUN CALON AKSEPTOR KB PIL PROGESTIN

DI BPM Hj. THOIFFAH SUGENG, Am.Keb, SKM JL. SERUNI IV NO 1

TLOGOSARI  SEMARANG

Tempat Praktek: BPM Hj. Thoiffah Am.Keb  Nama Mahasiswa : Lina fatma

Tanggal Masuk     : 05 November 2014                 Tingkat/ Semester : III/ V

I.              PENGKAJIAN

A.     Data Subyektif

Identitas/ Biodata

Nomer RM              :                

Nama Ibu                : Ny P                  Nama Suami        : Tn. H

Umur                       : 21 tahun             Umur                   : 25 tahun

Pendidikan              : SMA                  Pendidikan          : SMA

Pekerjaan                : Swasta               Pekerjaan             : Swasta

Suku/ Bangsa          : Jawa/Indonesia  Suku/bangsa        : Jawa/Indonesia

Agama                    : Islam                  Agama                 : Islam      

Alamat                    : JL. Kamiluto raya 16 Tlogosari Semarang

Anamnesa pada tanggal 05 November 2014 pukul  20.00 WIB

1.    Alasan datang    : Ibu ingin menggunakan KB pil setelah 1 bulan

melahirkan

2.    Keluhan Utama  : Tidak ada keluhan.

3.    Riwayat kesehatan :

a.        Riwayat kesehatan sekarang

Ibu menyatakan tidak sedang menderita penyakit menular

(HIV/AIDS, TBC, hepatitis), menurun (DM,hipertensi, asma),

menahun (jantung, ginjal)

b.       Riwayat kesehatan yang lalu

Ibu menyatakan bahwa tidak pernah menderita penyakit

menular seperti (HIV/AIDS, TBC, hepatitis) menurun seperti

(hipertensi, DM, Asma) dan menahun seperti (jantung , ginjal)

c.        Riwayat kesehatan keluarga

Ibu menyatakan bahwa dalam keluarga tidak ada yang

menderita penyakit menular (HIV/AIDS, TBC, hepatitis),

menurun (DM, hipertensi), menahun (jantung, ginjal)

Riwayat Obstetri

1.        Riwayat menstruasi :

a.        Menarche : 13 tahun          Siklus  :  ± 28 hari

b.       Lama        : ± 7 hari            Jumlah :  2-3 x ganti pembalut /hari

c.        Warna      : Merah  darah    Keluhan  :  tidak ada

2.        Riwayat Perkawinan :

a.        Umur waktu nikah             : 20 tahun

b.       Lama                                  : 1 tahun

c.        Perkawinan ke                   : 1

d.       Jumlah anak                       : 1

3.        Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu :

Ham

il Ke

Penyulit/

komplikasi

Tgl

Lahir

Anak

JenisKelam

in Anak

Jenis

Persalin

an

Penolo

ng

BB

lahi

r

Keada

an

Anak

Nifas

1 Tidak ada Oktob

er

20014

♂ Spontan Bidan 280

0 gr

Sehat Norm

al

4.        Riwayat KB :

Jenis Lama penggunaan Keluhan Alasan berhenti

Dahulu : belum pernah KB

Rencana: KB pil progestin

- - -

5.        Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari :

Kebutuhan Frekuensi Keluhan

Nutrisi :

  Makan

  Minum

Makan 3x/ hari dengan nasi porsi sedang, lauk pauk dan sedikit sayur.

Minum 6- 7 gelas per hari

Tidak ada keluhan

Tidak ada keluhan

Eliminasi :

  BAK

  BAB

Ibu BAK 4 – 6 x /hari

Ibu BAB 1x /hari

Tidak ada keluhan

Tidak ada keluhan

Istirahat 8 – 9 jam /hari Tidak ada keluhan

Aktifitas Melakukan aktifitas

rumah tangga

Tidak ada keluhan

Personal Hygiene Mandi 2x/hari , gosok

gigi 2x/hari, ganti

baju 2x/hari, ganti

celana dalam 3x/hari

Tidak ada keluhan

Rekreasi 1 bulan sekali Tidak ada keluhan

Pola seksual ± 1x /minggu Tidak ada keluhan

6.        Data Psikologis :

Klien mengatakan senang karena telah memiliki anak dan sekarang

dia ingin berKB untuk menunda kehamilannya

7.        Data Sosial – Budaya :

a.        Hewan peliharaan  : ibu  menyatakan tidak memiliki hewan

peliharaan.

b.       Lingkungan  :  ibu menyatakan lingkungan rumahnya bersih,

nyaman dan tidak kumuh.

c.        Hubungan dengan suami dan/ keluarga :  ibu menyatankan

hubungannya dengan keluarga dan suami harmonis, saling

menyayangi

d.       Adat istiadat : ibu menyakan tidak menganut adat istiadat yang

ada dalam keluargannya

8.         Data Spiritual : ibu menyatakan beragama islam menjalankan

sholat 5 waktu sesuai dengan kepercayaannya

9.        Pengetahuan Ibu :

a.        Tentang jenis alat kontrasepsi : ibu mengetahui jenis

kontrasepsi antara lain pil, suntik, IUD dan steril.

b.       Tentang efek samping : ibu menyatakan jika memakai KB pil

dan suntik dapat menyebabkan kegemukan, kalau memakai

IUD akan mengalami ketidaknyamanan saat berhubungan

suami istri dan kalau melakukan steril dia tidak kan hamil lagi

c.        Tentang manfaat kontasepsi : ibu menyatakan jika memakai

alat kontrasepsi dapat menunda kehamilan

B.      Data Obyektif

1.       Pemeriksaan umum

a.        Keadaan Umum     : Baik

b.       Kesadaran              :  Composmenthis

c.        Status emosional    :  Stabil

d.       Tanda vital          

1)       Tensi                : 110/80 mmHg              

2)       Nadi                : 84x/ menit

3)       RR                   : 22x/ menit

4)       Suhu                : 36,7ºC

5)       BB                   : 59 kg    

e.        Status present

1)      Kepala  : Mesochepal

a)       Rambut : distribusi merata, tidak rontok dan kulit

kepala tidak ketombe

b)       Muka    :   tidak ada oedema, tidak pucat

c)       Mata     :   conjungtiva   tidak anemis, sklera tidak

ikterik

d)      Hidung     :  bersih, tidak ada polip

e)       Telinga  :  tidak ada serumen, simetris

f)        Mulut    :  tidak ada caries dentis, stomatitis dan gigi

berlubang

2)      Leher        :  tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan vena

jugularis

3)      Dada         : simetris, tidak ada retraksi dinding dada

4)      Mammae  :  simetris, tidak ada benjolan abnormal

6)       Perut         :  tidak ada pembesaran hati dan limfa

7)       Pinggang  : tidak ada nyeri tekan

8)       Genetalia  :  bersih, tidak ada varises

9)       Anus         : tidak ada hemoroid

10)   Ekstremitas

a)      Atas      :   tidak ada oedema, tidak pucat, tugor baik,

jari – jari lengkap

b)      Bawah :  tidak ada oedema, varises, tidak pucat, tugor

baik

2.       Pemeriksaan Penunjang/ laboratorium

a.          Protein urine    : Tidak dilakukan

b.         HB                  : Tidak dilakukan

II.               INTERPRETASI DATA DASAR

Ny P P1A0 Umur 21 tahun calon akseptor KB pil progestin

Dasar :

DS :

a.       Ibu menyatakan bernama Ny. P dan berumur 21 tahun

b.      Ibu menyatakan sekarang ia masih menyusui anaknya.

c.       Ibu menyatakan ingin menggunakan KB Pil Progestin

untuk menunda kehamilannya dan tidak menghambat

produksi ASInya.

d.      Ibu mengatakan tidak menderita penyakit yang

mengharuskan dia untuk minum obat yang dapat

mengganggu penyerapan pil progestin.    

             DO :

a.       KU                  :  Baik

b.      Kesadaran       : composmentis

c.       TTV                : 

1)      Tensi      : 110/80 mmHg

2)      Nadi       : 84x/ menit

3)      BB sekarang : 59 kg

4)      RR         : 22x/ menit

5)      TB                    : 156 cm

6)      Suhu       : 36,7ºC

III.               IDENTIFIKASI MASALAH/ DIAGNOSA POTENSIAL

-

IV.               IDENTIFIKASI  KEBUTUHAN TINDAKAN SEGERA

-

V.               PERENCANAAN

1.    Beritahu ibu tentang hasi pemeriksaan.

2.    Beritahu kepada ibu bahwa KB Pil Progestin tidak mengganggu produksi

ASI.

3.    Beritahu kepada ibu tentang indikasi dan kontraindikasi dari KB pil

Progestin

4.    Beritahu kepada ibu tentang keuntungan dan kerugian dari KB Pil

Progestin.

5.    Beritahu kepada ibu tentang cara meminumnya

6.    Lakukan informed consent dengan ibu jika ibu setuju menggunakan KB

Pil Progestin

7.    Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi ( pil sudah

habis) atau jika ada keluhan.

VI.               IMPLEMENTASI

1.    Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan, setelah dilakukan

pemeriksaan tidak ada kontraindikasi pada ibu untuk menggunanakan

KB Pil Progestin.

2.    Memberitahu kepada ibu bahwa pil KB progestin tidak menghambat

produksi ASI karena pil KB ini tidak memberikan efek samping estrogen

(hormon wanita)  yaitu hormon yang dapat mempengaruhi produksi ASI.

3.    Memberitahu kepada ibu tentang indikasi dan kontraindikasi KB pil

progestin, yaitu :

a.    Indikasi pil progestin (mini pil)

1)   Usia reproduksi, baik yang sudah mempunyai anak ataupun yang

belum mempunyai anak

2)   Memiliki masalah dengan pembekuan darah seperti trombositosis

yaitu peningkatan jumlah trombosit.

3)   Pascapersalinan dan menyusui

4)   Pascakeguguran

b.    kontraindikasi pil progestin (mini pil)

1)   Hamil/ diduga hamil.

2)   Perdarahan pervaginam yang belum jelas penyebabnya.

3)   Tidak dapat menerima terjadinya gangguan haid.

4)   Menggunakan obat tuberkulosis atau epilepsi

5)   Kanker payudara atau riwayat kanker payudara

6)   Sering lupa menggunakan pil

7)   Mioma uterus

8)   Riwayat stroke

4.         Memberitahu ibu tentang keuntungan dan kekurangan dari KB Pil

Progestin:

a.    Keuntungan

1)   Sangat efektif bila digunakan secara benar.

2)   Tidak akan mengganggu hubungan suami istri.

3)   Tidak mempengaruhi produksi ASI.

4)   Kesuburan cepat kembali.

5)   Nyaman dan mudah digunakan.

6)   Sedikit efek samping.

7)   Dapat dihentikan setiap saat.

b.    Kekurangan

1)   Akan mengalami gangguan haid.

2)   Peningkatan atau penurunan berat badan.

3)   Harus digunakan setiap hari dan pada waktu yang sama.

4)   Bila lupa satu pil saja, kegagalan menjadi besar.

5)   Payudara menjadi tegang, mual, pusing dan kadang timbul

jerawatr.

6)   Tidak efektif jiga diminum bersamaan dengan obat lain seperti

obat TBC dan epilepsi.

5.         Memberitahu kepada ibu tentang cara meminum KB pil progestin,

yaitu :

a.    Mulai hari 1-5 siklus haid.

b.      Diminum setiap hari pada saat yang sama.

c.       Bila ibu minum pilnya terlambat lebih dari 3 jam, minumlah pil

tersebut begitu ingat, dan gunakan metode pelindung selama 48

jam.

d.      Bila ibu lupa 1-2 pil minumlah segera pil yang terlupa dan

gunakan metode pelindung sampai akhir bulan.

6.         Melakukan informed consent yaitu persetujuan tertulis yang

dilakukan oleh bidan dan ibu sebagai bukti bahwa ibu telah setuju

memakai kontrasepsi tersebut dan sebagai bukti jika terjadi suatu hal

di kemudian hari.

7.         Memberikan 1 paket KB Pil Progestin kepada ibu.

8.         Menganjurkan kepad ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan

lagi (pil sudah habis) atau jika ada keluhan.

VII.               EVALUASI1.         Ibu mengetahui kondisinya dalm keadaan baik sehingga ia

diperbolehkan untuk menggunanakan KB Pil Progestin.

2.         Ibu mengerti bahwa KB Pil Progestin tidak mengganggu produksi ASI.

3.         Ibu mengerti tentang indikasi dan kontraindikasi KB Pil Progestin.

4.         Ibu mengerti tentang keuntungan dan kerugian KB Pil Progestin.

5.         Ibu mengerti tentang cara meminum KB Pil Progestin.

6.         Bidan dan ibu telah melakukan informed consent tentang penggunaan KB Pil Progestin.

7.         KB Pil progestin telah ibu dapat.

8.         Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi (pil sudah habis) atau jika ada keluhan.

BAB III

PEMBAHASAN

Pada teori Asuhan Kebidanan pada Akseptor keluarga berencana pil

progestin yang diberikan yaitu anamnesa (meliputi identitas pasien dan, keluhan

utama, riwayat kesehatan, riwayat persalinan, pola pemenuhan kebutuhan sehari –

hari, kehidupan sosial budaya, pengetahuan pasien tentang alat

kontrasepsi menurut pasien, psikologi pasien), dan pemeriksaan fisik pasien

(meliputi keadaan umum, kesadaran, status emosional, TTV, dan head to toe).

Pada pelaksanaan Asuhan Kebidanan Akseptor KB Pil

Progestin Pada Ny. P P1A0umur 21 tahun di BPM Hj. Thoiffah Sugeng Am.Keb,

SKM Tlogosari Semarang, asuhan yang diberikan yaitu anamnesa (meliputi

identitas pasien dan keluhan utama, riwayat kesehatan, riwayat persalinan, pola

pemenuhan kebutuhan sehari – hari, kehidupan sosial budaya, pengetahuan

pasien, psikologi pasien), dan pemeriksaan fisik pasien (meliputi keadaan umum,

kesadaran, status emosional, TTV, dan head to toe) dan dilakukannya komunikasi,

informasi dan edukasi tentang metode yang diinginkan, indikasi, kentungan dan

kerugian dan fasilitas layanan. Berdasarkan pengkajian data didapatkan Ny. P

P1A0umur 21 tahun dengan calon akseptor KB Pil Progestin.

Pelaksanaan Asuhan Asuhan Kebidanan Akseptor KB Pil

Progestin Pada Ny. P P1A0 umur 21 tahun di  BPM Hj. Thoiffah

Sugeng Am.Keb, SKM Tlogosari Semarang sudah sesuai dengan manajemen

kebidanan 7 langkah varney. Pengkajian dan pemeriksaan yang dilakukan sudah

lengkap dan akurat, sehingga data yang dianalisis menghasilkan diagnosa yang

tepat. Dan dengan diagnosa yang tepat dapat merencanakan dan melakukan

asuhan secara efektif.