Asuhan Gizi Bedah

7/23/2019 Asuhan Gizi Bedah

1/11

RENCANA ASUHAN GIZI

KASUS BEDAH

(Dalam melengkapi mata kuliah Dietetika Dasar pada semester V)

Oleh :

Ayu Desy Dwirianasari

( !"#$#!#$!%&'

KE EN)ERIAN KESEHA)AN RI

O*I)EKNIK KESEHA)AN DEN ASAR

+URUSAN GIZI

%!#,

a-aran Kasus


2/11

Nutrition assesment: Rina Utami, umur 38 tahun, 8 bulan sebelum MRS pasien

mengalami BAB berdarah, bentuk feses kecil kecil hitam seperti pensil, BB turun 3 kg

dalam ! bulan" Bulan Maret pasien berobat ke RS dan didiagnosa tumor rektum" #asil

kolonoskopi: adeno kanker rektum dan pada Bulan April dilakukan pengangkatan kanker dan dilakukan ileostomi" Setelah 3 bulan pasien direncanakan bedah tutup ileostomi,

tetapi pada Bulan $uni pasien dira%at di RS dengan diagnosa th&poid dan perlu

pemulihan, sehingga pembedahan baru dilakukan Bulan September '(!)"

Asupan ibu rina utami sebelum MRS adalah : * : ')(( ++A , - : 8( g, : .) g,

+# : /(( g" Selera makan baik dan pola makan 3 0 sehari dengan ' 0 makanan selingan"

1bu Rina suka sa&uran, makanan pedas, bersantan dan mempun&ai alergi terhadap ikan

laut" Berdasarkan data antropometri : 2B !.3 cm, BB saat MRS )) kg" BB sebelum

sakit .( kg, BB pra bedah )3 kg, BB 4 hari pasca bedah tutup ileostomi ). kg"

Berdasarkan data pemeriksaan pemeriksaan fisik dan klinis pra bedah : 25 !'(67(

mm#g, suhu 38o , nadi 8/06menit, pernafasan !406menit"

Berdasarkan data pemeriksaan fisik dan klinis pasca bedah: 25 !'(68( mm#g,

suhu 34 o , nadi 4/06menit, pernafasan !/06menit"

Da.a la/0ra.0riu1:

Da.a *AB ra/e2ah as3a/e2ah N0r1al#B

#t

*ritrosit

eukosit

2rombosit

Albumin

Natrium

+alium

S9 2S9-2

!/,3

/!,8

/,7)

8,!

3)(

3,4

!/'

3,)

!/!.

!/,!

/(,.

/,7!

4

33'

3,(

!3!

3,/

!/ !. g6dl

34 /3 g6dl

/ ) ;uta6u

) !( ribu6ml

!)( /(( ribu6ml

3,) ),) g6dl

!3) !/4 m*


3/11

#4 en56a7ian Gi8i

N0 Da.a )er6ai. Gi8i

S.an2ar

e1/an2in59Nilai

N0r1al

asalah

! An.r0-01e.ri

BB saat MRS : )) kg BB sblm sakit : .( kg BB pra bedah : )3 kg BB pasca bedah : ).

kg 2B : !.3 cm

1M2 Normal : !8,) > ')

BB1 : ).,4 kg

' Bi06i1iara/e2ah

#b : !/,3

#t : /!,8

*ritrosit : /,7)

eukosit : 8,!

2rombosit : 3)(

Albumin : 3,4

Natrium : !/'

+alium : 3,)

S9 2 : !/

S9-2 : !.

as3a/e2ah

#b : !/,! #t : /(,.

*ritrosit : /,7!

eukosit : 4

2rombosit : 33'

Albumin : 3,(

Natrium : !3!

#b : !/ !. g6dl

#t : 34 /3 g6dl

*ritrosit : / ) ;uta6ul

eukosit : ) !( rb6ml

2rombosit : !)( /((

rb6ml

Albumin : 3,) ),) g6dl

Natrium : !3) !/4

m*


4/11

+alium : 3,/

S9 2 :

S9-2 : 3 Die.9Riwaya. Gi8i

Selera makan baik dan

pola makan 3 0 sehari

dengan ' 0 makanan

selingan" 1bu Rina suka

sa&uran, makanan pedas,

bersantan dan

mempun&ai alergi

terhadap ikan laut"

*nergi : ')(( ++A

-rotein : 8( gr

emak : .) gr

+# : /(( gr

Angka +ecukupan 9i?i

Berdasarkan A+9

'(!3 :*nergi : '!)( kkal-rotein : )4 gr

emak : .( gr +arbohidrat : 3'3 gr

Asupan energi dan ?at

gi?i lebih :

*nergi : !!.,3@-rotein : !/(,/@

emak : !(8,3@+arbohidrat : !'3,8@

/ isi69Klinis

-rabedah :25 !'(67( mm#g,

suhu 38 o ,

nadi 8/06menit

pernafasan !406menit"

-ascabedah:

25 !'(68( mm#g

suhu 34o

nadi 4/06menit

pernafasan !/0 6menit"

Nadi : 8( 7(6menit 2ekanan 5arah : !'(68(

mm#g

Suhu 2ubuh : 3. > 34 (

RR : '(06menit

Adan&a gangguanfisik klinis"

ra/e2ah

-ernapasan lemah

dan demam"

as3a/e2ah

5en&ut nadi lemah

dan pernapasan

lemah"

) Riwaya. In2i;i2u

Sebelum MRS pasien

mengalami BAB

berdarah, bentuk feses

kecil kecil hitam seperti

pensil, BB turun 3 kg


5/11

dalam ! bulan" Bulan

Maret pasien berobat ke

RS dan didiagnosa

tumor rektum" #asil

kolonoskopi: adeno

kanker rektum dan pada

Bulan April dilakukan

pengangkatan kanker

dan dilakukan ileostomi"

Setelah 3 bulan pasien

direncanakan bedah

tutup ileostomi, tetapi

pada Bulan $uni pasien

dira%at di RS dengan

diagnosa th&poid dan

perlu pemulihan,

sehingga pembedahan

baru dilakukan BulanSeptember '(!)"

%4 Dia5n0sa Gi8i

N0 r0/le1 E.i0l05i )an2a Ge7ala! +elebihan asupan

energ& N1"!")

Selera makan baik dan suka

makanan bersantan lemak

Asupan energi dan ?at

gi?i lebih :

*nergi : !!.,3@

-rotein : !/(,/@emak : !(8,3@+arbohidrat : !'3,8@

' -erubahan nilai lab

terkait gi?i N "'"'

Caktor operasi pasca bedah

tutup ileostomi"

-enurunan nilai lab

terkait gi?i :

-ascabedah

Albumin = 3,) g6dl

Natrium = !3)

m*


6/11

+alium = 3,)

m*


7/11

!" Memberikan kebutuhan dasar cairan, energ& da protein

'" Mengganti kehilangan protein, glikogen, ?at besi dan ?at gi?i lain"

3" Memperbaiki ketidak seimbangan elektrolit dan cairan"

/" Mengurangi kelebihan asupan agar mencapai !((@"

Syara. Die.:

ra/e2ah

!" Makanan &ang diberikan pada pasien dalam porsi kecil dan sering

diberikan, dan diberikan 3 kali makanan utama, ' kali selingan dalam

bentuk makanan lunak atau cincang"

'" *nergi &ang diberikan seban&ak !7!4,7 kkal, protein )3 gram, lemak

)3,'8 gram, dan karbohidrat '84,.7 gram"

3" 5iberikan makanan rendah sisa agar mudah dilakukan pembersihan

saluran cerna sehingga tidak mengganggu proses pembedahan"

/" 5iberikan makanan &ang mengandung Eitamin B, dan + dan mineral

&ang cukup"

as3a/e2ah

!" Makanan &ang diberikan sesuai dengan kemampuan pasien, dan diberikan

3 kali makanan utama, ' kali selingan dalam bentuk makanan lunak ataucincang"

'" *nergi &ang diberikan seban&ak !7.!,! kkal, protein ). gram, lemak

)/,/8 gram, dan karbohidrat '7/,!4 gram"

Ben.u6 : Makanan lunak atau cincang"

+alur e1/erian : ral

re6uensi : 3 kali makanan utama dan ' kali makanan selingan"

Nilai Gi8i :

raBe2ah

!" *nergiRM* .)) F 7,. 0 BB1 F !,8 0 2B > /,4 0 U

.))F )(8,8 F '73,/ > !48,. !'48,. kkal

2** RM* F Stres faktor F 512 F A** !'48,. F !'4,8. F !'4,8. F 383,)8 !7!4,7 kkal


8/11

'" -rotein ! 0 BB ! 0 )3 )3 gram3" emak ')@ 0 !7!4,7 kkal67

)3,'8 gram/" +h .(@ 0 !7!4,7 kkal6/

'84,.7 gramas3a/e2ah

!" *nergiRM* .)) F 7,. 0 BB1 F !,8 0 2B > /,4 0 U

.))F )34,. F '73,/ > !48,. !3(4,/ kkal

2** RM* F Stres faktor F 512 F A** !3(4,/ F !3(,4/ F !3(,4/ F 37','' !7.!,! kkal

'" -rotein ! 0 BB ! 0 ). ). gram3" emak ')@ 0 !7.!,! kkal67

)/,/8 gram/" +h .(@ 0 !7.!,! kkal6/

'7/,!4 gram

EDUKASI GIZI:

2u;uan: Meningkatkan pemahaman tentang prabedah dan pascabedah dan

5iet -rabedah dan 5iet -asca bedah 1D &ang diberikan serta agar adan&a

perubahan perilaku makan pada pasien"

+onten Materi : -rabedah dan -ascabedah"ra Be2ah

-ra bedah atau -raoperasi merupakan masa sebelum dilakukann&a tindakan pembedahan &ang dimulai se;ak ditentukann&a persiapan pembedahan dan berakhir sampai pasien berada di me;a bedah"5iet -re bedah adalah pengaturan makanan&ang diberikan kepada pasien &ang akan mengalami pembedahan"

as3a Be2ah

-asca bedah atau pascaoperasi merupakan masa setelah dilakukann&a pembedahan&ang dimulai se;ak pasien memasuki ruang pemulihan dan berakhir sampai eEaluasiselan;utn&a" 5iet pasca bedah atau post operasi adalah makanan &ang diberikankepada pasien setelah men;alani pembedahan" -engaturan makanan sesudah

pembedahan tergantung pada macam pembedahan dan ;enis pen&akit pen&erta"

Gaktu ketidakmampuan pasien setelah operasi atau pembedahan dapat diperpendek melalui pemberian ?at gi?i &ang cukup" #al &ang ;uga harus diperhatikan dalam

pemberian diet pasca operasi untuk mencapai hasil &ang optimal adalah mengenaikarakter indiEidu pasien"

enye/a/ ra 2an as3a Be2ah


9/11

-en&ebab dilakukan pembedahan dikarenakan adan&a suatu pen&akit didalam tubuh&ang perlu di angkat dengan cara pembedahan" ontohn&a Berdasarkan tu;uann&a,

pembedahan dapat dibagi men;adi :

!" -embedahan diagnostik, ditu;ukan untuk menentukan sebab ter;adin&a ge;aladari pen&akit, seperti biops&, eksplorasi, dan laparatomi"

'" -embedahan kuratif, dilakukan untuk mengambil bagian dari pen&akit, misaln&a pembedahan apendiktomi"

3" -embedahan restoratiEe, dilakukan untuk memperbaiki deformitas ataumen&ambung daerah &ang terpisah"

/" -embedahan paliatif, dilakukan untuk mengurangi ge;ala tanpa men&embuhkan pen&akit"

)" -embedahan kosmetik, dilakukan untuk memperbaiki bentuk bagian tubuhseperti rhinoplasti"

H a3a1 < 1a3a1 -enya6i. yan5 1e1/u.uh6an e1/e2ahan

5isini kita diharapkan mengetahui macam macam pen&akit &ang membutuhkan pembedahan &aitu antara lain sebagai berikut :

a" -en&akit &ang paling utama membutuhkan pembedahan adalah pen&akit salurancerna, ;antung, gin;al, saluran pernapasan dan tulang"

b" -en&akit pen&erta &ang dialami, misaln&a pen&akit diabetes melitus, ;antung, danhipertensi"

Hasil la/0ra.0riu19-ene5a6an 2ia5n0sa

-emeriksaan lain &ang dian;urkan sebelum pelaksanaan bedah adalah radiografithoraks, kapasitas Eital, fungsi paru, dan analisis gas darah pada pemantauan sistemrespirasi, kemudian pemeriksaan elektrokardiogram, darah, leukosit, eritrosit,hematokrit, elektrolit, pemeriksaan air kencing, albumin blood urea nitrogen BUN ,kreatinin, dan lain lain untuk menentukan gangguan sistem renal dan pemeriksaankadar gula darah atau lainn&a untuk mendeteksi gangguan metabolisme"

+enis Die.= Ben.u6 a6anan 2an la1a e1/erian Die.

-ra bedah

-emberian diet pra bedah &ang harus diperhatikan didalam pemberian 5iet -ra Bedahialah tergantung pada :

a" +eadaan umum pasien

5isini kita harus memperhatikan apakah keadaan umum dari pasien tersebutnormal atau tidak dalam hal status gi?i, gula darah, tekanan darah, ritme ;antung,

den&ut nadi, fungsi gin;al, dan suhu tubuh pasien"


10/11

b" Macam -embedahan

5isini kita harus mengetahui apakah pasien terssebut akan melakukan bedahminor atau bedah ma&or"

c" Sifat operasi

5isini kita harus mengetahui apakah sifat operasi pasien tersebut bersifatsegera6dalam keadaan darurat atau bersifat berencana 6elektif"

d" Macam pen&akit

5isini kita harus mengetahui apakah macam dari pen&akit pasientersebut,pen&akit utama6pen&akit pen&erta"

1ndikasi diet pra bedah Sesuai dengan ;enis dan sifat pembedahan, 5iet -ra Bedah

diberikan dengan indikasi sebagai berikut :

!" -ra bedah darurat atau cito, sebelum pembedahan tidak diberikan diet tertentu

'" -ra bedah berencana atau elektif,

3" -ra bedah minor atau bedah kecil, seperti tonsilektomi tidak membutuhkan dietkhusus" -asien dipuasakan / ) ;am sebelum pembedahan" Sedangkan pada pasien&ang akan men;alani apendiktomi, herniatomi, hemoroidektomi, dan sebagiann&adiberikan 5iet Sisa Rendah sehari sebelumn&a" -ra bedah ma&or atau bedah

besar, seperti :

a" -ra bedah besar saluran cerna diberikan 5iet Sisa Rendah selama / ) haridengan tahapan:

!" #ari ke / sebelum pembedahan diberi Makanan unak

'" #ari ke 3 sebelum pembedahan diberi Makanan Saring

3" #ari ke ' dan ! hari sebelum pembedahan diberikan Cormula *nteralSisa Rendah

b" -ra bedah besar di luar saluran cerna diberi Cormula *nteral Sisa Rendah

selama ' 3 hari" -emberian makanan terakhir pada pra bedah besar dilakukan!' !8 ;am sebelum pembedahan, sedangkan minum terakhir 8 ;amsebelumn&a"

>4 0ni.0rin5 2an E;aluasi

ARA E)ER )ARGE)9

)U+UAN

CA AIAN 9HASI* ONI)OR E?A*UAS

I

)INDAK

*AN+U)2gl:

!46!(6!)

2gl:

'!6!(6!)

2gl:

'36!(6!)+elebihan

asupan energ&

Menurunkan

nilai asupan

*nergi :

!!.,3@

*nergi :

!!(,3@

*nergi :

!(/,3@

-enurunan

asupan

akukan

modifikasi


11/11

energ&

mencapai

!((@@ dalam

;angka %aktu

seminggu

-rotein :

!/(,/@emak :

!(8,3@+arbohidr

at :

!'3,8@

-rotein :

!3(,/@emak :

!(),3@+arbohidrat

: !!3,8@

-rotein :

!'(,/@emak :

!(',3@+arbohidrat

: !(3,8@

energ& dan

?at gi?i lain

belum

mencapai

!((@

diet, berikan

konseling

gi?i, dan

ru;uk ke ahli

gi?i senior

-erubahan nilai

lab terkait gi?i

Meningkatkan

nilai lab terkait

gi?i dalam

;angka %aktu

seminggu

Album

in : 3,(

Natriu

m :

!3!

+alium

: 3,/!

Albumin

: 3,!

Natrium

: !3'

+alium :

3,/'

Albumin

: 3,'

Natrium

: !33

+alium :

3,/3

+enaikan

nilai lab

belum

mencapai

normal"

akukan

modifikasi

diet, berikan

konseling

gi?i, serta

ru;uk ke ahli

gi?i senior

atau dokter

Asuhan Gizi Bedah

Documents

Transcript of Asuhan Gizi Bedah