ASUHAN KEPERAWATAN PRA BEDAH

ASUHAN KEPERAWATAN PRA BEDAH

Oleh:Syaifurrahaman Hidayat,

S.Kep,NsProdi S1 Keperawatan FIK Univ. Wiraraja Sumenep 2011

Tindakan Operasi

Sebuah tindakan yang bagi sebagian besar klien adalah sesuatu yang menakutkan dan mengancam jiwa klien

Membutuhkan persiapan yang matang dan benar-benar teliti karena hal ini menyangkut berbagai organ, terutama jantung, paru, pernafasan

Pra-Operasi

Perawatan pre operatif merupakan tahap pertama dari perawatan perioperatif yang dimulai sejak pasien diterima masuk di ruang terima pasien dan berakhir ketika pasien dipindahkan ke meja operasi untuk dilakukan tindakan pembedahan

Persiapan pembedahan dapat dibagi menjadi 2 bagian meliputi :1. Persiapan psikologi baik pasien maupun

keluarga2. Persiapan fisiologi (khusus pasien).

1. Persiapan PsikologiTerkadang pasien dan keluarga yang akan menjalani operasi emosinya tidak stabil disebabkan karena :1. Takut akan perasaan sakit/gagal2. Keadaan sosial ekonomi dari keluarga.

Penjelasan peristiwa Informasi membantu pasien dan keluarganya sebelum operasi : Pemeriksaan-pemeriksaan sebelum operasi

(alasan persiapan). Hal-hal yang rutin sebelum operasi Alat-alat khusus yang diperlukan Pengiriman ke ruang bedah Ruang pemulihan

Persiapan Psikologi (Lanjutan)…

Kemungkinan pengobatan-pengobatan setelah operasi : Perlu peningkatan mobilitas sedini mungkin Perlu kebebasan saluran nafas. Antisipasi pengobatan. Bernafas dalam dan latihan batuk Latihan kaki Membantu kenyamanan

Persiapan Fisiologi (Lanjutan)…

a. Diet8 jam menjelang operasi pasien tidak diperbolehkan makan, 4 jam sebelum operasi pasien tidak diperbolehkan minum

Bahaya yang sering terjadi akibat makan/minum sebelum pembedahan antara lain : Aspirasi pada saat pembedahan Mengotori meja operasi. Mengganggu jalannya operasi.


b.Persiapan Perut.Pemberian leuknol/lavement sebelum operasi untuk pembedahan pada saluran pencernaan dilakukan 2 kali yaitu pada waktu sore dan pagi hari menjelang operasi : Mencegah cidera kolon Mencegah konstipasi. Mencegah infeksi.

c. Persiapan KulitDaerah yang akan dioperasi harus bebas dari rambut. Pencukuran dilakukan pada waktu malam menjelang operasi.Luas daerah yang dicukur sekurang-kurangnya 10-20 cm2.


d. Hasil PemeriksaanMeliputi hasil laboratorium, foto roentgen, ECG, USG dan lain-lain

e. Persetujuan Operasi / Informed ConsentIzin tertulis dari pasien / keluarga harus tersedia..Pada kasus gawat darurat ahli bedah mempunyai wewenang untuk melaksanakan operasi tanpa surat izin tertulis dari pasien atau keluarga, usaha untuk mendapat kontak dengan anggota keluarga pada sisa waktu yang masih mungkin.

Serah Terima di R. Operasi

a. Mencegah Cidera Cek daerah kulit / persiapan kulit dan persiapan

perut (lavement). Cek gelang identitas / identifikasi pasien. Lepas tusuk konde dan wig dan tutup kepala /

peci. Lepas perhiasan Bersihkan cat kuku Kontak lensa harus dilepas dan diamankan. Protesa (gigi palsu, mata palsu) harus dilepas. Alat pendengaran boleh terpasang bila pasien

kurang / ada gangguan pendengaran.. Kandung kencing harus sudah kosong.

Serah Terima di R. Operasi (Lanjutan)…

b. Status pasien beserta hasil-hasil pemeriksaan harus dicek meliputi ;

Catatan tentang persiapan kulit. Tanda-tanda vital (suhu, nadi, respirasi, TN). Pemberian premedikasi. Pengobatan rutin. Data antropometri (BB, TB) Informed Consentc. Pemberian Obat pre-medikasi Obat-obat pra anaesthesi diberikan untuk

mengurangi kecemasa memperlancar induksi dan untuk pengelolaan

anaesthesi Sedative diberikan pada malam menjelang operasi

agar pasien tidur banyak dan mencegah terjadinya cemas.

Pengkajian Keperawatan Pra Bedah

1. Data SubyektifPengetahuan dan Pengalaman Terdahulu.a. Pengertian tentang bedah yang duanjurkan Tempat Bentuk operasi yang dilakukan. Informasi dari ahli bedah lamanya dirawat

dirumah sakit, keterbatasan setelah di bedah. Kegiatan rutin sebelum operasi. Kegiatan rutin sesudah operasi. Pemeriksaan-pemeriksaan sebelum operasi.

b. Pengalaman bedah terdahulu Bentuk, sifat, roentgen Jangka waktu

Pengkajian Keperawatan Pra Bedah (lanjutan)…

c. Kesiapan Psikologis Menghadapi Bedah Penghayatan-penghayatan dan ketakutan-

ketakutan Agama dan artinya bagi pasien. Kepercayaan dan praktek budaya terhadap

bedah. Persepsi keluarga dan sahabat sebagai sumber

yang memberi bantuan

d. Perubahan pola tidure. Peningkatan seringnya berkemih.


d. Status Fisiologi Berbagai alergi medikasi, sabun, plester. Nutrisi : intake gizi yang sempurna (makanan,

cairan) mual, anoreksia. Motor : gerakan tangan dan kaki, bedah

orthopedi yang terdahulu (penggantian sendi, fusi spinal).

Alat prothesa : gigi, mata palsu, dan ekstremitas.

Kesantaian : bisa tidur, terdapat nyeri atau tidak nyaman, harapan mengenai terbebas dari nyeri setelah operasi.


2. Data Obyektif Pola berbicara : mengulang-ulang tema,

perubahan topik tentang perasaan (cemas), Tingkat interaksi dengan orang lain. Perilaku : gerakan tangan yang hebat, gelisah,

mundur dari aktifitas yang sibuk (cemas). Tinggi dan berat badan. Gejala vital. Penginderaan : kemampuan penglihatan dan

pendengaran. Kulit : turgor, terdapat lesi, merah atau bintik-

bintik.


Mulut : gigi palsu, kondisi gigi dan selaput lendir. Thorak : bunyi nafas (terdapat, sisanya)

pemekaran dada, kemampuan bernafas dengan diafragma, bunyi jantung (garis dasar untuk perbandingan pada pasca bedah).

Ekstremitas : kekuatan otot (terutama) kaki, karakteristik nadi perifer sebelum bedah

Kemampuan motor : adalah keterbatasan berjalan, duduk, atau bergerak di tempat duduk, koordinasi waktu berjalan.

Masalah Kepeawatan yang sering muncul

1. Takut 2. Cemas 3. Resiko infeksi 4. Resiko injury 5. Kurang pengetahuan

ASUHAN KEPERAWATAN PRA BEDAH

Documents

Transcript of ASUHAN KEPERAWATAN PRA BEDAH