ASPHYXIA

ASPHYXIA Oleh : dr.H.Mistar Ritonga Sp.FBagian Kedokteran Kehakiman FK USU MedanASPHYXIADEFENISI : SUATU KEADAAN TUBUH KEKURANGAN OKSIGEN DALAM DARAH ATAU JARINGAN SAMPAI TINGKAT TERTENTU, DIMANA KEHIDUPAN TIDAK MUNGKIN BERLANJUTETIOLOGII. OBSTRUKSI MEKANIS (TRAUMATIK)I.1. SMOTHERING ( MENUTUP HIDUNG DAN MULUT) I.2. THROTTLING (PENEKANAN LEHER DARI LUAR)- HANGING- STRANGULASI - PENCEKIKANI.3. DROWNINGII.NON TRAUMATIK- KONSENTRASI O2 BERKURANG- KONSENTRASI CO, CO2 MENINGGIIII. KOLLAPS PARUIV. EMBOLI ARTERI PULMONALISV. EXHAUTION / KELELAHAN - PARALISA OTOT PERNAFASAN - TETANUS TONIK SPASMESTADIUM ASPHYXIAINSPIRATORY DYSPNOE :REAKSI FISIOLOGIS TERHADAP PENURUNAN SATURASI O2 STIMULASI PUSAT PENAFASAN :- PERNAFASAN CEPAT DAN DALAM- OTOT-OTOT BEKERJA- POLS CEPAT- KESADARAN BERKURANGBERLANGSUNG SEKITAR 1 MENIT2. KONVULSI ( EXPIRATORY DYSPNOE) O2 MENURUN & PENINGKATAN CO2 RANGSANGAN CO2 DI OTAKDARAH O2 TERTAHAN DI VENA & KAPILERKESADARAN MENURUNKONVULSI KONTRAKSI DARI SEKELOMPOK OTOTCYANOSEBERLANGSUNG 1-2 MENIT3. STADIUM APNOE (EXHAUTION)PUSAT PERNAFASAN LUMPUH (PARALISA)KESADARAN HILANGPERNAFASAN DANGKAL DAN MEMANJANG APNOEJARANG SELAMAT KERUSAKAN OTAKBERLANGSUNG 3-5 MENITASPHYXIA MENURUT GORDON,DIBAGI DALAM 4 TIPE :ANEMIK ANOKSIAANOKSIK ANOKSIASTAGNANT ANOKSIAHISTOTOKSIK ANOKSIA

1. ANOKSIK ANOKSIAO2 TIDAK DAPAT MASUK KE DALAM SALURAN PERNAFASANPENYEBAB :O2 TERHALANG MASUK KE PARU-PARU- TEKANAN O2 RENDAH PEGUNUNGAN- UDARA LEMBAB- UDARA KOTOR

2. MEKANIS :PEMBEKAPANPENCEKIKANCORPUS ALIENUMHANGINGSTRANGULASIDROWNING

3. KEGAGALAN PUSAT PERNAFASAN- KERACUNAN- LUKA LISTRIK2. ANEMIK ANOKSIAHEMOGLOBIN MEMBAWA OKSIGEN BERKURANG :ANEMIA BERATPERDARAHANKERACUNAN CO COHb3. STAGNANT ANOKSIAHAMBATAN SIRKULASI DARAH YANG MEMBAWA OKSIGEN :PENYAKIT / KELAINAN SISTEM KARDIOVASKULER :- CARDIAC FAILURE- SHOCK- PENYAKIT / KELAINAN KATUP, DLL4. HISTOTOKSIK ANOKSIAGANGGUAN PADA SEL / JARINGAN JARINGAN / SEL TIDAK DAPAT MENGGUNAKAN O2 SECARA EFEKTIF.DIBAGI DALAM 4 TIPE:EKTRA CELULLAIRKERUSAKAN & HAMBATAN ENZIM SITOKROM OKSIDASE MIS : KERACUNAN SIANIDA (HCN).INHIBISI : KERACUNAN BARBITURAT, HIPNOTIK2. INTRA CELLULAIRPERMEABILITAS SEL BERKURANGMIS : KERACUNAN ZAT ANESTESI, ETER, KLOROFORM

3. GANGGUAN METABOLITHASIL METABOLIT TIDAK DAPAT DIBUANG.MIS : - UREMIA - KERACUNAN CO

4. SUBSTARTINTAKE TIDAK CUKUP UNTUK METABOLISME YANG EFISIEN.MIS : HIPOGLIKEMIATANDA-TANDA ASPHYXIA :PEMERIKSAAN LUAR :CYANOSE : ME TEK.O2 DALAM DARAH & PENINGKATAN Hb TEREDUKSI.ASPHYXIA DILATASI KAPILER STASIS VENOUS RETURN ALIRAN DARAH PULMONAL OKSIGENASICYANOSE2. PETEKIE PADA CONJUNCTIVAPEMERIKSAAN DALAM :PERMEABILITAS KAPILER MENINGKAT SEL ENDOTEL RUSAK TRANSUDAT MASUK KE JARINGAN - GELATIN PADA OTAK & MIOKARD- PLEURA & PERIKARD CAIRAN- OEDEM MEDIASTINUM & PARU2. TARDEAUS SPOTBINTIK-BINTIK PERDARAHAN / PETEKIE PADA LAPISAN VISCERALPATOFISIOLOGI :- ANOKSIA & STATIS- MENINGKATNYA PERMEABILITAS KAPILER-MENINGKATNYA TEK. INTRA KAPILER-PELEBARAN PEMBULUH DARAH BALIK3. KONGESTI ORGANDARAH : TERLIHAT GELAP DAN ENCERJALAN NAFAS : MUKOSA TRAKEA DAN BRONKUS MERAH TUA OK KONGESTI- BISA DIJUMPAI BUIHPARU-PARU : BERWARNA GELAP DAN UNGU, DIPENUHI DARAH VENA YANG GELAP PADA PEMOTONGAN : CAIRAN DARAH WARNA GELAP DAN ENCER & BERBUIH.JANTUNG : JANTUNG KANAN PENUH BERISI DARAH GELAP- JANTUNG KIRI KOSONG. TERIMA KASIH .