Asma Bronkiale_kelompok I

Presentasi KasusPresentasi Kasus

Asma BronkialeAsma BronkialePembimbing : Pembimbing :

dr. Toruan, SpAdr. Toruan, SpA

Disusun oleh :Disusun oleh :

Kelompok IKelompok I

RingkasanRingkasan Pasien seorang anak Pasien seorang anak laki-laki laki-laki berusia berusia 4 9/12 tahun4 9/12 tahun, berat badan , berat badan

2266 Kg, datang ke UGD RS FK - UKI pd tanggal Kg, datang ke UGD RS FK - UKI pd tanggal 18 September 18 September dengan keluhan utama sesak, dan keluhan tambahan batukdengan keluhan utama sesak, dan keluhan tambahan batuk dan dan pilekpilek

Dari anamnesa didapatkan :Dari anamnesa didapatkan : Sejak ± Sejak ± 3 hari 3 hari sebelum masuk rumah sakit pasien sebelum masuk rumah sakit pasien mengeluh mengeluh

batubatuk,k, ppilek (+), demam (-), sesak (-)ilek (+), demam (-), sesak (-).pasien sudah 2 tahun .pasien sudah 2 tahun menderita penyakit ini dan gejala ini timbul apabila pasien menderita penyakit ini dan gejala ini timbul apabila pasien terpapar oleh debu, minuman dingin). Pasien diberi obat batuk terpapar oleh debu, minuman dingin). Pasien diberi obat batuk hitam, tapi hanya berkurang sedikit.hitam, tapi hanya berkurang sedikit.

± ± 9 jam9 jam sebelum masuk rumah sakit pasien batuk sebelum masuk rumah sakit pasien batuk berdahak yang sulit dikeluarkanberdahak yang sulit dikeluarkan, dahak (+) berwarna , dahak (+) berwarna putih dan encer. Menjelang malam hari batuk putih dan encer. Menjelang malam hari batuk semakin sering, dahak semakin banyak, semakin sering, dahak semakin banyak, tiba - tiba tiba - tiba merasa sesak setelah beraktivitas, merasa sesak setelah beraktivitas, dada terasa dada terasa terhimpit dan terbebani.terhimpit dan terbebani.nafasnya berbunyi mengi dan nafasnya berbunyi mengi dan pada malam hari sulit tidur. pada malam hari sulit tidur. Karena ibu pasien Karena ibu pasien melihat pernapasan pasien tampak sesak, pasien melihat pernapasan pasien tampak sesak, pasien diberi obat batuk hitam, tidak membaik malah makin diberi obat batuk hitam, tidak membaik malah makin sesak, sehingga dibawa ke RSFKUKIsesak, sehingga dibawa ke RSFKUKI

Riwayat asma (+) sejak usia 2 tahunRiwayat asma (+) sejak usia 2 tahun

Serangan asma yang terakhir Serangan asma yang terakhir AgustusAgustus 200 20088, , diobati hanya dengan obat diobati hanya dengan obat EpexolEpexol

Alergi debu (+)Alergi debu (+) Di keluarga, pasien mempunyai riwayat asmaDi keluarga, pasien mempunyai riwayat asma BAB - BAK tidak ada keluhanBAB - BAK tidak ada keluhan

Riwayat kelahiran dan kehamilan : tidak ada Riwayat kelahiran dan kehamilan : tidak ada kelainankelainan

Riwayat perkembangan : baikRiwayat perkembangan : baik Riwayat imunisasi : Kesan imunisasi dasar Riwayat imunisasi : Kesan imunisasi dasar

lengkap lengkap Riwayat makanan : Riwayat makanan : kualitas dan kuantitas cukupkualitas dan kuantitas cukup Data perumahan : sanitasi dan ventilasi baik, Data perumahan : sanitasi dan ventilasi baik,

kebersihan terjagakebersihan terjaga Status Gizi : kesan status gizi Status Gizi : kesan status gizi cukupcukup

Riwayat penyakit :Riwayat penyakit :

Riwayat penyakit DahuluRiwayat penyakit Dahulu

Sejak umur 2 tahun mempunyai riwayat Sejak umur 2 tahun mempunyai riwayat

asmaasma

Riwayat penyakit keluargaRiwayat penyakit keluarga

Orang tua pasien (ibu pasien) Orang tua pasien (ibu pasien) alergi debu alergi debu

Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik

Pemeriksaan umumPemeriksaan umum Keadaan umum : Tampak sakit sedangKeadaan umum : Tampak sakit sedang (lemas, tampak (lemas, tampak

sesak)sesak) Kesadaran : komposmentisKesadaran : komposmentis Frekwensi nadi : 120x/menitFrekwensi nadi : 120x/menit (reguler, isi cukup, kuat (reguler, isi cukup, kuat

angkat)angkat) Tekanan darah : 1Tekanan darah : 1220/0/880 mmHg0 mmHg Frekwensi napas : 4Frekwensi napas : 488x/menitx/menit (reguler, tidak adekuat) (reguler, tidak adekuat) Suhu tubuh : 3Suhu tubuh : 377 ˚ C˚ C Berat badan : 2Berat badan : 266 Kg Kg Tinggi badan : 1Tinggi badan : 11414 cm cm


KepalaKepala- Bentuk dan ukuran : normocephalus ( Lingkar kepala Bentuk dan ukuran : normocephalus ( Lingkar kepala

50 cm )50 cm )- Rambut dan kulit kepala : hitam, distribusi merata, Rambut dan kulit kepala : hitam, distribusi merata,

tidak mudah dicabuttidak mudah dicabut- Mata : konjungtiva tidak Mata : konjungtiva tidak anemis,anemis, sklera tidak ikterik sklera tidak ikterik- Telinga : Telinga : normatia, liang normatia, liang LapangLapang/lapang/lapang, sekret - / -, sekret - / -- Hidung : Hidung : bentuk biasa, pernapasan cuping hidung +, bentuk biasa, pernapasan cuping hidung +,

konkha inferior membesar dan hiperemis, mukosa konkha inferior membesar dan hiperemis, mukosa hidung hiperemishidung hiperemis

Mulut :Mulut : Bibir : mukosa bibir lembabBibir : mukosa bibir lembab Gigi geligi : karies (-)Gigi geligi : karies (-) Lidah : tidak kotorLidah : tidak kotor Tonsil : T1-T1 tidak hiperemisTonsil : T1-T1 tidak hiperemis Faring : tidak hiperemisFaring : tidak hiperemis

Leher : Kelenjar getah bening teraba tidak Leher : Kelenjar getah bening teraba tidak membesarmembesar


Thoraks Thoraks

I : Pergerakan dinding dada simetrisI : Pergerakan dinding dada simetris kanan kanan = kiri= kiri

Pal : Vokal fremitus kanan = kiriPal : Vokal fremitus kanan = kiri

Per : Per : Sonor kanan = kiriSonor kanan = kiri

Aus : BND Aus : BND vesikuler dengan ekspirium vesikuler dengan ekspirium memanjangmemanjang, ronkhi , ronkhi -/-, -/-, wheezing +/+, B J I-II wheezing +/+, B J I-II normal,Gallop (-), Murmur (-)normal,Gallop (-), Murmur (-)


AbdomenAbdomen

I : perut I : perut tampak tampak datardatar , pernapasan , pernapasan abdominothorakalabdominothorakal

Aus : bising usus (+) 3x/mntAus : bising usus (+) 3x/mnt

Pal : Pal : lemaslemas, hepar lien tdk teraba, hepar lien tdk teraba membesar membesar

Per : timpaniPer : timpani, nyeri ketok -, nyeri ketok - Ekstremitas : akral hangat sianosis (-), Ekstremitas : akral hangat sianosis (-), ccapilarry refill apilarry refill

< 2 dtk< 2 dtk Kulit : turgor cukup Kulit : turgor cukup

Diagnosis kerjaDiagnosis kerja

Asma BronkialeAsma Bronkiale

PenatalaksanaanPenatalaksanaan

Pengobatan :Pengobatan : - Rawat inap- Rawat inap - O2 2 -3 liter/menit ( nasal ) --> k/p sesak- O2 2 -3 liter/menit ( nasal ) --> k/p sesak - Diet : Biasa- Diet : Biasa - Obat - obatan :- Obat - obatan : Amoksan 3 x 500 mgAmoksan 3 x 500 mg

Bisolvon 4 tabletBisolvon 4 tabletKalmetason 9 tabletKalmetason 9 tablet 3x1pulv (po)3x1pulv (po)Ryzen 2 ¾ tabletRyzen 2 ¾ tabletTheofilin 80 mg3x1 (po)Theofilin 80 mg3x1 (po)Salbutamol 0,8 mgSalbutamol 0,8 mg 3x1 (po) 3x1 (po)Ispirinol 3x1 cth (po)Ispirinol 3x1 cth (po)

Rencana pemeriksaanRencana pemeriksaan

Darah lengkapDarah lengkap Urin lengkapUrin lengkap Feses lengkapFeses lengkap Foto thoraxFoto thorax

Pemeriksaan Darah Pemeriksaan Darah 1717 SeptemberSeptember 200 20088

Hb : 1Hb : 133,,22 g/dL g/dL Ht : 4Ht : 40,2 0,2 %% Eritrosit : 5,74 juta/ Eritrosit : 5,74 juta/ LL Leukosit : 13.Leukosit : 13.3300/ 00/ LL Hitung Jenis : Hitung Jenis : 00//11//44/68/2/68/266/1/1 Trombosit : 4Trombosit : 41717.000 /.000 /LL

Hasil pemeriksaaan RontgenHasil pemeriksaaan Rontgentanggal 17 September 2008tanggal 17 September 2008

Kedua sinus dan diaphragma baik, Kedua sinus dan diaphragma baik, bercak-bercak-bercak awan padabercak awan pada parahiler kanan dan kiri parahiler kanan dan kiri Pembesaran kelenjar hilus Pembesaran kelenjar hilus negatifnegatif, Cor : Baik, Cor : Baik

Evaluasi Evaluasi 18 September 200818 September 2008, , S : Sesak (S : Sesak (++), Demam (-)), Demam (-), batuk +, dahak +, batuk +, dahak +

O : KU : Tampak Sakit O : KU : Tampak Sakit sedang (tampak sedang (tampak sesak)sesak)

Kesadaran : komposmentisKesadaran : komposmentis (kooperatif) (kooperatif)

Frekuensi Jantung : Frekuensi Jantung : 120120 x/mnt x/mnt

Frekuensi Napas : Frekuensi Napas : 4848x/mntx/mnt

Suhu : 3Suhu : 377˚ C˚ C

Tekanan Darah : 1Tekanan Darah : 10000 / / 550 mmHg0 mmHg




tidak mudah dicabuttidak mudah dicabut- Mata : konjungtiva tidak Mata : konjungtiva tidak anemis,anemis, sklera tidak ikterik sklera tidak ikterik- Telinga : Telinga : normatia, liang normatia, liang LapangLapang/lapang/lapang, sekret - / -, sekret - / -- Hidung : Hidung : bentuk biasa, pernapasan cuping hidung +, bentuk biasa, pernapasan cuping hidung +,

konkha inferior membesar dan hiperemis, mukosa konkha inferior membesar dan hiperemis, mukosa hidung hiperemishidung hiperemis

Thoraks Thoraks I : Pergerakan dinding dada simetrisI : Pergerakan dinding dada simetrisPal : Vokal fremitus kanan = kiriPal : Vokal fremitus kanan = kiriPer : Per : sonor kanan = kiri sonor kanan = kiri Aus : Aus : Bunyi nafas dasar vesikuler, ekspirium Bunyi nafas dasar vesikuler, ekspirium memanjangmemanjang , , ronkhironkhi --//--, wheezing , wheezing ++//++, B J I – II , B J I – II murni, Gallop (-), Murmur (-)murni, Gallop (-), Murmur (-)

AbdomenAbdomen



Pal : lemas, hepar lien tdk terabaPal : lemas, hepar lien tdk teraba membesar membesar

Per : timpaniPer : timpani, nyeri ketok -, nyeri ketok - Ekstremitas : akral hangat sianosis (-), kapilarry Ekstremitas : akral hangat sianosis (-), kapilarry

refill < 2 dtkrefill < 2 dtk Kulit : turgor cukup Kulit : turgor cukup

A : Asma BronkialeA : Asma Bronkiale

P : - Diet : BiasaP : - Diet : Biasa

- Obat - obatan :- Obat - obatan :

Amoksan 3 x 500 mgBisolvon 4 tabletKalmetason 9 tablet

3x1pulv(po)Ryzen 2 ¾ tabletTheofilin 80 mg3x1 (po)

Salbutamol 0,8 mg 3x1 (po)Ispirinol 3x1 cth (po)

Evaluasi Evaluasi 19 September 200819 September 2008, , S : Sesak (S : Sesak (--), Demam (-)), Demam (-), batuk -, dahak -, batuk -, dahak -

O : KU : Tampak Sakit O : KU : Tampak Sakit ringan (aktif)ringan (aktif)

Kesadaran : komposmentisKesadaran : komposmentis (kooperatif) (kooperatif)

Frekuensi Jantung : Frekuensi Jantung : 8484 x/mnt x/mnt

Frekuensi Napas : 4Frekuensi Napas : 411x/mntx/mnt

Suhu : 36,Suhu : 36,66˚ C˚ C

Tekanan Darah : 1Tekanan Darah : 11010 / / 550 mmHg0 mmHg




tidak mudah dicabuttidak mudah dicabut- Mata : konjungtiva tidak Mata : konjungtiva tidak anemis,anemis, sklera tidak ikterik sklera tidak ikterik- Telinga : Telinga : normatia, liang normatia, liang LapangLapang/lapang/lapang, sekret - / -, sekret - / -- Hidung : Hidung : bentuk biasa, lapang -/-, sekret bentuk biasa, lapang -/-, sekret

-/-,pernapasan cuping hidung -, -/-,pernapasan cuping hidung -,

Thoraks Thoraks I : Pergerakan dinding dada simetrisI : Pergerakan dinding dada simetrisPal : Vokal fremitus kanan = kiriPal : Vokal fremitus kanan = kiriPer : Per : sonor kanan = kirisonor kanan = kiriAus : Aus : Bunyi nafas dasar vesikulerBunyi nafas dasar vesikuler, , ekspirium ekspirium memanjang, memanjang, ronkhironkhi - -//--, wheezing , wheezing --//--, B J I – II murni, , B J I – II murni, Gallop (-), Murmur (-)Gallop (-), Murmur (-)

AbdomenAbdomen



Pal : lemas, hepar lien tdk terabaPal : lemas, hepar lien tdk teraba membesar membesar

Per : timpaniPer : timpani, nyeri ketok -, nyeri ketok - Ekstremitas : akral hangat sianosis (-), kapilarry Ekstremitas : akral hangat sianosis (-), kapilarry

refill < 2 dtkrefill < 2 dtk Kulit : turgor cukup Kulit : turgor cukup

A : ASMA BRONKIALEA : ASMA BRONKIALE

P : - Diet : BiasaP : - Diet : Biasa

- Obat - obatan :- Obat - obatan :

Amoksan 3 x 500 mgBisolvon 4 tabletKalmetason 9 tablet

3x1pulv(po)Ryzen 2 ¾ tabletTheofilin 80 mg3x1 (po)

Salbutamol 0,8 mg 3x1 (po)Ispirinol 3x1 cth (po)

PembahasanPembahasan

Dari anamnesa berdasarkan teori didiagnosa Dari anamnesa berdasarkan teori didiagnosa asma bronkiale karena didapatkan batuk dan asma bronkiale karena didapatkan batuk dan mengi berulang, pasca aktivitas fisik dan mengi berulang, pasca aktivitas fisik dan adanya riwayat atopi pada pasienadanya riwayat atopi pada pasien

Dari pemeriksaan fisik juga didapatkan bunyi Dari pemeriksaan fisik juga didapatkan bunyi nafas ekspirium memanjang dan wheezingnafas ekspirium memanjang dan wheezing

PembahasanPembahasan Menurut teori, penanganan asma tergantung dari derajat Menurut teori, penanganan asma tergantung dari derajat

serangan yang ada,serangan yang ada,- - Serangan ringan :Serangan ringan : Nebulisasi 1x, respon baik dan gejala hilang, pasien Nebulisasi 1x, respon baik dan gejala hilang, pasien boleh boleh pulang dengan dibekali obat – obat bronkhodilatorpulang dengan dibekali obat – obat bronkhodilator- - Serangan sedang :Serangan sedang :

Nebulisasi 2 - 3x respon parsial, pasang jalur parenteral, Nebulisasi 2 - 3x respon parsial, pasang jalur parenteral, observasi di ruang rawat sehari, lalu diberikan oksigen observasi di ruang rawat sehari, lalu diberikan oksigen

dan dan steroid oralsteroid oral - - Serangan berat :Serangan berat :

Nebulisasi 3x, respon buruk, indikasi rawat inap. Jika Nebulisasi 3x, respon buruk, indikasi rawat inap. Jika dengan steroid dan aminophillin parenteral tidak membaik, dengan steroid dan aminophillin parenteral tidak membaik, dan timbul ancaman henti nafas, dirawat di ruang ICUdan timbul ancaman henti nafas, dirawat di ruang ICU

Asma Bronkiale_kelompok I

Documents

Transcript of Asma Bronkiale_kelompok I