Askep Tn_y Hernia Inguinalis Dextra Evis o Ok - Copy

8/10/2019 Askep Tn_y Hernia Inguinalis Dextra Evis o Ok - Copy

1/39

ASUHAN KEPERAWAN PADA TN Y

DENGAN PRE DAN POST OPERASI HERNIA INGUINALIS DEXTRA

DI RUANG CEMPAKA RS. TK.II. AK. GANI PALEMBANG

D

I

S

U

S

N

OLEH :

Euis Permata Sari

20612 AK

III A

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATANSEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)

MUHAMMADIYAH PALEMBANG

TAHUN 2011


2/39


3/39

tumpul mengejan pada saat miksi% mengejan pada saat de*ekasi dan

mengangkat benda berat

III.K'$#!#*$#

a. enurut lokasin"a '

) Hernia umbilikal + para umbikal

) Hernia emoral

) Hernia Inguinal

) Hernia insisional

b. enurut kausan"a

) Hernia Kongental

) Hernia traumatik

. enurut keadaann"a

) Hernia raponible ' isi !ernia dapat dimasukan kembali

) Hernia Irreponible ' isi !ernia tidak dapat dimasukan lagi

) Hernia Inkarserata ' tidak dapat masuk dan terdapat juga gangguan

jalann"a isi usus

) Hernia stranguleta ' selain inkerserata terdapat gangguan sirkulasi dara!


4/39

I+. ,%&!#$#&'

Kongenital% usia% trauma ,atuk kronik% !ipertro*ik% prostotKonstipasi% ke!amilan% kegemukan

tot dinding perut "ang membatasi

Anulus kendur

3ekanan intra abdomen

3erbentukn"a kantong

Peregangan dinding abdomen

Isi abdomen masuk ke dalam

Kantong peregangan dinding anulus abdomen

3erbentukn"a benjolan terjadin"a bendungan dan edema

#massa pada daera! inguinal(

otilitas usu% obstruksi

#ans"ur Ari*% 2000(

+. T"- -" '

$ejaka !ernia terganting pada besarn"a !ernia% tekanan dan isi !ernia '

) Adan"a benjolan di daera! inguinalis"ang tampak pada daera! li!at pada

"ang !ilang timbul

) 3imbul benjolan bila terjadi tekanan intra abdominal

) ,ila klien tenang% benjolan !ilang seara spontan

) ,ila terjadi !ernia inguinalis strungulata rasa sakit akan bertamba! dan kulit

terasa panas dan mera!

+I.P/#*$" !#$#*

) Pada !ernia inguinalis ' benjolan dilipat pa!a timbul + benjolan di regio

inguinalis

) $ambaran klinis pada orang de4asa ' timbul benjolan di lipat pa!a saat

engedan


5/39

,atuk

engangkat beban berat

) In*eksi% asimetri pada kedua sisi lipat pa!a% skrotum atau labia pada posisi

berdiri atau berbaring pat mengedan + batuk

) Palpasi

Konsitensi

5oba didorong apaka! dapat di reposisi

+II. K&/'#*$# -3

) In*eksi pada luka

) Hematoma skrotalis

) etensia urin akut

) 7"eri kronis

) 7"eri dan pembengkakan testis "ang men"ebabkan atro*i testis

) ekruensi !ernia

+III. P"%'*$""

) Pada !ernia ingunalis reponibilis "ang dilakukan tindakan beda! elekti*

karena dibutu!kan terjadin"a komplikasi% sebalikn"a bila terjadi proses

stragulasi tindakan beda! !arus dilakukan seapat mungkin sebelum terjadi

nekrosis usus

Prinsip terapi operati* pada !ernia inguinalis '

Pada keban"akan !ernia orang de4asa% dasar inguinalis juga !arus

direkonstruksi% inin enguinalis juga di keilkan

) Pada beda! elekti*% kanalis dibuka% isi !ernia dimasukkan% kantong diikat dan

dilakukan bassin" plast"


6/39

) Pada !ernia inkaserata% inin !ernia langsung diari dan dipotong% usus !alus

dili!at vital atau tidak% bila vital dikembalikan ke rongga perut sedangkan bila

tidak% dilakukan relesesi dan anastrosis

End to end.

) Herniora*i ' memperbaiki de*ek perbaikan dengan pemasangan jaringan

#mes!( "ang biasa dilakukan untuk !ernia ingunalis "ang dimasukkan melalui

beda! terbuka + laposokopik


7/39

ASUHAN KEPERAWAN PADA TN Y

DENGAN PRE DAN POST OPERASI HERNIA INGUINALIS DEXTRA


A. P"*#"

1. I-"%#%$ *'#"

7ama ' 3n 89:

mur ' ;- ta!un


8/39

7"eri di daera! lipat pa!a sebela! kanan dan terdapat benjolan

2. Kelu!an utama saat di data

Klien men"atakan n"eri pada lipatan pa!a kanan

@. i4a"at pen"akit sekarang

P ' Klien men"atakan n"eri pada bagian lipatan pa!a sebela! kanan terutama

bila mengejan

B ' 7"eri "ang dirasakan pasien seperti ditusuk)tusuk% sampai susa! untuk

berakti*itas

' 7"eri "ang dirasakan klien terdapat pada daera! abdomen bagian kanan

ba4a!% terutama didaera! lipatan pa!a

S ' Skala n"eri "ang dirasakan C

3 ' 7"eri timbul apabila menggerakkan anggota badann"a terutama pada

bagian abdomen

;. i4a"at kese!atan masa lalu

Klien tidak perna! mengalami pen"akit "ang sama sebelumn"a

>. i4a"at kese!atan keluarga

Kleuarga klien tidak ada "ang mengalami pen"akit seperti ini

C. R#56% $#*&$&$#' $##%4'

a. Psikososial

Kien mampu berkomunikasi denga baik% kooperati* baik dengan pera4at

maupun keluarga

b. Spiritual

Kien mampu menjalankan ibada! d!olat diruma! dan selama diruma! sakit

klien belum mengerjakan ibada! s!olat karena sakit "ang dideran"a.Kien

mampu menjalankan ibada! d!olat diruma! dan selama diruma! sakit klien

belum mengerjakan ibada! s!olat karena sakit "ang dideran"a.Kien mampu

menjalankan ibada! d!olat diruma! dan selama diruma! sakit klien belum

mengerjakan ibada! s!olat karena sakit "ang dideran"a.


9/39

D. P&' A*%#7#%$

N& P&' A*#!#%$ D# R4/3 D# R4/3 S*#%

1.

2.

@.

;.

>.

Pola nutrisi

) akan

) inum

Pola eliminasi

) ,A,) ,AK

Pola Istira!at

) 3idur siang

) 3idur malam

Pergerakkan

Personal !"giene

) andi

) $osok gigi

) $anti pakaian

@ ? se!ari % 1 porsi !abis

;)6 gelas per !ari

1 ? + !ari@); ? + !ari

2)@ jam + !ari

)- jam + !ari

/apat melakukan

pergerakkan denga baik

2 ? se!ari

2 ? se!ari

2 ? se!ari

@ ? se!ari % 1 porsi !abis

@); gelas per!ari

1 ? + per!ari

;)> ? + !ari

@); jam + !ari

-)& jam + !ari

3idak dapt melakukan

pergerakkan dengan baik

karena n"eri "ang dirasakan

pada lipatan pa!a kanan dan

juga terpasang ID/ pada

ekstremitas atas sinistra

2 ? se!ari !an"a di lap

2 ? se!ari

2 ? se!ari


10/39

E. P"*#" ,#$#*

1. Keadaan umum

Kesadaran ' 5ompos entis

Keadaan ' Klien tampak gelisa!

Dital sign ' ) Su!u ' @6o

) 7adi ' -2?+mnt

) Parna*asan ' 22?+mnt

) 3/ ' 1@0+&0 mm!g

2. Keadaan k!usus

a. Kepala

,entuk ' Simetris

arna rambut ' Hitam

Kebersi!an ' ambut tampak kusut

b. ata

,entuk ' Simetris

Sklera ' 7on Ikterik

Pupil ' Isokor

Konjung tiva ' An anemis

Pengli!atan ' ,aik% dapat meli!at dengan jelas tidak rabun

Kebersi!an ' ,arsi!% tidak ada kotoran

. 3elinga

,entuk ' Simetris

Pendengaran ' Klien dapat mendengar dengan jelas

Kebersi!an ' 5ukup% tidak tampak adan"a kotoran

d. Hidung

,entuk ' Simetris

Kebersi!an ' 5ukup% tidak ada kotoran


11/39

Keadaan ' ,aik% mampu mengidenti*ikasi bau)bauan

e. ulut

$igi ' Ada aries

arna bibir ' 3idak sianosis

Kebersi!an ' ,ersi!% tidak ada skorbut

=ida! ' ,ersi!

*. =e!er

,entuk ' Simetris% tidak ada pembesaran kelenjar tiroid

$erakan ' ,aik

g. Kulit

3urgor ' ,aik

arna kulit ' Puti!

=esi ' 3idak ada

Kebersi!an ' ,aik

!. /ada

,antuk ' Simetris

rekuensi ' 22?+mnt

Perna*asan ' 7ormal% tidak ada 4!eeFing dan ron!i

i. Abdomen

,entuk ' Simetris

Keadaan ' 7"eri tekan pada daera! kanan ba4a!

Hepar ' 3idak ada pembesaran

j. Ekstremitas

a. Atas

Pergerakkan kurang optimal karena ditangan kiri terpasang in*us

b. ,a4a!

Ekstrimitas ba4a! mampu bergerak dengan baik

. /ata penunjang


12/39

Hasil leboratorium tanggal 02 mg

G. T336

1. ID/ I gH 1>?+ menit

2. =ab dara! rutin

@. Inj. 5e*ota?ime @ ? 1 gr


13/39

H. A"'#$#$ D%

N& D% P"6 M$'3

1.

2.

/ata subjekti*

) Klien mengatakan n"eri

pada daera! lipatan pa!a

"ang terdapat benjolan

) Klien mengatakan n"eri

sampai klien tidak bisabergerak bebas

/ata objekti*

) uka klien tampak

meringis kesakitan

) Klien memegang perut

sebela! kanan

) Skala n"eri

/ata subjekti*

) Klien mengatakan

tubu!n"a merasa lemas

) Kien mengatakan terasa

sangat n"eri bila

melakukan pergerakkan

akti*itas

/ata objekti*

) 3erpasang ID/ pada

tangan kiri klien

) ,ila bergerak 4aja!

3ekanan intra abdominal

meningkat


Isi abdomen masuk kedalam

kantung

3erbentuk benjolan

7"eri

3ekanan intra abdominalmeningkat


Isi abdomen masuk kedalamkantung

3erbentukn"a benjolan

7"eri

$angguan mobilitas *isik

$angguan rasa

n"aman

$angguan

mobilitas *isik


14/39

@.

klien meringis kesakitan

) 3erdapat benjolan pada

lipatan pa!a sebela!

kanan

) Akti*itas klien dibanti

keluarga

/ata subjekti*

) Klien mengtakan tidak

ta!u tentang pen"akit

"ang diderita

) Klien mengatakan emas

ter!adap tindakan

pembeda!an "ang akan

dilakukan

/ata objekti*

) Klien tampak bingung) Klien tampak selalu

bertan"a tentang

pen"akit dan pengobatan

Hernia

Kurangn"a pengeta!uan

Kurang in*ormasi

Klien tampak gelisa!

Ansietas

Ansietas

I. P#%$ /$'3

a. $angguan rasa n"aman n"eri

b. $angguan mobilitas *isik

. Ansietas

8. D#"&$ *5%"

a. $angguan rasa n"aman n"eri b+d terjadi benjolan pada skrotum

b. $angguan mobilitas *isik b+d n"eri dan kelema!an

. Ansietas b+d tindakan pembeda!an "ang akan dilakukan


15/39

PERENCANAAN

N& D#"&$ K5%"P"9""

T44" #"%7"$# R$#&"'#$$#

1. 3anggal% 0@


16/39

2.


17/39

@.

;.


18/39

IMPLEMENTASI

N&. DP T"' I/'/"%$#1.

2.

0@ januari 200&

00 mg

Inj. 7ovalgin 1 amp

) enganjurkan klien untuk menarik na*as dalam%

ketika n"eri

) enganjurkan klien untuk menarik na*as dalam

ketika n"eri

) engetur posisi klien dan uba!la! seara teratur tiap

2 jam sekali

) embantu klien dalam memenu!i kebutu!an A/=%


19/39

@. 0@


20/39

N& T"'

5*%4

N&. DP E7'4$#

1.

2.

@.

0@


21/39


A. P"*#"

1. Identitas Klien

7ama ' 3n 89:

mur ' ;- ta!un


22/39

Klien mengatakan n"eri di daera! perut bagian sebela! kanan bekas post

operasi

@. i4a"at pen"akit sekarang

P ' Klien mengatakan n"eri pada daera! perut bagian sebela! kanan

B ' 7"eri "ang dirasakan seperti di tusuk)tusuk % sampai susa! untuk

beraktivitas

' 7"eri "ang dirasakan klien terdapat pada daera! abdomen kanan ba4a!

S ' Skala n"eri "ang dirasakan )&

3 ' 7"eri akan timbul apabilamenggerakkan anggota badan terutama pada

bagian "ang tela! dioperasi

;. i4a"at kese!atan masa lalu

Klien tidak perna! merasakan pen"akit "ang sama sebelumn"a

>. i4a"at kese!atan keluarga

Keluarga klien tidak ada "ang mengalami pen"akit seperti ini

C. R#56% P$#*&$&$#' S##%4'

a. Psikososial

Klien mampu berkomunikasi dengan baik% kooperati* baik dengan pera4at

maupun keluarga

b. Spiritual

Klien tidak dapar menjalankan ibada! s!olat selama diruma! sakit karena

sakit "ang dideritan"a

D. P&' A*%#7#%$


23/39

N& P&' A*%#7#%$ D# R4/3 D# RS

1.

2.

@.

;.

>.

Pola nutrisi

) akan

) inum

Pola eliminasi

) ,A,

) ,AK

Pola istira!at

) 3idur siang) 3idur malam

Pergerakan

Personal !"giene

) andi

) $osok gigi

) $anti pakaian

@ ? se!ari% 1 porsi !abis

;)6 per!ari

1 ? + !ari

@); ? + !ari

2)@ jam + !ari)- jam + jam

/apat melakukan

pergerakkan dengan baik

2 ? se!ari

2 ? se!ari

2 ? se!ari

@ ? se!ari% 1 porsi !abis

@); gelas + !ari

1 ? + !ari

;)> + !ari

@); jam + !ari-)& jam + !ari

3idak dapat melakukan

pergerakan dengan baik

2 ? se!ari !an"a di lap

2 ? se!ari

2 ? se!ari

E. P"*#" !#$#*

1. Kesadaran umum


24/39

Kesadaran '

Keadaan ' Klien tampak gelisa!

Dital sign ' 3emp ' @6o

7adi ' -2?+ mnt

' 22?+ mnt

3/ ' 120+&0 mm!g

2. Keadaan k!usus

a. Kepala

,entuk ' Simetris

arna rambut ' Hitam

Kebersi!an ' ambut tampak kusut

b. ata

,entuk ' Simetris

Sklera ' 7on Ikterik

Pupil ' Isokor

Konjung tiva ' An anemis

Pengli!atan ' ,aik% dapat meli!at dengan jelas tidak rabun

Kebersi!an ' ,arsi!% tidak ada kotoran

. 3elinga

,entuk ' Simetris

Pendengaran ' Klien dapat mendengar dengan jelas

Kebersi!an ' 5ukup% tidak tampak adan"a kotoran

d. Hidung

,entuk ' Simetris

Kebersi!an ' 5ukup% tidak ada kotoran

Keadaan ' ,aik% mampu mengidenti*ikasi bau)bauan

e. ulut

$igi ' Ada aries


25/39

arna bibir ' 3idak sianosis

Kebersi!an ' ,ersi!% tidak ada skorbut

=ida! ' ,ersi!

*. =e!er

,entuk ' Simetris% tidak ada pembesaran kelenjar tiroid

$erakan ' ,aik

g. Kulit

3urgor ' ,aik

arna kulit ' Puti!

=esi ' 3idak ada

Kebersi!an ' ,aik

!. /ada

,antuk ' Simetris

rekuensi ' 22?+mnt

Perna*asan ' 7ormal

i. Abdomen

,entuk ' Simetris

Keadaan ' 7"eri pada daera! operasi

Hepar ' 3idak ada pembesaran

j. Ekstremitas

a. Atas

Pergerakkan belum optimal karena ditangan kiri terpasang in*us

b. ,a4a!

Ekstrimitas ba4a! mampu bergerak dengan baik

. 3!erap!"

1. I7/ I gCC 1>?+menit

2. =ab dara! ruti!

,. ANALISA DATA


26/39

7o /ata Pen"ebab asala!

1.

2.

/ata subjekti*

) Klien mangtakan n"eri pada

daera! bekas operasi

) Klien men"atakan n"eri

semakin bertamba! jika

menggerakan anggota

badann"a terutama bagian

abdomen

/ata objekti*) 7"eri tekan pada daera!

abdomen terutama pada

daera! luka bekas operasi

) uka klien tampak meringis

kesakitan

) Skala ' )&

/ata subjekti*

) Klien mengatakan pada saat

melakukan akti*itas terasa

n"eri pada daera! luka bekas

operasi

) Klien mengatakan tubu!n"a

terasa lema!

/ata objekti*

) 3erpasang ID/ pada tangan

kiri

) ,ila melakukan pergerakkan%

=uka operasi

Inkontinitas

erangsang pengeluaranneutrotrans miter

7"eri

/iterima reseptor n"eri

SSP

Persepsi n"eri dilokalisasi

$anggauan rasa n"aman

Herniatro*i

=uka operasi

Kerusakan jaringan sekitar

Sulit melakukan gerakan

obilitas *isik terganggu

$angguan

rasa n"aman

$angguan

mobilitas *isik


27/39

4aja! klien tampak meringis

kesakitan

) 3erdapat luka bekas operasi

pada daera! abdomen

) Aktivitas klien masi! dibantu

ole! keluarga

G. P#%$ /$'3

) $angguan rasa n"aman n"eri

) $angguan mobilitas *isik

H. D#"&$ *5%"

) $angguan rasa n"aman n"eri b+d inkotuinitas jaringan

) $angguan mobilitas *isik b+d n"eri dan kelema!an


28/39

PERENCANAAN

N& D"&$ K5%"P"9""

T44" I"%7"$# R$#&"'#$$#

1. 3anggal 0;


29/39

2.

) uka klien tampak meringis

kesakitan

) Skala ' )&

3anggal 0;


30/39

kiri

) ,ila melakukan pergerakan

4aja! klien tampak meringis

kesakitan

) 3erdapat luka bekas operasi

pada daera! abdomen

) Akti*itas klien masi! dibantu

ole! keluarga dan pera4at

tidak lagi di

bantu keluarga ) Ajarkan klien untuk

mobilisasi dini

proses pen"embu!an

N& D#"&$ K5%"P"9""

T44" I"%7"$# R$#&"'#$$#

1. 3anggal 0>


31/39


32/39

2. 3anggal 0>


33/39

terutama pada daera! luka

bekas operasi


34/39

IMPLEMENTASI

DP T"' I/'/"%$#

1.

2.

0>


35/39

) embantu klien dalam memenu!i A/= n"a seperti ganti

pakian dan membersi!kan diri

) emberikan pera4atan kulit "ang tertekan pada saat

peruba!an posisi misaln"a% dengan masase ringan

IMPLEMENTASI


36/39

DP T"' I/'/"%$#

1.

2.

06 kali

) enipatakan lingkungan "ang t!erapeutik

Susana ruang ra4at tenang

3empat tudur rapi

$unakan pakaian "ang longgar dan men"erap keringat

agar muda! dalam pergerakan

,atasi kunjungan bagi klien

) ,erkolabirasi dengan tim medis dalam pemberian obat)

obatan

ID/ I gCC ? ?+ mnt

) emotivasi klien untuk melakukan akti*itas ringan sesuai

dengan kemampuan klien seperti makan sendri) embantu klien dalam memenu!i A/= n"a seperti ganti

pakian

) emberikan pera4atan kulit "ang tertekan pada saat

peruba!an posisi dengan masase ringan


37/39

E+ALUASI

N&. DP T"' E7'4$#

1.

2.

0>


38/39

1.

2.

06


39/39

DA,TAR PUSTAKA

/oengoes% arl"n. E. 1&&&. enana Asu!an Kepera4atan.

Askep Tn_y Hernia Inguinalis Dextra Evis o Ok - Copy

Documents

Transcript of Askep Tn_y Hernia Inguinalis Dextra Evis o Ok - Copy