Askep Sehat Dewasa Awal

8/11/2019 Askep Sehat Dewasa Awal

1/8

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN Ny. S

DENGAN TUGAS PERKEMBANGAN DEWASA AWAL

DI KELURAHAN BANDAR HARJO RW 10 SEMARANG

Disusun Oleh :

NELI

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG

2014


2/8

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN Ny. S

DENGAN TUGAS PERKEMBANGAN DEWASA AWAL

DI KELURAHAN BANDAR HARJO RW 10 SEMARANG

A. IDENTITAS KLIEN

Nama : Ny. S

Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 28 tahun

Pekerjaan Ibu : IRT

Agama : Islam

Suku : Jawa

Alamat : Bandarharjo RW 10/RT 03

Tanggal pengkajian : 26 Juni 2014

Sumber Informasi : Klien

B. RIWAYAT KESEHATAN

1.

Riwayat kehamilan, kelahiran dan persalinan

a. Prenatal :

Selama hamil ibu tidak pernah sakit, minum obat-obatan

b.Natal :

Persalinan Normal, jumlah anak 1 dengan jenis kelamin laki-laki

c.

Post-Natal :

Perkembangan dan pertumbuhan sampai anak berjalan normal

2. Riwayat Kesehatan Keluarga

a. Komposisi keluarga

Keluarga baru memiliki 1 orang anak, klien adalah seorang ibu rumah

tangga. Klien memiliki banyak teman di sekitar rumahnya. Ketika klien

diajak bicara, klien mau menjawab, kooperatif dan aktif dalam kegiatan

di masyarakat.


3/8

b.

Tipe keluarga

Keluarga Ny. A adalah keluarga dengan tipe extended family, dimana

dalam keluarga terdiri dari keluarga inti dan nenek.

c.

Status gizi

Klien mengatakan kadang tidak nafsu makan makan, dan mempunyai

riwayat sakit lambung.

d. Lainnya

Dalam keluarga klien tidak ada anggota keluarga yang memiliki

penyakit menular.

C. PERKEMBANGAN USIA DEWASA AWAL

Pada masa ini seseorang berada pada puncak intelektual dan

fisik. Selama periode ini kebutuhan untuk mencari kepuasan diri tinggi.

Selain itu masa dewasa awal seseorang berpindah melalui tahap dewasa

baru, dari asumsi peran yunior pada pekerjaan, memulai perkawinan dan

peran orang tua dan memulai pelayanan pada komunitas ke suatu tempat

yang lebih senior di rumah, pekerjaan dan di komunitas. Kegagalan dalam

berhubungan akrab dan memperoleh pekerjaan dapat menyebabkan individu

menjauhi pergaulan dan merasa kesepian lalu menyendiri ( Levinson, 1978)

D. FISIK

TD : 120/70 mmHg

N : 80 x/mnt

RR : 22 x/mnt

BB : 46 kg

TB : 152 cm

Keluhan fisik: tidak ada


4/8

E. PSIKOSOSIAL

1. Genogram

Keterangan :

: Klien

: Meninggal

: TinggalSerumah

: Wanita

: Laki-laki

Dalam keluarga klien selalu berkomunikasi dengan anggota keluarga

yang lain. Pengambilan keputusan dalam keluarga diambil oleh

suaminya. Dalam satu rumah di tempati oleh tiga keluarga. Klien

mengatakan belum puas karena belum memiliki rumah sendiri dan masih

ikut dengan rumah orang tuanya.

2.

HubunganSosial

a. Orang yang paling dekat dengan klien dalam keluarganya adalah ibu,

suami, anak, dan kakak.

b.

Klien rajin mengikuti kegiatan di warga seperti pengajian, arisan dan

aktif dalam kegiatan kader posyandu.

3. Spiritual

a.Nilai dan Keyakinan

Klien beragama islam.

b. Kegiatan ibadah : Klien di rumah biasanya sholat bareng keluarga.

+

+


5/8

F. STATUS MENTAL

Penampilan klien secara menyeluruh rapi, bersih. Penggunaan pakaian

sesuai usia klien dan cara berpakaian sesuai dengan waktu, tempat, identitas,

situasi atau kondisi, berganti pakaian 2 kali sehari.

1. Pembicaraan

Saat dilakukan pengkajian klien mampu menjawab beberapa pertanyaan

dari perawat, cara berbicara klien lancar dan terbuka.

2. Alam perasaan

Saat dikaji klien terlihat perasaannya senang.

3.

Interaksi selama wawancara

Kooperatif, mampu memulai komunikasi dengan orang lain.

4. Proses pikir

Pembicaraan klien dapat dimengerti. Selama berinteraksi klien tidak

mengalami bloking.

5. Tingkat kesadaran

Tingkat kesadaran klien baik, orientasi tempat, waktu dan orang baik.

Klien mengetahui sekarang berada di rumah sendiri.

6. Tingkat konsentrasi dan berhitung

Tingkat konsentrasi klien baik, sering tidak fokus. Klien mampu

berhitung dengan baik.


6/8

G. ANALISA DATA

Tgl/jam Data Fokus Masalah

26 Juni

14

Jam

10.00

DS :

Klien mengatakan kurang puas

karena belum memiliki rumah

sendiri, dan masih ikut rumah orang

tuanya. klien aktif dalam kegiatan

kader posyandu.

DO :

Klien mampu berinteraksi dengan

orang lain, klien tenang.

Resiko Ketidaksiapan

peningkatan

perkembangan Usia

Lanjut

H. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Resiko Ketidaksiapan peningkatan perkembangan Usia Lanjut

I. INTERVENSI

TGL DXRENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

TUJUAN TINDAKAN KEPERAWATAN

26 6 14 1 1.Klien mampu menilai

pencapaian hidup

2.

Mampu mengikuti

kegiatan yang ada

lingkungan

3.Menerima perubahan

fisik dan psikologis

yang terjadi

4.Bertanggung jawab

1. Anjurkan individu membuka diri,

menjalin hubungan dengan orang

lain

2. Bantu menemukan pedoman dan

nilai-nilai kehidupan serta

konsep diri yang jelas

3. Tetap menjalin hubungan baik

dengan individu

4. Anjurkan klien mengembangkan


7/8

terhadap keluarga minat, bakat, dan kemampuan

yang dimiliki

J. IMPLEMENTASI

Tgl/jam Dx Implementasi Evaluasi

26 6 14 1 Data :

Klien mengatakan ingin

memiliki rumah sendiri

untuk di tempati bersama

anak dan suaminya.

Diagnosa :

Resiko Ketidaksiapan

peningkatan perkembangan

Usia Lanjut.

Implementasi :

1.

Menganjurkan klien

menilai pencapaian

hidup.

2. Membantu menemukan

pedoman dan nilai-nilai

kehidupan serta konsep

diri yang jelas

3.

Tetap menjalin hubungan

baik dengan individu

4. Menganjurkan klien

mengembangkan minat,

bakat, dan kemampuan

yang dimiliki

Plan P:

S :

Klien mengatakan ingin

berusaha mengumpulan uang

untuk membeli rumah.

O :

Klien kooperatif, klien terbuka,

Klien mampu menjalin

hubungan baik dengan orang di

rumah dan lingkungan

A :

Hubungan saling percaya sudah

terbina dengan baik

P :

Lanjutkan Intervensi


8/8

Lanjutkan intervensi

Plan K:

Anjurkan klien

mengembangkan minat,

bakat, dan kemampuan

yang dimiliki

Askep Sehat Dewasa Awal

Documents

Transcript of Askep Sehat Dewasa Awal