Askep Renpra Mbah to Karyo
3
No. Data Problem Etiologi 1. D.S: Kelayan mengatakan bahwa dirinya sudah sering jatuh dan terasa gruyuh kalau berdiri dan mau berjalan D.O: a. Kelayan berusia 95tahun b. Riwayat jatuh (+) c. Adanya penggunaan alat bantu (tongkat) d. Hidup sendiri e. Punggung kifosis f. Nyei di kedua persendian lutut Risiko untuk jatuh a. Usia lebih dari 65 tahun b. Perempuan (jika lebih tua) c. Penggunaan alat bantu d. Hidup sendiri e. Suspek arthritis, kifosis 2. D.S: Kelayan mengatakan sering jatuh karena lupa tidak memakai tongkat ketika berjalan Kelayan mengatakan kadang lupa di mana meletakkan tongkatnya D.O: Kelayan lupa pada nama ners muda padahal sudah tiga kali kunjungan dan selalu mengenalkan nama setiap kali datang Kerusakan Memori Faktor neurologi yang berkaitan dengan proses penuaan otak 3. D.S: Kelayan mengatakan di kedua kakinya sering keju-keju dan di punggung dan kedua lengannya nyeri, ini sudah sejak dulu dialami kelayan Nyeri Kronis Agen injury kimia
description
to
Transcript of Askep Renpra Mbah to Karyo
No. Data Problem Etiologi1. D.S: Kelayan mengatakan bahwa
dirinya sudah sering jatuh dan terasa gruyuh kalau berdiri dan mau berjalan
D.O: a. Kelayan berusia 95tahunb. Riwayat jatuh (+)c. Adanya penggunaan alat
bantu (tongkat)d. Hidup sendirie. Punggung kifosisf. Nyei di kedua persendian
lutut
Risiko untuk jatuh a. Usia lebih dari 65 tahun
b. Perempuan (jika lebih tua)
c. Penggunaan alat bantu
d. Hidup sendirie. Suspek arthritis,
kifosis
2. D.S: Kelayan mengatakan sering jatuh karena lupa tidak memakai tongkat ketika berjalanKelayan mengatakan kadang lupa di mana meletakkan tongkatnya
D.O: Kelayan lupa pada nama ners muda padahal sudah tiga kali kunjungan dan selalu mengenalkan nama setiap kali datang
Kerusakan Memori Faktor neurologi yang berkaitan dengan proses penuaan otak
3. D.S: Kelayan mengatakan di kedua kakinya sering keju-keju dan di punggung dan kedua lengannya nyeri, ini sudah sejak dulu dialami kelayan
D.O: Keterbatasan ROM lengan karena nyeri (+), wajah menyeringai dan ekspresi penolakan terhadap gerakan
Nyeri Kronis Agen injury kimia
RENCANA PERAWATANNo Dx NOC NIC
1. Perilaku aman: pencegahan jatuha. Menggunakan alat bantu b. Memindahkan
penghambat/penghalang yang dapat menyebabkan jatuh
c. Menggunakan alas kaki yang aman dan nyaman
d. Agitasi dan kelelahan terkontrol
Pencegahan jatuha. Identifikasi defisit kognitif dan fisikb. Identifikasi keadaan lingkungan klienc. Monitor keseimbangan, kelelahan
ketika ambulasid. Sarankan untuk penggunaan alat
bantue. Singkirkan benda-benda yang bisa
menyebabkan jatuhf. Beri pencahayaan yang cukupg. Sarankan menggunakan alas kaki
yang tidak licinh. Berikan latihan fisik secara rutin
2. Memory, klien dapat mengingat memori:a. Jangka pendekb. Jangka menengahc. Jangka panjang
Latihan mengingata. Diskusikan dengan klien dan keluarga
tentang masalah ingatan klienb. Stimulasi ingatan klien dengan
mengulang apa yang baru saja dipikirkan
c. Implementasikan terapi untuk memori
d. Beri kesempatan klien untuk konsentrasi
e. Beri cara bagaimana klien dapat mengingat sesuatu
f. Rujuk ke terapi okupasig. Bantu latihan orientasi
