askep pkm.mtram (cacar).docx

8/16/2019 askep pkm.mtram (cacar).docx

1/21

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN GANGGUAN SISTEM

INTEGUMEN PADA KASUS VARISELA ( CACAR )

I. KONSEP DASAR PENYAKIT

A. Definisi

June M. Thomson mendefinisikan varisela sea!ai "en#aki$

#an! diseakan oleh virus varisela%&os$er '(%) virus* #an! san!a$

menular ersifa$ aku$ #an! umumn#a men!anai anak+ #an! di$andai

oleh demam #an! mendadak+ melase+ dan eru"si kuli$ eru"a

makulo"a"ular un$uk eera"a ,am #an! kemudian eruah men,adi

vesikel selama -% hari dan da"a$ menin!!alkan kero"en! 'Thomson+

/012+ ". /1-*. Sedan!kan menuru$ Adhi D,uanda varisela #an!

mem"un#ai sinonim 3a3ar air a$au 3hi3ken"o4 adalah infeksi aku$

"rimer oleh virus varisela%&os$er #an! men#eran! kuli$ dan mukosa

#an! se3ara klinis $erda"a$ !e,ala kons$i$usi+ kelainan kuli$ "olimorfi

$eru$ama dia!ian sen$ral $uuh 'D,uanda+ /00-*.

B. Anat!i fisi"#i

/. E"idermis 'Ku$ilkula* E"idermis meru"akan la"isan $erluar dari

kuli$+ #an! memiliki s$ruk$ur $i"is den!an ke$ealan seki$ar 5+56

mm $erdiri a$as eera"a la"isan+ an$ara lain se"er$i eriku$ 7

a* S$ra$um korneum #an! diseu$ ,u!a la"isan &a$ $anduk+ 8e$ak

la"isan ini erada "alin! luar dan meru"akan kuli$ ma$i. Jarin!an

e"idermis ini disusun oleh 95 la"isan sel%sel ma$i+ dan akan

men!alami "en!elu"asan se3ara "erlahan%lahan+ di!an$ikan

den!an sel $elur #an! aru.

* S$ra$um lusidum+ #an! erfun!si melakukan :"en!e3a$an;

$erhada" kuli$ dan ramu$. Semakin an#ak melanin #an!


2/21

dihasilkan dari sel%sel ini+ maka +9 mm. Dermis dien$uk oleh

serau$%serau$ khusus #an! memua$n#a len$ur+ #an! $erdiri a$as

kola!en+ #ai$u sua$u ,enis "ro$ein #an! memen$uk seki$ar -5? dari

"ro$ein $uuh. Kola!en akan eran!sur%an!sur erkuran! seirin!

den!an er$amahn#a usia. I$ulah sean#a seoran! #an! sudah $ua

$eks$ur kuli$n#a kasar dan keri"u$. 8a"isan dermis $erle$ak di a


3/21

* Pemuluh Darah

Pemuluh darah an#ak $erda"a$ di seki$ar akar ramu$.

Melalui "emuluh darah ini akar%akar ramu$ menda"a$kan

makanan+ sehin!!a ramu$ da"a$ $umuh.

3* Kelen,ar Min#ak '!landula seasea* Kelen,ar min#ak $erda"a$ di

seki$ar akar ramu$. Adan#a kelen,ar min#ak ini da"a$ men,a!a

a!ar ramu$ $idak kerin!.

d* Kelen,ar Kerin!a$ '!landula sudorifera*

Kelen,ar kerin!a$ da"a$ men!hasilkan kerin!a$. Kelen,ar kerin!a$

eren$uk o$ol dan ermuara di dalam folikel ramu$. Ba!ian

$uuh #an! an#ak $erda"a$ kelen,ar kerin!a$ adalah a!ian

ke"ala+ muka+ seki$ar hidun!+ dan lain%lain. Kelen,ar kerin!a$

$idak $erda"a$ dalam kuli$ $a"ak $an!an dan $ela"ak kaki.

e* Serau$ Saraf

Pada la"isan dermis $erda"a$ "u$in! "eraa #an! meru"akan

u,un! akhir saraf sensoris. ,un!%u,un! saraf $erseu$ meru"akan

indera "erasa "anas+ din!in+ n#eri+ dan sea!ain#a. Jarin!an

dermis ,u!a da"a$ men!hasilkan &a$ feromon+ #ai$u sua$u &a$

#an! memiliki au khas "ada seoran!


4/21

D. Manifestasi K"inis

Masa inkuasi "en#aki$ ini erlan!sun! /%>/ hari. Ce,ala

klinis mulai dari !e,ala "rodromal+ #akni demam #an! $idak $erlalu

$in!!i+ melase dan n#eri ke"ala+ kemudian disusul $imuln#a eru"si

kuli$ eru"a "a"ul eri$ema$osa #an! dalam


5/21

"en#aki$n#a se,ak sa$u sam"ai dua hari seelum mun3ul rash sam"ai

mun3ul lesi #an! men!eras+ iasan#a lima sam"ai enam hari se$elah

mun3ul rash "er$ama kali. Meski"un kean#akan infeksi vari3ella

menimulkan kekealan seumur hidu"+ "ernah dila"orkan infeksi

ulan!an "ada anak #an! seha$.

al lain #an! harus di,elaskan+ se$elah infeksi "rimer ()(

er$ahan hidu" den!an 3ara men,adi dorman$ di s#s$em saraf sensorik+

$eru$ama Ceni3ula$um+ Tri!eminal+ a$au akar Can!lia Dorsalis dan

dorman$. Mekanisme imunolo!i hos$ !a!al menekan re"likasi virus+

namun ()( diak$ifkan kemali ,ika mekanisme hos$ !a!al

menam"ilkan virus. Kadan! kadan! $er,adi se$elah ada $rauma

lan!sun!. (iremia ()( serin! $er,adi ersama den!an her"es &os$er.

(irus ermi!rasi dari akar saraf sensoris dan menimulkan kehilan!an

sensoris "ada derma$om dan rash #an! n#eri dan khas.

$. Penata"a%sanaan

Pen!oa$an ersifa$ sim$oma$ik den!an an$i"ire$ik dan

anal!esik+ un$uk men!hilan!kan rasa !a$al da"a$ dierikan seda$iv.

Se3ara lokal dierikan edak #an! di$amah den!an &a$ an$i !a$al

'an$i"ruri$us* se"er$i men$hol+ kamfor dll+ un$uk men3e!ah "e3ahn#a

vesikel se3ara dini ser$a men!hilan!kan rasa !a$al. Jika $imul infeksi

sekunder da"a$ dierikan an$iio$ika eru"a sale" dan oral. Da"a$ "ula

dierikan oa$%oa$ an$i virus se"er$i asiklovir den!an dosisi 9 4 55

m! sehari selama 6 hari den!an hasil #an! 3uku" aik. Selain i$u da"a$

"ula dierikan imuno$imula$or se"er$i iso"rinosin. Sa$u $ale$ 955 m!.

Dosisn#a 95 m!Fk! era$ adan sehari+ den!an dosisi maksimum -555

m! sehari. mumn#a dosis un$uk oran! de


6/21

II. KONSEP DASAR ASAN KEPERAGATAN

A. Pen#%a&ian

H Ce,ala su#ek$if eru"a keluhan n#eri ke"ala+ anore4ia dan malese.

H Pada kuli$ dan memran mukosa 7

8esi dalam era!ai $aha" "erkeman!ann#a 7 mulai dari makula

eri$ema$osa #an! mun3ul selama %9 hari kemudian erkeman!

den!an 3e"a$ men,adi vesikel dan krus$a #an! dimulai "ada adan dan

men#ear se3ara sen$rifual kemuka dan eks$remi$as. 8esi da"a$ "ula

$er,adi "ada mukosa+ "ala$um dan kon,un3$iva.

H Suhu 7 da"a$ $er,adi demam an$ara -1%-0 =

B. Dia#nsa %e'eaatan

/. !an!!uan in$e!ri$as kuli$ Fd Trauma

>. Can!!uan rasa n#aman 7 n#eri Fd kerusakan kuli$F,arin!an

-. Po$ensial "enularan infeksi Fd kerusakan "erlindun!an kuli$

. Kuran! "en!e$ahuan Fd salah in$er"re$asi informasi

C. Inte*ensi %e'eaatan

D4 / 7 !an!!uan in$e!ri$as kuli$ BFD $rauma

In$ervensi 7

H An,urkan mandi se3ara $era$ur

H indari men!!aruk lesi

H Cunakan "akaian #an! halusFlemu$

D4 > 7 Can!!uan rasa n#aman 7 n#eri Fd kerusakan kuli$F,arin!an

In$ervensi 7


7/21

H Cunakan anal!e$ik dan edak an$i"ruri$us.

H Per$ahankan suhu ruan!an $e$a" se,uk den!an kelemaan #an!

adekua$.

D4 - 7 Po$ensial "enularan infeksi Fd kerusakan "erlindun!an kuli$

In$ervensi 7

H 8akukan isolasi ' strict isolation* 7

Prosedur strict isolation 7

a. Ruan!an $ersendiri "in$u harus selalu $er$u$u". Klien #an! $erinfeksi

karena or!anisme #an! sama da"a$ di$em"a$kan dalam ruan!an

#an! sama.

. Cunakan masker+ "akaian khusus+ dan sarun! $an!an a!i semua

oran! #an! masuk kedalam ruan!an.

3. Selalu 3u3i $an!an se$elah men#en$uh klien a$au enda%enda #an!

kemun!kinan $erkon$aminasi ser$a seelum memerikan $indakan

ke"ada klien lain.

d. Semua enda%enda #an! $erkon$aminasi diuan! a$au dimasukan

kedalam $em"a$ khusus dan dieri lael seelum dilakukan

dekon$aminasi a$au di"roses ulan! kemali

D4 7 Kuran! "en!e$ahuan Fd salah in$er"re$asi informasi

H A,arkan "ada oran! $ua dalam melakukan "era


8/21

D. I!'"e!entasi

!an!!uan in$e!ri$as kuli$ BFD $rauma da"a$ dilakukan $indakan 7

/. Men!an,urkan mandi se3ara $era$ur

>. Men!hindari men!!aruk lesi

-. Men!!unakan "akaian #an! halusFlemu$

E. E*a"+asi

Masalah !an!!uan in$eri$as kuli$ dika$akan $era$asi a"aila

fun!si kuli$ dan memran mukosa aik den!an "aru$ minimal.

H Krus$a erkuran!

H Suhu kuli$+ kelemaan dan


9/21

LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An.T DENGAN GANGGUAN

SISTEM INTEGUMEN PADA KASUS VARISELA ( CACAR )

DI PUSKESMAS MATARAM

A. Pen#%a&ian

,) I-entitas 'asien

Nama 7 An.T

Jenis kelamin 7 Perem"uan

mur 7 6$hn

Alama$ 7 Dasan a!un!

A!ama 7 Islam

) I-entitas 'enan##+n# &aa/

Nama 7 N#.R

u.den!an "asien 7 Iu

mur 7 >1$hn

Peker,aan 7 Curu

Alama$ 7 Dasan a!un!

A!ama 7 Islam


10/21

0) Ria1at %ese2atan

a. Keluhan u$ama

Panas+ $imul !elemun!%!elemun! erisi air.

/. Ri0 ok$oer >5/> den!an keluhan adan $erasa

"anas dan $imul !elemun!%!elemun! erisi air.

3. Ri24Fmeni$ . 8in!kar ke"ala7 -53m

3. Bera$ adan 7 > k!

d. Telin!a 7 $idak ada serumen+ $idak ada en,olan di $elin!a.e. Mulu$ 7 mukosa iir lema.

f. Paru%"aru 7 $idak ada $arikan dindin! dada+ nafas normal.

!. Peru$ 7 $idak kemun!+ n#eri $ekan $idak ada.h. Kuli$ 7 95m! no.4v

5) Ria1at 'e!en+2an Bi 6 Psi% 6 Ssia" 7 S'iit+a" !en++t

(Vi#inia 2an-esn)

,. A%ti*itas

Seelum saki$ 7 klien men!a$akan mam"u erak$ivi$as den!an

aik+ ser$a mam"u melakukan ak$ivi$as sehari%

hari.


11/21

Saa$ saki$ 7 klien men!a$akan $idak mam"u erak$ivi$as karna

kondisi #an! di alami saa$ ini.

. N+tisi ata+ 8aian

Seelum saki$ 7 klien men!a$akan $idak "ernah men!alami

!an!!uan "ada "ola makan+ "ola makann#a -

kali sehari den!an "orsi / "irin! den!an lauk

sa#ur.

Saa$ saki$ 7 klien men!a$akan nafsu makann#a erkuran!+ sehari

men!haiskan "orsi makanan dari iasan#a.0. E"i!inasi

Seelum saki$ 7 klien men!a$akan iasan#a BAB / kali sehari

d!n konsis$ensi lemek+ ,am sehari.

Saa$ saki$ 7 klien men!a$akan susah $idur+ serin! $eran!un "ada

malam hari karna adan $erasa !a$al%!a$al dan

"anas.

4. Ke/+t+2an /e'a%aian

Seelum saki$ 7 klien men!a$akan selalu men!!an$i "akaiann#a

se$ia" selesai mandi - kali sehari.

Saa$ saki$ 7 klien men!a$akan $e$a" men!!an$i "akaiann#a


12/21

5. Rea%si e!sina"

Seelum saki$ 7 klien men!a$akan emosionaln#a $idak $erlalu

erleihan se"er$i suka marah dan 3ere%- kali sehari den!an

saun mandi. Keramas den!an sam"o >%- kali

semin!!u dan sika$ !i!i se$ia" kali mandi.

Saa$ saki$ 7 klien men!a$akan $idak "ernah mandi karna kondisi

#an! dialami saa$ ini.

;. Ke/+t+2an asa a!an -an n1a!an

Seelum saki$ 7 klien men!a$akan $idak "ernah ada !an!!uan

rasa aman dan n#aman.

Saa$ saki$ 7 klien men!a$akan $idak n#aman den!an keadaan

#an! dialami saa$ ini.

,


13/21

Saa$ saki$ 7 klien men!a$akan $idak "ernah rekreasi selama

saki$.

,. Ria1at 'si%ssia"Seelum saki$ 7 klien men!a$akan $idak "ernah 3emas.

Saa$ saki$ 7 klien men!a$akan sediki$ 3emas den!an keadaann#a

saa$ ini.

,0. Ria1at ssia"

Seelum saki$ 7 klien men!a$akan selalu erin$eraksi den!an

keluar!a dan $e$an!!an#a.

Saa$ saki$ 7 klien men!a$akan in$eraksi den!an $e$ann!!a dan

keluar!an#a se"er$i iasa.,3. Ria1at s'iit+a"

Seelum saki$ 7 klien men!a$akan selalu men!er,akan sola$ 9


14/21

!elemun! erisi air.

Do 7

Klien $am"ak lemah

dan adan klien

$am"ak $imul

!elemun!%

!elemun! erisi air.

% RR 7 >2Fmeni$% N 7 12Fmeni$

% S 7 -1+953

Inhalasi

$er,adi re"likasi

virus di limfonodi

viremia "rimer

adan#a "ar$ikel%

"ar$ikel virus #an!

men#ear di kuli$.

$imuln#a

!elemun!%

!elemun!

erisi air.

>* Rumusan Masalah

% Can!!uan aman n#aman #an! di$andai den!an adan $erasa

"anas dan $imuln#a !elemun!%!elemun! erisi air.

C. RENCANA KEPERAWATAN

ariF$!l D4 Tu,uan In$ervensi Rasional

Senin+

>0F/5F>5/

>

/. % Ter"enuhin#a

keu$uhan

aman n#aman.

7 8akukan

"en!ka,ian

masalah

"emenuhan

% Men!e$ahui

"ermasalahan

klien #an!

men#eakan


15/21

7 A!ar adan klien

$idak $erasa

"anas.

7 A!ar masalah

aman n#aman

$era$asi dan

klien isa $idur

n#en#ak.

keu$uhan

aman n#aman.

7 An,urkan

klien un$uk

men!!unakan

"akaian #an!

halusFlemu$

dan kom"res

air han!a$.

7 Kolaorasi

den!an dok$er

un$uk

"emerian

anal!e$ik dan

sale".

$idak aman

n#aman.

% Kom"res air

han!a$ da"a$

menurunkan

"anas.

% Pemerian

anal!e$ik dan

sale" da"a$

men!uran!i

rasa n#eri dan

kerusakan

,arin!an kuli$.

D. TINDAKAN KEPERAWATAN

ariF$!l D4 Tindakan Res"on hasil


16/21

Senin+

>0F/5F>5/

>

/ % Melakukan

"emenuhan

keu$uhan aman

n#aman.% Men!om"res klien

men!!unakan air

han!a$ dan

men!an,urkan klien

men!!unakan

"akaian #an!

halusFlemu$.% Memerikan

anal!e$ik dan sale".

% klien sudah merasa aman

n#aman.

% Badan klien sudah $idak

$erasa "anas.

% Ca$al%!a$al $era$asi dan

klien da"a$ $idur den!an

#en#ak.

E. E*a"+asi

Nama 7 An.Tmur 7 6$hn

ari F$an!!al Evaluasi

Senin+ >0 ok$oer >5/> S L klien men!a$akan sudah merasa am


17/21

n#aman.

O L klien men!a$akan adann#a sudah

$erasa "anas.

A L Ca$al%!a$al da"a$ $era$asi dan klien

$idur n#en#ak.P L In$ervensi dihen$ikan.

DA$TAR PUSTAKA

Adhi D,uanda '/00-*. I"!+ Pen1a%it K+"it Dan Ke"a!in. Edisi Kedua.

@K niversi$as Indonesia. Jakar$a 7 /00-.

June M. Thomson. e$. al. '/012*. C"ini8a" N+sin# Pa8ti8e. The =.(.

Mos# =om"an#. Toron$o.

Arief. M. Su"rohar$a. Gah#u J.K. Gle555. Ka"i$a Selek$a

Kedok$eran. ED 7 - ,ilid 7 /. Jakar$a 7 Media Aes3ula"ius @KI.


18/21

San$osa. Budi. >559%>552. Dia!nosa Ke"era556. Dia!nosa Ke"era


19/21

Di se$u,ui oleh 7

Ke"ala sekolah SMK :YARSI; Ma$aram Koordina$or "rak$ek

' 8.Rusmika A"ri


20/21

Dise$u,ui oleh 7

Pemimin! "endidikan Pemimin! "rak$ek la"an!an

' erman$o+ Amd.ke" * ' A!nes A$e+ Amd.Ke" *

LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An.T DENGAN GANGGUAN

SISTEM INTEGUMEN PADA KASUS VARISELA (CACAR) DI

PUSKESMAS MATARAM.


21/21

DISUSUN OLEH :

NAMA : YUNI SETIAWATI

KELAS : XII.A

NIS : 10100

KELOMPOK : V (LIMA)

>A>ASAN RUMAH SAKIT ISLAM ?SITI HA=AR@ NTB

SEKOLAH MENENGAH KE=URUAN >ARSI MATARAM

2012/2013

askep pkm.mtram (cacar).docx

Documents

Transcript of askep pkm.mtram (cacar).docx