7/31/2019 Askep Maternitas Post Natal SC

1/3

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

POST SECTIO CAESAREA

Pengkajian

I. Biodata

Nama : Ny. L

Umur : 24 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Pendidikan : Sekolah Menengah Atas (SMA)

Status : Kawin

Agama : Islam

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Suku bangsa : Sunda/Indonesia

Alamat : Jl. Kelinci Gg. Kancil. RT.03/02 Ds. Suka Terus Subang

Jawa Barat

Tanggal masuk RS : 25 Juli 2005

Tanggal pengkajian: 25 Juli 2005

No. CM / RM : 065639

Ruangan : Rd. Dewi Sartika

Diagnosa Medis : Partus Sectio Caesarea

Keluarga penanggung jawab

Nama : Tn. A

Umur : 28 tahun

Pendidikan : Diploma 1 Komputer

Pekerjaan : Wiraswasta

Hubungan dengan klien : Suami

Alamat : Jl. Kelinci Gg. Kancil. RT.03/02 Ds. Suka Terus Subang

Jawa Barat

7/31/2019 Askep Maternitas Post Natal SC

2/3

II. Riwayat Kesehatan

1. Riwayat kesehatan sekarang

a. Keluhan utama saat masuk RS

Klien datang pada tanggal 25 Juni 2005 pukul 12.00, dengan kesadaran Compos

Mentis disertai keluhan mulas pada perutnya karena akan melahirkan bayi pada

usia kandungan 9 bulan. Dikarenakan letak bayi sungsang maka klien dianjurkan

untuk dilakukan operasi caesar.

b. Keluhan saat dikaji

Pada saat dikaji, klien mengeluh nyeri pada luka post operasi di area aabdomen

kiri bawah, panjang luka sekitar 10 cm.

P: Keluhan nyeri akan bertambah bila klien menggerakkan badannya atau

melakukan aktifitas.

Q: Nyeri yang dirasakan seperti disayat-sayat/ diiris-iris benda tajam.

R: Rasa nyeri menyebar pada daerah abdomen secara keseluruhan terutama

region kiri dan kanan bawah abdomen.

S: Skala nyeri yang dirasakan bernilai 3 (sedang) dari 5 skala yang diberikan

perawat, skala tersebut cukup mengganggu aktivitas dari klien tetepi tidak

sampai membuat klien kehilangan kesadaran (pingsan).

T: Nyeri yang dirasakan lamanya bisa sampai 5-15 menit.

2. Riwayat kesehatan yang lalu

Klien sebelumnya tidak pernah dirawat di RS dan belum pernah dioperasi. Kali ini,

untuk pertama kalinya klien dioperasi dan dirawat di RS.

3. Riwayat kesehatan keluarga

Diantara keluarga klien belum pernah ada yang mengalami operasi caesar seperti

yang dialami oleh klien. Klien pun menyatakan tidak terdapat penyakit keturunan

dalam keluarganya.

7/31/2019 Askep Maternitas Post Natal SC

3/3

III. Riwayat Obstetri Ginekologi

a. Riwayat Ginekologi1. Menstruasi

Menarche

Klien mengatakan bahwa haid / menstruasi pertamanya pada usia 13 tahun

Lama menstruasi

Klien mengatakan biasanya lama menstruasi itu sekitar 7 hari sampai tidak

terdapat darah menstruasi

SiklusKlien mengatakan siklus haidnya teratur yaitu 28 hari

Keluhan

Klien mengatakan selama haid selalu terasa sakit di abdomen sampai sifisispubis

2. PerkawinanKlien mengatakan bahwa ia menikah dengan suaminya baru satu tahun

yaitu pada saat ia berumur 23 tahun, jadi ini adalah kehamilan pertama dan

kelahiran anak pertama

3. Keluarga Berencana

Klien mengatakan belum / tidak menggunakan alat kontrasepsi apapun

b. Riwayat Obstetri

1. Riwayat Kehamilan, persalinan dan Nifas lalu

Ini adalah persalinan atau kelahiran anak pertamanya2. Riwayat kehamilan sekarang

3. Riwayat persalinan sekarang

4. Riwayat nifas sekarang

IV. Data Biologis

V. Pemeriksaan Fisik

VI. Data Psikologis

VII. Data Spiritual