askep klmpok

7/23/2019 askep klmpok

1/26

ASUHAN KEPERAWATAN

GANGGUAN POLA NAFAS

RUANG MAWAR RSUD SUNAN KALIJAGA DEMAK

Nama Kelompok:

1. ENDAH PRAMUDYA W. 1!1!"1

. ERLINDA PUSPITA S. 1!1!"

". ERNA YULI ISTANTI 1!1!""

#. ERY FADLIROTUN 1!1!"#

PRODI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARYA HUSADA

SEMARANG

!1"


2/26

$A$ I

PENDAHULUAN

A. La%a& $elaka'(

Ok s ig en ( O2 ) d ib u tu h k a n u n t u k me mp er tah a nk an

keh idu pan . Per awa t ser ing kal i menemukan kl ien yang t idak mampu

memenuhi kebutuhan oksigennya. Salah satu untuk mengatasi klien

dengan gangguan pola nafas adalah dengan melakukan oksigenasi untuk

membantu pernafasan pada klien tersebut, tentunya dengan kolaborasi

tim medis.

Sistem pernapasan ini sendiri memiliki fungsi dan peranan yang sangat

struktural dan terkoordinir. Fungsi system pernapasan adalah menyuplai

kebutuhan oksigen tubuh. F is i o log i perna pasa n oksige nas i tubuh

melalui mekanisme ventilasi, perfusi dan transport gas pernapasan. Pengaturan saraf

dan k i mi a w i m e n g o n t r o l f l u k t u a s i d a l a m f r e k u e n s i d a n

k e d a l a m a n p e r n a p a s a n u n t u k memenuhi perubahan kebutuhan oksigen

aringan.

$. T)*)a' Pe')l+,a'!. "uuan umum

"uuan umum dari penyusunan makalah asuhan keperawatan ini adalah untuk

memenuhi tugas pada mata kuliah. Selain itu, agar kita memahami dan mampu mengatasi

klien dengan gangguan pola pernafasan

2. "uuan khusus

a. #engkai kondisi klien untuk mengetahui masalah pola nafas yang tidak normal

maupun faktor yang mempengaruhinya

b. #elakukan ren$ana tindakan keperawatan.$. #engetahui respon klien setelah dilakukan tindakan keperawatan.


3/26

$A$ II

KONSEP DASAR

A. Pe'(e&%+a'

Oksigenasi adalah memberikan aliran gas oksigen (O2) lebih dari 2! % pada

tekanan ! atmosfir sehingga konsentrasi oksigen meningkat dalam tubuh. Oksigenasi

uga merupakan proses penambahan O2 ke dalam system (kimia atau fisika). Oksigen

merupakan gas tidak berwarna dan tidak berbau yang sangat dibutuhkan dalam proses

metabolisme sel. Pemberian O2 &inasal merupakan pemberian oksigen melalui hidung dengan

kanula ganda. (2'', *bal +ahid. &uku ar -#/ 01).

"uuan pemberian oksigenasi/

!. 3ntuk mempertahankan oksigen yang adekuat pada aringan

2. 3ntuk menurunkan kera paru4paru

5. 3ntuk menurunkan kera antung

Fisiologi antung men$akup pengaliran darah yang membawa oksigen dari sirkulasi

paru ke sisi kiri antung dan aringan serta mengalirkan darah yang tidak mengandung oksigen

ke sistem pulmonar.

$. Fak%o& p&e-+,po,+,+

Faktor4faktor yang mempengaruhi oksigenasi adalah /

!. "ahap PerkembanganSaat lahir teradi perubahan respirasi yang besar yaitu paru4paru yang

sebelumnya berisi $airan menadi berisi udara. &ayi memiliki dada yang ke$il dan

alan nafas yang pendek. &entuk dada bulat pada waktu bayi dan masa kanak4

kanak, diameter dari depan ke belakang berkurang dengan proporsi terhadap

diameter transversal. Pada orang dewasa thorak diasumsikan berbentuk oval. Pada

lanut usia uga teradi perubahan pada bentuk thorak dan pola napas.

2. 6ingkungan

-etinggian, panas, dingin dan polusi mempengaruhi oksigenasi. #akin tinggidaratan, makin rendah PaO2, sehingga makin sedikit O2 yang dapat dihirup

individu. Sebagai akibatnya individu pada daerah ketinggian memiliki lau

pernapasan dan antung yang meningkat, uga kedalaman pernapasan yang

meningkat. Sebagai respon terhadap panas, pembuluh darah perifer akan

berdilatasi, sehingga darah akan mengalir ke kulit. #eningkatnya umlah panas

yang hilang dari permukaan tubuh akan mengakibatkan $urah antung meningkat

sehingga kebutuhan oksigen uga akan meningkat. Pada lingkungan yang dingin

sebaliknya teradi kontriksi pembuluh darah perifer, akibatnya meningkatkan


4/26

tekanan darah yang akan menurunkan kegiatan4kegiatan antung sehingga

mengurangi kebutuhan akan oksigen.

5. 1aya 7idup

ktifitas dan latihan fisik meningkatkan lau dan kedalaman pernapasan dan

denyut antung, demikian uga suplay oksigen dalam tubuh. #erokok dan

pekeraan tertentu pada tempat yang berdebu dapat menadi predisposisi penyakit

paru.

8. Status -esehatan

Pada orang yang sehat sistem kardiovaskuler dan pernapasan dapat

menyediakan oksigen yang $ukup untuk memenuhi kebutuhan tubuh. kan tetapi

penyakit pada sistem kardiovaskuler kadang berakibat pada terganggunya

pengiriman oksigen ke sel4sel tubuh. Selain itu penyakit4penyakit pada sistem

pernapasan dapat mempunyai efek sebaliknya terhadap oksigen darah. Salah satu

$ontoh kondisi kardiovaskuler yang mempengaruhi oksigen adalah anemia, karena

hemoglobin berfungsi membawa oksigen dan karbondioksida maka anemia dapat

mempengaruhi transportasi gas4gas tersebut ke dan dari sel.

9. :arkotika

:arkotika seperti morfin dan dapat menurunkan lau dan kedalam pernapasan

ketika depresi pusat pernapasan dimedula. Oleh karena itu bila memberikan obat4

obat narkotik analgetik, perawat harus memantau lau dan kedalaman pernapasan.

;. Perubahan


5/26

teradi kerusakan permanen. +aah orang hipoksia akut biasanya terlihat $emas,

lelah dan pu$at.

. Perubahan pola nafas

Pernapasan yang normal dilakukan tanpa usaha dan pernapasan ini sama

araknya dan sedikit perbedaan kedalamannya. &ernapas yang sulit disebut

dyspnoe (sesak). -adang4kadang terdapat napas $uping hidung karena usaha

inspirasi yang meningkat, denyut antung meningkat. Orthopneo yaitu

ketidakmampuan untuk bernapas ke$uali pada posisi duduk dan berdiri seperti pada

penderita asma.

=. Obstruksi alan napas

Obstruksi alan napas lengkap atau sebagaian dapat teradi di sepanang saluran

pernapasan di sebelah atas atau bawah. Obstruksi alan napas bagian atas meliputi /

hidung, pharing, laring atau trakhea, dapat teradi karena adanya benda asing

seperti makanan, karena lidah yang atuh kebelakang (otrhopharing) bila individu

tidak sadar atau bila sekresi menumpuk disaluran napas. Obstruksi alan napas di

bagian bawah melibatkan oklusi sebagian atau lengkap dari saluran napas ke

bronkhus dan paru4paru. #empertahankan alan napas yang terbuka merupakan

intervensi keperawatan yang kadang4kadang membutuhkan tindakan yang tepat.

Onbstruksi sebagian alan napas ditandai dengan adanya suara mengorok selama

inhalasi (inspirasi).

. Kla,+/+ka,+

Pemenuhan kebutuhan oksigenasi di dalam tubuh terdiri atas tiga tahapan, yaitu

ventilasi, difusi, dan transportasi.

!. >entilasi

Proses ini merupakan proses keluar dan masuknya oksigen dan atmosfer ke

dalam alveoli atau dari alveoli ke atmosfer. Proses ventilasi ini dipengaruhi oleh

beberapa faktor, antara lain/

a. danya perbedaan tekanan antara atmosfer dengan paru, semakin tinggi

tempat, maka tekanan udara semakin rendah. emikian pula sebaliknya,

semakin rendah, maka tempat tekanan udara semakin tinggi.

b. danya kemampuan toraks dan paru pada alveoli dalam melaksanakan

ekspansi atau kembang kempis.


6/26

$. danya alan napas yang dimulai dari hidung hingga alveoli yang terdiri atas

berbagai otot polos yang k$ranya sangat dipengaruhi oleh sistem saraf otonom.

"eradinya rangsangan simpatis dapat menyebabkan relaksasi s$hingga dapat

teradi vasodilatasi, kemudian kera saraf parasimpatis dapat m$ny$babkan

kontriksi sehingga dapat menyebabkan vasokontriksi atau proses penyempitan.

d. danya refleks batuk dan muntah.

e. danya peran mukus siliaris sebagai penangkal benda asing yang mengandung

interveron dan dapat rnengikat virus. Pengaruh proses ventilasi selanutnya

adalah $omplien$e re$oil. omplien$e yaitu kemampuan paru untuk

mengembang yang dipengaruhi oleh berbagai faktor, yaitu adanya surfaktan

pada lapisan alveoli vang berfungsi untuk menurunkan tegangan permukaan

dan adanva sisa udara yang menyebabkan tidak teradinya kolaps dan gangguantoraks. Surfaktan diproduksi saat teradi peregangan sel alveoli, dan disekresi

saat pasien menarik napas, sedangkan re$oil adalah kemampuan untuk

mengeluarkan O2 atau kontraksi menyempitnya paru.

2. ifusi 1as

ifusi gas merupakan pertukaran antara oksigen di alveoli dengan kapiler paru

dan O2, di kapiler dengan alveoli. Proses pertukaran ini dipengaruhi oleh

beberapa faktor, yaitu/

a. 6uasnya permukaan paru.b. "ebal membran respirasi


7/26

d. finitas gas yaitu kemampuan untuk menembus dan saling mengikat

7b.

5. "ransportasi 1as

"ransportasi gas merupakan proses pendistribusian antara O2 kapiler ke

aringan tubuh dan O2 aringan tubuh ke kapiler. Pada proses transportasi, akan

berikatan dengan 7b membentuk Oksihemoglobin (@%) dan larut dalam plasma

(5%), sedangkan '2 akan berikatan dengan 7b membentuk

karbominohemoglobin (5'%), dan larut dalam plasma (9'%), dan sebagian

menadi 7'5 berada pada darah (;9%).

"ransportasi gas dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor di antaranya/

a. -ardia$ output

#erupakan umlah darah yang dipompa oleh darah, normalnya 9 liter per

menit. alam kooondisi patologi yang dapat menurunkan $ardia$ output( misal pada kerusakan otot antung, kehilangan darah ) akan mengurangi

umlah oksigen yang dikirm ke aringan. 3mumnya, antung

mengkompensasi dengan menambahkan rata4rata pemompaannya untuk

meningkatkan transport oksigen.

b. -ondisi pembuluh darah, latihan, dan lain4lain.

Se$ara langsung berpengaruh terhadap transpot oksigen. &ertambahnya

latihan menyebabkan peningkatan transport O2 ( 2' A kondisi normal ),

meningkatkan $ardia$ uotput dan penggunaan O2 oleh sel.

D. Pa%o/+,+olo(+

Fungsi sistem antung ialah menghantarkan oksigen, nutrien, dan subtansi lain

ke aringan dan membuang produk sisa metabolisme selular melalui pompa antung,

sistem vaskular sirkulasi, dan integritas sistem lainnya. :amun fungsi tersebut dapat

terganggu disebabkan oleh penyakit dan kondisi yang mempengaruhi irama antung,

kekuatan kontraksi, aliran darah melalui kamar4kamar pada antung, aliran darah

miokard dan sirkulasi perifer. skemia miokard teradi bila suplai darah ke miokard dariarteri koroner tidak $ukup dalam memenuhi kebutuhan oksigen organ. Selain itu,

perubahan fungsi pernapasan uga menyebabkan klien mengalami gangguan

oksigenasi. 7iperventilasi merupakan suatu kondisiventilasi yang berlebih, yang

dibutuhkan untuk mengeliminasi karbondioksida normal di vena, yang diproduksi

melalui metabolisme seluler. 7ipoventilasi teradi ketika ventilasi alveolar tidak

adekuat memenuhi kebutuhan oksigen tubuh atau mengeliminasi O2 se$ara adekuat.

pabila ventilasi alveolar menurun, maka PaO2 akan meningkat. Sementara hipoksia

adalah oksigenasi aringan yang tidak adekuat pada tingkat aringan.


8/26

E. Pe'(ka*+a'

Pengkaian keperawatan tentang fungsi kardiopulmonar klien harus men$akup/

!. Biwayat keperawatan harus berfokus pada kemampuan klien dalam memenuhi

kebutuhan oksigen. Biwayat keperawatan untuk mengkai fungsi keperawatan.

a. -eletihan

-eletihan merupakan sensasi subektif, yaitu klien melaporkan bahwa ia

kehilangan daya tahan.

b. ispnea

#erupakan tanda klinis hipoksia dan termanifestasi dengan sesak napas.

ispnea merupakan sensasi subektif pada pernapasan yang sulit dan tidak

nyaman.

$. &atuk

&atuk merupakan pengeluaran udara dari paru4paru yang tiba4tiba dan

dapat didengar.

d. #engi (wheCing)

#engi disebabkan oleh gerakan udara berke$epatan tinggi melalui alan

nafas yng sempit.

e. Bon$hi

Suara pernafasan yang kasar dan kering, serta terus menerus di tenggorokan

atau saluran bronkus, karena obstruksi parsial.

2. Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik dilakukan untuk mengkai tingkat oksigenasi aringan

klien yang meliputi evaluasi keseluruhan sistem kardiopulmonar.

a. nspeksi

4 +arna membran mukosa

4 "ingkat kesadaran

4 -eadekuatan sirkulasi sistemik

4 Pola pernapasan

4 1erakan dinding dada.

b. Palpasi

4 inding thorak, adakah pulsasi, rasa nyeri, tumor, $ekungan D

4 Pengembangan dinding thorak, bandingkan kiri dan kanan4 "aktil fremitus

1etaran meningkat pneumonia, penumpukan se$ret, atelektasis yang

belum total, infark atau fibrosis paru. Sedangkan getaran menurunpleural

effusion, pneumothorak, penebalan pleura, emphysema atau sumbatan

bron$hus.

$. Perkusi

ma$am suara ketukan/

sonor.


9/26

Suara yang normal terdengar diseluruh lapangan paru4paru.

Redup

Suara yang timbul akibat adanya konsolidasi paru (pemadatan) / tumor,

atalektasis, $airan.

Hipersonor

Suara yang ditimbulkan lebih keras dibandingkan dengan suara sonor.

kibat adanya udara berlebihan di paru4paru,pneumothorak, emphysema

paru.

Tympani

kibat adanya udara dalam suatu kantong atau ruang tertutup.

suara yang terdengar nyaring seperti kalau kita memukul gendang.

-alau terdengar di dinding thorak artinya tidak normal.

:ormalnya terdengar dibawah diafragma kiri dimana terletak lambung dan

usus besar.

d. uskultasi

4 uskultasi sistem kardiovaskuler meliputi / pengkaian dalam mendeteksi

bunyi S! dan S2 normal


10/26

!. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan obstruksi alan nafas.

"uuan/ setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan pasien menunukan

keefektifan pola nafas , dengan

-riteria hasil/

4 Suara nafas bersih

4 "idak ada siaonsis, dispnea

4 #enunukan alan nafas yang paten (tidak merasa ter$ekik, irama nafas,

frekuensi pernafasan dalam rentang normal, tidak ada suara nafas

abnormal).

4 ""> dalam rentang normal ( BB/ !=422A

b) Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi

$) 6akukan fisioterapi dada ika perlud) -eluarkan sekret dengan batuk atau su$tion

e) uskultasi suara nafas dan $atat adanya suara nafas tambahan

f) Pertahankan alan nafas yang paten

g) Observasi adanya tanda4tanda hipoventilasi

h) -olaborasi bronkodilator bila perlu

i) &erikan terapi O22. &ersihan alan nafas tidak efektif berhubungan dengan penumpukan se$ret /

spasme alan nafas, sekresi tertahan, penumpukan sekret, adanya benda asing di

alan nafas.

"uuan/ setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan masalah bersihan

alan nafas tidak efektif teratasi, dengan

-riteria hasil/ mendemonstrasikan batuk efektif, dan suara nafas bersih, tidak

ada sianosis dan dispnea. #enunukan alan nafas yang paten.

ntervensi/

a) Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi misal/ semifowler.

b) 6akukan fisioterapi dada ika perlu

$) -eluarkan sekret dengan batuk atau su$tion

d) uskultasi suara nafas dan $atat adanya suara nafas tambahan misal

ronkhie) -olaborasi bronkodilator bila perlu

f) &erikan pemberian terapi O25. 1angguan pertukaran gas berhubungan dengan pemasukan oksigen yang tidak

adekuat.

"uuan/ setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan masalah

keperawatan gangguan pertukaran gas teratasi dengan

-riteria hasil/ mendemonstrasikan peningkatan ventilasi dan oksigenasi yang

adekuat, suara nafas bersih, tidak ada sianosis dan dispneu, ""> dalam rentang

normal,ntervensi/


11/26

a) &eri posisi ventilasi maksimal.

b) -eluarkan sekret dengan batuk atau se$tion

$) uskultasi suara nafas, dan $atat adanya suara nafas tambahan

d) #onitor pola nafas bradipnea, takipnea,

e) #onitor "">, 1

f) Observasi sianosisg) -olaborasi bronkodilator, nebuleCer, dan terapi oksigenasi

H. E2al)a,+

a. -etidakefektifan bersihan alan napas yang berhubungan dengan gangguan batuk.

a. -lien mampu mengidentifikasi dan men$egah faktor yang dapat menghambat

alan nafas

3. #enunukkan alan nafas yang paten

$. #enunukkan pertukaran gas efektif

d. #enunukkan ventilasi adekuat

b. 1angguan pertukaran gas berhubungan dengan pemasukann oksigen yang tidak

adekuat.

a. #enunukkan pertukaran gas efektif

b. #enunukkan ventilasi adekuat

$. ""> dalam batas normal

d. #enunukkan keseimbangan elektrolit dan asam basa

$. -etidakefektifan pola napas berhubungan dengan obstruksi alan napas.

a. Sesak nafas berkurang sampai dengan hilang

b. "idak ada nyeri dan $emas

$. ""> dalam batas normalE

$A$ III

RESUME KASUS

A. Pe'(ka*+a' Kepe&a0a%a'

"anggal / 8 ?uni 2'!5

?am / !'.'' +&

Buang / #awara. dentitas


12/26

!. dentitas -lien

:ama / :y.

"mpt


13/26

b. Biwayat -eluarga

1enogram

-eterangan simbol genogram/

/ 6aki4laki

/ Perempuan

/ 1aris pernikahan

/ 1aris keturunan

4444444444 / "inggal satu rumah

/ 6aki4laki meninggal

/ Perempuan meninggal

/ -lien

:arasi/

:y. umur 99 tahun tinggal ! rumah dengan suaminya "n. S dan 8 orang anak laki4

lakinya. :y. menderita penyakit sesak nafas, yang sudah di deritanya seak lama. "etapi

hanya dibawa ke puskesmas terdekat. an akhirnya diruuk ke Bumah Sakit.

:y.


14/26

$. Biwayat 6ingkungan 7idup

"ipe tempat tinggal / Permanen

?umlah kamar / 8 kamar

-ondisi tempat tinggal/

Sanitasi / masih menggunakan sumur

Pen$ahayaan / menggunakan lampu terang di setiap kamar >entilasi / terdapat ventilasi di setiap ruangan

?ml org yg tinggal serumah/ ; orang

6aki4laki / 9 orang < perempuan/ ! orang

d. Status kesehatan

!. Status kesehatan saat ini /

a) lasan masuk BS / pasien mengeluh sesak nafas, batuk sudah lama dan

sakit di bagian dada kanan, pasien merasa lemas dan tidak bisa beraktivitas

seperti saat belum sakit.

b) Faktor pen$etus / faktor pen$etus yang menyebabkan pasien sesak nafas

adalah karena aktivitas yang berlebihan dan klien uga mempunyai riwayat

penyakit paru4paru.

$) -eluhan utama / pasien mengeluh sesak nafas.

d) "imbulnya keluhan / bertahap

e) Faktor yang memberatkan / pasien mengeluh sesak nafas dan terasa sakit di

dada sebelah kanan, pasien mengatakan pernah sakit paru4paru,

sebelumnya pasien hanya berobat ke klinik terdekat untuk mengatasinya.

f) Pemahaman dan penatalaksanaan masalah kesehatan / pasien kurang

mengetahui penyakit yang di alaminya, sebelumnya pasien hanya berobat

ke klinik terdekat untuk mengatasi masalah kesehatannya.

g) 3paya yang dilakukan untuk mengatasinya / upaya yang dilakukan

keluarga pasien untuk mengatasi masalah kesehatannya adalah dengan

membawa pasien ke BS.

h) iagnosa #edik / &ron$hopneumonia

2. Status kesehatan masa lalu /

a) Penyakit yang pernah di alami / paru4paru

b) -e$elakaan / tidak pernah

$) Pernah dirawat / tidak pernahd) Penyakit / tidak pernah

+aktu / 4

Operasi / tidak pernah

e) lergi

Obat4obatan / tidak ada

#akanan / tidak ada

Faktor lingkungan / tidak ada

f) Status imunitas

"etanus, ifteri / tidak pernah

nfluenCa / pernah

g) -ebiasaan buruk / tidak adah) Obat4obatan / tidak ada


15/26

e. Pola Fungsional

a. "eori 1ordon

!. Pola Persepsi

Pasien mengatakan alasan masuk BS adalah pasien merasa sesak nafas, dan

sakit di dada sebelah kanan, pasien mengatakan ada riwayat sakit paru4paru,

sebelum di rawat di BS pasien biasanya hanya berobat ke klinik terdekat.

2. Pola :utrisi dan #etabolik

Pasien mengatakan dalam sehari makan 5 kali, dan menghabiskan lebih dari

G porsi makanan. Pasien arang mengkonsumsi buah4buahan, dan hampir

tiap hari makan sayur. Pasien biasa minum 4@ gelas per hari dan sering

minum air putih.

5. Pola 0liminasi

Pasien mengatakan dalam sehari && sekali, tidak ada masalah saat &&,

&- 84; kali sehari, urine berwarna kuning segar.8. Pola aktifitas dan latihan

Pasien mengatakan seak sakit semua aktifitas di bantu oleh keluarganya,

pasien adalah seorang petani, sebelum sakit pasien rain pergi ke sawah

bersama suaminya. Pasien mengatakan sesak bertambah saat beraktifitas.

9. Pola istirahat tidur

Pasien mengatakan pola tidurnya agak terganggu, tetapi merasa puas, karena

pasien menyeimbangkan tidurnya pada siang hari, dalam sehari pasien tidur

;4 am.

;. Pola kognitif dan perseptual

Pasien sulit untuk mengingat apa saa yang dilakukan kemarin, pasien tidak

pernah mengalami benturan di kepala, pasien tidak ada gangguan pada alat

indranya, tidak ada gangguan penglihatan, tidak ada gangguan pendengaran,

tidak ada gangguan pen$iuman ataupun perabaan.

. Pola persepsi diri atau konsep diri

Pasien merasa $emas dan gelisah saat mengetahui penyakitnya, pasien

biasanya berobat ke klinik terdekat, pasien sudah mengetahui tentang

penyakit yang di alaminya.=. Pola hubungan dan peran

Pasien mengatakan berhubungan baik dengan keluarga dan masyarakat

sekitar.

@. Pola seksualitas

Pasien mengatakan menikah seak usia != tahun dan sudah mempunyai 8

orang anak, 2 diantaranya sudah menikah dan tidak tinggal serumah dengan

pasien.

!'. Pola koping < toleransi stress

Pasien mengatakan tidak ada masalah dirumah ataupun lingkungan sekitar.

Pasien merasa $emas dengan penyakitnya.


16/26

!!. Pola nilai dan keper$ayaan

Pasien mengatakan beragama islam, rutin shalat 9 waktu, dan sering

mengikuti pengaian di kampungnya. Pasien selalu berdoHa untuk

kesembuhan penyakitnya.

f. Pemeriksaan Fisik 7ead to "oe

!. -eadaan umum / 6emah

2. -esadaran / Sadar penuh

5. ""> (9


17/26

eAtra ( kanan)/ 4 tidak ada oedema

4 akral teraba hangat

4 $apillary refill time kurang dari ! detik

4 kekuatan otot berskala 5

4 terpasang infus

Sinistra (kiri)/ )/ 4 tidak ada oedema4 akral teraba hangat



b) 0kstrimitas inferior (kaki)

eAtra ( kanan)/ 4 tidak ada oedema

4 akral teraba hangat



Sinistra (kiri)/ )/ 4 tidak ada oedema

4 akral teraba hangat4 $apillary refill time kurang dari ! detik


g. ata Penunang

!. 7ari< tgl / 5 uni 2'!5

7asil 6aboratorium /

Pemeriksaan :ilai :ormal Satuan :ilai

7b !5 I !; g% !!,@

6eukosit 8 I !! Bibu


18/26

efotaAim

Banitidin

s.

#efenomat

2A!

2A!

5A!

5 ?enis /

supositorial

8 ?enis / lain4

lain

9. "anda4tanda >ital

:

o

?enis

pemeriksaan

84;42'!5 94;42'!5 ;4;42'!5 4;42'!5

! "ekanan arah !5'


19/26

"erpasang oksigen kanul

pada pasien.

"erdengar bunyi ron$hi.

BB / 2@A


20/26


21/26

D. RENANA KEPERAWATAN 4INTER7ENSI6

:

O

"3?3: :

-B"0B 7S6

:"0B>0:S ""

!

2

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 2 28am,maka masalah klien

ketidakefektifan alan nafas

dapat teratasi atau berkurang

dengan kriteria hasil /

:o$ / menggunakan alat bantu

pernafasan

!. Pasien mengetahui $ara

untuk mengeluarkan

se$ret yaitu dengan

melakukan tehnik batuk

efektif sesuai yang di

aarkan perawat.

2. Sudah tidak terdengar

bunyi ron$hi.

5. "idak terpasang alat bantu

pernafasan (oksigen

kanul) pada pasien.

8. Pasien mampu

mengidentifikasikanketidakefektifan pola

nafas.

9. BB dalam batas normal

(!=422A


22/26

8. Pasien mengetahui sebab

sesak nafas adalah karena

aktifitas yang berlebihan.

E. TINDAKAN KEPERAWATAN 4IMPLEMENTASI6

7B


23/26

Babu, 9 ?uni

2'!5

?am '=.'' +&

-amis, ; ?uni

2'!5

?am !'.'' +&

!

2

#engkonsultasikan

dengan ahli terapi

pernafasan untuk

memastikan

keadekuatan alannafas.

#engaarkan pasien

teknik relaksasi saat

berktifitas.

S / pasien

mengatakan sesak nafas

sudah berkurang

O /

!. Pasien sudah tampaklebih segar.

2. sudah tidak

terpasang alat bantu

pernafasan (oksigen

kanul pada pasien).

5.sudah tidak terdengar

bunyi ron$hi pada

pasien.

S/ pasien mengatakan

mau melakukan tehnik

relaksasi saat

beraktifitas.

O/

!. pasien sudah mampu

beraktifitas sendiri.

2.pasien sudah tidak

tampak lemah.


24/26

F. ATATAN PERKEM$ANGAN

7B


25/26

$A$ I7

PENUTUP

A. Ke,+mp)la'

Oksigenasi adalah memberikan aliran gas oksigen (O2) lebih dari 2! % pada

tekanan ! atmosfir sehingga konsentrasi oksigen meningkat dalam tubuh. Oksigenasi

uga merupakan proses penambahan O2 ke dalam system (kimia atau fisika). Oksigen

merupakan gas tidak berwarna dan tidak berbau yang sangat dibutuhkan dalam proses

metabolisme sel.

alam kasus tersebut diatas, :y. dengan gangguan alan nafas yang berhubungan

dengan Obstruksi atau penumpukan se$ret pada alan nafas klien telah teratasi setelah

diaarkan tehnik batuk efektif untuk mengeluarkan se$ret, dan dipasang O2 (5liter)untuk mengurangi sesak nafas pada klien.

$. Sa&a'

Se$ara umum, pemba$a diharapkan mampu menelaah dan mempelaari setiap

konsep dan asuhan keperawatan yang sudah berkembang dan mampu membandingkan

teori dan model praktik yang sesuai dengan ilmu keperawatan itu sendiri sehingga

tidak bertentangan dengan etika, norma dan budaya.

Se$ara khusus, perawat harus mampu meningkatkan respon adaptif pasien pada

gangguan pola nafas. Perawat dapat mengambil tindakan mandiri maupun

berkolaborasi dengan dokter untuk mengatasi masalah pada klien tersebut.


26/26

DAFTAR PUSTAKA

*bal, +ahit dan :urul hayatin. 2''. J&uku ar -# "eori dan plikasi dalam

PraktekK. ?akarta/ 01.

#ansoer, . 2'''. -apita Selekta -edokteran, 0disi ketiga ?ilid 2. #edia

es$ulapius/ ?akarta

::, 2'';. iagnosa -eperawatan. PS-4F- 31#/ Logyakarta

+artonah, "arwoto.2'';. -ebutuhan asar #anusia dan Proses kepertawatan, edisi 5.

?akarta/Salemba #edika

+ilkinson, ?.#, 2''. &uku Saku iagnosis -eperawatan dengan ntervensi : dan

-riteria 7asil :O. 01/ ?akarta

askep klmpok

Documents

Transcript of askep klmpok