1. Diagnosa  Keperawatan

            Nama               : 

            Umur               :  

Alamat : 

            Ruang              : 

NO DATA

DIAGNOSA

KEPERAWATANTUJUAN

PERENCANAANIMPLEMENTASI EVALUASI

INTERVENSI RASIONALISASI

1DS:    Pasien mengatakan kepala pusing, dan  leher terasa tegang.

DO: : Px tampak meringis kesakitan, kondisi badan lemah

         TD    : 170/100 mmHg

    Pols  :  90 x/i

    RR    : 22 x/i

    Temp : 370C

Gan   gguan rasa nyaman nyeri b/d peningkatan tekanan darah d/d pasien tampak meringis kesakitan, kondisi badan lemah.

   TD : 170/100 mmHg

   Pols  :  90 x/i

   RR    : 22 x/i

   Temp : 370C

 

Nyeri   dan pusing hilang

    Atur   posisi semifowler pasien

    Berikan istirahat yang cukup

    Anjurkan pasien untuk menghindari makanan   yang mengandung garam

    Kolaborasi dengan   dokter dalam pemberian obat

    Dengan   mengatur   posisi   semi   fowler   pasien diharapkan pasien merasa nyaman

    Dengan   memberikan   istirahat   yang   cukup diharapkan rasa nyeri pasien berkurang

    Dengan   menghindari   makanan   yang mengndung   garam   diharapkan   dapat menghindari peningkatan tekanan darah

    Dengan   berkolaborasi   dengan   dokter diharapkan pasien mendapat penanganan lebih lanjut.

      Mengatur posisi pasien

      Memberikan   istirahat   yang cukup

      Menganjurkan   pasien   untuk menghindari   makanan   yang mengandung garam

      Berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat :

Furosemide = 1 amp/12 jam

Amlodepine = 2 x 10 mg

S:  Pasien mengatakan kepala masih pusing

O:TD:160/100  mmHg

A: Masalah belum teratasi

P:  R/T dilanjutkan

2DS:  Pasien  mengatakan  Gangguan   pola  Kebutuha       Beri   makan       Dengan   memberikan   makan   makan   pasien     Memberikan   makan   pasien S:  Pasien   mengatakan 

tidak selera makan

DO: pasien   tampak lemah,   Makanan yang   di   sajikan habis 1/3 porsi

nutrisi   b/d perubahan   jenis diet   d/d  Makanan yang   di   sajikan habis 1/3 porsi

n   nutrisi terpenuhi

pasien   sedikit tapi sering

      Beri   makanan dalam   keadaan hangat

      Beri   makanan yang berpariasi

      Beri   penjelasan tentang manfaat makanan

sedikit   tapi   sering   diharapkan  pasien   mudah mencerna makanan yang dimakannya

      Dengan memberikan  makanan dalam keadaan hangat   diharapkan   dapat   menambah   nafsu makan pasien

      Dengan memberikan makanan yang berpariasi diharapkan pasien tidak bosan dengan makanan yang disediakan

      Dengan memberikan penjelasan makanan pada pasien,   agar   pasien   mengetahui   manfaat makanan

sedikit tapi sering

    Memberikan   makanan   yang hangat

    Memberikan   makanan   yang berpariasi

    Memberi   penjelasan   tentang manfaat makanan

selera   makan   pasien ada

O:  Pasien   masih   tampak lemah

A:  Masalah sebagian teratasi

P:  R/T dilanjutkan

3 DS:  Pasien mengatakan   susah tidur

DO: pasien tampak pucat,   mata cekung,   tidur malam + 2 jam  pasien   susah tidur siang

Gangguan istirahat tidur   b/d   efek hospitalisasi   d/d pasien   tampak pucat,   mata cekung,   tidur malam + 2 jam susah   tidur siang

Istirahat tidur pasien terpenuhi

    Beri   pasien ruangan   yang nyaman

    Batasi   jam berkunjung pasien   ;   pagi jam 10-12

Sore 16-17

Malam 19-21

    Batasi   jumlah pengunjung

    Rapikan   tempat tidur pasien

    Dengan   memberikan   pasien   ruangan   yang nyaman diharapkan pasien merasa nyaman

    Dengan membatasi jam berkunjung diharapkan pasien dapat beristirahat

    Dengan   membatasi jumlah   pengunjung   agar pasien merasa tenang

    Dengan   menghindari   keributan   diharapkan pasien dapat beristirahat dengan nyaman

    Dengan merapikan tempat  tidur  pasien  setiap hari   diharapkan   dapat   meningkatkan kenyamanan pasien setiap hari

    Memberikan   pasien   ruangan yang nyaman

    Membatasi jamberkunjung

    Batasi jumlah pengunjung

    Menghindari keributan

    Merapikan   tempat   tidur pasien setiap hari

S:  Pasien   mengataka   bisa tidur siang

O:  Pasien tampak lemas

A:  Masalah   sebagian teratasi

P:  R/T dilanjutkan

4   : pasien mengatakan kedua kakinya 

Gangguan pola aktivitas b/d 

aktivitas pasien 

    Bantu   aktivitas -       Dengan membantu pasien untuk berativitas  membantu aktivitas pasien S  :  Pasien   mengatakan kedua   kakinya   sudah 

susah digerakkan

Do  : aktivitas paiens di bantu oleh keluarga dan perawat

kelemahan fisik d/d pasien tampak susah melakukan aktivitas, semua aktivitas dibantu oleh keluarga dan perawat

terpenuhi pasien

    Beri  posisi   yang nyaman   semi fowler

       Dekatkan barang-barang dibutuhkan pasien

Agar kedua kaki pasien  tidak terasa kaku

-      Dengan memberikan posisi semifowler di harapkan dapat mengurangi rasa nyeri pada pasien

       Pasien dapat  menjangkau barang-barang yang diperlukan pasien

-        

-       Memberi posisi yang nyaman semi fowler

-       Mendekatkan barang-barang yang dibutuhkan pasien

bias di gerakan

O :  Pasien  susah untuk beraktivitas

A   :  Masalah   sebagian teratasi

P  :  R/T dilanjutkan