ASKEP CHF

1

Askep

GAGAL JANTUNG KONGESTIF

Kelompok Kerja Perinatologi

RSAB Harapan Kita

Jakarta

Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

2

Pengertian

• Gagal jantung kongestif (GJK): ketidakmampuan jantung memompadarah dalam jumlah yang adekuat kkesirkulasi sistemik untuk memenuhikebutuhan metabolisme tubuh.


3

Klasifikasi Penyebab

1. Volume overload : pada R-L shunt dapat menyebabkan hipertropi ventrikel kanan

2. Pressure overload : terjadi akibat adanyalesi obstruksi seperti pad stenosisvalvular atau coartasio Aorta


4

3. Decrease contractility : faktor yang mempengaruhi kontraksi otot jantung a.l, kardiomiopathi atau iskhemia ototjantung yang disebabkan oleh anemia berat, asfiksia, heart block, asidemia dan kadar Na,Ca, Mg, glukosa yang rendah

4. High cardiac output demand, sepertipada sepsis,hipotiroidism, dan anemia berat


5

• Gagal jantung kongestif padaanak paling sering terjadisebagai akibat kelainanjantung bawaan ( congenital heart disease)


6

C H F

Sympathetic

Nervous system

Stimulation ofCholinergic fibers

Rate andForce of

contraction

Vascular tone Blood flowto kidneys

Production ofrenin, aldosterone,

And ADH

Systematic and pulmonaryvenous engorgement

Na and H2O

retention

Blood volume( preload)

Peripheralvasoconstriction

IncreaseVenous return

Pulmonary vascularresistance

Systematic vascularresistance

Afterload

Blood flowto limbs

Sweating,especialyon scalp

Tachycardia

Fig. 34-9 Pathophysiology of congestive heart failure


7

Gejala dini

Peningkatan denyut jantung dan frekuensipernafasan

Berkeringat dikepala

Fatigue

Irritability

Peningkatan BB yang tiba-tiba

Distres pernafasan


8

Evaluasi diagnostik

♥Dispnea, retraksi

♥Intoleransi aktifitas

♥Peningkatan denyut jantung dan frekuensipernafasan

♥Peningkatan BB

♥CXR à kardiomegali

♥Echo à hipertropi ventrikel


9

Tatalaksana pengobatan

1. Meningkatkan fungsi jantung

2. Mengurangi cairan dan sodium yang berlebih sampai batas normal

3. Meningkatkan oksigenasi jaringan dan menurunkan kebutuhan O2


10

ASUHAN KEPERAWATAN I


11

PENGKAJIAN

1. Kardiovaskuler

Takhikardi, berkeringat

Denyut nadi perifer lemah

Tekanan darah turun

Ritme gallop

Kardiomegali


12

2. Pulmonal

Ø Takhipnea

Ø Dispnea,retraksi, nasal flaring

Ø Orthopnea

Ø Batuk, sesak, sianosis

Ø Wheezing

Ø Grunting


13

3. Ginjal : produksi urin berkurang, edema

4. G I T : anoreksia

5. Kulit : pucat, eksremitas dingin

6. Aktifitas : irritable, gelisah. Fatigue, lemah, intoleransi exersice

7. Abdomen : hepatomegali, asites


14

Diagnosa keperawatan

1. Penurunan kardiak output b/d defekpada jantung dan disfungsi otot jantung

2. Pola nafas tidak efektif b/d kongestipulmonal

3. Kelebihan volume cairan b/d akumulasicairan (edema)

4. Intoleransi aktifitas b/d ketidakseimbangan antara suplai oksigen dan kebutuhan


15

Diagnosa keperawatan

5. Risiko infeksi b/d penurunan daya tahantubuh dan kongesti pulmonal

6. Perubahan proses keluarga b/d bayi dengan penyakit yang mengancam jiwa


16

Tujuan

1. Menunjukkan peningkatan cardiac output

2. Menunjukkan peningkatan fungsi respirasi

3. Tidak terjadi kelebihan cairan

4. Tidak terjadi penambahan stress pernafasan dan stress jantung

5. Tidak terjadi tandadan atau infeksi

6. -Keluarga mendapat dukungan yang adekuat

-Keluarga mempersiapkan untuk ‘home care’


17

Dx 1. tujuan: . . . . . . . ?

Ukur TD, denyut apex cordis, capilary refill

Kolaborasi dalam pemberian digoksin

Pastikan dosis dan cara pemberian tepat

Pantau terus tanda kemungkinan intoksikasidigoksin (mual, muntah,anoreksia, bradikardi,disritmia)

Ukur denyut jantung selama satu menit dan evaluasi tampilan gelombang EKG padamonitor setiap sebelum pemberian digoksin


18

Kolaborasi dan pantau kecukupan asupanpotasium

Observasi tanda hipokalemia-hiperkalemia( penurunan tonus otot ,hipotensi, disritmia, takhikardi, bradikardi, gelisah,mengantuk - penurunan tonus otot,bradikardi,twiching fibrilasi ventrikel, oliguri, apnea)

Pastikan selalu monitor EKG terpasangbaik dan alarm “on”


19

Dx 2. tujuan: . . . . . . ?

Posisi tidur semifowler

Pastikan ekspansi dada maksimal

Kolaborasi dalam pemberian oksigenyang dihumidfikasi sesuai kebutuhan

Nilai usaha nafas, rate, warna dan SaO2

Atur jadual minum yang fleksibel

Pangku dan beri rasa nyaman pada K


20

Dx 3. tujuan: . . . . . . ?

Kolaborasi dalam pemberian diuretikPertahankan asupan dan keluaran cairanadekuatà catatTimbang BB tiap hari pada waktu dan timbangan yang samaKaji tingkat edema (bertambah/berkurang)Pertahankan restriksi cairan bila diindikasikanLakukan perawatan kulit, cegah iritasiUbah posisi tidur secara berkala – perhatikantoleransi KPertahankan linen inkubator kering dan tidakkusut


21

Dx 4. tujuan: . . . . . . ?

Rawat K dalam inkubator

Pertahankan NTE, cegah hipotermi atauhipertermi

Kontrol suhu tiap 3 jam. Catat suhu dan RH inkubator tiap jam

Evaluasi kebutuhan O2 pada saat aktifitas(minum, ganti popok,” personal hygiene”, penghisapan lendir dll)

Hentikan aktifitas bila tanda kebutuhan O2 meningkat dan beri O2 sesuai kebutuhan.

Respon segera terhadap tangisan bayi dan tandadistres pernafasan


22


ASKEP CHF

Documents

Transcript of ASKEP CHF