8/19/2019 Askeb Persalinan Patologis i

1/32

ASKEB PERSALINANPATOLOGIS I

WINARTI, S.SiT, M.Kes

8/19/2019 Askeb Persalinan Patologis i

2/32

PENYULIT KALA I dan KALAII

  Ketidakseimbangan antara 5 faktor “P” dalampersalinan

5 faktor P tersebut adalah Power,kekuatan his dan mengejan Passage,jalan lahir

Passenger,janin dan plasenta  Penolong selama persalinan Respons psikologis ibu trhdp persalinan

8/19/2019 Askeb Persalinan Patologis i

3/32

Distosia Kelainan His

(POWER)

His Hipotonik (Insersia Uteri)

His yg bersifat lemah,pendek,dan jarang.

 

a.Inersia uteri primer

Bila sejak semula sudah lemah b.Inersia uteri sekunder

His pernah cukup kuat kemudian melemah.

8/19/2019 Askeb Persalinan Patologis i

4/32

Hipooni! "an#$an

ETIOLOGI   Te%$a&a die&$!an pada p%i&i $a

  'a!o% e&osi dan e%edie%

  Pada !ea&i"an d !e"ainan "ea! #anin aa$

pada *P+

  - pen/e0a0 !e"ainan is d! di!ea$i

pen/e0a0n/a

8/19/2019 Askeb Persalinan Patologis i

5/32

Hipooni! "an#$an

Diagnosis inersia uteri paling sulit dalam fase

laten. Kontraksi uterus yang disertai rasa nyeri

tidak cukup untuk membuat diagnosis bahwa

 persalinan sudah dimulai.

Untuk sampai pada kesimpulan ini kenyataan

 bahwa sebagai akibat kontraksi terjadi perubahan pada serik yaitu pendataran atau pembukaan

seriks.

8/19/2019 Askeb Persalinan Patologis i

6/32

Hipooni! Lan#$an

Penananan

Ha%$s dipe%i!sa !eadaan se%1i!, p%esenasi se%a posisi #anin, $%$nn/a !epa"a #anin da"a& pan$" dan!eadaan pan$".

Apa0i"a ada disp%opo%si 2epa"ope"1i! /an 0e%a%i,se0ai!n/a dia&0i" !ep$$san $n$! &e"a!$!an S*.

KU pasien se&ena%a dipe%0ai!i, dan !and$n !en2inse%a %e2$& di!oson!an, apa0i"a !epa"a aa$ 0o!on

 #anin s$da &as$! !e da"a& pan$", pende%ia disa%an!an $n$! 0e%#a"an3#a"an e%"e0i da$"$.

8/19/2019 Askeb Persalinan Patologis i

7/32

8/19/2019 Askeb Persalinan Patologis i

8/32

His Hipe%oni! (TeaniaUe%i) His / e%"a"$ !$a dan se%in4ida! ada

!ese&paan %e"a!sasi.

Be%a!i0a5

a.Pa%$s p%esipia$s (persalinan selesai dalamwaktu yang sangat singkat)

0.As6!sia in%a $e%i 7 !e&aian #anin

8/19/2019 Askeb Persalinan Patologis i

9/32

Hipe%oni! "an#$an

Penananan

Pada pa%$s p%esipia$s ida! 0an/a! /an dapadii"a!$!an !a%ena 0iasan/a 0a/i s$da "ai% anpaada seseo%an /an &eno"on.

Bi"a seo%an 8ania pe%na &ena"a&i pa%$sp%esipia$s !e&$n!inan 0esa% !e#adian ini a!an0e%$"an pada pe%sa"iann se"an#$n/a. O"e !a%enai$ se0ai!n/a 8ania di %a8a se0e"$& pe%sa"inan,

seina pena8asan dapa di"a!$!an denan0ai!, dan episioo&i di"a!$!an pada 8a!$ /anepa $n$! &eninda%i %$p$% pe%ine$& in!aIII.

8/19/2019 Askeb Persalinan Patologis i

10/32

His Yang Tidak Terkoordinasi(Incoordinate Uteri)

+idak ada koordinasi his menyebabkan sulitnya

kekuatan otot rahim untuk meningkatkan

 pembukaan.

+onus otot uterus yang menaik menyebabkan rasa

nyeri yang lebih keras dan lama bagi ibu dan dapat pula menyebabkan hipoksia pada janin

8/19/2019 Askeb Persalinan Patologis i

11/32

In2oo%dinae Ue%i

Penyebab:

a.Usia terlalu tua.

 b.Pimpinan persalinan

c. Induksi persalinan dg oksitosin

d.Rasa takut dan cemas.

8/19/2019 Askeb Persalinan Patologis i

12/32

Penananan

Ke"ainan ini an/a dapa dio0ai se2a%a si&o&ais

!a%ena 0e"$& ada o0a /an dapa &e&pe%0ai!i

!oo%dinasi 9$nsiona" ana%a 0aian30aian $e%$s.

Usaa /an dapa di"a!$!an ia"a &en$%ani on$s

oo dan &en$%ani !ea!$an pende%ia. Ha" ini dapa

di"a!$!an denan pe&0e%ian ana"ei!a, sepe%i

&o%pin, peidin.

A!an eapi pe%sa"inan ida! 0o"e 0e%"ans$n 0e%"a%$3

"a%$ apa"ai !a"a$ !e$0an s$da pe2a. +an !a"a$

pe&0$!aan 0e"$& "en!ap, pe%"$ dipe%i&0an!an S*.

8/19/2019 Askeb Persalinan Patologis i

13/32

Kelainan Presentasi danPosisi

1. Presentasi Puncak Kepala (Sinsiput)

.resentasi puncak kepala disebut juga presentasi

sinsiput

.+erjadi bila derajat defle-inya ringan sehingga

UUB merupakan bagian terendah

.*erupakan kedudukan sementara yang dapat

 berubah menjadi presentasi belakang kepala

8/19/2019 Askeb Persalinan Patologis i

14/32

Me!anis&e pe%sa"inan/a a&pi% sa&adenan posisi o!sipia"is pose%io% pe%sisen,seina !ed$an/a se%in!a"i di!a2a$!an

sa$ denan /an "ainn/a. Pe%0edaan/a ada"a5 pada p%esenasi p$n2a!

!epa"a ida! e%#adi :e!si !epa"a /an&a!si&a", seina "in!a%an !epa"a /an

&e"a"$i #a"an "ai% ada"a si%!$&9e%ensia9%onoo!sipia"is denan ii! pe%p$a%an /an0e%ada di 0a8a si&pisis ada"a "a0e"a.

8/19/2019 Askeb Persalinan Patologis i

15/32

&. resentasi *uka

Dimana kepala dalam kedudukan defleksi

maksimal dan muka mrpkan bagian terendah

menghadap ke bawah.

8/19/2019 Askeb Persalinan Patologis i

16/32

+ianosis P%esenasi M$!a

P%esenasi &$!a ida! &$da didianosis da"a&

!ea&i"an. Ha" ini sea%$sn/a dipe%ai!an #i!a

ada "e!$!an /an da"a& ana%a !epa"a denan

0aian 0e"a!an. B$n/i #an$n e%dena% &e"a"$i dindin dada

ane%io% pada sisi di&ana "$$ e%a0a. S$a%an/a

e%dena% #e"as pada posisi &eno ane%io%.

Pada posisi &eno pose%io% 0$n/i #an$n #anin

"e0i s$"i e%dena% !a%ena dada pada pose%io%.

U"%aso$nd da"a& !ea&i"an dapa di$na!an

$n$! &e&asi!an dianosis p%esenasi &$!a.

8/19/2019 Askeb Persalinan Patologis i

17/32

8/19/2019 Askeb Persalinan Patologis i

18/32

Etiologi Ditemukan pada panggul sempit atau bayi

 besar

Multiparitas

Kelainan janin seperti anensefalus

PR!"#I#

  a.$ila dagu di belakang %%%%tdk baik 

 b.$ila dagu di depan %%%% lebi& baik 

8/19/2019 Askeb Persalinan Patologis i

19/32

Mana#e&en P%esenasiM$!aPosisi &enoane%io% (da$ depan)

Pada posisi &eno ane%io% se%inn/a p%osespe%sa"inan 0e%#a"an no%&a".

Pada !a"a II !e"ai%an no%&a" dianisipasi denan&en$na!an episioo&i &es!ip$n dia&ee% s$0&eno 0%e&ai!a

8/19/2019 Askeb Persalinan Patologis i

20/32

Posisi Menopose%io%?"ae%a" (da$0e"a!an) 

Posisi &eno "ae%a" dan &eno pose%io%"e0i 0e%0aa/a. Ke"ai%an sponan ida!a!an e%#adi, !e&$n!inan pe%sa"inano0s%$!si dan di0$$!an penaa"a!sanaan

denan see%a.@ Bi"a pe&0$!aan "en!ap aa$ 0e"$&

"en!ap, "a!$!an se!sio sesa%ea

8/19/2019 Askeb Persalinan Patologis i

21/32

Ko&p"i!asi

Ko&p"i!asi /an dapa e%#adi pada p%esenasi &$!a, &e"ip$i

=. P%o"aps$s a"i p$sa.

. O0s%$!si pe%sa"inan, !a%ena

a. M$!a ida! 0e%0en$! dan o"e !a%ena *P+ /an ida! dapa

dianani.0. P%esenasi &$!a pose%io% p%esisen &ena!i0a!ano0s%$!si pe%sa"inan

C. Ke"ai%an ope%asi &$n!in di0$$!an.

D. T%a$&a pe%ine$& 0e%a dapa e%#adi !a%ena, &es!ip$n

dia&ee% s$0 &eno 0%e&ai! an/a

8/19/2019 Askeb Persalinan Patologis i

22/32

PRESENTASI +AHI

Kedudukan kepala berada diantara fleksi maksimal

dan defleksi minimal,sehingga dahi mrpkan bagian

terendah.

Pada $&$&n/a se&ena%a /an a!an

&en#adi p%esenasi 0e"a!an !epa"a aa$p%esenasi &$!a

8/19/2019 Askeb Persalinan Patologis i

23/32

+ianosis P%esenasi +ai

Pe&e%i!saan a0do&en !epa"a sana inidan dia&ee% sana 0esa%, e%a0a "e!$!anana%a o!sip$ denan 0aian 0e"a!an.

Pada pe&e%i!saan 1aina, p%esenasi inidan ida! 0isa di%a0a.

 >i!a dai dapa e%a0a, o%0ia" 0e%ada padasa$ sisi dan 9onane" ane%io% 0e%ada pada

sisi /an "ain. +ianosis dapa diea!!an denan

%adio%a6! aa$ denan USG.

8/19/2019 Askeb Persalinan Patologis i

24/32

Mana#e&en P%esenasi +ai

Bidan a%$s denan 2epa &en$0$ni do!e% #i!a adas$spe! aa$ dianosa p%esenasi dai da"a& pe%sa"inan,dan sea%$sn/a i0$ di%$#$! !e RS.

Pada se&$a &a"p%esenasi se%inn/a e%#adi KP+ dan%esi!o p%o"aps$s a"i p$sa "e0$ 0esa%. O"e !a%ena i$pe&e%i!saan pe%1aina& di"a!$!an sesee%a &$n!in$n$! &endee!si p%o"aps$s a"i p$sa.

 >i!a p%esenasi dai didianosis see%a da"a& pe%sa"inan

dapa &en$0a p%esenasi &$!a &en#adi e!sensi pen$aa$ :e!si pada p%esenasi 1e%e!s.

 >i!a p%esenasi dai &eneap dan 9e$s da"a& $!$%anno%&a" ida! &$n!in e%#adi !e"ai%an pe%1aina& dan S*a%$s see%a di"a!$!an. Man$1e% #a%an di"a!$!an pada

p%esenasi &$!a, inda!an /an pa"in a&an $n$! i0$ dan0a i ada"a den an &en $na!an S*.

8/19/2019 Askeb Persalinan Patologis i

25/32

Posisi Oksipitalis Posterior Persisten

Keadaan di&ana $0$n3$0$n !e2i" ida!0e%p$a% !e depan, seina eap

di0e"a!an. Keadaan ini dina&a!anposisi o!sip$ pose%io% pe%sisen.

8/19/2019 Askeb Persalinan Patologis i

26/32

8/19/2019 Askeb Persalinan Patologis i

27/32

8/19/2019 Askeb Persalinan Patologis i

28/32

See"a !epa"a &en2apai dasa% pan$" dan $0$n3$0$n 0esa%0e%ada di 0a8a si&pisis denan $0$n3$0$n 0esa% e%se0$ se0aaiipo&o!"ion, o!sip$ a!an "ai% &e"a"$i pe%ine$& dii!$i 0aian!epa"a /an "ain.

Ke"ai%an #anin denan $0$n3$0$n !e2i" di 0e"a!an &en/e0a0!an%eanan /an 0esa% pada 1aina dan pe%ine$&, a" ini dise0a0!an!a%ena !epa"a /an s$da da"a& !eadaan :e!si &a!si&a" ida!dapa &ena&0a :e!sin/a "ai.

Se"ain i$ se%in!a"i :e!si !epa"a ida! dapa &a!si&a", seina!epa"a "ai% &e"a"$i pin$ 0a8a pan$" denan si%!$&9e%ensia9%onoo!sipia"is /an "e0i 0esa% di0andin!an denansi%!$&9e%ensia s$0 o!sipioo!sipia"is, !ed$a !eadaan e%se0$dapa &eni&0$"!an !e%$sa!an pada 1aina dan e%ine$& /an "$as.

8/19/2019 Askeb Persalinan Patologis i

29/32

8/19/2019 Askeb Persalinan Patologis i

30/32

8/19/2019 Askeb Persalinan Patologis i

31/32

RE'ERENSI

*$nnina&,'G.O0e%iWi""ia&.Ed.=.>a!a%a5EG*.--

Man$a0a IBG.I"&$ !e0idanan pen/a!i

!and$nan KB $n$!0idan.>a!a%a.EG*.--C

Man$a0a IBG.Penana% !$"ia

o0e%i.>a!a%a5EG*.--F. Wi!n#osas%o H.I"&$

!e0idanan.>a!a%a5YBPSP

8/19/2019 Askeb Persalinan Patologis i

32/32

 TERIMA KASIH