ASKEP. KEHAMILAN FISIOLOGIS OLEH :SUCI ANGGRAENI,S.KEP,NS

Kehamilan adl suatu hal/peristiwa yang sangat dinantikan olh sebagian besar wanita. Hal ini dikarenakan mereka akan mendapatkan peran baru sebagai seorang ibu.

Mind MAP

Prinsip Terjadinya KehamilanPembuahan / fertilisasiPembelahan sel (zigot) hasil pembuahan tersebutNidasi / implantasi zigot tersebut pada endometrium dinding cavum uteriPertumbuhan dan perkembangan zigot embrio janin menjadi bakal individu baru.

Tanda-Tanda Kehamilan

Tanda SubjektifAmenore (bermakna jika 3 bulan atau lebih)KeletihanNyeri dan pembesaran payudaraMorning sicknessQuickening

Tanda ObjektifTanda ChadwickBraxton-HicksPembesaran uterusTes kehamilanTanda GoodellTanda PiscaseckTanda HegarBallottement

Tanda PastiUSG terdapat rangka janin

DJJ

Pemeriksa melihat dan merasakan gerakan janin

Perubahan Fisik Pada Ibu Hamil

COBA PERHATIKAN !!BEFOREAFTER

Perubahan pada BuMilSist. ReproduksiPayudaraBerat BadanSist. KardiovaskulerSist. RespirasiSist. UrinariaSist. NeurologiSist. DigestivusSist. EndokrinSist. IntegumenSist. Muskuloskeletal

SISTEM REPRODUKSIUterusTumbuh membesarServix uteri mengalami hipervaskularisasi dan terjadi perlunakan, sekresi lendir endoservix meningkat

Vagina/vulvajaringan otot mengalami hypertrofi terjadi peningkatan vaskularisasi warna kebiruan/lebih gelappeningkatan pengeluaran pervaginam

OvariumTidak terjadi pematangan filikel baru, ovulasi, dan tidak terjadi siklus hormonal menstruasi ovarium beristirahat selama kehamilan

PAYUDARATM I terasa penuh,nyeri,duktus dan alveoli membesar pada usia kehamilan 3-4 mingguSetelah 6 minggu payudara mulai membesarSetelah 8 minggu vaskularisasi meningkat Pada 12 minggu puting susu membesar dan menonjol, areola meluas, terjadi pigmentasi Pada 16 minggu terdapat pengeluaran kolostrum TM III terdapat striae (50% wanita hamil)

BERAT BADANNormal berat badan meningkat sekitar 6-16 kgTerdiri dari:Berat janin + 2.5-3.5 kgBerat plasenta + 0.5 kgCairan amnion + 1.0 kgBerat uterus + 1.0 kgPenambahan volume sirkulasi maternal + 1.5 kgPertumbuhan mammae + 1 kgPenumpukan cairan interstisial di pelvis dan ekstremitas + 1.0-1.5 kgPada TM I BB bisa turun ataupun naik

SISTEM KARDIOVASKULER

Hipertrofi atau dilatasi ringan jantungDenyut nadi dan cardiac output meningkat Terjadi vasodilatasi periferPeningkatan volume darah, bersamaan dengan distensi pada vena dan tekanan uterus menyebabkan oedema pada kaki, vulva dan saluran anal, sehingga beresiko terjadi varises dan sering hemoroid Terjadi penurunan Hb sampai 10mg/dL karena hemodilusi

SISTEM RESPIRASITerjadi peningkatan kebutuhan oksigen kerja jantung meningkat perasaan lemah,letih (pada tahap awal) peningkatan kebutuhan tidurMemperberat penyakit saluran respirasi Diafragma naik Progesteron menyebabkan hiperventilasi Penurunan kadar CO2 menyebabkan alkalosis akibat pengaruh progesteron

SISTEM URINARIApelvis ginjal dan ureter berdilatasipelvis dan ureter mampu menampung urine dalam volume yang lebih besarIritabilitas kandung kemih, nokturia, dan sering berkemih dan urgensi (tanpa disuria) pada awal kehamilanLaju filtrasi glomerulus dan aliran plasma ginjal meningkat pada awal kehamilan

SISTEM NEUROLOGI

Pusing dan kunang-kunangMeralgia Paresthetica (kesakitan, mati rasa, berkeringat, terasa gatal di daerah paha)Sindrom Karpel TunelKejang kaki mendadakGangguan pada efisiensi tidur

SISTEM DIGESTIGusi membengkak dan cenderung mudah berdarahPeningkatan sekresi saliva (presumtif)Peningkatan kebutuhan Ca dan FPada TM I sering terjadi pean nafsu makan, tapi pada TM II nafsu makan meningkat kembaliHerniasi bagian atas lambung (hiatus hernia) terjadi setelah bulan ke-7 atau ke-8 kehamilanNyeri ulu hati (pirosis)Peningkatan waktu pengosongan dan pengentalan empeduTerjadi hiperkolesterolemia ringan

SISTEM ENDOKRINPembesaran moderat kelenjar tiroidhiperparatiroidisme sekunder ringan suatu refleksi dari peningkatan kebutuhan Ca dan vit Dprolaktin serum mulai meningkat pada trimester I dan meningkat secara progresif sampai atermProgesteron menyebabkan lemak disimpan dalam jaringan subkutan di abdomen, punggung, dan paha atasBeberapa hormon mempengaruhi nutrisi bumil seperti :Aldosteron mempertahankan natriumParatiroid mengontrol metabolisme Ca dan MgHCG menginduksi mual dan muntah pada beberapa wanitaHPL(Human Placental Lactogen ) sbg hormon pertumbuhan

SISTEM INTEGUMENpeningkatan ketebalan kulit dan lemak subdermalpertumbuhan rambut dan kukupercepatan aktivitas kelenjar keringat dan kelenjar sebaseaMunculnya tanda regangan (striae gravidarum) akibat adenokortikosteroidRespon alergi kulit meningkatHiperpigmentasi akibat peningkatan hormon hipofisis anterior melanotropin,.cth : kloasma (pada wajah)Linea alba menjadi linea nigra

SISTEM MUSKULOSKELETALLordosis sbg kompensasi dari pembesaran uterus ke posisi anterior

Terdapat peningkatan mobilitas sendi sakroiliaka, sakrokoksigeal dan sendi pubis karena pengaruh hormonal perubahan sikap dan rasa tidak nyaman pada punggung bag bawah (terutama akhir kehamilan)

ANTENATAL CAREWaktu 1.Trisemester I 2.Trisemester II3.Trisemester III

Tindakan1.Penimbangan BB2.Pengukuran Tekanan Darah3.Leopold I,II,III,IV4.Edukasi

MASALAH YANG TERJADI SELAMA KEHAMILAN

DIAGNOSA KEPERAWATAN

**