FISIOLOGIFERTILISASI DAN KEHAMILAN

TERJADI FERTILISASI BILAAda spermatozoa (spermatogenesis dan ejakulasi)Ada ovum (oogenesis dan ovulasi)Ada transpor ovum dan spermatozoaFaktor yang mempermudah pertemuan sperma dan ovumSPERMATOZOA (aktiv) OVUM (pasif)

OOGENESIS DAN OVULASIAKSIS hipotalamo hipofise gonadKeadaan ovariumHormonal GnRHFSH, LHEstrogen dan Progesteron

TRANSPOR OVUMMasih diliputi oleh korona radiata dan zona pellusidaDitangkap oleh fimbria tuba, masuk ke dalam osteum tuba falopi (98%) gerakan epitel bersilia tuba mentranspor ovum menuju uterus (melalui osteum tuba uterina)

SPERMATOZOAKepala (akrosom) : enzim hyaluronidaseEkor (gerak ke depan 1 4 mm/menit)Gerakan aktiv pada suasana basa (pH semen alkalis oleh getah prostat), mati dalam suasana asamBertahan hidup di luar testis sampai 72 jam

SEKRESI VESIKULA SEMINALISFruktosa, asam sitrat (nutrisi)Prostaglandin (bantu pembuahan) : sperma menembus getah servik dan gerakan balik uterus

SEKRESI PROSTATSekresi cair : terlalu kental (hmbat gerakan spermatozoa)Asam sitratAlkalis (pH semen alkalis : hidup sperma)

KAPATISASI SPERMATOZOAPengenceran semen (1-4 jam stl ejakulasi) oleh getah uterus dan tubaPembersihan lapisan (selubung) kolesterolPeningkatan permeabilitas ion Ca (berperan dalam motilitas ekor / pergerakan sperma)

ORGASME MEMBANTU FERTILISASIKONTRAKSI OTOT PERINEAL, MENINGKATKAN KONTRAKSI UTERUS : MEMBENTU PERGERAKAN SPERMATOZOAPELEBARAN KANALIS CERVIKISSEKRESI OKSITOSIN : KONTRAKSI UTERUSTRANSPOR SPERMA (5 MNT MENCAPAI TUBA

FERTILISASI / KONSEPSI (PEMBUAHAN)Di ampula tuba (tersering)5 10 menit setelah ejakulasiSperma menembus korona radiata dan zona pelusidaMembran sel sperma (kepala) dan membran sel ovum bersatu23 kromosom pria (haploid) dan 23 kromosom wanita (haploid) bergabung menjadi 46 kromosom (23 pasang kromosom / diploid)

TRANSPOR BUAH KONSEPSI Dalam tuba buah konsepsi membelah (blastokista)Adanya gerakan silia dari tubaRelaksasi ismus tuba (akibat peningkatan progesteron) memudahkan blastokis masuk ke dalam uterus

IMPLANTASI BLASTOKISTAHari ke 5 7 stlh ovulasiNutisi berasal dari getah endometriumSel tropoblas berkembang (permukaan blastokista)Sel tropoblas menghasikan ensim proteilitik, melisiskan endometriumSel tropoblas dan endometrium bersama membentuk plasentaSebelum plasenta terbentuk, nutrisi bakal janin dicukupi oleh sel tropoblas (sampai minggu ke 12)

PLASENTASel sel tropoblas membentuk penonjolan penonjolan yang akan berkembang menjadi vili plasenta, yang akan tumbuh kapiler plasenta. Di luar vili ada sinus sinus yang berisi darah ibu. Darah (dari ibu) mengalir melalui dua arteri umbulikalis, melewati kapiler plasenta (vili plasenta), mengalir masuk (ke janin) melalui vena umbilikalis)

FUNGSI PLASENTADifusi bahan bahan makanan dari darah ibu ke darah fetusDifusi bahan ekskretus (sisa metab) dari darah fetus ke darah ibuPermeabilitas plasenta meningkat seiring dengan usia kehamilan

PERUBAHAN HORMANAL SELAMA KEHAMILANHuman choronik gonadotropin plasentaEstrogen dan progesteronHuman chorionik somatomamotropin plasentaProlaktin

HUMAN CHORIONIK GONADOTROPINSekresi puncak 10 12 hari setelah fertilisasi, turun setelah minggu ke 16 kehamilanMempertahankan korpus luteum sampai beberapa lama (16 minggu)Merangsang produksi testosteron testis (testosteron penting untuk perkembangan organ dan deskensus testis)

ESTROGENEstrogen utama adalah estriol (lemah)Memacu pembesaran uterus selama kehamilanPembesaran dan perubahan struktur payudara selama kehamilanPembesaran genital wanita hamilRelaksasi ligamentum pelvis shg sakroiliaka dan simpisis pubis menjadi lebuh lenturBersama progesteron mempersiapkan laktasi (perkembangan duktus)

PROGESTERONDisekresi oleh korpus luteum dan plasentaPertumbuhan endometrium dan desidua (penting untuk nutrisi awal embrio)Menghambat kontraksi uterusMemacu sekresi tuba valopi (penting untuk nutrisi blastokista)Bersama estrogen mempersiapkan laktasi (perkembangan lobulus alveolus)

SOMATOMAMOTROPINMwmbwntu perkembangan payudaraMembentu pertumbuhan fetusPenurunan sensitifitas insulin pada ibu

PERUBAHAN UMUM TUBUH SELAMA KEHAMILANPeningkatan berat badanPerubahan metabolismePerubahan sistem sirkulasiPerubahan pernafasanPerubahan sistem sal kemih

PENINGKATAN BBTrimester 2 dan 3Perkembangn fetusPembesaran uterusPembesaran payudaraPlasentaCairan amnionPeningkatan vol cairan darah dan estrasel (paling banyak)Peningkatan deposit lemam

PERUBAHAN METABOLISMEPeningkatan berbagai hormon (tiroid, kortek adrenal, seks hormon)Laju metab basal meningkat sampai 15%Kebutuhan nutrisi bertambah (terutama Fe, vit D dan vit K)

SISTEM SIRKULASIAdanya sirkulasi plasenta (625ml / menit)Peningkatan metab, meningkatakan curah jantung (30 40 %)Peningkatan vol darah (30%) menjelang persalinan (akibat peningkatan estrogen dan aldosteron)Peningkatan produksi SDM

SISTEM PERNAFASANPERNAFASAN MENINGKAT o/k :Kebutuhan yang bertambah (20%)Peningkatan BMRProgesteron meningkatkan sensitivitas pusat pernafasan thd CO2Peningkatan besar uterus

SISTEM SALURAN KEMIHProduksi air kemih meningkat o/k :peningkatan asupan cairan dan produk eskresiPeningkatan reabs Na (50%)Peningkatan GFR (50%)