ASKEB. IBU HAMIL FISIOLOGIS

OLEH :SUCI ANGGRAENI,S.KEP,NS

Perubahan Fisik

Pada Ibu Hamil

Mind MAP

Prinsip Terjadinya Kehamilan

1. Pembuahan / fertilisasi

2. Pembelahan sel (zigot) hasil pembuahan tersebut

3. Nidasi / implantasi zigot tersebut pada endometrium dinding cavum uteri

4. Pertumbuhan dan perkembangan zigot embrio janin menjadi bakal individu baru.

Tanda-Tanda Kehamilan

Tanda Subjektif

• Amenore (bermakna jika 3 bulan atau lebih)

• Keletihan• Nyeri dan pembesaran payudara• Morning sickness• Quickening

Tanda Objektif

• Tanda Chadwick• Braxton-Hicks• Pembesaran uterus• Tes kehamilan• Tanda Goodell• Tanda Piscaseck• Tanda Hegar• Ballottement

Tanda Pasti

• USG terdapat rangka janin

• DJJ

• Pemeriksa melihat dan merasakan gerakan janin

Perubahan pada BuMil1. Sist. Reproduksi2. Payudara3. Berat Badan4. Sist. Kardiovaskuler5. Sist. Respirasi6. Sist. Urinaria7. Sist. Neurologi8. Sist. Digestivus9. Sist. Endokrin10. Sist. Integumen11. Sist. Muskuloskeletal

1. Sist. Reproduksi• Uterus– Tumbuh membesar– Servix uteri mengalami hipervaskularisasi dan terjadi perlunakan,

sekresi lendir endoservix meningkat

• Vagina/vulva– jaringan otot mengalami hypertrofi – terjadi peningkatan vaskularisasi warna kebiruan/lebih gelap– peningkatan pengeluaran pervaginam

• Ovarium– Tidak terjadi pematangan filikel baru, ovulasi, dan tidak terjadi siklus

hormonal menstruasi ovarium beristirahat selama kehamilan

2. Payudara

• TM I terasa penuh,nyeri,duktus dan alveoli membesar pada usia kehamilan 3-4 minggu

• Setelah 6 minggu payudara mulai membesar

• Setelah 8 minggu vaskularisasi meningkat

• Pada 12 minggu puting susu membesar dan menonjol, areola meluas, terjadi pigmentasi

• Pada 16 minggu terdapat pengeluaran kolostrum

• TM III terdapat striae (50% wanita hamil)

3. Berat Badan• Normal berat badan meningkat sekitar 6-16 kg• Terdiri dari:– Berat janin + 2.5-3.5 kg– Berat plasenta + 0.5 kg– Cairan amnion + 1.0 kg– Berat uterus + 1.0 kg– Penambahan volume sirkulasi maternal + 1.5 kg– Pertumbuhan mammae + 1 kg– Penumpukan cairan interstisial di pelvis dan

ekstremitas + 1.0-1.5 kg• Pada TM I BB bisa turun ataupun naik

4. Sistem Kardiovaskuler

• Hipertrofi atau dilatasi ringan jantung

• Denyut nadi dan cardiac output meningkat

• Terjadi vasodilatasi perifer

• Peningkatan volume darah, bersamaan dengan distensi pada vena dan tekanan uterus menyebabkan oedema pada kaki, vulva dan saluran anal, sehingga beresiko terjadi varises dan sering hemoroid

• Terjadi penurunan Hb sampai 10mg/dL karena hemodilusi

5. Sistem Respirasi• Terjadi peningkatan kebutuhan oksigen

kerja jantung meningkat perasaan lemah,letih (pada tahap awal) peningkatan kebutuhan tidur

• Memperberat penyakit saluran respirasi • Diafragma naik • Progesteron menyebabkan hiperventilasi • Penurunan kadar CO2 menyebabkan alkalosis

akibat pengaruh progesteron

6. Sistem Urinaria

• pelvis ginjal dan ureter berdilatasi

• pelvis dan ureter mampu menampung urine dalam volume yang lebih besar

• Iritabilitas kandung kemih, nokturia, dan sering berkemih dan urgensi (tanpa disuria) pada awal kehamilan

• Laju filtrasi glomerulus dan aliran plasma ginjal meningkat pada awal kehamilan

7. Sistem Neurologi

• Pusing dan kunang-kunang• Meralgia Paresthetica (kesakitan, mati

rasa, berkeringat, terasa gatal di daerah paha)

• Sindrom Karpel Tunel• Kejang kaki mendadak• Gangguan pada efisiensi tidur

8. Sistem Digestivus• Gusi membengkak dan cenderung mudah berdarah• Peningkatan sekresi saliva (presumtif)• Peningkatan kebutuhan Ca dan F• Pada TM I sering terjadi pe an nafsu makan, tapi ↓

pada TM II nafsu makan meningkat kembali• Herniasi bagian atas lambung (hiatus hernia) terjadi

setelah bulan ke-7 atau ke-8 kehamilan• Nyeri ulu hati (pirosis)• Peningkatan waktu pengosongan dan pengentalan

empedu• Terjadi hiperkolesterolemia ringan

9. Sistem Endokrin• Pembesaran moderat kelenjar tiroid• hiperparatiroidisme sekunder ringan suatu refleksi dari

peningkatan kebutuhan Ca dan vit D• prolaktin serum mulai meningkat pada trimester I dan

meningkat secara progresif sampai aterm• Progesteron menyebabkan lemak disimpan dalam jaringan

subkutan di abdomen, punggung, dan paha atas• Beberapa hormon mempengaruhi nutrisi bumil seperti :

• Aldosteron mempertahankan natrium• Paratiroid mengontrol metabolisme Ca dan Mg• HCG menginduksi mual dan muntah pada beberapa wanita• HPL(Human Placental Lactogen ) sbg hormon pertumbuhan

10. Sistem Integumen• peningkatan ketebalan kulit dan lemak subdermal• pertumbuhan rambut dan kuku• percepatan aktivitas kelenjar keringat dan kelenjar

sebasea• Munculnya tanda regangan (striae gravidarum) akibat

adenokortikosteroid• Respon alergi kulit meningkat• Hiperpigmentasi akibat peningkatan hormon hipofisis

anterior melanotropin,.cth : kloasma (pada wajah)• Linea alba menjadi linea nigra

11.Sistem Muskuloskeletal

• Lordosis sbg kompensasi dari pembesaran uterus ke posisi anterior

• Terdapat peningkatan mobilitas sendi sakroiliaka, sakrokoksigeal dan sendi pubis karena pengaruh hormonal perubahan sikap dan rasa tidak nyaman pada punggung bag bawah (terutama akhir kehamilan)

ANTENATAL CARE• Waktu

1.Trisemester I

2.Trisemester II

3.Trisemester III• Tindakan

1.Penimbangan BB

2.Pengukuran Tekanan Darah

3.Leopold I,II,III,IV

4.Edukasi

KESIMPULAN• Perubahan anatomi dan fisiologi pada perempuan hamil

sebagian besar sudah terjadi segera setelah fertilisasi dan terus berlanjut selama kehamilan. Kebanyakan perubahan ini merupakan respon terhadap janin. Satu hal yang menakjubkan adalah hampir semua perubahan ini akan kembali seperti keadaan sebelum hamil setelah proses persalinan dan menyusui.

• Adaptasi maternal yang meliputi adaptasi anatomi, fisiologi dan metabolisme sangat menentukan keberhasilan hasil kehamilan. Dengan mengetahui perubahan fisiologi kehamilan tersebut diharapkan tenaga kesehatan dapat mendeteksi perubahan yang bersifat patologis.

TeRiMa

KaSiH