ASkeb dengan PEB
-
Upload
ervina-meraih-bintang -
Category
Documents
-
view
239 -
download
0
Transcript of ASkeb dengan PEB
-
8/13/2019 ASkeb dengan PEB
1/25
ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny. U GIP0000 Abooo
INPARTU 39 40 MGG TUNGGAL, HIDUP, INTRAUTERIN KALA I
FASE LATEN DENGAN PRE EKLAMSI BERATDI PUSKESMAS SINGOSARI MALANG
Disusun Oleh :
DINA MAYA P
Nim : 04.03.10
AKADEMI KEBIDANAN ID!AGAMA HUSADA
MALANG
"00#
-
8/13/2019 ASkeb dengan PEB
2/25
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah !" atas se#ala rahmat dan
karunianya sehin##a dapat terselesaikan Asuhan $e%idanan ini den#an judul
&Asuhan $e%idanan Pada Ny. &'( ) IP0000 A%*** Inpartu 3+ , 40 M## "un##al-
idup- Intrauterin $ala I /ase aten Den#an Pre klamsi 2erat di Puskesmas
in#*sari Malan# se%a#ai salah satu persyaratan praktek klinik ke%idanan dalam
ran#ka praktek klinik ke%idanan di Puskesmas in#*sari.
Pada kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih kepada yan#
terh*rmat.
1. Yulianik .$m selaku direktur Akademi $e%idanan !idya#ama usada
Malan#.
. Dr#. ". "iki* )unaan- MM selaku kepala Puskemas in#*sari Malan#
3. ri 5ahayu- Amd. $e%. selaku %idan pem%im%in# praktek di puskesmas
in#*sari Malan#.
4. N*6ita Mayasari- .it selaku pem%im%in# praktek institusi.
7. Petu#as kesehatan dan %idan yan# ada di puskesmas sin#*sari
8. Ayah dan %unda yan# telah mem%erikan materi dan m*ril serta d*a yan#
tak henti9henti.
. 5ekan9rekan yan# tidak %isa penulis se%utkan satu persatu yan# telah
%anyak mem%erikan masukan dan dukun#an.
em*#a asuhan ke%idanan ini %er#una %aik %a#i penulis maupun pihak
yan# meman;aatkan. e%a#ai penutup kata pen#antar ini penulis senantiasa
men#harapkan saran dan kritik yan# mem%an#un untuk kesempurnaan asuhan
ke%idanan ini.
Malan#- 008
Penulis
-
8/13/2019 ASkeb dengan PEB
3/25
BAB I
PENDAHULUAN
$.$. L%&%' B()%*%+
Preeklamsi merupakan penyulit dalam pr*ses persalinan yan#
kejadiannya senantiasa tetap tin##i. "in##inya an#ka kejadian preeklamsi
merupakan ;akt*r utama penye%a% tim%ulnya eklamsi yan# men#an
-
8/13/2019 ASkeb dengan PEB
4/25
-
8/13/2019 ASkeb dengan PEB
5/25
BAB II
TIN2AUAN PUSTAKA
".$. Ko+( D%%' P('%)/+%+
.1.1. Pen#ertian persalinan
9 Persalinan adalah pr*ses untuk mend*r*n# keluar hasil pem%uahan
>janin- plasenta dan ketu%an? dari dalam uterus leat 6a#ina ke dunia
luar.
>elen /aren- 1+++- 11@?9 Pr*ses mend*r*n# janin dan plasenta ke luar dari uterus *leh k*ntraksi9
k*ntraksi mi*metrium yan# terk**rdinasi.
>Derek dleellyn , *nes. 001 . 83?
9 uatu pr*ses pen#eluaran hasil k*nsepsi >janin dan uri? yan# dapat hidup
ke dunia luar- dari rahim melalui jalan lahir atau den#an jalan lain.
>5ustam M*
-
8/13/2019 ASkeb dengan PEB
6/25
Merupakan stadium ekspansi- dimulai dari dilaktasi len#kap ser6iks
hin##a kelahiran %ayi.
9 $ala III
Merupakan stadium pelepasan plasenta- %erlan#sun# dari saat setelah
kelahiran %ayi sampai plasenta dan selaput ketu%an lehir seluruhnya.
9 $ala I=
Dimulai setelah ahirnya plasenta sampai jam p*st partum.
.1.3. "e*ri Penye%a% mulainya persalinan
Penye%a% se%enarnya yan# mem%uat persalinan di mulai masih
%elum diketahui- tetapi ada %e%erapa ;akt*r yan# turut %erperan dan salin#
terkait antara lain :
1. Peru%ahan kadar h*rm*ne
Peru%ahan kadar h*rm*ne dise%a%kan *leh plasenta yan# men#alami
penuaan- sehin##a 6illi k*nu#alis men#alami peru%ahan yan#
men#aki%atkan kadar pr*#ester*ne menurun yan# menye%a%kan relaksasi
*t*t men#hilan#. "erjadi 19 m## se%elum persalinan dimulai kadar
ester*#en dan pr*sta#landin menin##i.
. Distensi uterus
9 era%ut *t*t yan# tere#an# sampai %atas kemampuannya akan
%ereaksi den#an men#adakan k*ntraksi.
9 Pr*duksi dan pelepasan pr*sta#landin mi*metrium
9 $eadaan uterus yan# semakin mem%esar menye%a%kan iskemik *t*t
uterus sirkulasi uterus plasenta ter#an##uPeru%ahan h*rm*nal- dan terjadinya peru%ahan nutrisi pada janin9janin di
keluarkan.
3. "ekanan janin
$alau janin sudah men
-
8/13/2019 ASkeb dengan PEB
7/25
9 timulasi dindin# uterus yan# te#an# terse%ut hin##a tim%ul
k*ntraksi
-
8/13/2019 ASkeb dengan PEB
8/25
4. /akt*r9;akt*r lain antara lain :
9 Penurunan tekanan se
-
8/13/2019 ASkeb dengan PEB
9/25
9 erin# %uan# air ke
-
8/13/2019 ASkeb dengan PEB
10/25
di daerah end*metrium- tetapi dalam keadaan k*ntraksi sehin##a tidak
mampu memenuhi ke%utuhan dan untuk nutrisi dan *ksi#en.
4. "e*ri radikal %e%as dan kerusakan end*tel
7. "e*ri kerusakan end*tel
8. "e*ri tr*m%*sit
Iskemik radi* uteri plasenta menurunkan pem%ukuan pem%uluh darah
pr*sta#landin- kerusakan tr*m%*sit menin#katkan kerusakan
tr*m%*ksan- terjadi 6as* k*ntriksi pem%uluh darah dan 6as* 6as*nim
yan# menim%ulkan tekanan darah menin#kat dan makin terjadi
kerusakan pem%uh darah.
. "e*ri diet i%u hamil
$e%utuhan i%u hamil kali pen#ukuran %erjarak 4
jam? pada kehamilan E 0 mm#
9 Pr*teinuria sampai FF
9 Oedema pada ajah- tan#an- tun#kai >penam%ahan 22 yan#
mendadak?9 Disertai den#an #ejala su%yekti; antara lain hipertensi- nyeri kepala
yan# tidak hilan# den#an anal#esi
400 ml C 4 jam?- nyeri epi#astrium dan terjadi *edema paru.
..4. krenin# Pre eklamsi
5iayat : sakit kepala- pusin#- pandan#an ka%ur- %intik9%intik paa
mata- *edema pada ajah tan#an serta seluruh tu%uh.
-
8/13/2019 ASkeb dengan PEB
11/25
PB ;isik : tekanan darah di%andin#kan se%elum hamil- terutama
setelah usia #estasi 4 mm# penin#katan 22 di%andin#kanse%elum hamil *edema per#elan#an kaki- per%ital- tan#an- ajah
atau *demen- re;lek.
..7. $*mplikasi
Pada pre eklamsi terjadi 6us* k*ntraksi arteri yan# menaikkan
tekanan darah dan menurunkan pas*kan arah yan# e;ekti; pada %anyak
*r#an serta jarin#an tu%uh termasuk plasenta- sehin##a dapat
menye%a%kan k*mplikasi %aik paa i%u dan janin antara lain :
1. klamsi
. *lusi* plasenta
3. kematian janin
4. hipertensi menetap
..8. Penatalaksanaan
Penin;use? yaitu D7
G dan 5
9 Materisasi urin
9 5ujuk pasien ke 5
-
8/13/2019 ASkeb dengan PEB
12/25
9 Penderita raat inap istirahat mutlak. 2erikan diet rendah #aram dan
tin##i pr*tein. 2erikan suntikan M @ #ram- 4 #r %*k*n# kanan dan
%*k*n# 4 #r %*k*n# kiri
9 untikan dapat diulan# den#an d*sis 4 #r setiap jam
-
8/13/2019 ASkeb dengan PEB
13/25
BAB III
TIN2AUAN KASUS
3.$. P(+*%/%+ D%&%
"an##al pen#kajian : 1 , 11 008
am : 10:00 !i%
"empat : P$M in#*sari
A. D%&% S-by(*&/7
1. 2i*data
Nama : Ny. &'(
'mur : 3+ th
A#ama : Islam
Pendidikan : D
Pekerjaan : I5"
Alamat : *sari
Nama uami : "n. &(
'mur : 3 th
A#ama : Islam
Pendidikan : D
Pekerjaan : asta
Alamat : *sari
. $eluhan 'tama
I%u men#atakan perutnya ken
-
8/13/2019 ASkeb dengan PEB
14/25
umur kehamilan H %ulan- dan air ketu%an merem%es sejak tan##al
1C11C08 jam 07.i%.
4. 5iayat kesehatan yan# lalu
I%u tidak pernah menderita penyakit menular menurun dan menahun
seperti DM- hipertensi- penyakit jantun# dan i%u tidak pernah
menjalani *perasi.
7. 5iayat kesehatan keluar#a
Di dalam keluar#a tidak ada yan# menderita penyakit menular-
menurun dan menahun seperti DM- hipertensi- penyakit jantun#- "2
serta tidak mempunyai keturunan kem%ar.
8. 5iayat haid
Menar
-
8/13/2019 ASkeb dengan PEB
15/25
-
8/13/2019 ASkeb dengan PEB
16/25
Di P$M : 9 2A$ 497BChari- lan
-
8/13/2019 ASkeb dengan PEB
17/25
""= : "D : 180C100 mm)
Nadi : @4BCmnt
55 : 0BCmenit
uhu : 9
"2 : 171
-
8/13/2019 ASkeb dengan PEB
18/25
Perkusi
5e;lek patella FCF3. Pemeriksaan penunjan#
Pemeriksaan la% urine padatan##al 1C11C08 : al%umin F 1
4. Pemeriksaan dalam
=" : pem%ukaan 19 9?
2a#ian terdahulu kepala
Presentasi ='$ kiri depan
*d#e I
3.". I(+&/7/*%/ D/%+o% %+ M%%)%8
DB : Ny. = )I P**** A%*** '$ 3+940 min##u tun##al- hidup-
intrauterine inpartu kala I ;ase laten den#an P2
Ds : I%u men#atakan hamil anak pertama usia kehamilan + %ulan
merasakan ken+
-
8/13/2019 ASkeb dengan PEB
19/25
Auskultasi
A%d*men : Djj >F? >1 11 1? : 140 BC menit
ktremitas : pada kedua kaki *edema
Pemeriksaan penunjan#
1. Pemeriksaan la%*rat*rium urin tan##al 1 , 11 , 08 al%umen F1
. Pemeriksaan dalam
=" : pem%ukaan 19 9?
2a#ian terdahulu kepala
Presentasi ='$ kiri depan
*d#e I
3.3. A+&//%/ M%%)%8 Po&(+/%)
9 klamsia
9 5etat diskes
9 I'/D
3.4. I(+&/7/*%/ K(b-&-8%+ S(('%
$*la%*rasi den#an d*kter untuk rujukan
3.. I&(':(+/
DB : Ny. &=( )I P*** A%*** '$ 3+940 min##u tun##al hidup-
intrauterine inpartu kala I ;ase laten den#an P2
"ujuan : tidak terjadi eklamsi
Persalinan %erjalan lan
-
8/13/2019 ASkeb dengan PEB
20/25
Inter6ensi
1. In;*rmasikan keadaan i%u saat ini yan# men#alami P2
5C I%u le%ih men#erti tentan# keadaannya
. 2eritahu i%u dan keluar#a setiap tindakan yan# akan dilakukan
5C pasien dan keluar#a k**perati; dalam tindakan
3. O%ser6asi tanda9tanda 6ital dan keadaan umum tiap 17 menit
5C se%a#ai parameter deteksi dini adanya kelalaian
4. akukan *%ser6asi Djj se
-
8/13/2019 ASkeb dengan PEB
21/25
am
""=
is Djj"D N 55 uhu10.40 180C100 @@ 0 9 B37.10 11.1.11
10.77 170C110 @4 4 9 B40.10 1.11.1
11.10 180C100 @4 4 9 B40.10 1.1.1
8. Men#anjurkan pada i%u untuk tidak mirin# kekiri karena dapat
men#uran#i sindr*m 6ena ka6a sehin##a peredaran darah dari i%u ke
janin lan
-
8/13/2019 ASkeb dengan PEB
22/25
55 4 B C menit
Djj >F? 19191 BC menit
is B C 40 dalam 10 menit
A : Ny. &=( )I P**** A%*** '$ 3+940 min##u tun##al- hidup
intrauterine inpartu kala I ;ase laten den#an P2
P : 9 merujuk pasien ke 5A
9 mende#asikan peraatan pasien pada petu#as kesehatan di 5A
-
8/13/2019 ASkeb dengan PEB
23/25
BAB I