ASUHAN KEBIDANAN PADA NEONATUS NORMALPADA BAYI NY. S USIA 1 HARI DI BSP SULARSI WONOSARI

Pembimbing Lapangan Praktikan

Sularsi Amd. Keb A. Retno Murti SN

Pebimbing Akademik

Suherni, S.Pd., APP, M. Kes

DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN YOGYAKARTA JURUSAN KEBIDANAN

2010

ASUHAN KEBIDANAN PADA NEONATUS NORMALPADA BAYI NY. S USIA 0 HARI DI BSP SULARSI WONOSARI

TANGGAL PENGKAJIAN : 02 Juli 2010

IDENTITAS BAYINama bayi : By. Ny. STanggal lahir : 02 Juli 2010 Jam : 01.00 WIBJenis kelamin : Perempuan Berat badan lahir : 3000 gramPB : 50 cmLK/LD/LLA : 32cm/34cm/10 cm

IDENTITAS ORANG TUA Ibu SuamiNama : Ny. Sartini Bp. Yudha Umur : 19 tahun 27 TahunAgama : Islam IslamSuku/bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/IndonesiaPendidikan : SD SMPPekerjaan : IRT SwastaAlamat : Tri mulyo 2, Kepek Trimulyo 2, Kepek

DATA SUBJEKTIF1. Keluhan Utama

Bayi baru lahir 1 hari yang lalu dan tidak ada keluhan2. Riwayat Obstetri

P1 A0 3. Riwayat Laktasi

Ibu mengatakan bahwa ia mulai mencoba menyusui bayinya karena ASI pertama ( colostrum ) ibu sudah keluar

4. Riwayat kesehatana. Penyakit sistemik yang pernah/sedang diderita

Pasien mengatakan bahwa ia tidak pernah dan tidak sedang menderita penyakit apapun, seperti DM, Hipertensi, Asma, Jantung, keganasan dan TBC

b. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluargaPasien mengatakan bahwa keluarganya tidak ada yang memiliki riwayat penyakit keturunan

5. Keadaan Psiko Sosial Spirituala. Ibu mengatakan kelahiran ini merupakan kelahiran yang direncanakan. b. Tanggapan Keluarga menyambut kelahiran ini : ibu, bapak dan keluarga bayi

sangat gembirac. Ibu tinggal bersama suami dan anak. Tidak ada binatang peliharaan di rumah.

DATA OBJEKTIF1. Pemeriksaan Umum

a. Keadaan umum : BaikKesadaran : Composmentis

b. Tanda vitalNadi : 124 kali per menit

Pernafasan : 44 kali per menitSuhu : 36,8 oC

c. AntropometriBB sekarang : 3000 gramPB : 50 cmLK/LD/LLA : 32 cm/34 cm/10 cm

2. Pemeriksaan Fisika. Kepala : bentuk mesocephalus, tidak ada caput sucsadaneum,

tidak ada hematom, UUB teraba lunak, UUB tidak cekung dan tidak cembung, penyebaran rambut merata, tidak ada trauma, tidak ada moulase

b. Wajah : warna kulit putih bersih kemerah-merahan, tidak cyanosisc. Mata : simetris, sclera putih, konjunctiva merah muda, tidak ada

sekret d. Hidung : tidak ada polip, tidak ada pernapasan cuping hidunge. Telinga : daun telinga sudah terbentuk sempurna, tidak ada cairan

abnormalf. Mulut : tidak labiopalatoskisis, tidak ada oral trustg. Dada : tidak ada retraksi dinding dada yang sangat kuat ketika

bernapas, tidak ada pembesaran abnormalh. Abdomen : tali pusat basah, tidak ada hernia umbilikalis, tidak ada

tanda-tanda infeksi atau perdarahan, perut tidak kembung, tidak ada benjolan abnormal

i. Punggung : tidak ada spina bifida, tidak ada benjolan abnormalj. Ekstremitas : gerakan aktif dan simetris, akral teraba hangat, tidak

cyanosis, tidak pilidaktili k. Genetalia luar : Labia mayora sudah menutupu labia minoral. Anus : tidak ada atresia ani

3. Pemeriksaan Reflek Reflex Rooting : bayi menoleh kearah dimana terjadi sentuhan pada pipinya.

Bayi membuka mulutnya ketika tangan pemeriksa menyentuh bibirnya. Refleks menghisap (Sucking reflex) : bayi mampu menghisap dengan adekuat

ketika jari pemeriksa yang dibaluti kasa masuk kerongga mulut bayi Walking : bayi seperti hendak melangkah ketika diberdirikan Graps : bayi menggenggam tangan pemeriksa dengan kuat ketika tangan

pemeriksa menyentuh telapak tangan bayi

4. Data PenunjangCatatan rekam medis :a. Catatan persalinan

Tanggal Bayi lahir : 01 Juni 2010, jam : 01.00 WIB Jenis persalinan : Spontan Ditolong oleh : Bidan

b. Keadaan bayi baru lahir Bayi menangis spontan Nilai APGAR 1/5/10 : 7/9/10 Cacat bawaan : Tidak ada Panjang badan : 50 cm Berat badan : 3000 gram Ketuban : Jernih, tidak ada meconium

c. Riwayat imunisasiImunisasi HB 0 2 jam setelah lahir

d. Pemeriksaan PenunjangTidak dilakukan pemeriksaan

ASSESMENT1. Diagnosa Kebidanan

Bayi Baru Lahir Normal, usia 1 hari2. Masalah

Tidak ada masalah

PLANNING1. Mengobservasi keadaan umum dan vital sign bayi dan memberitahu ibu dan

keluarga bayi hasil pemeriksaan.Keadaan umum dan vital sign bayi baik, ibu dan keluarga senag mendengar hasil pemeriksaan

2. Menjaga kehangatan tubuh bayi Bayi dibungkus dengan kain kering, dijauhkan dari benda-benda yang dapat mengakibatkan kehilangan panas pada bayi dan menempatkan bayi di tempat yang hangat.

3. Menjaga kebersihan bayi. popok bayi segera diganti ketika BAK atau BAB

4. Memotivasi ibu untuk terus memberikan ASI-nya kepada bayi. Ibu menyusui bayinya pada setiap bayi tampak lapar ( Pemberian ASI On demand ).

5. memandikan bayi dengan dampingi ibu bayiibu terlihat memperhatikan cara memandikan bayi dan cara merawat tali pusat.

6. Memberikan zalf mata pada bayiZalf mata telah diberikan

7. Melakukan perawatan tali PusatTali pusat tetap dijaga agar tetap bersih dan kering.

8. Melakukan rawat gabung pada ibuRawat gabung telah dilakukan

1. Mendokumentasikan tindakan yang dilakukan dan temuan pemeriksaan yang didapatkan. Tindakan dan hasil pemeriksaan telah didokumentasikan