MANAJEMEN KEBIDANAN PADA BAYI ANAK SEHAT

Tempat Pengkajian : Tanggal / Jam :

I. Identifikasi Data

Nama :

Tanggal lahir :

No. Register :

Nama ibu : Nama Ayah :

Suku / Bangsa : Suku / Bangsa :

Agama : Agama :

Pendidikan : Pendidikan :

Pekerjaan : Pekerjaan :

Alamat : Alamat :

II. Keluhan Utama

III. Keluhan yang dirasakan sekarang

POLTEKES SAMARINDAJURUSAN KEBIDANAN

Nama :

NIM :

Tempat praktek :

Pembimbing :

Tanggal :

IV. Riwayat Kehamilan dan Kelahiran

A. Prenatal

1. Masa kehamilan

2. Kesehatan ibu

3. Penambahan BB

4. Umur kehamilan

B. Natal

1. Lamanya kehamilan

2. Lahir di

3. Obat penghilang rasa nyeri

4. Presentasi

5. Komplikasi waktu lahir

C. Nectanal

1. Kondisi bayi :

2. Warna kulit waktu lahir

3. Aktifitas bayi

4. Menangis

5. Pernafasan

6. PB / BB lahir

7. Masalah yang terjadi segera setelah lahir

D. Postnatal

1. Lamanya di PKM

2. Masalah yang berhubungan dengan pernafasan / makanan.

3. Perlu perawatan pendukung

4. Perubahan BB waktu pulang

5. Warna kulit

6. Pola BAB

7. Pertama kali ibu melihat bayinya

8. Pola tidur

9. Pola eliminasi

V. Riwayat Masa Lampau

1. Anak sebelumnya

2. Penyakit waktu kecil

3. Obat-obat yang digunakan

4. Tindakan

5. Alergi

6. Kecelakaan

7. Imunisasi

VI. Riwayat Keluarga

VII. Riwayat Sosial

1. Yang mengasuh

2. Hubungan dengan anggota keluarga

3. Hubungan dengan teman sebaya

4. Perawatan secara umur

VIII.Kebutuhan Dasar

1. Makanan yang tidak disukai

Makanan yang disukai

Selera

Alat makan yang digunakan

Pola makan

2. Pola tidur

3. Mandi

4. Aktivitas bermain dengan teman sebaya

5. Eliminasi

IX. Keadaan Saat Ini

1. Diagnosa medis

2. Tindakan operasi

3. Status nutrisi

4. Status cairan

5. Obat-obatan

6. Aktifitas

7. Tindakan keperawatan

8. Hasil laboratorium

9. X-ray

10. Lain-lain

X. Pemeriksaan

1. KU

2. TTV

3. Tinggi badan

4. Berat badan

5. Lingkar lengan atas

6. Lingkar dada

7. Kulit

8. Kepala

9. Mata

10. Hidung

11. Mulut

12. Leher

13. Dada

14. Paru-paru

15. Jantung

16. Perut

17. Ektremitas

18. Punggung

XI. Pemeriksaaan Tingkat Perkembangan

1. Kemandirian dan bergaul

2. Perkembangan

3. Kogritif dan bahasa

4. Motorik kasar

XII. Informasi Lain

XIII.Ringkasan Riwayat Keperawatan