Armaidi Darmawan, dr, M.Epid Bagian Ilmu Kedokteran ... · PDF filepenyelenggaraan keselamatan...

Armaidi Darmawan, dr, M.Epid

Bagian Ilmu Kedokteran Komunitas/Keluarga FKIK Unja

PEM KES KERJA/ PSPD UNJA

1. Mengetahui pengertian dan tujuan Pemeriksaan kesehatan pekerja

2. Mengetahui perundangan terkait Pemeriksaan kesehatan pekerja

3. Mengetahui ruang lingkup dan tahapan Pemeriksaan kesehatan pekerja

4. Mengetahui penetapan status kelayakan bekerja

5. Mengetahui contoh jenis pemeriksaan berdasarkan pekerjaan


Pemerikasan kesehatan pekerja adalah suatu upaya pengumpulan data medis serta melakukan interpretasi dan penilaian untuk mengetahui status kesehatan pekerja dalam rangka menjamin kemampuan fisik dan kesehatan tenaga kerja


adanya interaksi antara kesehatan dan pekerjaan yang akan atau sedang dilakukan oleh tenaga kerja ◦ Pekerja benar-benar mampu secara fisik dan

mental untuk melakukan pekerjaannya

◦ Mempertahankan, dan bila perlu meningkatkan kesehatan pekerja


Sektor industri;

Sektor migas dan sumber daya mineral;

Sektor transportasi;

Sektor konstruksi;

Sektor pertanian dan perkebunan;

Sektor kehutanan;

Sektor pariwisata; dan

Sektor ketenaga-nukliran


Pertama, standar pemeriksaan kesehatan tenaga kerja ditentukan atau mengikuti ketentuan perundang-undangan yang berlaku. Standar atas dasar ketentuan demikian merupakan hal-hal pokok dan bersifat pengaturan yang bersifat minimal.

Kedua, standar pemeriksaan kesehatan tenaga kerja berdasarkan praktek profesi dokter


1. Memberikan bantuan kepada tenaga kerja dalam penyesuaian diri baik fisik maupun mental, terutama dalam penyesuaian pekerjaan dengan tenaga kerja;

2. Melindungi tenaga kerja terhadap setiap gangguan kesehatan yang timbul dari pekerjaan atau lingkungan kerja;

3. Meningkatkan kesehatan badan, kondisi mental (rohani) dan kemampuan fisik tenaga kerja; dan

4. Memberikan pengobatan dan perawatan serta rehabilitasi bagi tenaga kerja yang menderita sakit.


1. Deteksi dini PAK

2. Antisipasi terjadinya ggn kes akibat kerja

3. Menetapkan kecakapan kerja ( fitness status)

4. Melihat trend perkembangan penyakit

5. Data dasar kes utk pembanding di masa datang

6. Dasar menilai efektifitas program pencegahan yg sdh dilakukan

7. Memenuhi aturan perundangan


Uu no 70, 1970 tentang keselamatan kerja

UU no 29, 2004 tentang Praktik Kedokteran

UU no 36, 2009 tentang Kesehatan

Kepres RI no 22, 1993 tentang penyakit yg timbul akibat hubungan kerja

Permennakertrans no 2, 1980 tentang pemeriksaan keshatan tenaga kerja dalam penyelenggaraan keselamatan kerja

Permennakertrans no 3, 1982 tentang pelayanan kesehatan kerja


Kelayakan untuk bekerja (fitness to work) ◦ Status kes memenuhi syarat utk pekerjaan yg

ditetapkan

Program kembali bekerja (return to work) ◦ Program yg membantu pekerja untuk secepatnya

kembali bekerja setelah cedera atau sakit

◦ Perlu pembatasan dlm bekerja dlm waktu ttt utk pemulihan


1. Awal bekerja ◦ Pra-kerja (pre-employment)

◦ Pra penempatan atau alih tugas (pre-palcement)

2. Selama bekerja ◦ Berkala (periodical examination)

◦ Khusus akibat pajanan tertentu (special exposure)

3. Akhir bekerja ◦ Pasca penempatan (post-placement)

◦ Pensiun (termination, exit)


Agar tenaga kerja yang diterima :

Kondisi kesehatan yang optimal

Tidak berpenyakit menular

Cocok untuk pekerjaannya

Hasil pemeriksaan untuk base line data


Pemeriksaan fisik lengkap

Kesegaran jasmani

Rontgen paru

Laboratorium rutin

Pem lain yang dianggap perlu

Ada yang sudah punya standard sendiri


Data / identitas

Anamnesis riwayat kesehatan yang selengkap-lengkapnya

Pemeriksaan fisik secara keseluruhan dan sistematik

Pemeriksaan penunjang


Data / identitas ◦ Nama, umur, alamat dst

◦ Termasuk : riwayat pekerjaan terdahulu ( + berapa lama, jabatannya dan jenis paparan di lingkungan kerja )

Anamnesis selengkap-lengkapnya

◦ Kemungkinan adanya penyakit saat ini

◦ RPD : TB, asma, alergi, kejiwaan, neurologis, HNP, epilepsi, tifus, hepatitis, tumor, kardiovaskuler, endokrin, ginjal. rematik, dll

◦ Riwayat operasi, rawat RS

◦ RPK : penyakit kronis degeneratif, penyakit2 keturunan

◦ Wanita : A/ tentang riwayat obsgyn


Keputusan Menakertrans No. Kep.68/MEN/IV/2004 tentang Pencegahan dan penanggulangan HIV/AIDS ditempat kerja :

antara lain mencantumkan :

◦ Pengusaha dilarang melakukan test HIV untuk digunakan sebagai prasyarat suatu proses rekrutmen atau kelanjutan status pekerja atau kewajiban pemeriksaan kesehatan rutin

◦ Test HIV hanya dapat dilakukan terhadap pekerja atas dasar kesukarelaan dengan persetujuan tertulis dari pekerja ybs, dengan ketentuan bukan untuk digunakan sebagaimana dimaksud diatas

◦ Apabila test HIV dilakukan, maka wajib disediakan konseling kepada pekerja ybs sebelum dan sesudah dilakukan test HIV

◦ Test HIV tsb hanya boleh dilakukan oleh dokter yang mempunyai keahlian khusus sesuai perundangan & standar yg berlaku

◦ Informasi yang diperoleh dari kegiatan konseling, test HIV, pengobatan, perawatan dan kegiatan lainnya harus dijaga kerahasiaannya


Surat Edaran Dirjen Pembinaan Hubungan Induatrial dan pengawasan Ketenagakerjaan No. SE.07/BW/1977 tentang : Pengujian Hepatitis B dalam pemeriksaan kesehatan tenaga kerja

Pertimbangan dari studi kepustakaan dan konsultasi pakar

penyakit hati : Seseorang dg HBsAg (+) belum tentu menderita hepatitis, selama fungsi

hati normal tidak dapat dianggap menderita hepatitis. Prevalensi HBsAg (+) di Indonesia cukup tinggi, yaitu 5 – 15% Penularan ditempat kerja tidak mudah karena hanya mungkin melalui

darah/ transfusi darah/suntikan/ trans placental

Berdasarkan hal tsb, dianjurkan kepada semua perusahaan/

instansi untuk tidak melakukan pengujian serum HBsAg sebagai alat seleksi pada pemeriksaan awal maupun berkala


Pada dasarnya:

1. Memenuhi persyaratan (qualified)

2. Memenuhi dengan keterbatasan (qualified with retriction)

3. Tidak memenuhi persyaratan ( not qualified)

Dalam prakteknya sering dibuat lebih rinci:

1. Fit for duty (Fit untuk bekerja)

2. Fit with retriction (Fit dengan keterbatasan /dengan catatan)

3. Temporary unfit to work (tidak fit sementara)

4. Unfit for special occupation (tdk fit untuk pekerjaan ttt)

5. Unfit for work (tidak layak untuk bekerja)


TUJUAN : Mempertahankan derajat kesehatan sesudah

berada dalam pekerjaannya Menilai kemungkinan adanya pengaruh dari

pekerjaan sedini mungkin yang perlu dikendalikan dengan usaha pencegahan

Sekurang-kurangnya satu tahun sekali


Biaya yang tinggi

Kurang mengerti

Penting : peran dokter perusahaan

------- berbagai modifikasi


Penting untuk deteksi dini penyakit akibat kerja

Daftar penyakit akibat kerja : Tercantum dalam : Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan

Transmigrasi no. Per-01/MEN/1981 Keputusan Presiden Republik Indonesia

nomor 22 tahun 1993 tentang : Penyakit yang timbul karena hubungan kerja


Sesudah mengalami kecelakaan atau penyakit yg memerlukan perawatan lebih dari 2 minggu

Adanya dugaan2 tertentu mengenai gangguan kesehatannya

Bila ada keluhan dari : tenaga kerja / pengawas K3 / Depnaker setempat / masyarakat


1. Sehat

2. Perlu tindak lanjut untuk kelainan medis yang ditemukan

3. Perlu tindak lanjut dari segi pekerjaannya, bila kelainan yang ditemukan akan mengganggu keselamatan dan kesehatan kerja


Perlu istirahat dlm waktu tertentu yang relatif lama

Perlu kerja ringan sementara

Perlu dimutasikan

PHK (?) UU no 12 tahun 1964 pasal 1


Penilaian tingkat kecacatan untuk penentuan kompensasi

Pedoman :

Kepmenakertrans no. Kep.79 / MEN / 2003


Paket A : Pemeriksaan untuk umum dan administrasi

Paket B : Pemeriksaan Untuk food handler Paket C : Pemeriksaan Untuk paparan bising Paket D : Pemeriksaan Untuk paparan suhu tinggi Paket E : Pemeriksaan Untuk paparan debu Paket F : Pemeriksaan Untuk welder Paket G : Pemeriksaan Untuk paparan bahan

kimia Paket H : Pemeriksaan Untuk driver, forklift Paket I : Pemeriksaan Untuk pemakai SCBA Paket J : Pemeriksaan Untuk paparan ion radiasi


1. Pemeriksaan kesehatan tenaga kerja merupakan salah satu upaya pembinaan sumber daya manusia

2. Sosialisasi ke pihak perusahaan mengenai pentingnya pem. Kes. Tenaga kerja perlu ditingkatkan

3. Jenis pemeriksaan, hasil serta tindak lanjutnya perlu disesuaikan / dikaitkan dengan jenis pekerjaan dan lingkungan kerjanya


Calon karyawan, laki2 usia 28 tahun Rencana penempatan : sebagai Juru Masak Riwayat pekerjaan : sejak 2 tahun sebelumnya

bekerja di restoran lain sbg juru masak RPD : tifus pd usia 12 tahun, berobat jalan Sakit kuning thn 1999, rawat RS 2 minggu Pernah OMP telinga kiri waktu kecil Tidak merokok, tidak pernah menggunakan

narkoba

Pemeriksaan2 yg perlu dilakukan ?


Pem fisik : BB= 67 kg TB= 170 cm T = 130/80 Gigi : caries M1 kiri atas dan M1 kanan bawah Visus : normal, buta warna ( - ) Membran timpani telinga kiri perforasi ringan . Test

berbisik : dlm batas normal Varices ( - ) Rontgen foto thorax : normal Lab : DL : normal, fungsi hati : normal, UL : normal, Widal (-), HBsAg (-), VDRL (-), HIV (-), test narkoba (-), Faeces : telur cacing (+), kultur faeces : salmonella-

shigella (-)

Kesimpulan ? Saran ?


Calon karyawan, laki2, usia 35 tahun Rencana penempatan : sbg teknisi mesin di kapal tanker

berbendera Norwegia Riwayat pekerjaan : 1997 – 2001 : membantu keluarga di

bengkel 2001-2005 : usaha sendiri sebagai tukang las-ketok RPD : Pernah OMP telinga kiri waktu kecil Th 1998 fraktur jari II tangan kiri krn kecelakaan LL,

diurut oleh dukun patah tulang Merokok 6 btg/ hari, tidak pernah menggunakan narkoba RPK : Ayah : diabetes

Pemeriksaan2 yg perlu dilakukan ?


Employees that perform navigational watch functions : Shall not have a hearing loss in their best ear exceeding 30 dB on average at

the frequencies 250, 500,1000 & 2000 Hz. At the frequencies of 3000 & 4000 Hz the hearing loss shall nor exceed 50 dB on average

Weakest ear : should not exceed 40 dB ( freq 250,500,1000 & 2000) and 60 dB at freq. 3000 & 4000 Hz

Employees that perform safety functions : Best ear : tdk > 40dB ( pd 250,500,1000 & 2000 Hz) dan 60dB pd frek

3000-4000 Hz Weakest ear : tidak > 50 dB ( pd frek 250,500,1000,2000 Hz) dan 80dB pd

frek 3000& 4000 Hz OMP akut : temporary unfit Recurrent / chronic Otitis Media : unfit, unless the disorder has been quiet

for a length of time ( about 6 months ) so it may be assumed that it was cured completely

Tympanic membrane perforation : unfit indefinitely, unless the underlying disorder has been quiet for a length of time ( about 6 months) so it may be assumed that it was cured completely

Meniere syndrome : permanent unfit All disorders which are accompanied by disturbance of consciousness or

balance, disturbances or attack of giddiness permanent unfit


Pem fisik : BB 83 kg, TB 158 cm, T = 130/90 ◦ Visus : normal, buta warna (-), membr timpani kiri

perforasi , test berbisik : pendengaran kiri agak berkurang

◦ Jari II tangan kiri bag distal agak bengkok, pergerakan normal

Rontgen foto thoraks : normal Audiogram : pd 250-2000 Hz, rata2 = 24 dB

(telinga kanan), 50( kiri) pd 3000-4000 Hz, rata2 = 45dB (kanan), 65 (kiri)

Lab : Gula darah sewaktu = 176

Kesimpulan ? Saran ?


Laki2, 28 tahun,Tukang las roda truk, sudah bekerja 1 tahun.

BB 80 kg, TB 174 cm, RPD : waktu kecil sering pilek terutama kalau cuaca dingin. Pre employment MCU : normal

Selama bekerja, sering ke klinik perusahaan dengan keluhan gatal2 dikedua lengan yang hilang bila diobati, namun kemudian kambuh lagi bila obat habis. Sudah dikonsulkan ke dokter spesialis kulit & didiagnosis dermatitis kontak alergik.

Periodic MCU : dlm batas normal, kecuali adanya hiperpigmentasi, urticaria ringan & papel kecil2 dikedua lengan

Tindakan yg harus dilakukan ?


Karyawan, wanita, usia 30 tahun, bag. Finance, sudah bekerja 3 tahun, menikah, anak 2 orang, melahirkan normal/tanpa komplikasi , KB dg IUD, haid normal.

6 bulan terakhir, diperusahaan sudah ada dokter perusahaan.

1 bulan y.l. dilaksanakan MCU thd semua karyawan Hasil pemeriksaan karyawan ybs : RPD : tidak ada yg spesifik Keluhan kesehatan (-) , pem fisik : dlm batas normal Lab : HBsAg (+) , test fungsi hati : normal; lain2 : normal Rontgen foto thoraks : normal

Tindakan yg harus dilakukan ?


Armaidi Darmawan, dr, M.Epid Bagian Ilmu Kedokteran ... · PDF filepenyelenggaraan keselamatan...

Documents

Transcript of Armaidi Darmawan, dr, M.Epid Bagian Ilmu Kedokteran ... · PDF filepenyelenggaraan keselamatan...