SMF / Bagian Ilmu Penyakit Mata RSUD Prof.Dr. W. Z. Johanes| Jeanyanty 1

Anatomi Struktur yang Berhubungan dengan Akuos humor

Patofisiologi glaukoma berhubungan dengan mekanisme dari akuos humor.

Beberapa struktur yang berperan dalam pembentukan Akuos humor adalah

a. Korpus siliaris

Korpus siliaris merupakan kelanjutan dari choroid pada ora serata yang

berbentuk segitiga. Korpus siliaris membentuk sudut bilik mata anaterior

dan posterior. Bagian tengahnya berbubungan dengan iris, dan dibagian luar

antara korpus siliaris dan iris terdapat ruangan suprachoroidal. Bagian

dalamnya dibagi menjadi dua bagian yaitu bagian anterior yang memiliki

prosesus siliaris, disebut pars plikata dan bagian posterior, yang merupakan

bagian halus disebut pars plana. Korpus siliaris berfungsi memproduksi

akuos humor dan otot siliaris membantu akomodasi.

Gambar 2.1 Mikroskopi iris dan korpus siliaris

b. Sudut bilik mata depan

Sudut bilik mata depan terletak pada pertautan antara kornea perifer dan

pangkal iris. Sudut bilik mata depan dibentuk oleh sebagian besar bagian

anterior korpus siliaris, sclera spur, trabecular meshwork, dan Schwalbe’s

line. Sudut bilik mata depan berperan penting dalam pengeluaran akuos

humor. Lebar sudut bilik mata depan setiap orang berbeda-beda dan

berperan penting dalam petomekanisme berbagai jenis glaukoma.

SMF / Bagian Ilmu Penyakit Mata RSUD Prof.Dr. W. Z. Johanes| Jeanyanty 2

Gambar 2.2 sudut bilik mata depan

c. Sistem pengaliran akuos humor

i. Trabekula meshwork, merupakan struktur penyaring akuos humor.

Dibagi menjadi tiga bagian yaitu uveal meshwork, corneoscreral

meshwork dan juxtacanalicular (endothelia) meshwork.

ii. Schlemn’s canal, merupakan kanal yang terbentuk dari sel endotel

yang sejajar beebentuk oval pada sulkus sklera. Dinding dalam sel

endotel ini berbentuk ireguler dan memliki vakuola raksasa. Dinding

luarnya dilapisi oleh smooth flat cells dan kanal kolektor.

iii. Kanal kolektor disebut juga pembuluh darah intraskleral aqueous.

Dibagi menjadi dua sistem yaitu sistem direk yang berakhir di

pembuluh episkleral dan sistem indirek yang membentuk plexus

intraskleral sebelum menuju pembuluh episkleral.

SMF / Bagian Ilmu Penyakit Mata RSUD Prof.Dr. W. Z. Johanes| Jeanyanty 3

Gambar Aliran Akuos humor

Fisiologi Akuos humor

Akuos humor adalah cairan jernih yang mengisi bilik mata dapat dan belakang.

Volumenya adalah sekitar 250 μL, dan kecepatan pembentukannya adalah 2-3

μL/menit. Tekanan osmotiknya sedikit lebih tinggi dibandingkan plasma.

Komposisi akuos humor serupa dengan plasma. Cairan ini memiliki konsentrasi

askorbat, piruvat, dan laktat yang lebih tinggi; protein, urea dan glukosa yang lebih

rendah.

Akuos humor dibentuk oleh korpus siliaris yang masing-masing dibentuk oleh

2 lapis epitel. Permukaan apikal dari lapisan epitel luar yang berpigmen dan lapisan

epitel dalam yang tidak berpigmen berhadapan satu dengan yang lain dan disatukan

oleh tight junction. Lapisan epitel dalam yang tidak berpigmmen yang menonjol ke

kamera okuli posterior, berisi banyak mitokondria dan mikrovili, sel-sel ini diduga

sebagai tempat yang pasti dari produksi akuos humor. Akuos humor diproduksi

melalui 3 mekanisme fisiologis, yaitu:

SMF / Bagian Ilmu Penyakit Mata RSUD Prof.Dr. W. Z. Johanes| Jeanyanty 4

1. Ultrafiltrasi

Awalnya melalui ultrafiltrasi, cairan plasma keluar melalui dinding kapiler,

jaringan ikat, dan epithelium pigment dari korpus siliaris. Kira-kira 150μL

darah mengalir melalui prosesus siliaris setiap menitnya. Ketika darah

melalui kapiler prosesus siliaris, kira-kira 4% plasma difiltrasi melalui

fenestra kapiler ke ruang interstisial. Proses dimana cairan dan substansi

terlarut menembus membran semipermeabel karena adanya perbedaan

tekanan disebut sebagai ultrafiltrasi. Hasil filtrasi ini akan berakumulasi

dibelakang epithelium non-pigmen dari korpus siliaris.

2. Sekresi

Adanya junction antara sel-sel epitel non-pigmen membentuk blood

aqueous barrier. Cairan dan substansi terlarut, aktif ditransportasikan

(disekresikan) melalui barrier ini ke bilik posterior. Transpor aktif terjadi

melalui aktivasi pompa Na+-K+ ATPase dan sistem enzim karbonat

anhidrase. Zat yang aktif diangkut meliputi natrium,

klorida, kalium, asam askorbat, asam amino dan bikarbonat.

3. Difusi

Difusi adalah pergerakan pasif ion-ion melalui membran karena perbedaan

konsentrasi. Saat akuos humor melewati kamera okuli posterior sampai ke

kanalis Schleem, mengalami kontak dengan korpus siliaris, iris, lensa,

vitreus, kornea dan trabekula meshwork. Hal tersebut menyebabkan

terjadinya pertukaran secara difusi dengan jaringan sekitarnya. Akuos

humor pada kamera okuli anterior lebih menyerupai plasma dibandingkan

dengan akuos humor pada kamera ukoli posterior akibat dari proses difusi

tersebut.

SMF / Bagian Ilmu Penyakit Mata RSUD Prof.Dr. W. Z. Johanes| Jeanyanty 5

Gambar Fisiologi Akuos humor