SMF / Bagian Ilmu Penyakit Mata RSUD Prof.Dr. W. Z. Johanes| Jeanyanty 1
Anatomi Struktur yang Berhubungan dengan Akuos humor
Patofisiologi glaukoma berhubungan dengan mekanisme dari akuos humor.
Beberapa struktur yang berperan dalam pembentukan Akuos humor adalah
a. Korpus siliaris
Korpus siliaris merupakan kelanjutan dari choroid pada ora serata yang
berbentuk segitiga. Korpus siliaris membentuk sudut bilik mata anaterior
dan posterior. Bagian tengahnya berbubungan dengan iris, dan dibagian luar
antara korpus siliaris dan iris terdapat ruangan suprachoroidal. Bagian
dalamnya dibagi menjadi dua bagian yaitu bagian anterior yang memiliki
prosesus siliaris, disebut pars plikata dan bagian posterior, yang merupakan
bagian halus disebut pars plana. Korpus siliaris berfungsi memproduksi
akuos humor dan otot siliaris membantu akomodasi.
Gambar 2.1 Mikroskopi iris dan korpus siliaris
b. Sudut bilik mata depan
Sudut bilik mata depan terletak pada pertautan antara kornea perifer dan
pangkal iris. Sudut bilik mata depan dibentuk oleh sebagian besar bagian
anterior korpus siliaris, sclera spur, trabecular meshwork, dan Schwalbe’s
line. Sudut bilik mata depan berperan penting dalam pengeluaran akuos
humor. Lebar sudut bilik mata depan setiap orang berbeda-beda dan
berperan penting dalam petomekanisme berbagai jenis glaukoma.
SMF / Bagian Ilmu Penyakit Mata RSUD Prof.Dr. W. Z. Johanes| Jeanyanty 2
Gambar 2.2 sudut bilik mata depan
c. Sistem pengaliran akuos humor
i. Trabekula meshwork, merupakan struktur penyaring akuos humor.
Dibagi menjadi tiga bagian yaitu uveal meshwork, corneoscreral
meshwork dan juxtacanalicular (endothelia) meshwork.
ii. Schlemn’s canal, merupakan kanal yang terbentuk dari sel endotel
yang sejajar beebentuk oval pada sulkus sklera. Dinding dalam sel
endotel ini berbentuk ireguler dan memliki vakuola raksasa. Dinding
luarnya dilapisi oleh smooth flat cells dan kanal kolektor.
iii. Kanal kolektor disebut juga pembuluh darah intraskleral aqueous.
Dibagi menjadi dua sistem yaitu sistem direk yang berakhir di
pembuluh episkleral dan sistem indirek yang membentuk plexus
intraskleral sebelum menuju pembuluh episkleral.
SMF / Bagian Ilmu Penyakit Mata RSUD Prof.Dr. W. Z. Johanes| Jeanyanty 3
Gambar Aliran Akuos humor
Fisiologi Akuos humor
Akuos humor adalah cairan jernih yang mengisi bilik mata dapat dan belakang.
Volumenya adalah sekitar 250 μL, dan kecepatan pembentukannya adalah 2-3
μL/menit. Tekanan osmotiknya sedikit lebih tinggi dibandingkan plasma.
Komposisi akuos humor serupa dengan plasma. Cairan ini memiliki konsentrasi
askorbat, piruvat, dan laktat yang lebih tinggi; protein, urea dan glukosa yang lebih
rendah.
Akuos humor dibentuk oleh korpus siliaris yang masing-masing dibentuk oleh
2 lapis epitel. Permukaan apikal dari lapisan epitel luar yang berpigmen dan lapisan
epitel dalam yang tidak berpigmen berhadapan satu dengan yang lain dan disatukan
oleh tight junction. Lapisan epitel dalam yang tidak berpigmmen yang menonjol ke
kamera okuli posterior, berisi banyak mitokondria dan mikrovili, sel-sel ini diduga
sebagai tempat yang pasti dari produksi akuos humor. Akuos humor diproduksi
melalui 3 mekanisme fisiologis, yaitu:
SMF / Bagian Ilmu Penyakit Mata RSUD Prof.Dr. W. Z. Johanes| Jeanyanty 4
1. Ultrafiltrasi
Awalnya melalui ultrafiltrasi, cairan plasma keluar melalui dinding kapiler,
jaringan ikat, dan epithelium pigment dari korpus siliaris. Kira-kira 150μL
darah mengalir melalui prosesus siliaris setiap menitnya. Ketika darah
melalui kapiler prosesus siliaris, kira-kira 4% plasma difiltrasi melalui
fenestra kapiler ke ruang interstisial. Proses dimana cairan dan substansi
terlarut menembus membran semipermeabel karena adanya perbedaan
tekanan disebut sebagai ultrafiltrasi. Hasil filtrasi ini akan berakumulasi
dibelakang epithelium non-pigmen dari korpus siliaris.
2. Sekresi
Adanya junction antara sel-sel epitel non-pigmen membentuk blood
aqueous barrier. Cairan dan substansi terlarut, aktif ditransportasikan
(disekresikan) melalui barrier ini ke bilik posterior. Transpor aktif terjadi
melalui aktivasi pompa Na+-K+ ATPase dan sistem enzim karbonat
anhidrase. Zat yang aktif diangkut meliputi natrium,
klorida, kalium, asam askorbat, asam amino dan bikarbonat.
3. Difusi
Difusi adalah pergerakan pasif ion-ion melalui membran karena perbedaan
konsentrasi. Saat akuos humor melewati kamera okuli posterior sampai ke
kanalis Schleem, mengalami kontak dengan korpus siliaris, iris, lensa,
vitreus, kornea dan trabekula meshwork. Hal tersebut menyebabkan
terjadinya pertukaran secara difusi dengan jaringan sekitarnya. Akuos
humor pada kamera okuli anterior lebih menyerupai plasma dibandingkan
dengan akuos humor pada kamera ukoli posterior akibat dari proses difusi
tersebut.
SMF / Bagian Ilmu Penyakit Mata RSUD Prof.Dr. W. Z. Johanes| Jeanyanty 5
Gambar Fisiologi Akuos humor
Top Related