APPENDICITIS

PENDAHULUANAPPENDICITIS Penyebab nyeri abdomen akut yang paling sering. 10% dari individu pernah menderita appendicitis selama hidupnya,

ANATOMI FISIOLOGI

DEFINISIAppendicitis adalah peradangan pada Appendix vermicularis1

EPIDEMIOLOGI DAN INSIDENSI12 % pada pria dan 25% pada wanita7% dari seluruh penduduk dunia pernah menjalani appendectomy Angka kejadian appendectomy pada appendicitis acuta konstan yaitu 10 per 10.000 pasien per tahunnya.

ETIOLOGIFecalith hypertofi jaringan limfoidBarrium yang mengental sisa dari pemeriksaan X-ray sebelumnyaTumorBiji buah-buahanParasit

PATOFISIOLOGI

Obstruksi proximal dari lumen appendixSekresi mukosa appendixDistensi lumen appendixMenstimulasi akhiran saraf bebas serabut saraf afferen visceralNyeri difus pada midabdominal atau epigastriumMeningkatkan peristaltikMual, muntah, sakit >>Multiplikasi bakteri dlm appendiksProses peradangan berlanjut mencapai lapisan serosa appendix & peritoneum parietal Nyeri RLQ

Gejala Klinik

Gejala Appendicitis AkutFrekuensi (%)Nyeri perut100Anorexia100Mual90Muntah75Nyeri berpindah50Gejala sisa klasik (nyeri periumbilikal kemudian anorexia/ mual/ muntah kemudian nyeri berpindah ke RLQ kemudian demam yang tidak terlalu tinggi)50Onset gejala khas terdapat dalam 1-12 jam

Skala Alvarado

ManifestasiSkorGejalaRasa nyeri berpindah1Anoreksia1Mual/muntah1TandaNyeri tekan RLQ2Nyeri lepas (Rebound)1Suhu meningkat1Hasil laboratoriumLeukositosis2Shift to the left10-4 : kemungkinan Appendicitis kecil5-6 : bukan diagnosis Appendicitis7-8 : kemungkinan besar Appendicitis10 :hampir pasti menderita Appendicitis

Pemeriksaan KlinikRovsings signSitkowsky signPsoas signObturator signBlumbergs signWahls signBaldwin testDefence musculareNyeri pada daerah cavum Douglas Nyeri pada pemeriksaan rectal toucherDunphy sign

Dasar Diagnosis

Diagnosis BandingAnak Balita : intususepsi, divertikulitis, gastroenteritis akutAnak usia sekolah: gastroenteritis, konstipasi, infark omentumPria usia muda: Crohns disease, kolitis ulserativa, dan epididimitisWanita usia muda: pelvic inflammatory disease (PID), kista ovarium, dan infeksi saluran kencing

PEMERIKSAAN PENUNJANGLABORATORIUMDarah rutin :Mild leukocytosisUrinalisis USGdiameter anteroposterior 6 mm atau lebihappendicolithpenebalan dinding appendix adanya cairan periappendix

CT-SCANappendix dilatasi lebih dari 5-7 mm pada diameternyaDinding pada appendix yang terinfeksi akan menebalarrowhead sign.

PENATALAKSANAANPuasakan Berikan analgetik dan antiemetik Penelitian menunjukkan bahwa pemberian analgetik tidak akan menyamarkan gejala saat pemeriksaan fisik.Pertimbangkan DD/ KET terutama pada wanita usia reproduksi.Berikan antibiotika IV pada pasien dengan gejala sepsis dan yang membutuhkan Laparotomy

OPERASIOPENLAPAROSCOPIC

OPEN APPENDECTOMY

Laparoscopic appendectomydibawah narkose umumdigunakan 3 portOperator berdiri di sebelah kiri pasienTrocar pertama di umbilicus (10mm)trocar kedua di suprapubik. trocar ketiga bervariasi Appendix diidentifikasi Deseksi pada dasar appendix Appendix dilepaskan lewat trocarTrocar dilepaskan

KOMPLIKASIAppendicular infiltratAppendicular abscessAbses PerforasiPeritonitisSyok septikMesenterial pyemia dengan Abscess Hepar Ileus

Komplikasi Post Operasi :Fistel berfaeces Appendicitis gangrenosa, maupun fistel tak berfaeces karena benda asing, tuberculosis, aktinomikosis.Hernia cicatricalis.Ileus.Perdarahan.

PROGNOSISDengan diagnosis dan pembedahan yang cepat, tingkat mortalitas dan morbiditas penyakit ini sangat kecil. Angka kematian lebih tinggi pada

DAFTAR PUSTAKA

Jaffe, B.M., Berger., D.H. 2005. The Appendix. In : Brunicardi, Andersen, Billiar, Dunn, Hunter, Pollock : Schwartzs Principles of Surgery 8th Edition. New York : The McGraw-Hill Companies, Inc. p. 1119-35.

Kevin P., Lally., Charles S. Cox, JR., Richard J. Andrassy. 2004. Appendix. In : Beauchamp, Evers, Mattox. Sabiston Textbook of Surgery 17th Edition. Philadelphia : Elsevier Saunders. p. 1381-97.

********