M.Isa Fuad Affan 030.08.166Yurike aprina 030.08.265Pembimbing : Dr.Farid Sp.OGRSUD karawang Kepaniteraan Klinik bagian obstetri gynekologi 2013

58 langkah apn menurut depkes Terdiri dari 10 langkah besar. Dipecah rinci menjadi 58 langkah.

I. MENGENALI GEJALA DAN TANDA KALA DUA.1. Mendengar dan melihat adanya tanda kala dua : Do - ran. Tek nus Per jol. Vul ka.

II. MENYIAPKAN PERTOLONGAN PERSALINAN.2. Tempat, Alat & obat untuk resusitasi : Masukan spuit dlm tempat instrument Buka ampul oxytocin3. Pakai pelindung diri lengkap.4. Mencuci tangan sesuai standart , keringkan.5. Pakai sarung tangan satu6. Masukkan oxytocin dlm tabung suntik, pakai kedua sarung tangan.

III. PASTIKAN PEMBUKAAN LENGKAP DAN KEADAAN JANIN BAIK7. Bersihkan vulva8. Lakukan periksa dalam pecah ketuban9. Dekontaminasi sarung tangan lepaskan10. Periksa DJJ

IV. MENYIAPKAN IBU DAN KELUARGA Beritahu ibu Minta keluarga membantu Bimbing ibu untuk meneran Bila blm ada do ran, ubah- ubah posisi meneran

V. PERSIAPAN PERTOLONGAN KELAHIRAN BAYI Letakkan handuk diatas perut ibu Letakkan alas bokong Buka tutup partus set Pakai sarung tangan DTT pada kedua tangan

VI. PERTOLONGAN KELAHIRAN BAYILAHIRNYA KEPALASetelah kepala tampak 5-6 cm, lindungi perineum dan tahan kepala bayiKepala lahir periksa lilitan tali pusatTunggu kepala mengadakan putaran paksi luar

(Lanjutan.....)LAHIRNYA BAHU22. Pegang kepala secara biparietal, arahkan kebawah untuk melahirkan bahu depan, arahkan keatas untuk melahirkan bahu belakang.LAHIRNYA BADAN DAN TUNGKAI23. Sanggah dan susur24. Lanjutkan sanggah dan susur sampai mata kaki.

VII. PENANGANAN BAYI BARU LAHIR Nilai bayi Keringkan tubuh bayi kecuali tangan, ganti handuk dengan selimut.27. Periksa tinggi fundus uteri28. Beritahu ibu akan disuntik29. Suntikkan oxytosin30. Klem tali pusat31. Potong dan ikat tali pusat32. Letakkan bayi agar terjadi kontak kulit dg kulit33. Selimuti ibu dan bayi, pakaikan tapi

VIII. PENATALAKSANAAN AKTIF KALA III34. Pindahkan klem 5-10 cm dari vulva35. Letakkan satu tangan diatas perut ibu36. Tangan kanan menegangkan tali pusat, tangan kiri berada diatas sympisis mendorong uterus kearah dorso kranial

(Lanjutan....)MENGELUARKAN PLASENTA37. Bila plasenta telah lepas, minta ibu bantu meneran38. Saat lahir diintroitus vagina, lahirkan plasenta dengan kedua tanganRANGSANGAN TAKTIL39. Bila plasenta telah lahir, segera lakukan masase pada fundus uteri

IX. MENILAI PERDARAHAN40. Periksa kedua sisi plasenta41. Evaluasi kemungkinan laserasi perineum

X. PROSEDUR PASKA PERSALINAN42. Pastikan uterus kontraksi dg baik.43. Biarkan bayi melakukan kontak kulit dengan kulit minimal 1 jam.44. Setelah menyusu beri vit.K1 1 mg paha kiri, salep mata, timbang dan periksa.45. Setelah 1 jam pemberian vit.K1, beri imunisasi hepatitis B paha kanan.

EVALUASI46. Pantau kontraksi47. Ajari ibu / keluarga melakukan masase.48. Periksa nadi ibu.49. Periksa bayi suhu dan pernafasan, pastikan dlm keadaan baik.50. Evaluasi dan estimasi jumlah perdarahan

KEBERSIHAN DAN KEAMANAN51. Masukkan semua peralatan bekas pakai dalam klorin52. Buang bahan terkontaminasi53. Bersihkan ibu.54. Pastikan ibu nyaman.55. Dekontaminasi tempat persalinan.56. Celupkan sarung tangan dalam larutan klorin.57. Cuci kedua tangan.58. Lengkapi partograf, periksa tanda vital dan asuhan kala IV.

TERIMA KASIH

***