Aplikasi Teori Ida Jean Orlando Ke Gadar

8/9/2019 Aplikasi Teori Ida Jean Orlando Ke Gadar

1/18

APLIKASI TEORI IDA JEAN ORLANDODALAM ASUHAN KEPERAWATAN KEGAWAT DARURATAN DI

RUMAH SAKIT

A. Latar Belakang Masalah

Pelayanan gawat darurat merupakan bentuk pelayanan yang bertujuan untuk menyelamatkan

kehidupan penderita, mencegah kerusakan sebelum tindakan/perawatan selanjutnya dan

menyembuhkan penderita pada kondisi yang berguna bagi kehidupan. Karena sifat pelayanan

gawat daruarat yang cepat dan tepat, maka sering dimanfaatkan untuk memperoleh pelayanan

pertolongan pertama dan bahkan pelayanan rawat jalan bagi penderita dan keluarga yang

menginginkan pelayanan secara cepat. Oleh karena itu diperlukan perawat yang mempunyai

kemampuan yang bagus dalam mengaplikasikan asuhan keperawatan gawat darurat untuk

mengatasi berbagai permasalahan kesehatan baik aktual atau potensial mengancam kehidupan

tanpa atau terjadinya secara mendadak atau tidak di perkirakan tanpa atau disertai kondisi

lingkungan yang tidak dapat dikendalikan.

Asuhan keperawatan gawat darurat adalah rangkaian kegiatan praktek keperawatan gawat darurat

yang diberikan kepada klien oleh perawat yang berkompeten di ruang gawat darurat. Asuhan

keperawatan yang diberikan meliputi biologis, psikologis, dan sosial klien baik aktual yang

timbul secara bertahap maupun mendadak, maupun resiko tinggi. Ada beberapa faktor yang

mempengaruhi asuhan keperawatan gawat darurat, yaitu : kondisi kegawatan seringkali tidak

terprediksi baik kondisi klien maupun jumlah klien yang datang ke ruang gawat darurat,

keterbatasan sumber daya dan waktu, adanya saling ketergantungan yang sangat tinggi diantara

profesi kesehatan yang bekerja di ruang gawat darurat , keperawatan diberikan untuk semua usia

dan sering dengan data dasar yang sangat mendasar, tindakan yang diberikan harus cepat dan

dengan ketepatan yang tinggi !aryuani, "##$%.

!engingat sangat pentingnya pengumpulan data atau informasi yang mendasar pada kasus gawat

darurat, maka setiap perawat gawat darurat harus berkompeten dalam melakukan pengkajian

gawat darurat. Keberhasilan pertolongan terhadap penderita gawat darurat sangat tergantung dari

kecepatan dan ketepatan dalam melakukan pengkajian awal yang akan menentukan bentuk

pertolongan yang akan diberikan kepada pasien. &emakin cepat pasien ditemukan maka semakin

cepat pula dapat dilakukan pengkajian awal sehingga pasien tersebut dapat segera mendapat

pertolongan sehingga terhindar dari kecacatan atau kematian.

Pengkajian pada kasus gawat darurat dibedakan menjadi dua, yaitu : pengkajian primer dan pengkajian sekunder. Pertolongan kepada pasien gawat darurat dilakukan dengan terlebih dahulu

1 | P a g e


2/18

melakukan sur'ei primer untuk mengidentifikasi masalah(masalah yang mengancam hidup

pasien, barulah selanjutnya dilakukan sur'ei sekunder. )ahapan pengkajian primer meliputi : A:

Airway, mengecek jalan nafas dengan tujuan menjaga jalan nafas disertai kontrol ser'ikal* +:

+reathing, mengecek pernafasan dengan tujuan mengelola pernafasan agar oksigenasi adekuat*

: irculation, mengecek sistem sirkulasi disertai kontrol perdarahan* -: -isability, mengecek

status neurologis* : posure, en'iromental control, buka baju penderita tapi cegah hipotermia

0older, "##"%.

Pengkajian primer bertujuan mengetahui dengan segera kondisi yang mengancam nyawa pasien.

Pengkajian primer dilakukan secara sekuensial sesuai dengan prioritas. )etapi dalam prakteknya

dilakukan secara bersamaan dalam tempo waktu yang singkat kurang dari 1# detik% difokuskan

pada Airway +reathing irculation A+ %. Karena kondisi kekurangan oksigen merupakan

penyebab kematian yang cepat. Kondisi ini dapat diakibatkan karena masalah sistem pernafasan

ataupun bersifat sekunder akibat dari gangguan sistem tubuh yang lain. Pasien dengan

kekurangan oksigen dapat jatuh dengan cepat ke dalam kondisi gawat darurat sehingga

memerlukan pertolongan segera. Apabila terjadi kekurangan oksigen 2(3 menit akan

menyebabkan kerusakan otak permanen, lebih dari 1# menit akan menyebabkan kematian. Oleh

karena itu pengkajian primer pada penderita gawat darurat penting dilakukan secara efektif dan

efisien !ancini, "#11%.

Pelaksanaan asuhan keperawatan tersebut merupakan aplikasi unsur dan konsep dari beberapa

teori dan model keperawatan yang di adopsi, digabung, dikembangkan serta dilaksanakan.

Kemungkinan diantaranya teori dan model yang mewarnai asuhan keperawatan yaitu teori yang

dikemukakan oleh 4da 5ean Orlando yang dikenal dengan teori proses keperawatan atau disiplin

proses keperawatan,

-alam teorinya Orlando mengemukanan tentang beberapa konsep utama, diantaranya adalah

konsep disiplin proses keperawatan nursing process discipline% yang juga dikenal dengansebutan proses disiplin atau proses keperawatan. -isiplin proses keperawatan meliputi

komunikasi perawat kepada pasiennya yang sifatnya segera, mengidentifikasi permasalahan

klien yang disampaikan kepada perawat, menanyakan untuk 'alidasi atau perbaikan. )omey,

"##2: 676%.

Orlando juga menggambarkan mengenai disiplin nursing proses sebagai interaksi total

totally interacti'e% yang dilakukan tahap demi tahap, apa yang terjadi antara perawat dan

pasien dalam hubungan tertentu, perilaku pasien, reaksi perawat terhadap perilaku

2 | P a g e


3/18

tersebut dan tindakan yang harus dilakukan, mengidentifikasi kebutuhan pasien untuk

membantunya serta untuk melakukan tindakan yang tepat 8eorge, 1$$9 *12"%

-ari uraian diatas penulis tertarik untuk mencoba membuat uraian mengenai lebih jauh

mengenai A l!kas! Te"r! Ke era#atan I$a Jean Orlan$" %N&rs!ng Pr"''es The"r()

Dala* As&han $an Pela(anan Ke era#atan Ga#at Dar&rat $! r&*ah sak!t.

+. Para$!g*a Ke era#atan Te"r! Pr"ses Ke era#atan Orlan$"

Asumsi Orlando terhadap metaparadigma keperawatan hampir seluruhnya terkandungdalam teorinya. &ama dengan teori(teori keperawatan pendahulunya asumsinya tidak

3 | P a g e


4/18

spesifik, namun demikian &chmieding 1$$7% medapatkan dari tulisan Orlando mengenai

empat area yang ditekuninya :

1. Perawat

Perawat adalah suatu profesi yang mempunyai fungsi autonomi yang didefinisikan

sebagai fungsi profesional keperawatan. ungsi profesional yaitu membantu

mengenali dan menemukan kebutuhan pasien yang bersifat segera. 4tu merupakan

tanggung jawab perawat untuk mengetahui kebutuhan pasien dan membantu

memenuhinya. -alam teorinya tentang disiplin proses keperawatan mengandung

elemen dasar, yaitu perilaku pasien, reaksi perawat dan tindakan perawatan yang

dirancang untuk kebaikan pasien

". !anusia

!anusia bertindak atau berperilaku secara 'erbal dan non'erbal, kadang(kadang

dalam situasi tertentu manusia dalam memenuhi kebutuhannya membutuhkan

pertolongan, dan akan mengalami distress jika mereka tidak dapat melakukannya. 0al

ini dijadikan dasar pernyataan bahwa perawat profesional harus berhubungan dengan

seseorang yang tidak dapat menolong dirinya dalam memenuhi kebutuhannya.

7. &ehat

Orlando tidak medefinisikan tentang sehat, tetapi berasumsi bahwa bebas dari

ketidaknyamanan fisik dan mental dan merasa adekuat dan sejahtera berkontribusi

terhadap sehat. Perasaan adekuat dan sejahtera dalam memenuhi kebutuhannya

berkontribusi terhadap sehat.

6. ;ingkungan

Orlando berasumsi bahwa lingkungan merupakan situasi keperawatan yang terjadi

ketika perawat dan pasien berinteraksi, dan keduanya mempersepsikan, berfikit, dan

merasakan dan bertindak dalam situasi yang bersifat segera. Pasien dapat mengalami

distress terhadap lingkungan therapeutik dalam mencapai tujuannya, perawat perlu

mengobser'asi perilaku pasien untuk mengetahui tanda(tanda distress.

+. K"nse Uta*a Dala* Te"r! Pr"ses Ke era#atan

)eori keperawatan Orlando menekankan ada hubungan timbal balik antara pasien dan perawat, apa yang mereka katakan dan kerjakan akan saling mempengaruhi. -an sebagai

4 | P a g e


5/18

orang pertama yang mengidentifikasi dan menekankan elemen(elemen pada proses

keperawatan dan hal(hal kritis penting dari partisipasi pasien dalam proses keperawatan.

Proses aktual interaksi perawat(pasien sama halnya dengan interaksi antara dua orang .

Ketika perawat menggunakan proses ini untuk mengkomunikasikan reaksinya dalam

merawat pasien, orlando menyebutnya sebagai


6/18

Peningkatan berari tumbuh lebih, pasien menjadi lebih berguna dan produktif.

D. D!s! l!n Pr"ses Ke era#atan Dala* Te"r! Pr"ses Ke era#atan

&eperti yang telah diuraikan diatas bahwa disiplin proses keperawatan dalam nursing

procces theory dikenal dengan sebutan proses disiplin atau proses keperawatan. -isiplin

proses keperawatan meliputi komunikasi perawat kepada pasiennya yang sifatnya segera,

mengidentifikasi permasalahan klien yang disampaikan kepada perawat, menanyakan

untuk 'alidasi atau perbaikan. )omey, "##2 hlm 676%. -isiplin proses keperawatan

didasarkan pada < proses bagaimana seseorang bertindak


7/18

Perilaku pasien menjadi stimulus bagi perawat , reaksi ini tertidiri dari 7 bagian yaitu

pertama perawat merasakan melalui indranya, kedua yaitu perawat berfikir secara

otomatis, dan ketiga adanya hasil pemikiran sebagai suatu yang dirasakan. ontoh

perawat melihat pasien merintih, perawat berfikir bahwa pasien mengalami nyeri

kemudian memberikan perhatian

Persepsi, berfikir, dan merasakan terjadi secara otomatis dan hampir simultan. Oleh

karena itu perawat harus relajar mengidentifikasi setiap bagian dari reaksinya. 0al ini

akan membantu dalam menganalisis reaksi yang menentukan mengana ia berespon

demikian. Perawat harus dapat menggunakan reaksinya untuk tujuan membantu

pasien.

-isplin proses keperawatan menentukan bagaimana perawat membagi reaksinya

dengan pasien. Orlando menawarkan prinsip untuk menjelaskan penggunaan dalam

hal berbagi ? beberapa obser'asi dilakukan dan dieksporasi dengan pasien adalah

penting untuk memastikan dan memenuhi kebutuhannya atau mengenal yang tidak

dapat dipenuhi oleh pasien pada waktu itu.

Orlando 1$@"% menyampaikan 7 kriteria untuk memastikan keberhasilan perawat

dalam mengeksplor dan bereaksi dengan pasien, yaitu *

a. Perawat harus menemuinya dan konsisten terhadap apa yang dikatakannya dan

mengatakan perilaku non'erbalnya epada pasien

b. Perawat harus dapat mengkomunikasikannya dengan jelas terhadap apa yang

akan diekspresikannya

c. Perawat harus menanyakan kembali kepada pasien langsung untuk perbaikan atau

klarifikasi.

7. )indakan Perawat

&etelah me'alidasi dan memperbaiki reaksi perawat terhadap perilaku pasien, perawat

dapat melengkapi proses disiplin dengan tindakan keperawatan, Orlando menyatakan

bahwa apa yang dikatakan dan dilakukan oleh perawat dengan atau untuk kebaikan

pasien adalah merupakan suatu tidakan profesional perawatan. Perawat harus

menentukan tindakan yang sesuai untuk membantu memenuhi kebutuhan pasien.

Prinsip yang menjadi petunjuk tindakan menurut Orlando yaitu perawat harus

mengawali dengan mengekplorasi untuk memastikan bagaimana mempengaruhi

pasien melalui tindakan atau kata(katanya.

7 | P a g e


8/18

Perawat dapat bertindak dengan dua cara yaitu : tindakan otomatis dan tindakan

terencana. 0anya tindakan terencana yang memenuhi fungsi profesional perawat.

&edangkan tindakan otomatis dilakukan bila kebutuhan pasien yang mendesak,

misalnya tindakan pemberian obat atas intruksi medis. -ibawah ini merupakan

kriteria tindakan keperawatan yang direncanakan:

a. tindakan merupakan hasil dari indetifikasi kebutuhan pasien dengan mem'alidasi

reaksi perawat terhadap perilaku pasien.

b. Perawat menjelaskan maksud tindakan kepada pasien dan sesuai untuk memenuhi

kebituhan pasien.

c. Perawat mem'alidasi efektifitas tindakan, segera setelah dilakukan secara lengkap

d. Perawat membebaskan stimulasi yang tidak berhubungan dengan kebutuhan

pasien ketika melakukan tindakan.

)indakan otomatis tidak akan memenuhi kriteria tersebut. +eberapa contoh tindakan

otomatis tindakan rutinitas, melaksanakan instruksi dokter, tindakan perlindungan

kesehatan secara umum. &emua itu tidak membutuhkan 'alidasi reaksi perawat.

6. ungsi profesional

)indakan yang tidak profesional dapat menghambat perawat dalam menyelesaikan

fungsi profesionalnya, dan dapat menyebabkan tidak adekuatnya perawatan pasien.

Perawat harus tetap menyadari bahwa akti'ias termasuk profesional jika akti'itas

tersebut direncanakan untuk mencapai tujuan pemenuhan kebutuhan pasien.

-isiplin proses keperawatan adalah serangkaian tindakan dengan suatu perilaku

pasien yang membutuhkan bantuan. Perawat harus bereaksi terhadap perilaku pasien

dengan mempersepsikan, berfikir dan merasakan. Perawat membagi aspek reaksinya

dengan pasien, meyakinkan bahwa tindakan 'erbal dan non'erbalnya adalah konsisten

dengan reaksinya, dan mengidentifikasi reaksi sebagai dirinya sendiri, dan perawat

mengunjungi pasien untuk mem'alidasi reaksinya. !embagi reaksinya oleh perawat

membantu pasien untuk menggunakan proses yang sama agar lebih efektif perlu

komunikasinya. &elajutnya tidakan yang sesuai untuk menyelesaikan kebutuhan

adalah saling menguntungkan anatar pasien dan perawat. &etelah perawat bertindak ,

perawat segera katakan kepada pasien jika tindakannya berhasil interaksi. &ecara

keseluruhan interaksi , perawat meyakinkan bahwa perawat bebas terhadap stimulasitambahan yang bertentangan dengan reaksinya terhadap pasien.

8 | P a g e


9/18

E. Kele,!han $an kek&rangan

Proses keperawatan dan proses disiplin Orlando keduanya menggambarkan

rangkaian tahapan. &etiap tahapan sama(sama tidak terpisah. Pada proses disiplin Orlando

hampir secara berkesinambungan saling mempengaruhi dimana perilaku pasien menjadi

tujuan reaksi perawat, mengarahkan perilaku perawat, mengarahkan reaksi pasien. Kedua

proses tersebut merupakan proses dinamis dan responsif terhadap perubahan kondisi

pasien.

Proses keperawatan dan proses disipin Orlando mempunyai banyak persamaan.

Proses keperawatan panjang dan lebih formal dan fasenya lebih mendetail dibandingkan

proses disiplin Orlando. -an membutuhkan perawat untuk menggunakan pengetahuan

dan prinsip keilmuan dan teori keperawatan. Orlando hanya membutuhkan bahwa

perawat harus mengikuti prinsip(prinsip yang ia tetapkan.

+eberapa point penting teori orlando :Tangg&ng -a#a, era#at. Ke,&t&han kl!en. Per!lak& (ang $! erl!hatkan kl!en. Reaks! segera. D!s! l!n r"ses ke era#atan. Pen!ngkatan ke*a-&an. T&-&an ke era#atan. T!n$akan "t"*at!s /segera0. T!n$akan $el!,erat!1 /terren'ana0.

-alam teori Orlando terdapat salah satu point yaitu =eaksi segera =eaksi segera meliputi

persepsi, ide dan perasaan perawat dan pasien. =eaksi segera adalah respon segera atau

respon internal dari perawat dan persepsi indi'idu pasien , berfikir dan merasakan. -alam

Artian perawat lebih sigap,cepat dan tanggap dalam menghadapi situasi terutama kegawatdaruratan medik.

Kekurangan dari teori ini terhadap implikasi kegawatan adalah masih belum bisa

diaplikasikan dalam Pengkajian 0ead to toe, yang dirasa perlu guna penatalaksanaan

kegawat daruratan secara konfrehensif.

2. Ken$ala saat *enge*,angkan te"r! ,!la $! tera kan $ala* erakt!k ke era#atan.

9 | P a g e


10/18

Karakteristik unik dari raungan gawat darurat yang dapat mempengaruhi sistem asuhan

keperawatan antara lain :o Kondisi kegawatan seringkali tidak terprediksi, baik kondisi klien dan jumlah klien

yang datang ke ruang gawat darurat.o Keterbatasan sumber daya dan waktuo Pengkajian, diagnosis dan tindakan keperawatan diberikan untuk seluruh usia,

seringkali dengan data dasar yang sangat terbatas.o 5enis tindakan yang diberikan merupakan tindakan yang memerlukan kecepatan

dan ketepatan yang tinggio Adanya saling ketergantungan yang tinggi antara profesi kesehatan yang bekerja di

ruang gawat darurat.

+erdasarkan kondisi di atas, prinsip umum keperawatan yang diberikan oleh perawat di

ruang gawat darurat meliputi :o Penjaminan keamanan diri perawat dan klien terjaga : perawat harus menerapkan

prinsip uni'ersal precaution dan men cegah penyebaran infeksi.o Perawat bersikap cepat dan tepat dalam melakukan triase, menetapkan diagnosa

keperawatan, tindakan keperawatan dan e'aluasi yang berkelanjutan.o )indakan keperawatan meliputi : resucitasi dan stabilisasi diberikan untuk

mengatasi masalah biologi dan psikologi klien.o Penjelasan dan pendidikan kesehatan untuk klien dan keluarga diberikan untuk

menurunkan kecemasan dan meningkatkan kerjasama klien(perawat.o &istem monitoring kondisi klien harus dapat dijalankano &istem dokumentasi yang dipakai dapat digunakan secara mudah, cepat dan tepato Penjaminan tindakan keperawatan secara etik dan legal keperawatan perlu dijaga.

APLIKASI TEORI PROSES KEPERAWATAN ORLANDO DALAM

ASUHAN KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT

Praktisi keperawatan dalam melaksanakan fungsinya perlu menerapkan teori atau model

yang sesuai dengan situasi tertentu. Pada kondisi awal, kombinasi dari beberapa teori atau

model dapat dipertimbangkan, tetapi jika dipergunakan secara konsisten dapat dilakukan

10 | P a g e


11/18

analisa atau e'aluasi terhadap efekti'itasnya. -engan menggunakan berbagai teori dan

model keperawatan, maka fokus dan konsekwensi praktek keperawatan dapat berbeda .

-ibawah ini merupakan gambaran aplikasi disiplin proses keperawatan Orlando pada

penderita &) !4 3 -a* setelah *en$a at serangan.

A . 8ambaran Kasus

)n.= usia 69 tahun satu jam sebelum masuk rumah sakit pasien mengeluh nyeri dada

sebelah kiri menjalar ke leher, rahang, lengan serta ke punggung sebelah kiri. yeri dirasakan

seperti tertekan benda berat. yeri menetap walaupun telah diistirahatkan. yeri dirasakan

terus menerus lebih dari 7# menit. Kemudian oleh keluaga dibawa ke B8- =& ahaya

+angsa.

Klien sebelumnya belum pernah dirawat atau sakit berat tetapi memiliki kebiasaan

kurang olah raga, riwayat merokok berat " bungkus per hari, klien adalah seorang kepala

keluarga dan bekerja sebagai seorang meneger di salah satu perusahaan.

0asil pemeriksaan fisik : kesadaran kompos mentis, tekanan darah 16#/$# mm0g,

adi $3 kali/pemit, respirasi 7# kali/menit. )ampak gelisah, banyak keluar keringat. 0asil

pemeriksaan K8 menunjukan adanya &) ele'asi. 0asil ;aboratorium terdapat enCim

troponin ) positip dan K!+ meningkat. Oleh dokter klien didiagnosa sindroma koroner

akut dengan &) ele'asi !iocard infark.

A. Peaksanaan As&han Ke era#atan Ber$asarkan Te"r! Pr"ses Ke era#atan Orlan$".

Pada kasus )n D tersebut diatas maka perawat harus segera bereaksi terhadap perilaku

pasien baik secara perbal maupun non 'erbal, melakukan 'alidasi, membagi bereaksi

terhadap perilaku pasien dengan mempersepsikan, berfikir dan merasakan. Perawat

membantu pasien untuk mengurangi ketidaknyamanan baik fisik maupun psikologis,

ketidakmampuan pasien dalam menolong dirinya, serta menge'aluasi tindakan perawatan

yang sudah dilakukannya. &emua itu dapat diterapkan melalui pendakaan disiplin proses

keperawatan Orlando sebagai berikut :

1. ase =eaksi Perawat.

!enutut 8eorge 1$$9% bahwa reaksi perawat dimana terjadi berbagi reaksi perawat

dan perilaku pasien dalam disiplin proses keperawatan teori Orlando identik denganfase pengkajian pada proses keperawatan.

11 | P a g e


12/18

Pengkajian difokuskan terhadap data(data yang relatif menunjukan kondisi yang

emergenci dan membahayakan bagi kehidupan pasien, data yang perlu dikaji pada

kasus diatas selain nyeri dada yang khas terhadap adanya gangguan sirkulasi koroner,

juga perlu dikaji lebih jauh adalah bagaimana kharakteristik nyeri dada meliputi apa

yang menjadi faktor pencetusnya, bagaimana kualitasnya, lokasinya, derajat dan

waktunya. -isamping itu dapatkan juga data adakah kesulitan bernafas, rasa sakit

kepala, mual dan muntah yang mungkin dapat menyertai keluhan nyeri dada.

Perawat perlu mengkaji perilaku pasien non 'erbal yang menunjukan bahwa pasien

memerlukan pertolongan segera seperti : tanda(tanda 'ital, pada kasus didapatkan

tekanan darah 16#/$# mm0g, nadi $3 kali/menit, respirasi 7# kali/menit. )ampak

gelisah, banyak keluar keringat. Perlu juga dikaji bagaimana kondisi akral apakah

hangat atau dingin, =), kekuatan denyut nadi, &elanjutnya perawat perlu

mengetahui data(data lain seperti catatan dari tim kesehatan lain, hasil laboratorium

dan pemeriksaan diagnostik. Pada kasus didapatkan : K8 &) ele'asi, diagnosa

medis &KA &) !4. )roponin ) positif, K!+ meningkat.

". ase ursing Action

ase perencanaan pada proses keperawatan, sesuai dengan fase nursing action pada

disiplin proses keperawatan mencakup sharing reaction analisa data%, diagnosa

keperawatan, perencanaan dan tindakan keperawatan atau implementasi . )ujuannya

adalah selalu mengurangi akan kebutuhan pasien terhadap bantuan serta berhubngan

dengan peningkatan perilaku pasien.

&etelah mendapatkan data(data yang menunjukan perilaku pasien, menurut Orlando

perawat perlu melakukan sharing reaction yang identik dengan analisa data, sehingga

dapat ditentukan diagnosa keperawatan.

a. -iagnosa keperawatan

-iagnosa keperawatan difokuskan terhadap masalah ketidak mampuan pasien

untuk memenuhi kebutuhannya sehingga perlu pertolongan perawat. -ari data

yang didapatkan pada kasus )n D ditemukan masalah :

1% Ketidakmampuan pasien menolong dirinya dalam memelihara perfusi jaringan

otot jantung berhubungan dengan penurunan aliran darah sekunder terhadap

obstruksi.%

12 | P a g e


13/18


14/18

"%. !embantu pasien untuk menolong dirinya menolong dirinya dalam mengatasi

rasa nyeri.

a%. )indakan otomatis

1% !emberikan obat anti nyeri : morfin sesuai dengan program therapi.

"% +erikan Oksigen melalui nasal canul 6 liter / menit sesuai program

therapi

7% iptakan lingkungan yang tenang dan nyaman

b%. )indakan terencana *

1% 4stirahatkan pasien : +ed rest sampai dengan kondisi klien stabil.

"% Posisikan pasien semi fowler

7% Obser'asi tanda(tanda 'ital setiap 7# menit atau sesuai kebutuhan

6% Obser'asi perkembangan nyeri : kharakreistik, kwalitas dan

kwantitasnya

9% ;akukan tindakan relaksasi dengan menarik nafas dalam dan keluarkan

nafas secara perlahan.

7%. !embantu pasien untuk menolong dirinya dalam pemenuhan akti'itas sehari(

hari

a% )indakan otomatis

1% 0indari pasien untuk melakukan mengedan ketika defekasi

"% Obser'asi tanda(tanda 'ital sebelum, selama dan sesudah melakukan

akti'itas.

b%. )indakan terencana

1% Obser'asi tanda(tanda 'ital sebelum, selama dan sesudah melakukan

akti'itas.

"% +antu pasien dalam pemenuhan kebutuhan sehari(hari * nutrisi,

personal hygiene, eliminasi.

7% ;akukan mobilisasi fisik setelah kondisi stabil

7 'aluasi

'aluasi, pada fase tindakan proses disiplin merupakan hal yang tidak dapat

dipisahkan. )indakan( tindakan yang terencana , setelah tidakan lengkap

dilaksanakan, perawat harus menge'aluasi keberhasilannya. 'aluasi asuhan

keperawatan pada tuan D difokuskan terhadap perubahan perilaku terhadapkemampuan menolong dirinya untuk mengatasi ketidakmampuannya. 'aluasi

14 | P a g e


15/18

dilakukan setelah tindakan keperawatan dilaksankan. Adapun hasil yang diharapkan

adalah:

a. Perfusi jaringan pada otot jantung meningkat atau adekuat, ditandai dengan tanda(

tanda 'ital : tekanan darah, nadi dan pernafasan dalam batas normal, hasil

pemeriksaan K8 normal. yeri dada tidak ada.

b. =asa nyaman terpenuhi: nyeri berkurang atau tidak ada, ditandai dengan : pasien

mengatkan nyeri berkurang atau tidak ada, pasien relak. )andatanda 'ital dalam

batas normal,

c Pasien mampu melakukan akti'itas sehari(hari : tidak ada keluhan nyeri dada,

sesak nafas atau palpitasi saat melakukan akti'itas, tekanan darah, nadi, respirasi

dalam batas normal sebelum, selama dan setelah melakukan. Akti'itas. Pasien

ammpu melakukan akti'itas sendiri dalam pemenuhan kebutuhan sehari(hari :

makan, personal higiene dan eliminasi.

-engan melihat aplikasi disiplin proses keperawatan pada kasus )n D yang

mengalami gangguan sistem kardio'askular berhubungan dengan sindroma akut

koroner non &) ele'asi, penulis mencoba untuk membahas pelaksanaan aplikasi

teori tersebut dengan membandingkan dengan proses keperawatan

Pada kedua proses tersebut, pada bagian tertentu secara keseluruhan sama.

!isalnya keduanya merupakan hubungan interpersonal dan membutuhkan

interaksi antara pasien dan perawat. Pasien sebagai input dalam keseluruhan

proses. Kedua proses menggambarkan pasien sebagai total person. )idak selalu

tentang penyakit atau bagian tubuh. Kedua proses juga menggunakan metode

tindakan keperawatan dan menge'aluasi tindakan tersebut.

ase pengkajian pada proses keperawatan sesuai dengan berbagi pada reaksi

perawat dengan perilaku pasien dalan disiplin proses keperawatan orlando.

Perilaku pasien mengawali pengkajian. Perilaku yang dikaji adalah perilaku 'erbal

yang dikatakan oleh pasien yaitu riwayat kesehatan sekarang meliputi keluhan

utama, bagaimana keluhan itu dirasakan, bagaimana sifat dan kwalitas keluhan

tersebut. Apa faktor pencetusnya. -an faktor resiko terhadap terjadinya gangguan

kesehatan. &edangkan perilaku non 'erbal yang perlu diketahui oleh perawat

adalah tanda(tanda dari gangguan fungsi tubuh sebagai respon pasien terhadap

tidak terpenuhinya kebutuhan yang membutuhkan pertolongan perawat, seperti perubahan tanda(tanda 'ital, keluar keringat yang berlebihan, ketidaknormalan

15 | P a g e


16/18


17/18

dilaksanakan, perawat harus menge'aluasi keberhasilannya. 'aluasi pada teori

Orlando sudah cukup baik, yang mana e'aluasi selalu dilakukan setelah setiap

tindakan keperawatan dilakukan secara lengkap.

DA2TAR PUSTAKA

Doengoes, M. E. (2002). Nursing care plane: Guidelines for planning &documenting patient care, 3 rd edition , FA. Davis.

Geo ge. (1995). Nursing Theories (The Base for Profesional Nursing Practice) ,

Fo! "# E$i"ion. %&A ' A e"on * +ange.

17 | P a g e


18/18

i$a-a" AA. (2004). Pengantar konsep dasar keperawatan . a/a "a' &a e aMe$i/a

! sa a . (2001). Proses dan okumentasi !eperawatan : !onsep dan Praktik" a/a "a ' &a e a

PP (2000) &"an$a P a/"i/ e e a a"an. a/a "a ' PP .

o e- Ann Ma ine , A igoo$ M. .(2006). Nursing Theorists and Their work . 6

E$. %&A ' Mos - n .

#"" ' .san$iego.e$! a a i s n! sing "#eo - : an$o

18 | P a g e

Aplikasi Teori Ida Jean Orlando Ke Gadar

Documents

Transcript of Aplikasi Teori Ida Jean Orlando Ke Gadar