7/23/2019 ANTILIPID

http://slidepdf.com/reader/full/antilipid 1/12

ANTILIPID/HIPOLIPIDEMIK

• Hipolipidemik adalah obat yang digunakan untuk

menurunkan kadar lipid plasma.

• Lipid plasma yang utama yaitu kolesterol, trigliserida,

fosfolipid dan asam bebas tidak larut dalam cairanplasma.

• Agar lipid plasma dapat diangkut dalam sirkulasi,

maka susunan molekul lipid tersebut perlu

dimodifikasi, yaitu dalam bentuk lipoprotein yang

bersifat larut dalam air.

7/23/2019 ANTILIPID

http://slidepdf.com/reader/full/antilipid 2/12

Obat-obat yang dapat menurunkan kadar lipoprotein plasma :

• Asam fibrat (ex. Klofibrat, gemfibrozil)

• Resin (kolestiramin , kolestipol)

•

Penghambat HMGCoA Reduktase(mevastatin, pravastatin, levastatin dan

simvastatin) 

7/23/2019 ANTILIPID

http://slidepdf.com/reader/full/antilipid 3/12

Klofibrat

• Klofibrat menurunkan kadar VLDL, selain itukadar kolesterol dan LDL juga turun.Mekanisme kerjanya dengan meningkatkanaktivitas lipoprotein lipase sehingga

katabolisme lipoprotein kaya-trigliseridaseperti VLDL dan LDL meningkat.

• Klofibrat diabsorpsi melalui usus secaralengkap. Ekskresi melalui urin sebagai

glukuronid.

7/23/2019 ANTILIPID

http://slidepdf.com/reader/full/antilipid 4/12

Klofibrat

Interaksi obat : 

• Pemberian klofibrat bersama kolestiramin

sedikit menunda tercapainya kadar puncak

plasma.

• Klofibrat menggeser antikoagulan oral dari

ikatannya dengan albumin dan memperkuat

efek obat-obat ini.

7/23/2019 ANTILIPID

http://slidepdf.com/reader/full/antilipid 5/12

Gemfibrozil

•

Gemfibrozil sangat efektif menurunkantrigliserid plasma, sehingga produksi

VLDL dalam hati menurun. Gemfibrozil

meningkatkan aktivitas lipoprotein lipasesehingga klirens partikel kaya trigliserid

meningkat. Kadar kolesterol HDL juga

dapat meningkat pada pemberian obatini. 

7/23/2019 ANTILIPID

http://slidepdf.com/reader/full/antilipid 6/12

Gemfibrozil

Interaksi : 

• Seperti klofibrat, gemfibrozil jugameningkatkan efek antikoagulanwarfarin.

• Kombinasi dengan resin menembah efekobat.

•

Pemberian bersama penghambat HMGCoA reduktase juga meningkatkan efekobat.

7/23/2019 ANTILIPID

http://slidepdf.com/reader/full/antilipid 7/12

Resin

• Contoh obat-obat golongan ini adalah kolestiramin

dan kolestipol.

• Keduanya menurunkan kadar kolesterol plasma

dengan cara mengikat asam empedu dalam saluran

cerna, mengganggu sirkulasi enterohepatiksehingga ekskresi steroid yang bersifat asam dalam

tinja meningkat.

• Penurunan asam empedu oleh pemberian resin inimenyebabkan meningkatnya produksi asam

empedu yang berasal dari kolesterol.

7/23/2019 ANTILIPID

http://slidepdf.com/reader/full/antilipid 8/12

Resin

Interaksi : 

• Kolestiramin dan kolestipol mengganggu

absorpsi vitamin A, D dan K karena gangguan

absorpsi lemak.

• Obat ini mengganggu absorpsi klorotiazid,

tiroksin, digitalis, besi, fenilbutason dan

warfarin, sehingga obat-obat ini harus

diberikan 1 jam sebelum atau 4 jam sesudahkolestiramin.

7/23/2019 ANTILIPID

http://slidepdf.com/reader/full/antilipid 9/12

Penghambat HMGCoA Reduktase

•

Golongan obat ini bersifat kompetitor kuatterhadap HMG CoA-reduktase (hidroksi metil

glutamil koenzim-A reduktase), suatu enzim

yang mengontrol biosintesis kolesterol.

• Obat-obat ini efektif menurunkan kadar LDL

kolesterol plasma.

7/23/2019 ANTILIPID

http://slidepdf.com/reader/full/antilipid 10/12

Penghambat HMGCoA Reduktase

• Penghambat HMG CoA-reduktase bekerja

dengan menghambat sintesis kolesterol di hati

sehingga menurunkan kadar LDL plasma.• Obat yang penting adalah mevastatin,

pravastatin, levastatin dan simvastatin.

7/23/2019 ANTILIPID

http://slidepdf.com/reader/full/antilipid 11/12

Interaksi

• Derivat asam fibrat dan asam nikotinat.

Kombinasi pravastatin dan gemfibrozil tidak

dianjurkan karena terjadi penurunan ekskresi urin

dan ikatan protein pravastatin.

• Antikoagulan

Tidak ada efek klinis yang signifikan bila dipakai

bersama antikoagulan, tapi perlu monitor

perdarahan dan naiknya waktu pembekuan darahbila dilakukan peningkatan dosis pravastatin.

7/23/2019 ANTILIPID

http://slidepdf.com/reader/full/antilipid 12/12

Interaksi

• Digoxin

Pemakaian bersama digoxin dan atorvastatin meningkatkankadar tunak plasma digoxin hingga 20%.

• Antasid

Pemakaian suspensi antasid berisi Al dan Mg menurunkankadar plasma atorvastatin hingga 35%

• Simetidin

Atorvastatin + simetidin menurunkan efektivitas penurunan

trigliserida hingga 26-34%

• Eritromisin

Atorvastatin + eritromisin (suatu inhibitor sitokrom)

meningkatkan kadar plasma atorvastatin hingga 40%