7/23/2019 ANTILIPID
http://slidepdf.com/reader/full/antilipid 1/12
ANTILIPID/HIPOLIPIDEMIK
• Hipolipidemik adalah obat yang digunakan untuk
menurunkan kadar lipid plasma.
• Lipid plasma yang utama yaitu kolesterol, trigliserida,
fosfolipid dan asam bebas tidak larut dalam cairanplasma.
• Agar lipid plasma dapat diangkut dalam sirkulasi,
maka susunan molekul lipid tersebut perlu
dimodifikasi, yaitu dalam bentuk lipoprotein yang
bersifat larut dalam air.
7/23/2019 ANTILIPID
http://slidepdf.com/reader/full/antilipid 2/12
Obat-obat yang dapat menurunkan kadar lipoprotein plasma :
• Asam fibrat (ex. Klofibrat, gemfibrozil)
• Resin (kolestiramin , kolestipol)
•
Penghambat HMGCoA Reduktase(mevastatin, pravastatin, levastatin dan
simvastatin)
7/23/2019 ANTILIPID
http://slidepdf.com/reader/full/antilipid 3/12
Klofibrat
• Klofibrat menurunkan kadar VLDL, selain itukadar kolesterol dan LDL juga turun.Mekanisme kerjanya dengan meningkatkanaktivitas lipoprotein lipase sehingga
katabolisme lipoprotein kaya-trigliseridaseperti VLDL dan LDL meningkat.
• Klofibrat diabsorpsi melalui usus secaralengkap. Ekskresi melalui urin sebagai
glukuronid.
7/23/2019 ANTILIPID
http://slidepdf.com/reader/full/antilipid 4/12
Klofibrat
Interaksi obat :
• Pemberian klofibrat bersama kolestiramin
sedikit menunda tercapainya kadar puncak
plasma.
• Klofibrat menggeser antikoagulan oral dari
ikatannya dengan albumin dan memperkuat
efek obat-obat ini.
7/23/2019 ANTILIPID
http://slidepdf.com/reader/full/antilipid 5/12
Gemfibrozil
•
Gemfibrozil sangat efektif menurunkantrigliserid plasma, sehingga produksi
VLDL dalam hati menurun. Gemfibrozil
meningkatkan aktivitas lipoprotein lipasesehingga klirens partikel kaya trigliserid
meningkat. Kadar kolesterol HDL juga
dapat meningkat pada pemberian obatini.
7/23/2019 ANTILIPID
http://slidepdf.com/reader/full/antilipid 6/12
Gemfibrozil
Interaksi :
• Seperti klofibrat, gemfibrozil jugameningkatkan efek antikoagulanwarfarin.
• Kombinasi dengan resin menembah efekobat.
•
Pemberian bersama penghambat HMGCoA reduktase juga meningkatkan efekobat.
7/23/2019 ANTILIPID
http://slidepdf.com/reader/full/antilipid 7/12
Resin
• Contoh obat-obat golongan ini adalah kolestiramin
dan kolestipol.
• Keduanya menurunkan kadar kolesterol plasma
dengan cara mengikat asam empedu dalam saluran
cerna, mengganggu sirkulasi enterohepatiksehingga ekskresi steroid yang bersifat asam dalam
tinja meningkat.
• Penurunan asam empedu oleh pemberian resin inimenyebabkan meningkatnya produksi asam
empedu yang berasal dari kolesterol.
7/23/2019 ANTILIPID
http://slidepdf.com/reader/full/antilipid 8/12
Resin
Interaksi :
• Kolestiramin dan kolestipol mengganggu
absorpsi vitamin A, D dan K karena gangguan
absorpsi lemak.
• Obat ini mengganggu absorpsi klorotiazid,
tiroksin, digitalis, besi, fenilbutason dan
warfarin, sehingga obat-obat ini harus
diberikan 1 jam sebelum atau 4 jam sesudahkolestiramin.
7/23/2019 ANTILIPID
http://slidepdf.com/reader/full/antilipid 9/12
Penghambat HMGCoA Reduktase
•
Golongan obat ini bersifat kompetitor kuatterhadap HMG CoA-reduktase (hidroksi metil
glutamil koenzim-A reduktase), suatu enzim
yang mengontrol biosintesis kolesterol.
• Obat-obat ini efektif menurunkan kadar LDL
kolesterol plasma.
7/23/2019 ANTILIPID
http://slidepdf.com/reader/full/antilipid 10/12
Penghambat HMGCoA Reduktase
• Penghambat HMG CoA-reduktase bekerja
dengan menghambat sintesis kolesterol di hati
sehingga menurunkan kadar LDL plasma.• Obat yang penting adalah mevastatin,
pravastatin, levastatin dan simvastatin.
7/23/2019 ANTILIPID
http://slidepdf.com/reader/full/antilipid 11/12
Interaksi
• Derivat asam fibrat dan asam nikotinat.
Kombinasi pravastatin dan gemfibrozil tidak
dianjurkan karena terjadi penurunan ekskresi urin
dan ikatan protein pravastatin.
• Antikoagulan
Tidak ada efek klinis yang signifikan bila dipakai
bersama antikoagulan, tapi perlu monitor
perdarahan dan naiknya waktu pembekuan darahbila dilakukan peningkatan dosis pravastatin.
7/23/2019 ANTILIPID
http://slidepdf.com/reader/full/antilipid 12/12
Interaksi
• Digoxin
Pemakaian bersama digoxin dan atorvastatin meningkatkankadar tunak plasma digoxin hingga 20%.
• Antasid
Pemakaian suspensi antasid berisi Al dan Mg menurunkankadar plasma atorvastatin hingga 35%
• Simetidin
Atorvastatin + simetidin menurunkan efektivitas penurunan
trigliserida hingga 26-34%
• Eritromisin
Atorvastatin + eritromisin (suatu inhibitor sitokrom)
meningkatkan kadar plasma atorvastatin hingga 40%