Antibiotik Yang Aman Utk Bumil

8/20/2019 Antibiotik Yang Aman Utk Bumil

1/27

BAB I

LATAR BELAKANG

Sejarah antibiotik dimulai ketika ditemukannya obat antibiotik pertama olehAlexander Flemmin yaitu !eni"illin#G$ Flemmin berha%il meni%ola%i %enya&a

ter%ebut dari !eni"illium "hry%oenum%yn$ !$ Notatum$ 'enan penemuan antibiotik

ini membuka %ejarah baru dalam bidan ke%ehatan karena dapat meninkatkan anka

ke%embuhan yan %anat bermakna$ Kemudian terjadilah penunaan be%ar#be%aran

antibiotik pada %aat peran dunia untuk penobatan berbaai ma"am penyakit$

(a%alah baru mun"ul ketika mulai dilaporkannya re%i%ten%i beberapa mikroba

terhadap antibiotik karena penunaan antibiotik yan be%ar#be%aran$

)al ini tidak %eharu%nya terjadi jika kita %ebaai pelaku ke%ehatan menetahui

penunaan antibiotik yan tepat$ Kemajuan bidan ke%ehatan diikuti denan

kemun"ulan obat#obat antibiotik yan baru menambah tantanan untuk menu%ai

terapi medikamento%a ini$ Antibiotik tidak hanya dari %atu jeni% %aja$ Beberapa

%enya&a#%enya&a yan berbeda dan berlainan ternyata mempunyai kemampuan

dalam membunuh mikroba$

'imulai denan menetahui jeni%#jeni% dari antibiotik dilanjutkan menetahui

mekani%me dan *armakoloi dari obat#obat antibiotik ter%ebut dan terakhir dapat

menetahui indika%i yan tepat dari obat antibiotik ter%ebut$ Semua ini bertujuan

akhir untuk menoptimalkan penunaan antibiotik yan tepat dan e*ekti* dalam

menobati %ebuah penyakit %ekaliu% dapat menurani tinkat re%i%ten%i$

1.2 Rumusan Masalah

+, Apakah yan dimak%ud denan antibiotik -

., Apa %aja yan terma%uk olonan antibiotik -

/, Apa %aja antibiotik yan aman bai ibu hamil -

http://sani-sanpig.blogspot.co.id/2013/05/golongan-obat-antibiotika-pada-ibu-hamil.htmlhttp://sani-sanpig.blogspot.co.id/2013/05/golongan-obat-antibiotika-pada-ibu-hamil.htmlhttp://sani-sanpig.blogspot.co.id/2013/05/golongan-obat-antibiotika-pada-ibu-hamil.htmlhttp://sani-sanpig.blogspot.co.id/2013/05/golongan-obat-antibiotika-pada-ibu-hamil.html


2/27

0, Baaimana %tudi ka%u% in*ek%i pada ibu hamil -

1, Baaimana menelaah ka%u% berda%arkan kajian *armakoterapi -

1.3 Tujuan Penulisan

+, Bai penuli%

'apat menambah &a&a%an ilmu penetahuan dalam upaya meninkatkan

mutu pelayanan ke%ehatan$

., Bai pemba"a

Sebaai bahan ba"aan dan menambah penetahuan tentan pelayanan

ke%ehatan yan bermutu dan %e%uai denan %tandard$

http://sani-sanpig.blogspot.co.id/2013/05/golongan-obat-antibiotika-pada-ibu-hamil.htmlhttp://sani-sanpig.blogspot.co.id/2013/05/golongan-obat-antibiotika-pada-ibu-hamil.html


3/27

BAB II

TIN2A3AN !3STAKA

.$+ 'EFINISI ANTIBI4TIKA

Kata antibiotik bera%al dari baha%a yunani yaitu Anti 5mela&an, dan Biotiko%

5"o"ok untuk kehidupan,$ I%tilah ini di"iptakan oleh Selman tahun +60. untuk

menambarkan %emua %enya&a yan diproduk%i oleh mikroorani%me yan dapat

menhambat pertumbuhan mikroorani%me lain$ Namun i%tilah ini kemudian die%er

denan ditemukannya obat antibiotik %inteti%$

!enunaan i%tilah antimikroba "enderun menarah ke %emua jeni% mikroba

dan terma%uk didalamnya adalah antibiotik7 anti jamur7 anti para%it7 anti proto8oa7

anti 9iru%7 dll$ Antibiotik berbeda denan i%tilah di%in*e"tant karena de%i*ektant

membunuh kuman denan "ara membuat linkunan yan tidak &ajar bai kuman$

Sedankan kerja dariantibiotik adalah "enderun ber%i*at Tok%i%ita% Selekti* dandapat membunuh kuman tanpa meruikan inan$

!rin%ip !enunaan Antibiotik

A$ Berda%arkan penyebab in*ek%i: 'ari ha%il pemerik%aan mikrobioloi%7 pemberian

antibiotika tanpa pemerik%aan mikrobioloi% dapat dida%arkan pada edu"ate ue%%$

B$ Berda%arkan *aktor pa%ien: Fun%i injal dan hati7 ri&ayat aleri7 daya tahan terhadap

in*ek%i7 daya tahan terhadap obat7 u%ia7 &anita hamil dan menyu%ui$

http://sani-sanpig.blogspot.co.id/2013/05/golongan-obat-antibiotika-pada-ibu-hamil.htmlhttp://sani-sanpig.blogspot.co.id/2013/05/golongan-obat-antibiotika-pada-ibu-hamil.htmlhttp://sani-sanpig.blogspot.co.id/2013/05/golongan-obat-antibiotika-pada-ibu-hamil.htmlhttp://sani-sanpig.blogspot.co.id/2013/05/golongan-obat-antibiotika-pada-ibu-hamil.html


4/27

.$. !ENGENALAN G4L4NGAN ANTIBI4TIKA

1. Penisilin

!eni%ilin diperoleh dari jamur !eni"ilium "hry%oeneum dari berma"am#

ma"am jeni% yan diha%ilkan 5hanya berbeda menenai uu%an %ampin R ,

ben8il peni%ilin ternyata palin akti*$ Se*alo%*orin diperoleh dari jamur

"ephalorium a"remonium7 bera%al dari %i"ilia 5+60/, peni%ilin ber%i*at bakteri%id

dan bekerja denan "ara menhambat %inte%i dindin %el$

!eni%ilin terdiri dari:

+$ Ben8il !eni%ilin 'an Fenok%imetil !eni%ilin

+, Ben8il !eni%ilin; Indika%i: in*ek%i %aluran kemih7 otiti% media7 %inu%iti%7 bron"hiti%

kroni%7%almonelo%i% in9a%i9e7 onore$

; Kontraindika%i: hiper%en%iti9ita% 5 aleri , terhadap peni%ilin$

; E*ek %ampin: reak%i aleri berupa urtikaria7 demam7 nyeri %endi7

anioudem7 leukopoia7 trombo%itopenia7 diare pada pemberian per

oral$

., Fenok%imetil !eni%ilin

; Indika%i: ton%illiti%7 otiti% media7 ery%ipela%7 demam rematik7

prpopiliak%i% in*ek%i pneumokoku%$

.$ !en%ilin Tahan !eni%ilina%e

+, Klok%a%ilin

; Indika%i: in*ek%i karena %tapilokoku% yan memproduk%i pen%ilina%e$

; !erinatan: anuan *un%i injal7 le%i eritematou% pada landular

*e9er7 leukemia lim*o%itik kronik7 dan AI'S7 ri&ayat in*ek%i$

; Interak%i: obat ini berdi*u%i denan baik denan jarinan dan "airan

tubuh$ tetapi penetra%i ke dalam "airan otak kuran baik ke"uali jika

%elaput otak menalami in*ek%i$

; Kontraindika%i: hiper%en%iti9ita% 5 aleri , terhadap peni%ilin$

; E*ek %ampin : reak%i aleri berupa urtikaria7 demam7 nyeri %endi7



5/27


oral$

., Flukok%a%ilin

; Indika%i : in*ek%i karena %tapilokoku% yan memproduk%i pen%ilina%e$

; !erinatan :anuan *un%i injal7 le%i eritematou% pada landular

*e9er7 leukemia lim*o%itik kronik7 dan AI'S$

; Interak%i : obat ini berdi*u%i denan baik denan jarinan dan "airan

tubuh$ Tapi penetra%i ke dalam "airan otak kuran baik ke"uali jika

%elaput otak menalami in*ek%i$

; Kontraindika%i : hiper%en%iti9ita% 5 aleri , terhadap peni%ilin$

; E*ek %ampin : reak%i aleri berupa urtikaria7 demam7 nyeri %endi7


oral$

/$ !en%ilin Spe"trum Lua%

+, Ampi%ilin

Ibu hamil : Kateori B

Ibu menyu%ui: Kateori A

; Indika%i: In*ek%i %aluran kemih7 otiti% media7 %inu%iti%7 bron"hiti%

kroni%7 %almonelo%i% in9a%i9e7 onore$

; !erinatan: Ri&ayat aleri7 anuan *un%i injal7 le%i eritematou%

pada landular *e9er7 leukemia lim*o%itik kronik7 dan AI'S$

; Interak%i: 4bat ini berdi*u%i denan baik denan jarinan dan "airan

tubuh$ Tapi penetra%i kedalam "airan otak kuran baik ke"uali jika

%elaput otak menalami in*ek%i$ Ab%orb%i %ebaian be%ar dipenaruhi

oleh makanan$ !enobatan lebih baik diberikan pada %aat lambun

ko%on7 + jam %ebelum atau . jam %e%udah makan$

; Kontraindika%i: )iper%en%iti9ita% 5 aleri , terhadap peni%ilin$

; E*ek %ampin: Reak%i aleri berupa urtikaria7 demam7 nyeri %endi7


oral$

; !enaturan do%i% 4ral: .1


6/27

%ebelum makan$ In*ek%i %aluran kemih: 1 jam$ Injek%i

intramu%kuler7 intra9ena atau in*u%: 1


7/27

/ bulan atau lebih: dida%arkan pada komponen amok%i%ilin$ 2anan

menunakan tablet .1


8/27

endokarditi%7 pneumonia no%okomial7 terapi tambahan pada mininiti%

karena li%teria$

; Kontraindika%i: kehamilan7 mia%tenia ra9i%$

; E*ek %ampin: ne*rotok%i%ita% yan bia%anya terjadi pada oran tua atau

pa%ien anuan *un%i injal$ 2ika terjadi anuan *un%i injal

maka inter9al pemberian haru% diperpanjan$

; (ekani%me kerja obat: Aminoliko%ida ber%i*at bakteri%idal dan

diunakan terutama pada in*ek%i bakteri ram po%iti* dan neati*$

Akti9ita% bakteri%id melalui penhambatan %inte%i% protein bakteri$

; !enaturan do%i% Gentami%in: 'o%i% pada pa%ien in*ek%i %eriu% denan

*un%i injal normal / m@k@hari dalam do%i% terbai tia %etiap >

jam$

Anak#anak =#71 m@k@hari 5.#.71 m@k %etiap > jam,

In*ant dan neonatu% 71 m@k@hari 5.71 m@k %etiap > jam,

Neonatu% umur + minu 1 m@k hari 5.71 m %etiap +. jam,$

'ura%i terapi : bia%anya #+< hari$ 'o%i% pada pa%ien in*ek%i %eriu%

denan *un%i injal normal / m@k@hari dalam do%i% terbai tia

%etiap > jam$

; Sediaan Gentami%in 5enerik,:"airan injek%i +< m@ml?0< m@ml 5K,

Garamy"inC: "airan injek%i .< m@ml? 0< m@ml? =< m@ml? >< m@ml

5K,

; !erhatian: anuan *un%i injal7 bayi dan u%ia lanjut 5%e%uaikan do%i%7

a&a%i *un%i injal7 pendenaran dan 9e%tibuler dan perik%a kadar

pla%ma,7 hindari penunaan janka panjan$ Aminoliko%ida dapat

menembu% %a&ar pla%enta7 %ehina pemberian pada &anita hamil

%edapat munkin dihindari 5Kateori D,$ Apabila bila menyu%ui ekre%i

entami%in dalam ASI %anat minimal 5Kateori A,$

., Amika%in

Indika%i : in*ek%i enerati* yan re%i%ten terhadap entami%in$

/, Kanami%in


9/27

Indika%i: in*ek%i berat kuman ram neati9e yan re%i%ten terhadap entaini%in

3. Makrolida

Eritromi%in memiliki %pe"trum antibakteri yan hampir %ama denan

peni%ilin7 %ehina obat ini diunakan %ebaai alternati9e peni%ilin$ Indika%i

eritremi%in men"akup indika%i %aluran napa%7 pertu%i%7 penyakit ionnaire dan

enteriti% karena kampilo bakteri$

+, Eritromi%in

; Indika%i: %ebaai alternati* untuk pa%ien yan aleri peni%ilin untuk

penobatan enteriti% kampilobakter7 pneumonia7 penyakit leionaire7%i*ili%7 uretriti% non onokoku%7 pro%tatiti% kronik7 akne 9ulari%7 dan

pro*ilak%i% di*teri dan pertu%i%$

; Kontraindika%i: penyakit hati$

; E*ek %ampin: (ual7 muntah7 dan diare$3ntuk in*ek%i rinan e*ek

%ampin ini dapat dihindarkan denan pemberian do%i% rendah$

; (ekani%me kerja obat: Antibiotik olonan makrolida terikat %e"ara

re9er%ible pada %i%i ! ribo%om %ubunit 1


10/27

m tiap = jam atau tahun .1< m tiap = jam$

In*u% intra9ena: in*ek%i berat pada de&a%a dan anak7 1< m@k@hari

%e"ara in*u% kontinyu atau do%i% terbai tiap = jam? in*ek%i rinan .1

m@k@hari bila pemberian per oral tidak memunkinkan$

; Sediaan Erybioti" : .1< m@kap%ul? 1


11/27

+, Se*adrok%il

; Indika%i: in*ek%i baktri ram 5, dan 5#,

; Kontra indika%i: hiper%en%iti9ita% terahadap %e*alo%*orin7 por*iria

; Interak%i: %e*alo%*orin akti* terhadap kuman arm 5, dan 5#, tetapi

%pe"trum anti mikroba ma%in#ma%n derri9at ber9aria%i$

; E*ek %ampin: diare dan "oliti% yan di%ebabkan oleh antibioti"

5penunaan do%i% tini, mual dan mumtah ra%a tidak enak pada

%aluran "erna %akit kepala7 'll

., Se*ro8il

Indika%i : IS!A7 ek%a%erba%i akut dari bron"hiti% kronik dan otiti% media$

/, Se*otak8im

Indika%i : pro*ilak%i% pada pembedahan7 epilotiti% karena hemo*ilu%7

meniniti%$

0, Se*urok%im

Indika%i : pro*ilak%i% tindakan bedah7 lebih akti* terhadap )$ in*luen8ae dan

N onorrhoeae$

1, Se*amandol

Indika%i: pro*ilak%i% pada Tindakan + pembedahan$

5. Terasiklin

Tetra%iklin merupakan antibiotik denan %pe"trum lua%$ !enunaannya %emakin

lama %emakin berkuran karena ma%alah re%i%tan%i$

Tetra%iklin terbai ata% :

+, Tetra%iklin$

; Indika%i: akne 9ulari%7 ek%a%erba%i bronkiti% kroni%7 klamidia7

mikopla%ma dan riket%ia7 e*u%i pleura karena keana%an atau %iro%i%$

; Kontraindika%i: hiper%en%iti9ita% terhadap olonan tetra%iklin$

; (ekani%me kerja obat: tetra%iklin merupakan bakterio%tatik yan bekerja

denan mempenaruhi %inte%i% protein pada tinkat ribo%om$

Antibiotik ini berikatan %e"ara re9er%ible denan ribo%om %ubunit /


12/27

dari bakteri7 men"eah terjadinya ikatan aminoa"yl tran%*er RNA dan

menhambat %inte%i% protein7 %erta perkembanan %el$ Golonan

tetra"y"line mempunyai akti9ita% lua% terhadap bakteri ram po%iti*

dan neati*$

; E*ek %ampin: (ual7 muntah7 diare7 eritema 5hentikan penobatan,7 %akit

kepala dan anuan penlihatan dapat merupakan petunjuk

peninkatan intrakranial7 hepatotok%i%ita%7 pankreatiti% dan koliti%$

; Interak%i obat @ makanan: 2ika diberikan ber%ama anta%ida7 aram be%i7

maka ab%orp%i dan kadar %erum tetra%iklin turun$ !enata%an:

tetra%iklin diberikan + jam %ebelum atau . jam %etelah anta%ida$

2ika diberikan ber%ama kontra%ep%i oral maka tetra%iklin

mempenaruhi re%irkula%i enterohepatik kontra%ep%i %teroid7 %ehina

menurunkan e*eknya$

2ika diminum menunakan %u%u7 maka tetra%iklin akan membentuk

khelat yan %ulit diab%orp%i$

; !enaturan do%i%: 4ral : .1< m tiap = jam$ !ada in*ek%i berat dapat

ditinkatkan %ampai 1 jam$

Si*ili% primer7 %ekunder dan laten: 1 jam %elama +1 hari$

3retriti% non onokoku%: 1


13/27

yan berupa retarda%i perkembanan tulan 5Kateori ',$

(enyu%ui: tetra%iklin dapat diek%kre%ikan melalui air %u%u ibu$

!enunaan antibiotik olonan tetra%iklin %elama ma%a pertumbuhan

ii 5dari akhir ma%a kehamilan %ampai anak u%ia > tahun, dapat

menyebabkan perubahan &arna ii 5kunin7 abu#abu7 "oklat, yan

ber%i*at permanen$

Antibiotik olonan tetra%iklin membentuk komplek% kal%ium yan

%tabil pada jarinan pembentuk tulan

., 'emeklo%iklin )idroklorida

Indika%i: tetra%iklin$ Lihat jua% anuan %ekre%i hormone antidiuretik

E*ek %ampin lihat tetra%iklin$ Foto%iti9ta% lebih %erin terjadi pernah

dilaporkan terjadinya diabeter% indipidu% ne*roenik$

/, 'ok%i%iklin

Indika%i: tetra%iklin$bru%elo%i% 5kombnia%i denan tetra%iklin,7 %inu%iti%

kroni% 7 pretatiti% kroni%7 penyakit radan perl9i% 5ber%ama metronida8o,

0, 4k%itetra%iklin'o%i%: .1


14/27

No In*ek%i !enyebab Antimikroba

+$ 3retriti% N$ Gonorrhoe 5bukan

penha%il peni%ilina%e,

Ampi%ilin7amok%i%ilin7

!eni%ilin7 G tetrak%ilin

N$Gonorrhoe

5penha%il

peni%ilina%e,$

Fluorokuinolon7 %e*triak%on$

.$ )erpe%

enital

Hiru% )erpe%

Simplek%

A%iklo9ir

/$ Si*ili% T$pallidum !eni%ilin G7 %e*triak%on7

tetrak%ilin$

0$ Si%ti%i% akut E$ "oli7S$

%aprophyti"u%

Ampi%ilin7trimetropim

.$/ !emilihan antibiotik yan aman untuk ibu hamil

Antibiotika banyak diunakan %e"ara lua% pada kehamilan$ Karena adanya e*ek

%ampin yan poten%ial bai ibu maupun janinnya7 penunaan antibiotika

%eharu%nya diunakan jika terdapat indika%i yan jela%$ !rin%ip utama penobatan

&anita hamil denan penyakit adalah denan memikirkan penobatan apakah yan

tepat jika &anita ter%ebut tidak dalam keadaan hamil$ Bia%anya terdapat berbaai

ma"am pilihan7 dan untuk ala%an inilah prin%ip yan kedua adalah mene9alua%i

keamanan obat bai ibu dan janinnya$

Kehamilan akan mempenaruhi pemilihan antibiotik$ 3mumnya penisilin dan

sefalosporin dianap %ebaai preparat pilihan pertama pada kehamilan7 karena

pemberian %ebaian be%ar antibiotik lainnya berkaitan denan peninkatan ri%iko

mal*orma%i pada janin$ Bai beberapa obat antibiotik7 %eperti eritromi%in7 ri%iko

ter%ebut rendah dan kadan#kadan %etiap ri%iko pada janin haru% dipertimbankan

terhadap ke%eriu%an in*ek%i pada ibu$ Beberapa jeni% antibiotika dapat menyebabkan

kelainan pada janin$ )al ini terjadi karena antibiotika yan diberikan kepada &anita

hamil dapat mempenaruhi janin yan dikandunnya melalui pla%enta$ Antibiotika

yan demikian itu di%ebut teratoen %uatu obat atau 8at yan menyebabkan

pertumbuhan janin yan abnormal$ !ada manu%ia7 periode terjadinya teratoene%i%

adalah mulai hari ke + %ampai hari ke 10 po%t kon%ep%i$ Be%arnya reak%i tok%ik atau



15/27

kelainan yan ditimbulkan oleh antibiotika dipenaruhi oleh :

a$ Be%arnya do%i% yan diberikan$

b$ Lama dan %aat pemberian$

"$ Si*at enetik ibu dan janin$

d$ 2eni% antibiotik$

e$ Trime%ter kehamilan$

'ura%i penunaan obat merupakan *aktor pentin untuk diinat$ !enunaan

antibiotik dalam janka &aktu lama bi%a menyebabkan ke"a"atan pada janin dan

dalam ka%u% yan lebih buruk bi%a menyebabkan keuuran$ !a%alnya7 beberapa

jeni% antibiotik lebih aman diunakan pada trime%ter tertentu$

3ntuk keadaan hamil7 apalai ma%ih dalam trime%ter ketia7 pemberian

antibiotik bi%a %anat membahayakan janin7 karena hampir %emua antibiotik

memberikan e*ek %ampin mual7 muntah7 pu%in dan anuan %i%tem pen"ernaan$

E*ek#e*ek %ampin yan ditimbulkan jua akan menekan kehamilan$ Bahkan ada

antibiotik yan bi%a menembu% %ampai ke %i%tem kelenjar @ "airan7 %eperti liur7

kelenjar etah benin7 "airan otak dan ASI$ 2ika pada ma%a menyu%ui minum

antibiotik7 maka obat akan merembe% di ASI dan bayi akan minum ASI ber"ampur

obat$

Namun bukan berarti ibu hamil dan menyu%ui tidak boleh minum obat antibiotik7

haru% hati#hati dan perhatikan petunjuk dokter tentan "ara pemakaiannya$ !eni%ilin

merupakan obat#obatan yan palin umum diunakan %elama kehamilan$ Antibiotik ini dipa%arkan denan beberapa nama %eperti "ephradine7 "e*alexin7 "e*uroxime7

"e*a"lor7 dan lain#lain$ 4bat yan umum diunakan ini menandun "loxa"illin7

amxy"illin7 dan methi"illin$ 4bat#obatan ini dinyatakan aman %elama kehamilan$

Beriku #e#era$a %onoh ani#ioik &ang din&aakan aman digunakan selama


16/27

kehamilan'

+, Amoxi"illin

., Ampi"illin

/, Dlindamy"in

0, Erythromy"in

1, !eni"illin

Berda%arkan indek% keamanan obat pada kehamilan menurut 3nited State% Food and

'ru Admini%tration 53S F'A,7 kla%i*ika%i obat berda%arkan tinkat keamanan

penunaannya %elama kehamilan dibai dalam lima kateori$ Lima kateori

ter%ebut terdiri dari A7 B7 D7 '7 dan 7 denan urutan yan palin aman hina

palin berbahaya$

!ada ibu hamil7 penunaan antibiotik dapat dibai menjadi / kelompok7 yaitu:

+, Antibiotik yan dianap aman

., Atibiotik yan haru% diberikan %e"ara hati#hati

/, Antibiotik yan merupakan kontraindika%i

+$ Antibiotik yan dianap aman

Kenyataannya amat jaran obat yan terma%uk kateori A7 bahkan 9itamin pun

terolon kateori B$ Beberapa olonan antibiotik kateori A:

+, Golonan !eni%ilin denan ikatan protein rendah mampu melinta%i pla%enta

denan mudah dan dianap aman untuk diunakan namun beberapa

olonan (etiltetra8oletiol haru% diunakan lebih hati#hati$


17/27

., Golonan (akrolid tidak menunjukkan e*ek %ampin yan berbahaya untuk

janin7 tetapi tetap diperhatikan kontraindika%i pada kehamilan$

/, Golonan Nitro*urantion dan metronida8ol jua dapat dianap aman$

.$ Antibiotik yan haru% diunakaan hati#hati

4bat yan terma%uk kelompok ini hanya boleh diunakan dalam kondi%i

tertentu yan %anat diperlukan$ Golonan antibiotik B diantaranya adalah

Fluorokuinolon7 Kontrimok%a8ol7 dan Kloram*enikol$ !ada Kloram*enikol

%ebaiknya tidak diunakan %elama kehamilan7 ke"uali bila obat lain yan lebih

aman tidak bi%a diunakan$

/$ Antibiotik yan merupakan kontraindika%i

Antibiotik yan terma%uk dalam olonan D adalah Tetra%iklin dan

Aminoliko%ida$ Tetra%iklin bila diberikan pada periode perkembanan tulan dan

ii 5bulan keempat dan kelima e%ta%i, menimbulkan yello& dy%"oloration yan

akan mempenaruhi ii dan tulan yan %edan dibentuk$ Sedankan

Aminoliko%ida haru% diunakan %e"ara hati#hati pada trime%ter kedua$

Adapun beberapa olonan antibioti" yan memerlukan perhatian khu%u% bai ibu

hamil adalah$

+, Golonan Aminoliko%ida 5bia%anya dalam turunan aram %ul*ate#nya,7 %eperti

amika"in %ul*ate7 tobramy"in %ul*ate7 dibeka"in %ul*ate7 entamy"in %ul*ate7

kanamy"in %ul*ate7 dan netilmi"in %ul*ate$

., Golonan Se*alo%porin7 %eperti : "e*uroxime a"etyl7 "e*otiam di)Dl7"e*otaxime Na7 "e*opera8one Na7 "e*triaxone Na7 "e*a8olin Na7 "e*a"lor dan

turunan aram monohydrate#nya7 "ephadrine7 dan "e*ti8oxime Na$

/, Golonan Dhloram*eni"ol7 %eperti : "hloram*eni"ol7 dan thiam*eni"ol$


18/27

0, Golonan (akrolid7 %eperti : "larithomy"in7 roxirhromy"in7 erythromy"in7

%piramy"in7 dan a8ithromy"in$

1, Golonan !eni"illin7 %eperti : amoxi"illin7 turunan tridydrate dan turunan

aramnya$

=, Golonan Kuinolon7 %eperti : "ipro*loxa"in dan turunan aram )Dl#nya7

o*loxa"in7 %par*loxa"in dan nor*loxa"in$

, Golonan Tetra"y"lin7 %eperti : doxy"y"line7 tetra"y"lin dan turunan )Dl#nya

5tidak boleh untuk &anita hamil,7 dan oxytetra"ylin 5tidak boleh untuk &anita

hamil,$

Beberapa hal yan perlu dipertimbankan dalam pemberian obat pada ibu hamil

adalah:

+, Keamanan : me%ki ada obat lain yan e*ekti9ita%nya lebih baik7 tapi jika

keamanannya bai ibu hamil belum diketahui7 lebih baik tidak diberikan$

., 'o%i% : pada a&alnya pemberian obat haru% dalam do%i% rendah$ 2ika perlu7

penambahan do%i% diberikan %edikit demi %edikit %ampai ter"apai e*ek terapiyan diininkan$

/, 'ura%i pemberian : jika tidak diperlukan %ekali7 pemberian obat tidak boleh

terlalu lama$ Sampai akhirnya7 pemberian berma"am obat %edapat munkin

dihindari demi ke%elamatan ibu dan bayinya$

0, 2eni% dan "ara kerja obat %ebaai bahan pertimbanan %ebelum diberikan

kepada ibu hamil$

.$0 Studi ka%u% in*ek%i pada ibu hamil

Studi terkini menyebutkan bah&a pemakaian antibiotik untuk menata%i in*ek%i



19/27

%aluran kemih pada ibu hamil akan meninkatkan ri%iko anak "a"at lahir$ !eneliti

menemukan *akta "a"at lahir itu pada dua jeni% antibiotik7 yaitu sulfonamide

(contoh: Bactrim) dan nitrofurantoins (contoh: Macrobid).Sementara itu7 antibiotik

peni"illin% dan erythromy"in%7 yan banyak dire%epkan untuk ibu hamil %elama ini

terolon aman$

In*ek%i merupakan penyebab utama kematian prematur pada bayi$ (e%kipun

terapi pro*ilak%i% antibiotik belum terbukti berman*aat7 pemberian obat#obat

antibiotik kepada ibu hamil denan ketuban pe"ah dini dapat memperlambat

kelahiran dan menurunkan in%iden% in*ek%i$ !enunaan antibiotik yan diketahui

tidak aman itu haru% menjadi perhatian para tenaa ke%ehatan dalam menambil

keputu%an untuk menanani in*ek%i pada ibu hamil$ In*ek%i bakteri %anat berbahaya pada ibu hamil dan janinnya$ !emakaian antibiotik perlu lebih diperhatikan7 karena

%tudi menenai penaruh antibiotik terhadap ibu hamil belum banyak dilakukan$

'alam in9e%tia%inya7 peneliti menanali%i% enam jeni% antibiotik pada +/$


20/27

diharapkan menjadi panduan para tenaa ke%ehatan dan ibu hamil untuk

menunakan antibiotik yan lebih aman$

Ada kalanya7 ibu hamil yan menalami in*ek%i memerlukan penunaan antibiotik

%ebaai pilihan obat$ Sebaian antibiotik pada %emua *a%e kehamilan aman

dikon%um%i7 %ebaian lai dikontraindika%ikan pada *a%e tertentu7 dan ada jua yan

dikontraindika%ikan untuk %emua *a%e kehamilan$

.$1 (enelaah ka%u% berda%arkan kajian *armakoterapi

!enyakit in*ek%i merupakan penyakit yan banyak kita temui dima%yarakat kita atau

bahkan menimpa kita %endiri$ Antiin*ek%i atau antibiotik merupakan olonan obat yan

palin banyak diunakan dan palin banyak di%alahunakan jua$ !enyakit in*ek%i adalah

%uatu penyakit yan di%ebabkan oleh aen patoen yan ma%uk ke dalam tubuh dan

memi"u perkembanan in*ek%i$ Aen patoen ini dapat berupa bakteri7 9iru%7 jamur

5*uni,7 para%it$ !enyakit in*ek%i merupakan jeni% penyakit yan %anat mudah menyebar

dan menular7 akibat perpindahan atau pererakan aen patoen ter%ebut dari %atu indi9idu

ke indi9idu lainnya$ !enularan in*ek%i dapat terjadi melalui:

+, Kontak *i%ik penderita denan indi9idu lainnya

., 3dara yan terkontamina%i aen patoen

/, (akanan yan terkontamina%i



21/27

0, Dairan tubuh 5darah7 muku%7 urin,

1, Hektor pemba&a aen patoen 5lalat7 nyamuk7 atau binatan lainnya,

Tinkat keparahan penyakit in*ek%i pada %e%eoran ber9aria%i7 yan %anatdipenaruhi kondi%i kekebalan tubuh 5%i%tem imun, %e%eoran ter%ebut$ Se%eoran yan

kontak denan aen patoen dapat menalami in*ek%i atau beba% dari in*ek%i aen

patoen ter%ebut$ Sedankan pada oran yan telah terin*ek%i %ebaian akan menunjukan

ejala %akit dan dapat berkemban %emakin parah dan %ebaian lainnya a%imptomatik dan

kebal terhadap in*ek%i ter%ebut$ !enyakit in*ek%i jua merupakan penyebab kematian

yan palin banyak terjadi$ !enunaan antibiotik yan tidak ra%ional ter%ebut memi"u

"epatnya pro%e% perkembanan re%i%ten%i antibiotik$

Antiin*ek%i dapat berupa antibiotik atau antimikroba7 anti9iru%7 anti*uni7

antipara%it$Antibiotik merupakan aen antiin*ek%i yan palin banyak diunakan$ Kon%ep

penunaan antibiotik dapat berupa terapi %pe%i*ik7 pen"eahan 5pro*ilak%i%, dan terapi

empirik:

+, Terapi Spe%i*ik

!ada terapi ini7 antibiotik diunakan untuk menobati penyakit yan di%ebabkan

oleh orani%me penin*ek%i dimana pilihan antimikroba yan tepat telah

diketahui$ Antibiotik yan diunakan dalam terapi ini telah teruji7 %ehina

pemilihannya relati* mudah berda%arkan %en%iti9ita% mikroba dan kondi%i

pa%iennya7 di%ampin *aktor lain %eperti biaya$

., Terapi Empirik

Terapi empirik antibiotik adalah terapi terhadap orani%me penin*ek%i dan

antimikroba tepatnya belum diketahui7 tetapi dapat dipredik%i berda%arkan %tudi

%ebelumnya$ Terapi ini haru% dilakukan pada penyakit#penyakit in*ek%i yan

%eriu% dan ber%i*at life-threatening $ !emilihan antibiotik dida%arkan pada


22/27

penalaman klini% denan menunakan antibiotik tertentu yan didua akan

e*ekti* pada kondi%i ter%ebut$

/, Terapi !ro*ilak%i%

Terapi pro*ilak%i% adalah terapi antibiotik yan diberikan denan tujuan

pen"eahan in*ek%i %pe%i*ik pada beberapa indi9idu atau in*ek%i pa%"a opera%i$

'alam terapi pro*ilak%i% opera%i antibiotik janka pendek diberikan %ebelum

terdapat bukti klini% terjadinya in*ek%i$ 'alam terapi ini perlu dilakukan

pertimbanan berikut:

A. Perim#angan Pemilihan Ani#ioika

'alam pemilihan antibiotik7 maka perlu dilakukan pertimbanan#pertimbanan

berikut:

+, (enidenti*ika%i orani%me penin*ek%i berda%arkan in*orma%i klini%7

tropi%me jarinan7 dan data mikrobioloi$

., Ke%e%uaian antimikroba dan mikroba penin*ek%i haru% diketahui$

/, !emilihan obat jua haru% menjamin ter"apainya kon%entra%i terapeutik pada

tempat in*ek%i$

0, Spektrum dan "ara kerja antibiotik$

1, Faktor kondi%i pa%ien$ 'alam pemilihan antibiotik ini haru% diperhatikan jua

u%ia7 %tatu% imunoloi7 keberadaan benda a%in 5 pace maker ,7 %ejarah reak%i

aleri7 di%*un%i injal dan atau hati7 adanya penyakit tertentu7 kehamilan

dan ibu menyu%ui7 %erta *aktor enetik$ Adanya benda a%in dalam tubuh

%eperti alat pa"u jantun dan alat#alat lain dapat menurunkan akti9ita%

antibiotik$

B. *ara +erja Ani#ioik


23/27

Setiap antibiotik dapat memiliki mekani%me kerja yan kha% dalam

peranannya menhambat@membunuh bakteri patoen$ Namun %e"ara umum7

berda%arkan "ara kerjanya antibiotik dapat diolonkan menjadi:

+, Antibiotik bakteri%ida7 yaitu antibiotik yan dapat menyebabkan kematian

mikroba pada kon%entra%i yan dapat di"apai %e"ara klini%$ Dontoh: beta

laktam7 likoprotein7 aminoliko%ida7 kuinolon dan metronida8ol$

., Antibiotik bakterio%tatik7 yaitu antibiotik yan menhambat pertumbuhan

mikroba pada kon%entra%i yan dapat di"apai %e"ara klini%$ Dontoh:

klindami%in7 makrolida7 %ul*onamida7 trimetoprim7 tetra%iklin dan

kloram*enikol$

*. ,urasi Tera$i Ani#ioik

3ntuk mena%ilkan e*ek terapi yan tepat7 antibiotik haru% diberikan pada

rentan &aktu yan tepat pula$ !anduan umum %ehubunan denan dura%i terapi

antibiotik adalah %ekuran#kurannya . jam pada terapi in*ek%i akut yan tidak

komplek%$ Sedankan pada in*ek%i kroni% %eperti endokarditi% dan o%teomyeliti%7

terapi memerlukan dura%i yan lebih panjan7 yaitu berki%ar antara 0#= minu

denan anali%i% lanjutan untuk menilai keberha%ilan terapi$

,. +om$likasi Tera$i Ani#ioika

Komplika%i terapi antibiotika dapat menakibatkan terjadinya:

+, )iper%en%iti9ita%7 "ontoh pada peni%ilin

., Tok%i%ita% lan%un7 "ontoh aminoliko%ida pada kon%entra%i tini

/, Superin*ek%i7 "ontoh antibiotika %pektrum lua% atau kombina%i antibiotika

-. -feki(ias Tera$i Ani#ioika

3ntuk menilai e*ekti9ita% terapi antibiotika dapat dilihat@dikaji dari berbaai


24/27

parameter#parameter klini% berikut:

+, 'erajat demam$ 'emam merupakan parameter pentin untuk menilai re%pon

terapi antibiotika$ Karena demam merupakan %alah %atu ejala adanya

in*ek%i$

., 2umlah %el darah putih 5neutro*il,7 jumlah %el darah putih pada tahap a&al

in*ek%i akan meninkat %e"ara %ini*ikan$

/, 'ata radiora*i? e**u%i ke"il7 ab%e%7 dan ruan yan mun"ul menandakan

adanya pu%at in*ek%i$

0, Nyeri dan in*lama%i? pembenkakan7 eritema7 permukaan yan empuk@lunak mun"ul pada in*ek%i permukaan7 %endi dan tulan$

1, Laju endap darah 5LE',7 peninkatan LE' berkaitan denan in*ek%i akut

maupun kroni%7 %eperti: endokarditi%7 o%teomyeliti%7 dan in*ek%i

intraabdominal$

=, Kon%entra%i komponen %erum7 khu%u%nya komponen D/ akan turun pada

in*ek%i yan %eriu%$

. +egagalan Tera$i Ani#ioika

Keaalan terapi antibiotika dapat terjadi akibat beberapa *aktor berikut:

+, Salah diano%a 5unsuspected infection,

., Reimen obat yan tidak tepat baik dari %ei do%i%7 rute pemberian7 *rekuen%i

dan dura%inya$

/, !emilihan antibiotika yan tidak tepat

0, Re%i%ten%i mikroba


25/27

1, Ek%pekta%i yan berlebihan? nekro%i% jarinan7 penura%an %e"ara opera%i7

demam 9iru%7 artriti%7 neopla%ma7 dan reak%i obat

=, In*ek%i oleh dua atau lebih mikroba

BAB III

!EN3T3!

/$+ KESI(!3LAN

Kemajuan bidan ke%ehatan diikuti denan kemun"ulan obat#obat antibiotik yan

baru menambah tantanan untuk menu%ai terapi medikamento%a ini$ Antibiotik tidak

hanya dari %atu jeni% %aja$ Beberapa %enya&a#%enya&a yan berbeda dan berlainan

ternyata mempunyai kemampuan dalam membunuh mikroba$

!eni%ilin merupakan obat#obatan yan palin umum diunakan %elama kehamilan$

Antibiotik ini dipa%arkan denan beberapa nama %eperti "ephradine7 "e*alexin7

"e*uroxime7 "e*a"lor7 dan lain#lain$ 4bat yan umum diunakan ini menandun

http://sani-sanpig.blogspot.co.id/2013/05/golongan-obat-antibiotika-pada-ibu-hamil.htmlhttp://sani-sanpig.blogspot.co.id/2013/05/golongan-obat-antibiotika-pada-ibu-hamil.htmlhttp://sani-sanpig.blogspot.co.id/2013/05/golongan-obat-antibiotika-pada-ibu-hamil.htmlhttp://sani-sanpig.blogspot.co.id/2013/05/golongan-obat-antibiotika-pada-ibu-hamil.htmlhttp://sani-sanpig.blogspot.co.id/2013/05/golongan-obat-antibiotika-pada-ibu-hamil.htmlhttp://sani-sanpig.blogspot.co.id/2013/05/golongan-obat-antibiotika-pada-ibu-hamil.html


26/27

"loxa"illin7 amxy"illin7 dan methi"illin$ 4bat#obatan ini dinyatakan aman %elama

kehamilan$

Berikut beberapa "ontoh antibiotik yan dinyatakan aman diunakan %elama kehamilan:

+, Amoxi"illin

., Ampi"illin

/, Dlindamy"in

0, Erythromy"in

1, !eni"illin

Berda%arkan indek% keamanan obat pada kehamilan menurut 3nited State% Food and

'ru Admini%tration 53S F'A,7 kla%i*ika%i obat berda%arkan tinkat keamanan

penunaannya %elama kehamilan dibai dalam lima kateori$ Lima kateori ter%ebut

terdiri dari A7 B7 D7 '7 dan 7 denan urutan yan palin aman hina palin

berbahaya$

'AFTAR !3STAKA

Farmakoloi dan Terapi7 Edi%i 1$ .


27/27

Antibiotik Yang Aman Utk Bumil

Documents

Transcript of Antibiotik Yang Aman Utk Bumil