Anti Hipertensi Pada Kehamilan

8/17/2019 Anti Hipertensi Pada Kehamilan

1/22

ANTI HIPERTENSI

PADA KEHAMILAN

Oleh:

Sandhya Putri Arisanti, S.Ked (J510155022)

Nourma ustia Sari, S.Ked (J5101550!5)

"uhammad #au$an A%&ar (J5101550'2)Aldino Sia Putra (J5101550')

K*PAN+#*AAN K-+N+K +-" P*NAK+# KAN/NAN /ANK*+/ANAN

AK-#AS K*/OK#*AN

N+3*S+#AS "4A""A/+A4 SAKA#A2015

Pem&im&in:dr. Sutiyono, S6.O (K)


2/22

A. Latar Belakang Masalah

BAB I

Definisi dan rekomendasi pengobatan untuk hipertensi dalam

kehamilan, tidak seperti untuk orang-orang hipertensi pada populasi umum. Dalam literatur yang relevan sebagai systolic blood

pressure (SBP) >!" mm#g dan $ atau diastolic blood pressure

(DBP) >%" mm#g.

&aktor risiko primipara, preeklampsia sebelumnya, tingkat indeksmassa tubuh ibu (B') sebelum hamil, etnis (anita hitam lebih

berisiko), kehamilan kembar, dan kondisi medis yang mendasari,

seperti penyakit gin*al dan diabetes mellitus.

+isiko pada *anin meliputi kelahiran prematur, keterlambatan

pertumbuhan, dan kematian. Pengobatan hipertensi tingkat lan*ut

diperlukan untuk menegah kelainanserebrovaskular, komplikasi

*antung, dan gin*al ibu.


3/22

ntihipertensi

padakehamilan

#ipertensi /bat anti hipertensi padaibu hamil

B. Rumusan Masalah


4/22

C. Tujuan Penulisan Referat

'en*elaskan obat anti hipertensi yang aman untuk ibu hamil danmenambah khasanah keilmuan pada bidang ilmu penyakitkandungan dan kebidanan.


5/22

D. Manfaat Penulisan Referat

• +eferat ini diharapkan dapat memberikaninformasi obat anti hipertensi yang aman

pada ibu hamil.

0eoritis

• +eferat ini diharapkan dapat

meningkatkan kesadaran akan pentingnya penanganan hipertensi pada ibu hamil.

plikatif


6/22

BAB II

A. DEFINISI

Hipertensi kehamilan adalah didefinisikan sebagai onset BP 140 mmHg

sistolik atau 90 mmHg diastolik, setelah usia kehamilan 20 minggu,

dengan tidak adanya proteinuria.


7/22

1. Hipertensi kronis

Didefinisikan sebagai BP 140 90 mmHg sebelum kehamilan atau 20

minggu kehamilan atau penggunaan obat antihipertensi sebelum

kehamilan.

2. Preeklampsia!eklampsia

adalah gangguan spesifik kehamilan yang ter"adi setelah 20 minggu

usia kehamilan. #klampsia adalah bentuk ke"ang dari preeklampsia

dan mempengaruhi 0,1$ dari semua kehamilan.

%. Hipertensi saat kehamilan

didefinisikan sebagai onset baru BP 140 mmHg sistolik atau 90

mmHg diastolik, setelah usia kehamilan 20 minggu, dengan tidak

adanya proteinuria.

Pe!man "eng!#atan hi"ertensi "aa kehamilan menurut

N$BPEP an The Ameri%an C!llege !f stetri%ians an

'(ne%!l!gists )AC&'*+ iklasifikasikan menjai ,


8/22


9/22

lfa 1-adrenergik agonis sentral (metildopa)

at (ang irek!menasikan untuk

hi"ertensi "aa kehamilan

2-bloker non kardioselektif (labetolol)

Diret vasodilator (hydrala3in)

4alium hannel bloker (nifedipin, verapamil)

Diureti (tia3id)

+enin angiotensin system drug (a-inhibitor)

4urrent linial pratie


10/22

lfa 1-adrenergik agonis sentral (metildopa)

&etildopa adalah agonis reseptor '2!adrenergik yang terpusat di

sentral. (ara ker"anya adalah menghambat )asokonstriksi melalui

mekanisme sentral dengan mengurangi katekolamin rilis, penurunan)askular sistemik tanpa mengurangi *ardia* output. #fek samping dari

metildopa antara lain kelelahan, depresi, insomnia, dan penurunan air

liur. Dosis yang berlebihan dapat memberikan efek buruk termasuk

peningkatan en+im hati sampai dengan $ dari perempuan. &etildopa

tidak boleh diberikan pada -anita dengan ri-ayat depresi, karena dapat

ter"adi peningkatan risiko depresi postnatal.

&etildopa aman digunakan dalam kehamilan dan tidak berefek

teratogenik. Penelitian terbaru menun"ukkan bah-a, pada hipertensi

dalam kehamilan, pengobatan dengan metildopa tidak mengganggu

sirkulasi utero plasenta dan pertumbuhan "anin. Dosis metildopa yang

direkomendasikan pada kehamilan sama dengan yang digunakan dalampasien yang tidak hamil.


11/22

(lonidine merupakan agonis adrenergik yang beker"a sentral yaitu

sebagai agen antihipertensi dengan merangsang a!2 adrenergik

reseptor di batang otak, sehingga mengurangi utput adrenergik

sentral. /er"anya menurunkan *ardia* output, resistensi pembuluhdarah sistemik, BP, dan denyut "antung.

&enurut 3D, metildopa adalah obat /elas B dan *lonidine

merupakan obat /elas (. &enurut rganisasi /esehatan Dunia 56H7

dan atau 8homson, metildopa biasanya kompatibel dengan dan

*lonidine memiliki kemungkinan berefek pada .


12/22

2-bloker non kardioselektif (labetolol)

:abetalol, merupakan b!blo*king agent non kardio!selektif yang dapat

digunakan dalam kehamilan. #fek samping, termasuk kelelahan, kelesuan,

intoleransi latihan, gangguan tidur, dan bronkokonstriksi, telahdilaporkan. B!blo*kers tidak berhubungan dengan teratogenisitas. Dalam

re)ie- terapi antihipertensi selama kehamilan, b!blo*ker tampaknya

lebih efektif daripada metildopa dalam membatasi episode hipertensi

berat pada -anita dengan hipertensi dalam kehamilan. ;amun, pada saat

yang sama, ulasan ini menun"ukkan tidak ada bukti perbedaan dalam

risiko preeklamsia, kematian neonatal, kelahiran prematur, atau BB:


13/22

4alium hannel bloker (nifedipin, verapamil

;ifedipine dan )erapamil sering dilihat sebagai se*ond line agen

yang digunakan untuk pengobatan hipertensi pada kehamilan. bat ini

tidak tertogenik. /alsium *hannel blo*kers 5((Bs7 menghambatmasuknya ion kalsium ke otot polos pembuluh darah, yang

mengakibatkan )asodilatasi arteri. ;ifedipine beker"a pada pembuluh

darah dan )erapamil beker"a terutama pada "antung.

#fek samping dari Penggunaan ((B pada ibu meliputi takikardia,

palpitasi,edema perifer, sakit kepala, dan kemerahan pada -a"ah.

&enurut 3D, nifedipine dan )erapamil adalah /elas bat (. emua((Bs, memiliki risiko interaksi dengan magnesium, sehingga dapat

menimbulkan hipotensi. ;ifedipine dan )erapamil diperbolehkan untuk

ibu menyusui.


14/22

Dire%t -as!ilat!r )h(ralain*

Hydrala+ine sekarang terutama digunakan se*ara intra)ena untukpengobatan hipertensi berat pada kehamilan. Hydrala+ine selektif

melemaskan otot polos arteriol. #fek samping termasuk sakit kepala,

mual, dan palpitasi. bat ini tidak teratogenik. da laporan

trombositopenia pada neonatal, tetapi kasus yang "arang ter"adi pada

populasi.

Hydrala+ine adalah obat 3D /elas (. bat ini diperbolehkan padaibu menyusui.


15/22

Hipertensi adalah suatu keadaan di mana seseorang mengalami peningkatan

tekanan darah di atas normal yang ditun"ukkan oleh angka systoli* 5bagian

atas7 dan angka ba-ah 5diastoli*7 pada pemeriksaan tensi darah

menggunakan alat pengukur tekanan darah baik yang berupa *uff air raksa

5sphygmomanometer7 ataupun alat digital lainnya.

&etildopa merupakan obat pilihan utama untuk hipertensi kronik parah pada

kehamilan 5tekanan diastolik lebih dari 110 mmHg7 yang dapat menstabilkanaliran darah uteroplasenta dan hemodinamik "anin.

&etildopa aman bagi ibu dan anak, dimana telah digunakan dalam "angka

-aktu yang lama dan belum ada laporan efek samping pada pertumbuhan

dan perkembangan anak.

:abetalol merupakan antihipertensi non kardioselektif yang memiliki ker"a

penghambat beta lebih dominan dibandingkan antagonis alfa. ehinggalabetalol dapat dikatakan sebagai obat alternati)e yang aman dan efektif

diberikan pada kehamilan.

8u"uan pengobatan adalah untuk mengurangi tekanan darah dan

mengembalikannya pada ukuran normal dengan obat!obat yang mudah di

konsumsi, tersedia, "umlahnya sedikit mungkin, "ika memungkinkan tanpa

ada efek samping.

BAB III

A. /ESIMP0LAN


16/22

/A#A PS#AKA bstet =yne*ol. 2000?1@%517A122.

Homer (, Bro-n &, &angos =, Da)is =/. ;on!proteinuri*pre!e*lampsiaA a no)el risk indi*ator in

-omen -ith gestationalhypertension. > Hypertens. 200@?2C527A29%02.doiA10.109H>H.0b01%e%2@2f1a9%.

Pettit 3, Bro-n &. 8he management of pre!e*lampsiaA -hat -ethink -e kno-. #ur >

bstet=yne*ol:, 6hitley =, (art-right >#. Pre!e*lampsiaA fittingtogether the pla*ental, immune and

*ardio)as*ular pie*es.> Pathol. 2010?221547A%C%@. doiA10.1002path.219.

6ang ,


17/22

Bro-n (&, =aro)i* GD. &e*hanisms and management ofhypertension in pregnant -omen.

(urrHypertens onsdottir :, rngrimsson , 6atson &, Pres*ott =>, underland , (ampbellD&, Hannaford P, et al. Hypertensi)e

diseases of pregnan*y andrisk of hypertension and stroke in later lifeA results from *ohortstudy.

B&>. 200%?%2C5%947A@4. doiA10.11%Cbm".%2C.%94.@4.

(=. Pra*ti*e bulletin %%A diagnosis and management ofpree*lampsia and e*lampsia. bstet=yne*ol. 2002?99517A19C.

(= Pra*ti*e Bulletin. (hroni* hypertension in pregnan*y.(= (ommittee on Pra*ti*e

Bulletins. bstet =yne*ol.2001?9@51 suppl7A1@.

Hypertension in pregnan*y.


18/22

(o*kburn >, &oar G, unsted &, auniauK #. #ffe*t ofantihypertensi)e therapy -ith alpha!

methyldopa on uterine arteryDoppler in pregnan*ies -ith hypertensi)e disorders.ltrasoundbstet =yne*ol. 2010?%5C7AC@@94. doiA10.1002uog.C11.

&agee :. 8reating hypertension in -omen of *hild!bearing ageand during pregnan*y. Drug af.

2001?245C7A44.

, hlsson , )onDadels+en P.Hydrala+ine for treatment of se)ere

hypertension in pregnan*yAmeta!analysis. B&>. 200%?%254217A9C0.doiA10.11%Cbm".%2.421.9.

balos #, Duley :, teyn D6, Henderson!mart D>. ntihypertensi)edrug therapy for mild tomoderate hypertension duringpregnan*y. (o*hrane Database yst

bstet=ynae*ol.2009?495%7A242C. doiA10.1111".149!@[email protected]%.K.


19/22

&agee :, Hele-a &, &outEuin >&, )on Dadels+en P. Hypertension=uideline (ommittee, o*iety of

bstetri*ians and=ynae*ologists of (anada. 8reatment of the hypertensi)e disordersof pregnan*y. nA

Diagnosis, e)aluation, and management ofthe hypertensi)e disorders of pregnan*y. > bstet=ynae*ol(an.200@?%05% uppl 17A24%C.

&agee :, *hi*k B, Donnenfeld #, age bstet=yne*ol.199C?145%7A@2%@.

Papatsonis D;, :ok (, Bos >&, =ei"n HP, Dekker =. (al*ium*hannel blo*kers in the management ofpreterm labor andhypertension in pregnan*y. #ur > bstet=yne*ol. Hydrala+ine!indu*ed neonatalthrombo*ytopenia. ; #ngl > &ed.19@0?%0%5217A12%.

hoemaker (8, &eyers &. odium nitroprusside for *ontrol ofse)ere hypertensi)e disease of pregnan*yA a

*ase report anddis*ussion of potential toKi*ity. m > bstet =yne*ol. 19@4?149527A11%.

ibai B&, =rossman bstet =yne*ol. 19@4?1057A@%1.

>im B, harma , /ebede 8, *harya . Hypertension in pregnan*yAa *omprehensi)e update. (ardiol


20/22

Hypertension in pregnan*yA the management of hypertensi)edisorders during pregnan*y. :ondonA ;(#

2010. Postgrad &ed. [email protected]%0022!%@9.@1@.

&, &yatt :, pong (J, 8hom #, Hauth >(, :e)eno/>, et al. Gitamins ( and # to pre)ent

*ompli*ations of pregnan*y!asso*iated hypertension. ; #ngl > &ed. 2010?%C25147A 12@291.

doiA10.10C;#>&oa090@0C.

Hofmeyr =>, :a-rie 8, tallah ;, Duley :. (al*ium supplementationduring pregnan*y for pre)entinghypertensi)e disordersand related problems. (o*hrane Database yst=. 200?1145C7A0, e1%20. doiA10.1111"[email protected]%1.K.

6ang /, hmad , (ai &, , 3u"isa-a 8, (rispi 3,et al. Dysregulation of hydrogen sulfide produ*ing

en+yme*ystathionine gamma!lyase *ontributes to maternal hypertensionand pla*ental abnormalities in

pree*lampsia. (ir*ulation.201%?12527A21422. doiA10.11C1(6, /obayashi H. Pla*ental leu*ineaminopeptidase!and aminopeptidase !defi*ient mi*eoffer insight*on*erning the me*hanisms underlying preterm labor and pree*lampsia.> Biomed Biote*hnol.

2011?2011A2@C94. doiA10.1120112@C94.


21/22

=eorge #&, (o*krell /, ranay &, (songradi #, te*D#,=ranger >P. ndu*tion of hemeoKygenase 1 attenuates

pla*entalis*hemia!indu*ed hypertension. Hypertension. [email protected].

ddin &;, Hor)at D, De&orro- , gunanne #, Pus*hett >B.&arinobufagenin is an upstream modulator of =add4a

stresssignaling in pree*lampsia. Bio*himBiophys*ta. 2011?1@12517A49@. doiA10.101C".bbadis.2010.09.00C.

&*=uane >, (onrad /. =P(


22/22

Anti Hipertensi Pada Kehamilan

Documents

Transcript of Anti Hipertensi Pada Kehamilan