Anti Hiperlipidemik
description
Transcript of Anti Hiperlipidemik
04/20/23 1
ANTI ANTI HIPERLIPIDEMIKHIPERLIPIDEMIK
Yudi PurnomoYudi PurnomoDept. Farmakologi & Farmasi KedokteranDept. Farmakologi & Farmasi Kedokteran
Fakultas Kedokteran-UNISMAFakultas Kedokteran-UNISMA
04/20/23 2
DEFINISIDEFINISI
Anti HiperlipidemikAnti Hiperlipidemik : obat yang digunakan untuk menurunkan kadar lipid plasma
Penurunan kadar lipid plasma merupakan salah satu tindakan untuk menurunkan risiko penyulit aterosklerosis
04/20/23 3
LIPID PLASMALIPID PLASMA
Lipid darah terutama terdiri - kolesterol - trigliserida (minyak) - asam lemak bebas - fosfolipida
04/20/23 4
Kadar Kolesterol total, Kolesterol LDL, Kolesterol HDL, dan Trigliserida (mg/dl)
Kolesterol Total < 200 200 – 239 > 240
Yang diinginkanBatas tinggiTinggi
LDL < 100 100 - 129 130 – 159 160 – 189 > 190
OptimalMendekati optimalBatas TinggiTinggiSangat tinggi
HDL < 40 > 60
RendahTinggi
Trigliserida < 150 150 – 199 200 – 499 > 500
NormalBatas TinggiTinggiSangat tinggi
04/20/23 5
LIPID PLASMALIPID PLASMA
KOLESTEROLKOLESTEROL Yunani : Chole = empedu stereos = padat adalah zat alamiah dengan sifat fisik serupa
lemak tetapi berumus steroida, seperti banyak senyawa alamiah lainnya
04/20/23 6
LIPID PLASMALIPID PLASMA Kolesterol merupakan bahan bangun esensial
bagi tubuh untuk sintesa zat-zat penting seperti
- membran sel - bahan isolasi sekitar serat saraf - hormon kelamin dan anak ginjal (supra renal) - asam empedu - vitamin D Kolesterol terdapat pula dalam lemak hewani,
kuning telur, dan batu empedu
04/20/23 7
LIPID PLASMALIPID PLASMA Setelah diserap tubuh, sebagian lemak &
minyak dlm bahan pangan digunakan sbgsumber energi
Reaksi penguraian : CO2 + H2O + kalori
Zat-zat perombakan lainnya di dalam hati digunakan lagi untuk sintesa kolesterol dan lemak lain
Sintesa endogen ini disesuaikan dengan kebutuhan, bila diet kolesterol berlebihan kolesterol darah meningkat.
04/20/23 8
04/20/23 9
LIPID PLASMALIPID PLASMA Lipid darah terutama terdiri - kolesterol - trigliserida (minyak) - asam lemak bebas - fosfolipida
Semuanya tidak dapat larut dalam darah (>50% terdiri dari air).
04/20/23 10
LIPOPROTEINLIPOPROTEIN
Oleh karena itu, lipida diangkut sebagai senyawa kompleks dengan protein transpor yang disebut lipoproteinlipoprotein
Kompleks ini dapat bercampur baik dengan darah
04/20/23 11
LIPOPROTEINLIPOPROTEIN LipoproteinLipoprotein :
kompleks makromolekul besar yang mentranspor kolesterol dan trigliserida dalam darah
Lipoprotein bertugas mengangkut lipid dari tempat sintesisnya menuju tempat penggunaannya
04/20/23 12
LIPOPROTEINLIPOPROTEIN
Gambar molekul Lipoprotein
04/20/23 13
LIPOPROTEINLIPOPROTEIN Lipoprotein berisi inti lemak netral yang
terdiri dari trigliserida dan kolesterol ester yang dikelilingi oleh fosfolipida dan protein khusus yang dikenal dengan nama apolipoproteinapolipoprotein
ApolipoproteinApolipoprotein berfungsi : mempertahankan struktur lipoprotein dan mengarahkan metabolisme lipid tersebut
04/20/23 14
LIPOPROTEINLIPOPROTEIN
Apolipoprotein (apo)Apolipoprotein (apo) Komponen protein penting dari berbagai
lipoprotein Apo ini berfungsi sebagai ligand (label, etiket) bagi
pengikatan pada reseptor LDL Ada 5 jenis, yakni apo-A, B, C, D, dan E, dengan
sub-kelasnya Selain fraksi-fraksi lipida, juga apo-B dan apo-AI
(protein dalam masing-masing VLDL/ LDL dan HDL) ternyata bersifat atherogen kuat dan merupakan indikator risiko pula bagi PJP
04/20/23 15
LIPOPROTEINLIPOPROTEINDengan elektroforesis lipoprotein dibedakan menjadi 5 golongan yaitu :
Kilomikron VLDL IDL LDL HDL
04/20/23 16
LIPOPROTEINLIPOPROTEINKILOMIKRONKILOMIKRONBM terbesar80% TG, 5% kol. EsterMembawa TG dr makanan ke jar
lemak & otot rangkaMembawa kolesterol makanan ke
hati
04/20/23 17
LIPOPROTEINLIPOPROTEINVLDL VLDL (Very Low Density Lipoprotein)(Very Low Density Lipoprotein) 60% TG (endogen), 10-15% kolesterol Mengangkut TG ke jar perifer Dihidrolisa oleh enzim lipoproteinlipase As lemak yg dibebaskan diserap sel2
otot,lemak diangkut ke hati
Sisa proses ini adalah “remnants” yg masih mengandung relatif banyak kolesterol.
Berat jenis VLDL rendah sekali
04/20/23 18
04/20/23 19
LIPOPROTEINLIPOPROTEIN
IDL (Intermediate IDL (Intermediate Density Density LipoproteinLipoprotein))
Adalah zat perantara saat VLDL dikatabolisme menjadi LDL
Tidak terdapat dalam kadar besar kec jk ada hambatan konversi lebih lanjut
04/20/23 20
LIPOPROTEINLIPOPROTEINLDL (LDL (Low Density LipoproteinLow Density Lipoprotein)) Pengangkut kolesterol terbesar (70%) Ta TG 10%, kolesterol 50% Ester kolesterol dr inti LDL dihidrolisis mjd
kolesterol bebas (sintesis sel membran & hormon steroid)
Dalam hal tertentu, oksi-LDL, yakni kolesterol yang telah dioksidasi oleh radikal bebas, dapat mengendap pada dinding pembuluh, dan mengakibatkan aterosklerosis.
04/20/23 21
LIPOPROTEINLIPOPROTEINHDL (HDL (High Density LipoproteinHigh Density Lipoprotein)) BM tertinggi Sd pubertas pria=wanita Dws : wanita 20% lbh
tinggi Merupakan lipoprotein protektif risiko PJK
yaitu : mengangkut kelebihan kolesterol (as lemak) kembali ke hati untuk diubah menjadi asam empedu
enzim LCAT (=lecithine cholesterol acyl-transferase)
oksi-LDL yang telah terendap pada dinding pembuluh “dilarutkan” dan diangkut pula ke hati
04/20/23 22
04/20/23 23
HIPERLIPIDEMIA
HiperlipidemiaHiperlipidemia adalah tingginya kadar lemak (kolesterol, trigliserida maupun keduanya) dalam darah
Hiperlipidemia dibedakan menjadi dua jenis yaitu hiperkolesterolemiahiperkolesterolemia dengan peningkatan kadar LDL dan kolesterol total dan hipertrigliseridemiahipertrigliseridemia, di mana kadar trigliserida meningkat
04/20/23 24
KLASIFIKASI HIPERLIPIDEMIA
Menurut Frederickson penggolongan hiperlipidemia (HLD) atas dasar patogenesisnya yaitu :
Pola Lipoprotein
Peningkatan utama dlm
Lipoprotein
PlasmaLipid
Tipe I kilomikron trigliserid
Tipe IIA LDL kolesterol
Tipe IIB LDL, VLDL Kolesterol, trigliserid
Tipe III IDL Kolesterol, trigliserid
Tipe IV VLDL trigiserid
Tipe V VLDL, kilomikron Kolesterol, trigliserid
04/20/23 25
HIPERLIPIDEMIA
Hiperlipidemia keturunanHiperlipidemia keturunan Hiperlipidemia bersifat familial akibat
kelainan genetis yang mempengaruhi langsung metabolisme lipida
Misalnya pembentukan LDL dipertinggi atau kekurangan reseptor LDL yang berakibat LDL tidak diserap oleh sel
Biasanya manifest sejak usia muda antara 20-40 tahun, dalam bentuk angina pectoris dan infark jantung.
04/20/23 26
HIPERLIPIDEMIA
Hiperlipidemia akibat susunan panganHiperlipidemia akibat susunan pangan
Terjadi karena terlampau banyaknya lemak jenuh dan terlalu sediktnya sayuran dalam menu sehari-hari
Biasanya menimbulkan HLD tipe II dan IV dengan kenaikan LDL dan atau VLDL.
04/20/23 27
HIPERLIPIDEMIA
Hiperlipidemia sekunder akibat penyakitHiperlipidemia sekunder akibat penyakit
Terjadi akibat penyakit diabetes, hipotirosis, insufisiensi ginjal menahun, obesitas dan penyakit hati tertentu
Atau akibat pengobatan dengan hormon, diuretika, dan beta blockers
04/20/23 28
ATEROSKLEROSISATEROSKLEROSIS
ArteriosklerosisArteriosklerosis : penyakit yg ditandai dg hilangnya elastisitas dinding arteri
Ada 3 bentuk arteriosklerosis :a. Aterosklerosis (paling umum)b. Arteriosklerosisc. Arteriolosklerosis
04/20/23 29
ATEROSKLEROSISATEROSKLEROSIS
Atherosclerosis Atherosclerosis
(Yunani : Athere = bubur, skleros = keras)
disebut juga pengapuran pembuluh
yaitu : gangguan arteri besar & sedang yg bercirikan bengkak lokal pada lapisan dalam (intima) & pengerasan pd lapisan tengah (media) dinding pembuluh nadi
04/20/23 30
ATEROSKLEROSISATEROSKLEROSIS
Faktor yang paling penting dalam menyebabkan artherosclerosis adalah tingginya kadar kolesterol dalam plasma darah (hiperkolesterolemia)
Pembuluh nadi yg terkena adalah :arteri besar & sedang (pembuluh darah serebral, vertebral, koroner, renal, aorta & pembuluh di tungkai)
04/20/23 31
04/20/23 32
ATEROSKLEROSISATEROSKLEROSIS
Proses terjadinya gangguan ini kebanyakan sudah dimulai pada orang dewasa muda usia 20-30 tahun dengan munculnya “fatty streaks” pada tunica intima
FFatty streaksatty streaksbercak-bercak yang terdiri dari sel-sel busa berisi lemak yang menumpuk di intima.
04/20/23 33
ATEROSKLEROSISATEROSKLEROSIS Fase selanjutnya
(oksi-LDL, garam Ca, sel2 radang, jaringan ikat)
tertimbun pd fatty streaks
diselubungi jaringan otot polos
Fase ini dapat berlangsung selama puluhan tahun tanpa gejala, dimana streaks menebal sd 2-3% setahun
04/20/23 34
ATEROSKLEROSISATEROSKLEROSIS
Aterosklerosis merupakan penyakit multifaktorial, dimana kadar kolesterol tinggi merupakan salah satu faktor resiko utama
Banyak penelitian epidemiologi menunjukkan bahwa peningkatan kadar kolesterol total atau LDL berperan dalam pembentukan lesi aterosklerosis, sedangkan peninggian HDL dianggap protektif
04/20/23 35
ATEROSKLEROSISATEROSKLEROSIS
Penelitian selama perang dunia ke 2 dan penelitian pada hewan coba memberikan harapan bahwa aterosklerosis bersifat reversibel
Atas dasar tersebut diatas dilakukan usaha untuk mencegah dan memperbaiki aterosklerosis antara lain dengan menurunkan kadar kolesterol dan trigliserid dalam plasma
04/20/23 36
ATEROSKLEROSISATEROSKLEROSIS
Menurut penelitian di Amerika pada Consensus Conference of Cholesterol, ancaman penyakit jantung koroner 2 kali lebih besar pada orang yang berkadar kolesterol 200—240mg/dl. Ancaman meningkat 4 kali lipat jika mencapai 300 mg/dl
Penelitian genetik, eksperimental, epidemiologis dan klinis menunjukkan dengan jelas bahwa peningkatan kadar kolesterol total mempunyai peran penting pada patogenesis PJK
04/20/23 37
ATEROSKLEROSISATEROSKLEROSIS Data survey kesehatan Republik Indonesia
menunjukkan terdapatnya peningkatan kematian akibat penyakit kardiovaskuler dari 16,4 % (1992) menjadi 24,5% (1995)
Di Indonesia, terdapat 36 juta penduduk (18%) yang menderita hiperkolesterolemia
Sekitar 80% diantaranya meninggal mendadak akibat serangan jantung, dan 50%-nya tidak menampakkan gejala-gejala sebelumnya (Nahgavi M, 2003)
04/20/23 38
TERAPI Pengaturan diet
- Makan rendah kolesterol (< 300 mg/ hari)
- rendah lemak jenuh Faktor risiko
- DM
- Merokok
- Alkohol
- Atasi hipertensi Obat
04/20/23 39
OBAT ANTI HIPERLIPIDEMIKObat- obat hipolipidemik/ anti hiperlipidemiahipolipidemik/ anti hiperlipidemia : Damar pengikat as empedu/ resin Penghambat Reduktase (Statin) Derivat nikotinat (Asam nikotinat; Acipimox) Fibrat (Klofibrat; Gemfibrozil) Neomisin Lain- lain (Probukol, β sitosterol,
dekstrotiroksin, bekatul, serat nabati, chitosan)
04/20/23 40
RESIN KolestiraminKolestiramin (®Questran)
adalah garam klorida dari basic anion exchange resin yang berbau dan berasa tidak enak
Kolestipol (Kolestipol (® Colestipol)® Colestipol)khasiat, ES=kolestiramin, tak berbau, tak berasa
Secara kimiawi damar penukar-ion ini adalah, tidak larut air, tidak dicerna, tidak diabsorbsi oleh usus
04/20/23 41
RESIN Menurunkan LDL & kolesterol total, berdasarkan
pengikatan asam empedu dalam usus halus menjadi kompleks yang dikeluarkan melalui tinja
Tanpa asam empedu, kolesterol tidak diserap lagi Kadar asam empedu dalam plasma menurun dan hati distimulasi untuk meningkatkan sintesa asam empedu dari kolesterol
Efeknya adalah turunnya LDL rata-rata 25%
04/20/23 42
RESIN
Resin kadar kolesterol how?
mengikat asam empedu dlm sal cerna
mengganggu sirkulasi enterohapatik
ekskresi steroid dlm tinja (asam)
04/20/23 43
RESIN Kadar asam empedu
Produksi asam empedu yg berasal dari kolesterol
Krn sirkulasi enterohepatik dihambat oleh resin kolesterol yg diabsorpsi lewat saluran cerna terhambat dan keluar bersama tinja
Kolesterol hati
04/20/23 44
RESIN
Penurunan kadar kolesterol dalam hati akan menyebabkan :1. jumlah reseptor LDL shg katabolisme LDL 2. aktivitas HMG CoA reduktase
Efek resin akan meningkat bila diberikan bersama penghambat HMG CoA reduktase
04/20/23 45
RESIN
Asam empedu yang merupakan metabolit kolesterol dalam keadaan normal direabsorpsi dalam yeyenum dan ileum dengan efisiensi sekitar 95%
Ekskresinya meningkat sd 10 X dg pemberian resin
DosisDosis : 12-16 g/hari dibagi 2-4 bagian dpt ditingkatkan sd maks 3 x 8 g
04/20/23 46
RESINEfek sampingEfek samping minimal konstipasi (laksantia) Flaws (banyak minum & makanan berserat) hipokloremik metabolik asidosis alkali fosfatase, transaminase ringan pembentukan batu empedu (tidak
signifikan) hilangnya penyerapan vitamin A, D pd dosis
tinggi (30 g/hari)
04/20/23 47
STATINYang termasuk golongan ini : pravastatin simvastatin lovastatin fluvastatin atorvastatin rovuvastatin (plg kuat)
Fermentasi jamur
Derivat sintetis
04/20/23 48
STATIN
Menurunkan kolesterol total & LDL, VLDL & TG
sedangkan HDL dinaikkan sedikit
Di samping blokade sintesa kolesterol, statin juga meningkatkan jumlah reseptor LDL
04/20/23 49
STATINMekanisme kerjanya berdasarkan penghambatan enzim HMG CoA reduktase menjadi asam mevalonat
HMG CoA reduktase
Asetil CoA HMG CoA as mevalonat kolesterol
Gbr.Biosentesa kolesterol(disederhanakan)
04/20/23 50
STATIN Penggunaan obat- obat golongan statin pada
hiperkolesterolemia primer dan familial untuk mengurangi risiko penyakit jantung koroner
Juga untuk prevensi sekunder sesudah infark dan angina stabil
Mengingat peranan penting kolesterol pada sintesa hormon, penggunaannya pada anak-anak tidak dianjurkan
04/20/23 51
STATINEfek samping :Efek samping :
- gangguan GIT (nausea, obstipasi, flatulensi)- nyeri kepala - nyeri otot - reaksi kulit- rasa letih
Wanita hamil tidak diperbolehkan minum obat golongan ini karena berkhasiat teratogen
04/20/23 52
STATINDosisDosisSimvastatin : 1 dd 5-10 mg sd max 40 mgPravastatin : 1 dd 10-20 mg sd max 40 mg Fluvastatin : 1 dd 20 mg sd max 40 mgLovastatin : 1 dd 20 mg sd max 80 mgAtorvastatin : 1 dd 10 mg sd max 80 mg
Serivastatin (®Lipobay) telah ditarik dr peredaran (2001) krn kombinasinya dgn gemfibrozil meningkatkan resiko rhabdomyolysis
04/20/23 53
ASAM NIKOTINAT/ NIASIN
Asam piridin-3-karbonat ini menurunkan LDL dan VLDL (30-50 %), Kolesterol (10-20 %) sedangkan HDL dinaikkan
Penggunaaannya pada hiperlipidemia tipe II, III, IV dan V
04/20/23 54
ASAM NIKOTINAT/ NIASIN Mekanisme kerjanya adalah penghambatan
sintesa LDL dan VLDL
Pembebasan as lemak dr TG dihambat pula, shg dlm hati tidak tersedia cukup asam lemak bebas untuk sintesa lipida & lipoprotein
Dalam tubuh derivat ini diubah menjadi nikotinamida
04/20/23 55
ASAM NIKOTINAT/ NIASINDosis Dosis : : 3 dd 100 mg sd 2-6 g/ hr d.c
Efek samping :Efek samping : muka memerah rasa panas nyeri kepala Urtikaria iritasi kulit penglihatan berkurang
04/20/23 56
ACIPIMOX Derivat pirazin karbonat ini adalah analog dr
nikotinat dg khasiat & efek samping yg sama Berkhasiat menghambat pmbebasan as
lemak dr TG digunakan pada hiperlipidemia tipe IIB dan IV Menstimulasi lipoprotein lipase di jaringan
lemak yang berakibat percepatan perombakan VLDL & TG
Dosis Dosis : 2 dd 250 mg p.c sd 3 dd 250 mg
04/20/23 57
KLOFIBRAT Ester-butirat ini berkhasiat menurunkan kadar VLDL
dan trigliserida berdasarkan stimulasi aktivitas lipoprotein lipase hingga perombakan dan ekskresi trigliserida dan kolesterol lewat feses dipercepat
Sangat efektif untuk menurunkan kadar trigliserida (30%), tetapi efek terhadap LDL lebih ringan (10 %)
Digunakan pada hiperlipidemia tipe III, adakalanya tipe IIB dan IV
04/20/23 58
KLOFIBRAT
Efek samping :Efek samping : gangguan GIT (paling sering) rasa kantuk eksantema stimulasi nafsu makan rambut rontok impotensi
04/20/23 59
KLOFIBRAT
Dosis Dosis
Fenofibrat : 3 dd 100 mg atau 1 dd 300 mg d.c
Bezafibrat : 2-3 dd 200 mg Simfibrat : 3 dd 250 – 500 mg d.c
Fenofibrate Lowers TG more Effectively than StatinsFenofibrate Lowers TG more Effectively than Statins
Type IIB patients1 Type IIA patients2 Type IIB patients3
N = 45 N = 152 N = 84
1) Steinmetz A et al, J Cardiovasc Pharmacol 1996;27:563-5702) Ducobu J et al, J Cardiovasc Pharmacol, 2003; 41:60-67
3) Ooi TC et al, Arterioscler Thromb 1997; 17:1793-1799
-60%
-50%
-40%
-30%
-20%
-10%
0%
Feno vs Simva 20 Feno vs Prava 20 Feno vs Atorva 10
StatinFenofibrate
P < 0.05P < 0.001 P < 0.0001
IIA: LDL CholesterolIIB: LDL& VLDL Cholesterol & TG
% T
G r
edu
ctio
n
04/20/23 61
GEMFIBROZIL Derivat asam pentan ini terutama berkhasiat
menurunkan kadar VLDL dan LDL, sedangkan HDL dinaikkan
Mekanisme kerjanya pada penghambatan produksi VLDL dan stimulasi lipase untuk merombak TG
Digunakan pada hiperlipidemia tipe IIB, III, IV dan V
Efek sampingEfek samping serupa dengan klofibrat Dosis Dosis 2 dd 600 mg ½ jam a.c, max 1500 mg/ hari
04/20/23 62
NEOMISIN Antibiotika ini adalah campuran dari neomisin
A, B dan C yang diproduksi oleh jamur Streptomces fradiae
Obat ini menurunkan kolesterol & LDL dg cara mengubah micel dlm rongga usus
Mekanisme kerjanya yakni mengikat asam kolat di duodenum shg absorpsi kolesterol menurun
Ekskresi asam empedu naik 3-5 x shg depot kolesterol total menurun
04/20/23 63
NEOMISIN
Digunakan pada hiperlipidemia primer, misal tipe IIA
Adakalanya dikombinasikan dengan damar
Efek sampingEfek samping : enterocolitis (karena terganggunya flora bakteri) ,nausea, diare & malabsorpsi
DosisDosis : 2 – 3 dd 0,5 – 2 g p.c
04/20/23 64
PROBUKOL Probukol menurunkan kadar kolesterol serum
dg menurunkan kadar LDL
Obat ini tidak menurunkan kadar trigliserid serum pada kebanyakan penderita
Kadar HDL menurun lebih banyak drpd kadar LDL sehingga menimbulkan rasio LDL : HDL yg kurang menguntungkan
04/20/23 65
PROBUKOL
Probukol meningkatkan kecepatan katabolisme fraksi LDL pd pasien hiperkolesterolemia familial heterozigot & homozigot lewat jalur non-reseptor
Probukol mempunyai khasiat anti-atherogen (menurunkan LDL, menghambat agregasi trombosit, & menurunkan tekanan darah)
Sebagai obat tambahan pd penanganan & pencegahan atherosclerosis
Dosis 2 dd 250- 500 mg d.c
04/20/23 66
DEKSTROTIROKSIN Isomer optik hormon tiroid yg dahulu
digunakan untuk pengobatan hiperkolesterolemia
Efek tiromimetik (kemampuan menurunkan kadar lipid lebih besar drpd peningkatan kec metabolismenya)
Metabolisme LDL meningkat krn jumlah reseptor LDL meningkat
Sudah tidak digunakan lg krn menimbulkan gangguan jantung ( aritia, angina, infark)
04/20/23 67
TG IK VLDL LDL HDL Mek Kerja
Damar-damar- Kolestiramin- Kolestipol
+ - - + - - - Mengikat asam empedu : pencegahan reabsorpsinya.Sintesa VLDL / TG >
Asam Nikotinat- Acipimox
- - - - - - + Menaikkan ekskresi KT via hati
Fibrat- Klofibrat- Bezafibrat- Simfibrat
- - O - - - O Ekskresi TG >Perombakan VLDL >Sintesa KT >
Gemfibrozil - - - - - - + + Lipoproteinlipase n> sintesa VLDL <
Statin- Lovastatin- Pravastatin- Simvastatin- Atorvastatin- Fluvastatin
--+++
- -- - - -- -- -
-----
- - -- - -- - -- - -- - -
+++++
Menghambat sintesa kolesterol
Sintesa reseptor LDL >
TG = trigliserida, KT = kolesterol total+ = peningkatan, ++ = peningkatan kuat 0 = netral- = penurunan, - - = penurunan, - - - = p. Kuat sekali
Bagan Efek Antilipemika
04/20/23 68
BHN ALAM ANTI HIPERLIPIDEMIK
04/20/23 69
04/20/23 70
β - SITOSTEROL
Merupakan gabungan sterol tanaman yg tidak diabsorpsi saluran cerna manusia
Mekanisme kerjanya diduga menghambat absorpsi kolesterol eksogen
Diindikasikan hanya untuk pasien hiperkolesterolemia poligenik yang amat sensitif dg penambahan kolesterol dari luar (makanan)
04/20/23 71
β - SITOSTEROL
Efek sampingnya berupa gangguan saluran cerna (efek laksatif, mual, muntah)
Dosis yang dianjurkan berkisar antara 3-6 g/hari
Mengingat khasiat terapinya yang minimal dan efek samping yang mengganggu, maka saat ini beta sitosterol tidak dianjurkan penggunaannya
04/20/23 72
BEKATUL Bekatul (Bran) populer di masyarakat baik di
luar negeri maupun di Indonesia untuk mencegah aterosklerosis.
Dugaan pada permulaan adalah bahwa bekatul dapat menurunkan kadar lipid plasma
Suatu penelitian klinik menyimpulkan bahwa bekatul sampai 50 g/hari selama 12 minggu tidak menurunkan kadar lipid darah
04/20/23 73
BEKATUL Dugaan lain adalah serat dalam bekatul dapat
memperlancar ekskresi empedu
Juga dikemukakan bahwa efek penurunan kolesterol tergantung dari kadar silikat yang dikandungnya
Kegunaan bekatul dalam pencegahan arteriosklerosis masih memerlukan penyelidikan lebih lanjut
04/20/23 74
ESTER STEROL NABATI
Zat baru (Finlandia, 1997), yang ditambahkan sebagai food supplement pada margarin, dan dinamakan “novel foods” (Benecol, Becel Pro-Activ)
Ester-stanol terdapat dalam tanaman, seperti gandum (wheat, rye) dan pohon cemara, dan juga dalam makanan sehari-hari tetapi jumlahnya kecil sekali
04/20/23 75
ESTER STEROL NABATI Zat ini tidak diserap dari usus. Dalam usus,
stanol dibebaskan dari esternya dan mengikat kolesterol hingga absorsinya turun dari ca 50% menjadi ca 20%
Bila margarin yang diperkaya itu digunakan ca 20 g setiap hari, maka kadar kolesterol bisa turun dengan ca 8%
04/20/23 76
MINYAK IKAN Kandungan as lemak-omega-3 (n-3) EPA &
DHA berkhasiat antilipemis, antitrombotis, & anti hipertensif ringan, jg sebagai zat tambahan pada pengobatan & prevensi PJP
Dari banyak studi dengan hasil bertentangan dpt disimpulkan bahwa EPA dpt menurunkan kadar TG dengan ca 25%, sedangkan kadar LDL & HDL dinaikkan 1-3%, shgkadar kolesterol total tidak berubah, EPA juga berdaya antiradang & berdaya antitumor
04/20/23 77
CHITOSAN Merupakan hasil destilasi dari protein chitin
yang terdapat pada golongan crustaceae (seperti udang, kepiting, cumi)
Memiliki khasiat mengikat lemak dalam makanan yang tidak terserap efektif diusus
Menurunkan kadar kolesterol darah Dikemas dalam bentuk tablet merupakan
alternatif atau bahan dalam terapi obat penurun kolesterol lainnya
DANK YOU
04/20/23 78