BAB I PENDAHULUAN

Sendi pergelangan kaki bertindak seperti engsel. Tapi jauh lebih dari sendi engsel sederhana. Pergelangan kaki sebenarnya terdiri dari beberapa struktur penting. Desain yang unik pergelangan kaki membuatnya menjadi sangat stabil. Stabil untuk menahan 1,5 kali hingga delapan kali berat badan saat berjalan. Fungsi pergelangan kaki adalah untuk berjalan dengan lancar dan seimbang. Pergelangan kaki terdiri dari ujung-ujung tulang kering serta tulang betis dan tumit. Tulang-tulang itu disatukan oleh ligamen yang cukup kuat, sehingga membentuk sendi. Otot, tendon, dan ligamen yang mendukung sendi pergelangan kaki bekerja sama untuk menggerakkan tubuh.

BAB II PEMBAHASAN

II.1 ANATOMI DAN FISIOLOGI Pergelangan kaki adalah sendi synovial jenis angsel. Sendi pergelangan kaki dapat menjadi stabil karena adanya bungkus sendi dan ligamen yang kuat. Sendi pergelangan kaki sering mengalami cedera. Padahal, persendian ini harus dapat berfungsi dengan baik karena sangat diperlukan waktu kita berolahraga atau melakukan aktivitas fisik yang lain Sendi pergelangan kaki harus mendapat perhatian yang cukup agar tidak mudah mengalami cedera. Salah satu usaha untuk menguatkannya adalah dengan melatih yang terlibat secara aktif dalam menggerakkan sendi pergelangan kaki Pergelangan kaki tersusun dari 26 tulang yang diatur dalam tiga rangkaian.Tulang tarsal menyerupai tulang karpal pergelangan tangan tetapi berukuran lebih besar,tulang metatarsal juga menyerupai tulang metakarpal tangan dan falang pada jari kaki juga menyerupai falang jari tangan Tulang Tulang tarsal: 1.Tulang talus berartikulasi dengan maleolus medial tibia dan dengan maleolus medial lateral fibula untuk membentuk persendian pergelangan kaki. Oleh karena itu bagian ini menopang seluruh berat tungkai yang tersebar setengah kebawah kearah tumit dan setengah lagi kedepan pada tulang tulang pembentuk lengan kaki 2.Tulang kalkaneus terletak dibawah talus dan menonjol dibelakang talus menjadi tulang tumit.Tulang ini menopang talus dan meredam goncangan saat tumit menginjak tanah

3.Tulang navikular memiliki permukaan posterior berbentuk konkaf untuk berartikulasi dengan talus dan permukaan anterior berbentuk konveks untuk berartikulasi dengan tiga tulang tarsal 4.Tulang Kuneiform, ketiga tulang yang berbentuk baji.Masing masing tulang berartikulasi dengan tulang tarsal sampai tulang kuboid. Tulang kuneiform ini membentuk arkus transversa yang terdapat dibawah permukaan kaki 5.Tulang kuboid berartikulasi disisi anterior dengan tulang metatarsal keempat dan kelima disisi posterior tulang ini berartikulasi dengan kalkaneus

b. Telapak kaki dan arkus longitudinal terbentuk dari tulang metatarsal yang ramping. Setiap metatarsal memiliki bagian dasar batang dan bagian kepala. - Tulang tulang metatarsal dikenali dengan urutan nomor satu sampai lima mulai dari sisi medial ibu jari kaki -Bagian dasar metatarsal berartikulasi dengan tarsal. Bagian kepalanya berartikulasi dengan falang -Bagian kepala dari dua metatarsal pertama membentuk tumit kaki

-Bagian kepala metatarsal pertama memiliki dua tulang sesomoid yang melekat pada permukaan plantarnya

c. Ke-14 falang pada jari-jari kaki seperti hal nya falang jari tangan tersusun dalam barisan proksimal, medial dan distal. Ibu jari kaki hanya memiliki falang proksimal dan distal

Permukaan Artikular Ujung ujung distal tibia dan fibula membentuk sebuah sosok (lekuk dalam) yang mencakup talus. Permukaan medial malleolus lateralis bersendi dengan permukaan lateral talus. Tibia bersendi dengan talus di dua tempat: y y Permukaan inferior tibia membentuk atap sosok tadi Malleolus medialis tibia bersendi dengan permukaan medial talus

Kedua malleolus memegang talus erat-erat sewaktu tulang ini berumbang ambing kedepan dan belakang pada gerak sendi pergelangan kaki. Sendi pergelangan kaki bersifat amat stabil pada dorsofleksi karena pada posisi ini permukaan artikular superior talus (trochlea) mengisi penuh sosok yang dibentuk oleh kedua maleolus. Cengkraman kedua maleolus pada talus adalah paling kuat jika kaki berada dalam sikap dorsofleksi karena gerak demikian mendorong bagian anterior trochlea ke belakang dan sedikit memencarkan tibia dan fibula. Pemencaran demikian dibatasi oleh ligamentum interosseum yang kuat dan oleh ligamentum tibiofibulare inferior anterius dan

ligamentum tibiofibulare inferior posterior yang mempersatukan tulang tulang tungkai bawah. Pada fleksi plantar kaki sendi pergelangan kaki relatif kurang stabil karena permukaan artikular proksimal pada talus lebih sempit disebelah posterior dan menempati sosok tibiofibular hanya untuk sebagian. Capsula fibrosa Capsula fibrosa bersifat tipis disebelah depan dan belakang, tetapi pada kedua sisi diperkuat oleh ligamentum collaterale yang kuat. Proksimal simpai melekat pada tepi permukaan artikular tibia dan kedua maleolus dan distal pada talus. Ligamentum Ligamentum adalah jaringan lunak yang melekat ke tulang tulang. Ligamen sangat mirip dengan tendon. Perbedaannya adalah bahwa melampirkan tendon otot tulang. Kedua struktur ini terdiri dari serat kecil dari suatu material yang disebut kolagen. Kolagen serat yang dibundel bersama untuk membentuk tali-seperti struktur. Ligamen dan tendon datang dalam berbagai ukuran dan seperti tali, yang dibuat dari serat yang lebih kecil. Ketebalan ligamen atau tendon menentukan kekuatannya. Ligamen juga mendukung ujung bawah kaki di mana membentuk sebuah engsel untuk pergelangan kaki. Seri ini mendukung ligamen pergelangan kaki syndesmosis, bagian dari pergelangan kaki di mana ujung bawah fibula memenuhi tibia. Disebelah medial capsula fibrosa diperkuat oleh ligamentum mediale (deltoideum) yang kuat yang proksimal melekat pada meleolus medialis dan memancar untuk melekat pada talus, calcaneus dan os naviculare (ligamentum tibionaviculare,ligamentum tibiotalare anterius dan ligament tibiotalare posterius dan ligament tibiocalcaneum disebelah distal. Disebelah lateral capsula fibrosa diperkuat oleh ligamentum lateral yang terdiri dari tiga bagian: y Ligamentum talofibulare anterius yang lemah, carik yang pipih dan meluas ke anteromedial dari maleolus lateralia ke collum tali y Ligamentum talofibulare posterius,berkas yang tebal dan cukup kuat, melintas horizontal dalam arah medial, sedikit posterior terhadap fossa malleoli ke tuberculum laterale tali

y

Ligamentum calcaneofibulare,seutas tali yang bulat melintas dalam arah posteroinferior dari ujung maleolus lateralis ke permukaan lateral calcaneus

Tendon Tendon sendi pergelangan kaki juga didukung oleh tendon di dekatnya. Besar Tendon Achilles adalah tendon yang paling penting untuk berjalan, berlari, dan melompat. Itu menempel otot betis ke kalkaneus (heelbone) dan memungkinkan kita untuk menegakkan jari-jari kaki kami. Tendon tibialis posterior melekat satu dari otot-otot yang lebih kecil dari betis ke bagian bawah kaki. Tendon ini membantu mendukung lengkungan dan memungkinkan kita untuk memutar kaki ke dalam. Tendon tibialis anterior memungkinkan kita untuk menaikkan kaki. Dua tendon jalankan benjolan di belakang luar dari pergelangan kaki (lateral maleolus). Kedua tendon, yang disebut peroneals, membantu mengubah kaki turun dan keluar

Otot Sebagian besar gerakan pergelangan kaki disebabkan oleh otot yang lebih kuat di bagian bawah kaki yang lewat urat pergelangan kaki dan hubungkan di kaki. Kontraksi otot di kaki adalah cara utama yang kita bergerak pergelangan kaki kita ketika kita berjalan, berlari, dan melompat. Otot pergelangan kaki kunci telah dibahas sebelumnya pada bagian ligamen dan tendon. Otototot ini dan tindakan-tindakan mereka juga tercantum di sini. -Musculus peroneus longus dan musculus peroneus brevis : di tepi luar pergelangan kaki dan pergelangan kaki menekuk ke bawah dan keluar -Musculus gastrocnemius dan mkusculus soleus terhubung ke kalkaneus oleh Achilles tendon. Ketika otot betis menegang ,mereka menekuk pergelangan kaki ke bawah -Musculus tibialis posterior lengkungan mendukung dan membantu memutar kaki ke dalam. Tibialis anterior menarik pergelangan kaki ke atas

Persarafan Suplai saraf pergelangan kaki adalah dari saraf yang melewati pergelangan kaki dalam perjalanan mereka ke kaki Saraf saraf berasal dari nervus tibialis dan nervus fibularis profundus,cabang nervus fibularis communis.. N. tibialis medialis berjalan di belakang maleolus. Persilangan saraf lain di depan mata kaki dalam perjalanan ke atas kaki. Ada juga saraf yang lewat di sepanjang tepi luar pergelangan kaki. Saraf di bagian depan dan tepi luar pergelangan kaki mengendalikan otot-otot di daerah ini, dan mereka memberi sensasi ke atas dan tepi luar kaki Perdarahan Pergelangan kaki mendapat darah dari arteri di dekatnya Arteri arteri berasal dari rami malleolares arteriae fibularis dan arteriae tibilais postrerior dan anterior.Kita dapat merasakan denyut nadi di mana arteri ini berjalan di tengah-tengah bagian atas kaki.Arteri tibialis posterior, medial berjalan di belakang maleolus. Mengirimkan lebih kecil pembuluh darah tepi bagian dalam dari sendi pergelangan kaki.

FISIOLOGI Gerak pada sendi pergelangan kaki adalah dorsofleksi dan plantar fleksi. Kaki yang berada pada plantar fleksi munbgkin dapat melakukan sedikit rotasi,abduksi,dan aduksi pada pergelangan kaki. 1) Fleksi : Gerakan yang memperkecil sudut antara dua tulang atau dua bagian tubuh seperti saat menekuk. a. Dorsofleksi : Gerakan menekuk telapak kaki dipergelangan kearah depan (meninggikan bagian dorsal kaki) b. Plantar fleksi : Gerakan meluruskan telapak kaki pada pergelangan kaki 2) Ekstensi : Gerakan yang memperbesar sudut antara dua tulang atau dua bagian tubuh a. Ekstensi : Bagian tubuh kembali ke posisi anatomis, seperti gerak meluruskan persendian pada siku dan lutut setelah fleksi b. Hiperekstensi : Mengacu pada gerakan yang memperbesar sudut pada bagian bagian tubuh melebihi 180o seperti gerakan menekuk torso atau kepala kearah belakang 3) Abduksi : Gerakan bagian tubuh menjauhi garis tengah tubuh

4) Adduksi : Kebalikan dari abduksi adalah gerakan kembali ke aksis utama tubuh atau aksis longital tungkai 5) Rotasi : Gerakan tulang yang berputar disekitar aksis pusat tulang itu sendiri tanpa mengalami dislokasi lateral seperti saat menggelengkan kepala untuk menyatakan tidak a. Pronasi : Rotasi medial lengan bawah dalam posisi anatomis yang mengakibatkan telapak tangan menghadap ke belakang b. Supinasi : Rotasi lateral lengan bawah yang mengakibatkan telapak tangan menghadap ke depan 6) Inversi : Gerakan sendi pergelangan kaki yang memungkinkan telapak kaki menghadap ke dalam atau ke medial 7) Eversi : Gerakan sendi pergelangan kaki yang memungkinkan telapak kaki menghadap ke arah luar.Gerakan inversi dan eversi pada kaki sangat berguna untuk berjalan diatas daerah yang rusak dan berbatu batu

Pemeriksaan Pergelangan kaki y Untuk memeriksa pergerakan ini perlu dilakukan fiksasi dan gerakan bagian lain kaki dengan memegang tumit dan dilakukan fleksi (plantar flexi) dan ekstensi (dorsa flexi). y Abduksi dan adduksi merupakan sebagian dari gerakan subtalar ( Tala calcaneal) y Inervasi dan eversi merupakan gerakan serperti supinasi dan pronasi dan merupakan gerakan dari kaki/ tarsalia, sedangkan jari-jari kaki seperti juga gerakan jari tangan (MCP,PIP,DIP)

BAB III. PENUTUP Anatomi pergelangan kaki sangat kompleks ketika etika semuanya bekerja bersamasama, fungsi pergelangan kaki dengan benar. Ketika satu bagian menjadi rusak, hal itu dapat mempengaruhi setiap bagian lain dari pergelangan kaki, yang menyebabkan masalah anatomi danfungsinya.