BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Saat ini dalam setiap menit, setiap harinya, seorang ibu meninggal

disebabkan oleh komplikasi yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan, dan

nifas. Menurut data Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dalam Erni (2009),

kematian ibu diperkirakan sebanyak 500.000 kematian setiap tahun, 99%

diantaranya terjadi di negara berkembang.

Menurut Millenium Development Goals (2004) dalam Erni (2009), dari

lima juta kelahiran yang terjadi di Indonesia setiap tahunnya, diperkirakan 20.000

ibu meninggal akibat komplikasi kehamilan atau persalinan. Angka Kematian Ibu

(AKI) di Indonesia masih relatif lebih tinggi jika dibandingkan dengan negara-

negara anggota ASEAN. Risiko kematian ibu karena melahirkan di Indonesia

adalah 1 dari 65, dibandingkan dengan 1 dari 1.100 di Thailand.

Menurut Depkes RI (2003) dalam Wayu (2009), kondisi derajat kesehatan

di Indonesia ini masih harus ditingkatkan antara lain ditandai dengan tingginya

AKI yaitu 307 per 100.000 kelahiran hidup dan kematian bayi baru lahir 35 per

1.000 kelahiran hidup. Menurut Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI)

tahun 2003, Angka Kematian Ibu (AKI) adalah 307 per 100.000 (SDKI, 2003)

dan turun menjadi 228 per 100.000 pada tahun 2007 (SDKI, 2007).

Menurut Depkes RI (2001) dalam Ari (2009), angka kematian ibu dan bayi

merupakan tolok ukur dalam menilai derajat kesehatan suatu bangsa, oleh karena

itu pemerintah sangat menekankan untuk menurunkan angka kematian ibu dan

bayi melalui program-program kesehatan.

Menurut Depkes RI (1999) dalam Erni (2009), definisi kematian maternal

adalah kematian seorang wanita waktu hamil atau dalam 42 hari sesudah

berakhirnya kehamilan oleh sebab apapun, terlepas dari tuanya kehamilan dan

tindakan yang dilakukan untuk mengakhiri kehamilan.

Menurut Sensus (2000) dalam Ari (2009), lima penyebab utama kematian

ibu adalah pendarahan, infeksi, eklampsi, partus lama, dan komplikasi abortus.

Universitas Sumatera Utara

Sedangkan penyebab tidak langsung kematian ibu adalah anemia, yaitu sebanyak

51%. Kekurangan Energi Protein (KEP) dan Kekurangan Energi Kalori, yaitu

sebanyak 4,8%.

Angka kematian maternal di Sumatera Utara pada tahun 2007 tercatat

sebesar 349 per 263.837 kelahiran hidup, dan di kota Medan, angka kematian

maternal pada tahun 2007 tercatat sebesar 11 per 41.321 kelahiran hidup (Depkes

RI, 2007).

Komplikasi persalinan sebagian besar dapat dicegah, bila kesehatan ibu

selama hamil selalu terjaga melalui pemeriksaan antenatal care yang teratur dan

pertolongan persalinan yang bersih dan aman. Hal ini dilakukan untuk mencapai

sasaran Millenium Development Goals (MDGs), yaitu Angka Kematian Ibu (AKI)

sebesar 102 per 100.000 Kelahiran Hidup (KH) dan Angka Kematian Bayi

(AKB) menjadi 23 per 1.000 KH pada tahun 2015 (Depkes RI, 2008).

Menurut Saifuddin (2002) dalam Erni (2009), kebijakan Departemen

Kesehatan dalam mempercepat penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) pada

dasarnya mengacu pada intervensi strategis “Empat Pilar Safe Mother Hood”

yaitu; 1) Keluarga berencana, 2) Pelayanan antenatal care, 3) Persalinan yang

aman, 4) Pelayanan obstetric essensial. Pilar yang kedua yaitu pelayanan

antenatal care yang tujuan utamanya mencegah komplikasi obstetri dan

memastikan bahwa komplikasi dideteksi sedini mungkin serta ditangani secara

memadai.

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) (2005), Antenatal Care

adalah suatu program yang terencana berupa observasi, edukasi, dan penanganan

medik pada ibu hamil, untuk memperoleh suatu proses kehamilan serta persalinan

yang aman dan memuaskan.

Perawatan antenatal (PAN) adalah pemeriksaan yang sistematik dan teliti

pada ibu hamil, pada perkembangan/pertumbuhan janin dalam kandungannya

serta penanganan ibu hamil dan bayinya saat dilahirkan dalam kondisi yang

terbaik (Hanafiah, 2006). Berdasarkan laporan kesehatan Provinsi Sumatera Utara

tahun 2007, cakupan kunjungan ibu hamil K4 sebesar 77.07% (Depkes RI, 2007).

Universitas Sumatera Utara

Tujuan antenatal care adalah untuk menjaga agar ibu sehat selama masa

kehamilan, persalinan, dan nifas serta mengusahakan bayi yang dilahirkan sehat,

memantau kemungkinan adanya risiko-risiko kehamilan, dan merencanakan

penatalaksanaan yang optimal terhadap kehamilan risiko tinggi serta menurunkan

morbiditas dan mortalitas ibu dan perinatal (Prawirohardjo, 2006).

Menurut Nursalam (2001) dalam Evin (2009), ibu hamil yang tidak

melakukan pemeriksaan kehamilan dipengaruhi oleh beberapa faktor penyebab,

antara lain: faktor pengetahuan, faktor pendidikan, faktor usia, dan faktor

ekonomi.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas maka diperlukan suatu penelitian deskriptif

untuk menjawab pertanyaan penelitian yaitu bagaimanakah pengetahuan ibu

hamil tentang pentingnya pengawasan kehamilan (antenatal care) di Poliklinik

Ibu Hamil RSU Dr. Pirngadi.

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Menilai gambaran pengetahuan ibu hamil tentang pentingnya

pengawasan kehamilan (antenatal care).

1.3.2 Tujuan Khusus

Yang menjadi tujuan khusus dalam penelitian ini adalah :

a. Memperoleh informasi tentang tingkat pengetahuan ibu hamil

tentang pentingnya antenatal care.

b. Memperoleh informasi tentang karakteristik (umur, pendidikan,

dan pekerjaan) ibu hamil yang berkunjung di Poliklinik Ibu Hamil

RSU Dr. Pirngadi.

c. Mengetahui kepatuhan kunjungan antenatal care ibu hamil apakah

sudah sesuai dengan standar.

Universitas Sumatera Utara

1.4 Manfaat Penelitian

Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai masukan bagi :

1. Pemerintah daerah setempat.

Untuk meningkatkan pengetahuan ibu hamil tentang pentingnya

pengawasan kehamilan (antenatal care), Departemen Kesehatan setempat

dapat memberikan penyuluhan tentang pentingnya kunjungan antenatal

secara efektif.

2. Petugas kesehatan setempat.

Diharapkan dapat sebagai masukan bagi tenaga kesehatan untuk

meningkatkan pelayanan kesehatan terutama pada pelayanan antenatal

care.

3. Bagi masyarakat.

Diharapkan dapat menjadi informasi yang bermanfaat bagi masyarakat

khususnya ibu hamil untuk dapat menambah pengetahuan dan agar dapat

melakukan antenatal care secara teratur.

4. Peneliti.

Peneliti dapat meningkatkan pengetahuan dan kemampuan dalam bidang

penelitian.

Universitas Sumatera Utara