8/20/2019 Anemia Kuliah 06

1/31

 

Dr. Mika L Tobing, SpPD-KHOM

Sub Bag Hematologi-Onkologi Medik

Bagian Ilmu Penyakit Dalam

K !"DIP # $S Dr. Kariadi

8/20/2019 Anemia Kuliah 06

2/31

 

 Gejala yg ditemukan saat pasien ke dokter 

 Dicari latar belakang penyebabnya

 Pengobatan diberikan bila diagnosis sdh jelas

 Masalah klinik & Public Health

8/20/2019 Anemia Kuliah 06

3/31

 

Penurunan Sel Darah Merah (SDM)dan kadar Hemoglobin (Hb)

dibawah nilai normal

8/20/2019 Anemia Kuliah 06

4/31

8/20/2019 Anemia Kuliah 06

5/31

 

Pendekatan Penderita *nemiaPendekatan Penderita *nemia

$i+ayat penyakit ekarang *

Hitory o Preent Illne/

Status per+ormance ,bat-obatan

Demam

Penurunan ..

Gejala umum anemia

Gejala sistem tertentu sesuai penyakit dasar 

8/20/2019 Anemia Kuliah 06

6/31

 

/iwayat Penyakit eluarga/iwayat Penyakit eluarga

 0n+ormasi penyakit darah yang diturunkan 1

 *utosomal dominant

 *utosomal recessi2e

 Se3 linked traits

8/20/2019 Anemia Kuliah 06

7/31 

 ulit

 Mata

 Mulut

 elenjar lim+e

 4ulang dada

 ,rganomegali

8/20/2019 Anemia Kuliah 06

8/31 

 Penyebab 5 6tiologi

 Mor+ologik (.erdasarkan indeks 6ritrosit7

M897 M8H7 M8H8)

 .erdasarkan nilai hemoglobin

8/20/2019 Anemia Kuliah 06

9/31 

 ehilangan darah (Hemorrhagik)

 Gangguan pembentukan

(*plasia7 De+isiensi7 penyakit kronik)

 ↑ penghancuran (Hemolitik)

8/20/2019 Anemia Kuliah 06

10/31 

 Mikrositik hipokromik

 :ormokromik mikrositik

 Makrositik

8/20/2019 Anemia Kuliah 06

11/31 

; $ingan mild/ * 0 # &1 gr2

; Sedang moderate/ * 3 # 0 gr2

; Berat e4ere/ * 5 3 gr2

; 6nemia gra4i itila7 utk 6nemia Berat

; 6nemia $erakter  adala7 6nemia yg berulang-ulang

8/20/2019 Anemia Kuliah 06

12/31 

 

8/20/2019 Anemia Kuliah 06

13/31 

 ?>" unknown

 lorampenikol7 .en@ene7 /adiasi7 9irus

 ongenital (Aancony Syndrome)

8/20/2019 Anemia Kuliah 06

14/31 

 Gangguan sel induk

 egagalan stroma mikroen2ironment

 De+isiensi growth +actor 

 Supresi imun sumsum tulang

8/20/2019 Anemia Kuliah 06

15/31 

 Gejala *nemia

 Gejala Perdarahan

 Gejala 0n+eksi

8/20/2019 Anemia Kuliah 06

16/31 

 Gejala *nemia & 0n+eksi

 ,rganomegali ( - )

 .ila ,rganomegali (B) pikirkan pnykt lain

8/20/2019 Anemia Kuliah 06

17/31

8/20/2019 Anemia Kuliah 06

18/31 

 0mmunosupresi  - Prednison ! mg5 g..5 hari5 oral

  - *nti 4hymocyte globulin (*4G) !? $ '> mg5 g..5 i2 $

' $ !> hari

  - 8yclosporine (8SP) $ = mg5g..5hari5oral ' $ # bln

  - ombinasi *4G & 8SP

4erapi *ndrogen

 Hemopoetic Growth Aactor 

 Supporti2e (4rans+usi7 *ntibiotika)

4ransplantasi sumsum tulang

(.one Marrow 4ransplantation)

8/20/2019 Anemia Kuliah 06

19/31 

; Medium Sur2i2al $ # bulan( 4anpa pengobatan )

; Meninggal krn Sepsis & Perdarahan

8/20/2019 Anemia Kuliah 06

20/31 

; Gangguan kronik yg sering dijumpai

; !5 s5d wanita sehat di S* cadangan besi

nol

; !>" dari jml ini menderita *nemia de+isiensi

Ae

8/20/2019 Anemia Kuliah 06

21/31

 

4ahapan De+isiensi Ae

; 0ron depletion (cadangan besi ↓5 - )

; 0ron de+iciency (S0 ↓ saturasi trans+errin

rendah)

; 0ron de+iciency *nemia

8/20/2019 Anemia Kuliah 06

22/31

 

; 0ntake yg non adekwat

; Malabsorbsi; Perdarahan kronik (8hronic .lood Eoss)

; Hamil & menyusui

; Hemolisis intra2askular & Hemoglobinuria

; ombinasi

8/20/2019 Anemia Kuliah 06

23/31

 

∀ ↓ Ae → sintesis Hb ↓ eritropoesis ↓

∀ ↓ akti+itas sitokrom

; Dis+ungsi neurologik

∀ ↓ sekresi asam lambung

; *tro+i mukosa mulut & lambung

8/20/2019 Anemia Kuliah 06

24/31

 

; Gejala umum *nemia

; orelasi nilai Hb dgn gejala tidak jelas

; 0rritabilitas7 nyeri kepala

; Perlambatan respons neurologik

; Pica

8/20/2019 Anemia Kuliah 06

25/31

 

; Pucat7 lidah licin & merah

; Stomatitis7 cheilitis angularis

; oilonychia

; Perdarahan retina

; Splenomegalia

8/20/2019 Anemia Kuliah 06

26/31

 

Eaboratorium

;  *nisositosis7 o2alositosis ringan7 sel target

; 6longasi 6lliptositosis Hipokromik (sel pensil)

; Hipokromia progresi+ (M8H rendah)

; Mikrositosis (M89 rendah)

; /etikulosit rendah 5 ↓

8/20/2019 Anemia Kuliah 06

27/31

 

Eaboratorium

; -=?" penderita)

; .M* 1 - Selularitas & ratio M6 ber2ariasi- Sideroblast ↓ 5 nol

- 6ritroblast kecil

; S0 1 ↓ 5 normal; 40.8 1 ↑

; Serum Aerritin 1 F !> mg5E

8/20/2019 Anemia Kuliah 06

28/31

 

8ause o+ Hypochromic

 *nemiaS0 40.8 "Sat .MS0

0ron De+iciency

4halassemiasSideroblastic *nemias

8hronic disease

↓

↑ - :

↑

↓

↑

↓ - :

↓ - :

↓

↓

↑ - :

↑

↓

↓

↑ - :

↑ 

↑ 

SI 8 Serum Iron, TIB9 8 Total Iron binding 9apa:ity, Sat 8 Saturation

BMSI 8 Bone Marro+ Storage Iron

; SI and TIB9 o::aionally normal in iron dei:ien:y

Eaboratorium

;  *namnesis & laboratorium

; .ila dijumpai 8hronic .lood Eoss diperlukan

pemeriksaan endoskopik saluran cerna

8/20/2019 Anemia Kuliah 06

29/31

 

Pengobatan

 ,ral 0ron 4herapy Diet rendah tdk cukup

 *man & murah

 Hindari hematinic ganda

 -%>> mg besi elemental (! tablet

sul+as +erron (%? mg) mengandung #? mgbesi elemental)

 Dosis $ ' kali5hari ! jam sebelum makan

 6+ek samping 1 0ntoleransi gastrointestinal

8/20/2019 Anemia Kuliah 06

30/31

 

 Parenteral 0ron 4herapy

 eadaan malabsorbsi

 tidak kooperati+  0ntoleransi thd preparat oral

 0ron De3tran 1 berisi ?> mg besi elemental im 5 i2

 Diteruskan selama !% bln sesudah Hb normal

 Hati-hati reaksi *naphyla3is

Pengobatan

8/20/2019 Anemia Kuliah 06

31/31