DARAH

DARAHNinik WibawaniBagian HistologiSasaran belajarMampu menyebutkan nama dan asal embriologis unsur pembentuk darahMampu menyebutkan jumlah normal, umur, setiap unsur darah didalam darah tepiMampu menjelaskan susunan mikroskopis unsur darah tepiMampu menjelaskan bentuk sel darah dengan fungsinya sebagai pembawa / pertukaran gasMemahami tahapan pembentuk darah, agar dapat digunakan untuk menetapkan suatu keadaan medik tertentu.

ASAL EMBRIOLOGIS- MESODERM -----Mesenkim

3JARINGAN PENYAMBUNG / JARINGAN IKATA. JARINGAN PENYAMBUNG SEJATIB. JARINGAN PENYAMBUNG KHUSUS : 1. JARINGAN PENYOKONG a. Tulang rawan b. Tulang 2. DARAH & LIMFE 3. JARINGAN HEMOPOETIK

4

SEL DARAH5DARAHDarah terdiri dari :Sel darah 45 % : - Eritrosit / Sel darah merah - Lekosit / Sel darah Putih - Trombosit / keping darah / plateletZat antar sel : Plasma 55% ( warna kekuningan , tembus cahaya )

Banyaknya dalam tubuh kira - kira 5 liter/ mm3 (8 % dari berat badan total)

Plasma darah 55%Air 90 %Bahan padat 10 % :a.Protein : albumin, globulin, fibrinogenb.Zat anorganik:Ca, Na, K, Mg, Po, Fe, Clc.Zat organik : Uric acid, Urea, Nitrogen, Kreatinind.Hormon : Antibodi , enzym

Pemeriksaan sel-sel darah penting untuk diagnosis suatu penyakit ( dapat dilihat dari jumlah, bentuk, perbandingan macam- macam sel darah )Pemeriksaan sel darah dengan sediaan kering / sediaan apus umumnya laboratorium saat ini memakai pewarnaan khusus yaitu pewarnaan wright atau Giemsa

Fungsi darah antara lain:Mengangkut oksigen yang diperlukan oleh sel-sel di seluruh tubuh. Darah juga mensuplai jaringan tubuh dengan nutrisi. Mengangkut zat-zat sisa metabolisme, Mengandung berbagai bahan penyusun sistem imun yang bertujuan mempertahankan tubuh dari berbagai penyakit.

ERITROSIT / Sel Darah MerahTerlihat merah dengan bagian tengah agak pucat

(Bila dilihat dalam larutan isotonik/ Na Cl 0,9 % / larutan fisiologis ) Bentuk cakram bikonkaf

Mengandung Protein pembawa O2 ( hemoglobin )

Eritrosit dibungkus plasmalema yang terdiri dari 40% lipid , 50% protein dan 10 % karbohidrat .

Dan dibawah plasma lema terdapat kerangka sel terdiri dari jala- jala yang mengandung protein kontraktil (spektrin), yang dapat mempertahankan bentuk bikonkaf dan elastisitas , sehingga dapat melalui pembuluh kapiler.ERITROSIT / Sel Darah MerahBentuk cakram bikonkafDalam larutan fisiologis / NaCl 0,9 % / isotonikDiameter 7,5 umTebal 2,6 umBagian tengah 0,8 um

Jumlah eritrosit pada pria4,6 6,2 juta / mm darah

Sediaan apus 7,2 7,4 um 1,9 um

Jumlah eritrosit pada wanita4,2 5,4 juta / mm darah

Eritrosit1 buah eritrosit berwarna kuning kehijauan Bila lebih dari 1 tampak berwarna merah.

Aliran darah lambat, eritrosit menempel satu dengan yang lain membentuk deretan disebut Rouleaux

Pada sediaan apus dengan pewarnaan Wright / Giemsa/ Leishman akan berwarna merah muda / asidofil

Lama hidup 120 hari, kemudian difagosit oleh makrofag dalam hati, limpa dan sumsum tulang.

Transpot O dan CO

Hemoglobin (Hb)Yaitu protein yang membawa O, terdiri dari 4 rantai polipeptida yang masing-masing mempunyai ikatan kovalen dengan hem yang mengandung besi.

Sel darah merah dipenuhi dengan Hb.Hb yang mengangkut O2 disebut OksiHb dan Hb yang mengangkut CO2 disebut KarbaminoHb

Berwarna merah / asidofil Pada orang dewasa terdapat HbA1, HbA2, HBFHemoglobin (Hb)Pada orang dewasa terdapat HBA1, HBA2, HBFBerdasarkan urutan asam aminonya manusia normal terdiri dari empat rantai polipeptida Hb yang dinamai , , , HbF t/d 2 rantai dan 2 rantai , Setelah lahir digantikan oleh HbA .Pada orang dewasa ada 2 Hb normal yaitu : - 96 %HbA1 ( ), - 2 % HbA2 ( ) -2 % sisanya HbFLeukositGranular : Neutrofil, Eosinofil, BasofilAgranular : Limfosit, MonositNormal : 5.000 10.000 / mm darah leukosit / sel darah putih Lekosit Granular

Netrofil : - Granula halus warna merah muda / lila - Inti berbentuk segmen 2 - 5

Eosinofil : - Granula kasar berwarna merah jingga - Dapat melakukan fagositosis ( protein yang berikatan dengan Ag dan Ab ( untuk menetralisir )

Basofil - Granula spesifik kasar warna biru ( basofil ), menutupi inti

18Lekosit AgranularLimfosit - Inti seperti ginjal - Kromatin gelap dan kasar - Sitoplasma sedikit disekitar inti dengan pembesaran kuat ---- dekat cekungan, ada granula ----- granula azurofil - Menghasilkan Ab dengan adanya Ag dapat merubah menjadi sel plasma

Monosit- Sel yang paling besar- Kromatin halus- Inti besar ada lekukan ke dalam, disini dapat dilihat granula azurofil-Melakukan fagositosis

19

20Neutrofil Sel cukup besar, Jumlah normal dalam tubuh 50 70 %Inti berbagai macam bentuk , berlobus lobusterdiri dari 2 5 lobus , yang satu dan lainnya dihubungkan dengan benang kromatin tipis.Kromatin kasar padat.Sitoplasma mengandung granula halus berwarna merah muda / lila Pada netrofil wanita , ada bangunan tambahan kecil berbentuk pemukul genderang, melekat pada salah satu lobus inti disebut drumstikNetrofil belum matang disebut Netrofil batang Inti berbentuk batang, belum berbentuk segmen.Fagositosis

Jumlah 50 70 Granula halus warna merah muda / lila - Inti berbentuk segmen 2 5Dihubungkan dengan kromatin tipis. Kadang ditemukan drum stick merupakan bangunan berupa tonjolan kecil pada salah satu lobusnya ( pada sediaan wanita )Kadang ditemukan netrofil muda ( netrofil batang )EosinofilMerupakan lekosit mempunyai inti bilobus ( 2 inti ), kadang bentuk seperti kaca mata ( tidak selalu ) dengan kromatin yang tidak sepadat kromatin pada netrofil.

Sitoplasma mempunyai granula kasar berwarna merah jingga.

Jumlah normal dalam tubuh 1 3 %

Dapat melakukan fagositosis ( protein yang berikatan dengan Ag dan Ab ( untuk menetralisir )

Merupakan lekosit mempunyai inti bilobus ( 2 inti ), kadang bentuk seperti kaca mata ( tidak selalu ) dengan kromatin yang tidak sepadat kromatin pada netrofil.

Sitoplasma mempunyai granula kasar berwarna merah jingga.

Jumlah normal dalam tubuh 1 3 %

Dapat melakukan fagositosis ( protein yang berikatan dengan Ag dan Ab ( untuk menetralisir )BasofilJumlah sel ini paling sedikit diantara yang lain, karena itu sulit dicari karena jumlahnya 0 1 %

Bentuk inti tidak tentu, kadang kadang juga bersegmen dan biasanya kurang jelas karena tertutup granula yang berwarna basofil

Granula tidak sama besar, kasar dan halus, warna biru.

Fagositosis

Jumlah sel ini paling sedikit diantara yang lain, karena itu sulit dicari karena jumlahnya 0 1 %

Bentuk inti tidak tentu, kadang kadang juga bersegmen dan biasanya kurang jelas karena tertutup granula yang berwarna basofil.

Granula tidak sama besar, kasar dan halus, warna biru.

FagositosisLimfositJumlah normal dalam tubuh 20 -40 %

Inti bulat atau seperti ginjal, kromatin amat padat dan warna biru gelap dan kasar

- Sitoplasma sedikit disekitar inti dengan pembesaran kuat ---- dekat cekungan, ada granula ----- granula azurofil

- Menghasilkan Ab dengan adanya Ag dapat merubah menjadi sel plasma. Respon Imun

-Jumlah 20 40 %

-Bentuk inti bulat warna biru tua

Inti hampir menutupi seluruh sitoplasma

Meningkat dalam keadaan infeksiMonositMerupakan sel yang paling besar

Jumlah normal 1 6 %

Kromatin halus dan padat .

Inti berlobus dapat menyerupai gambaran seperti gyrus dan sulcus pada otak , bervakuol didalam inti

Inti besar ada lekukan ke dalam, disini dapat dilihat granula azurofil

Sebagai fagositosis

Sel lebih besar dari jenis lekosit yang lainInti berlobus dapat menyerupai gambaran otak , ada vakuol di dalam intiJumlah 1 6 %TrombositJumlah normal 150.000 450.000 / mm

Berkelompok, berada diantara eritrosit.

Bangunan ini ini tepinya kelihatan terang disebut hialomer, sedangkan bagian tengahnya biru seperti inti dan disebut kromomer / granulomer

Fungsi : mencegah perdarahan, aglutinasi dan pembekuan

- Jumlah normal 150.000 450.000 / mm

Berkelompok, berada diantara eritrosit.

Fungsi : mencegah perdarahan, aglutinasi dan pembekuan

DARAH TEPIUkuran darah keringUkuran darah basahumurEritrosit7,2 7,4 um7,5 um120 hariNeutrofil10 -15 um7-9 um6-7 jam dalam darah1-4 hari dalam jaringan ikatEosinofil12-15 um9-10 um3-4 jam dalam darah8-12 jam dalam jaringan ikatBasofil10-15 um7-9 um3-4 jam dalam darah8-12 jam dalam jaringan ikatLimfosit6-8 um10-18 umAda yang beberapa hari , ada yang beberapa tahunMonosit12-30 um9-10 um12- 100 jamSampai jaringan ikat tidak balik ke darahTrombosit8- 14 hariHEMOPOIESIS / HEMATOPOIESISUntuk mempertahankan jumlah sel yang seharusnya tetap, sehingga harus terbentuk sel baru,pembentukan sel dinamakan Hemopoiesis

Pada masa embrional ada 4 fase :1. Fase Mesoblastik ( minggu 3 6 ) Minggu ke 2 prenatal.pembentukan darah pertama terjadi di jaringan mesenkim batang tubuh dan disekitar kantung kuning telur. Sel mesenkim hemositoblaseritroblas primitiferitrosit berinti

2. Fase Hepatik / hepatosplenolimik ( minggu 6 20 ) Dibentuk granulosit dan megakariosit limpa membentuk eritrosit yang berinti, sejak bulan ke 2 timus membentuk limfosit.

3. Fase Mieloid ( minggu 16 20 ) Lebih kurang bulan ke 4 dibentuk darah di sumsum tulang primitifHEMOSITOBLASEritropoesisGranulopoesisLimfopoesisMonopoesisTrombopoesis

24-48jam

1. SelEritrosit2.Eritrosit crenation/ pengerutan3.Sel Basofil

1.Sel Eritrosit2.Sel Monosit3.Sel Trombosit

1.Sel Eritrosit2.Sel Eosinofil3.Sel Trombosit

1.SelEritrosit2.Sel Eosinofil3.Sel Limfosit4.Sel Trombosit

1. Sel Eritrosit2.Sel Netrofila.Drumstik

NETROFIL

Inti berbagai macam bentuk terdiri dari 2 5 lobus bisa lebihGranula halus,merahNetrofil wanita kromatin x yang tidak aktif,ada banguna tambahan kecil berbentuk pemukul genderang,melekat pada salah satu lobus inti disebut drumstikJumlah normal dalam tubuh 50 70 %EOSINOFILMerupakan lekosit yang khas mempunyai inti bilobus (2inti)Bentuk inti seperti kacamataGranula eosinofil kemerah-merahan dan kasar pada sitoplasmanyaJumlah normal dalam tubuh 2 3 %

BASOFILSitoplasmanya mempunyai granula biru kasar,granula dapat menutupi intiJumlah sel ini paling sedikit diantara sel sel lekosit lain 1-2 %

LIMFOSITBentuk inti bulat,lonjong,warna biru tuaInti hampir menutupi seluruh sitoplasmaMeningkat dalam keadaan infeksi kronisJumlah normal dalam tubuh 20 -40 %

MONOSITSel lebih besar dari jenis lekosit yang lainInti berlobus dapat menyerupai gambaran otak,ada vakuola didalam intiJumlah 2 8 %

TROMBOSITBentuk seperti cakram,bikonveks,lonjong tak berintiPada sediaan hapus trombosit berkelompokJumlah normal 200.000 400.000/mm3 darah